Ревматоидный артрит у детей: причины, первые симптомы и лечение

Артрит у детей – это обобщенное название группы заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в суставах. Патология характеризуется видимыми изменениями в тканях (покраснение, припухлость) и общей симптоматикой (подъем температуры, слабость, снижение подвижности). Наиболее часто диагностируется в возрасте 2-9 лет.

Почему возникает артрит у детей?

Артрит достаточно часто встречается у детей, и родителей, столкнувшихся с этой проблемой, интересует каковы причины, признаки и профилактика заболевания.

Лечением болезни занимается врач. В периоды обострения оно проходит в условиях стационара, где специалисты могут обеспечить поражённому суставу полную неподвижность. Лечение должно быть комплексным и включать в себя комплекс мероприятий, направленных на:

  • купирование основных симптомов заболевания — воспалительного процесса и болевого синдрома (применение НПВС и антибиотиков);
  • сохранение подвижности кости в поражённом месте и предотвращения инвалидизации (физиотерапевтические процедуры, массаж);
  • улучшение качества жизни и достижения состояния стойкой ремиссии.

Лечение артрита тазобедренного сустава имеет свои особенности – при сильной боли, которая обычно сопровождает это заболевание, больному назначаются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (курс длится не дольше семи дней).

В особо тяжёлых случаях течения болезни врач может назначить операцию – синовэктомию (хирургическое удаление воспалённой части синовиальной оболочки) или полную замену поражённого сустава на новый (такую операцию обычно проводят при поражении тазобедренного или коленного составов).

Прогноз течения болезни условно неблагоприятный, то есть артрит – это пожизненный диагноз. Однако при правильно подобранной лекарственной терапии можно достичь стойкого состояния ремиссии и улучшить качество жизни больного.

Причинами ревматоидного артрита могут быть внутренние изменения структуры костных тканей, которые возникают самостоятельно (первичная форма болезни) или развитие суставной патологии на фоне сопутствующих заболеваний и состояний (вторичная форма).

В список провоцирующих заболевание факторов входят:

  • Плановая вакцинация ребенка. Удивительно, но банальная прививка может стать причиной аутоиммунного поражения. Это связано с тем, что ослабленные болезнетворные бактерии и вирусы попадают под атаку вырабатываемых против них антител. При скоплении «врагов» в области суставов иммунная система сначала расправляется с ними, а затем продолжает борьбу уже с собственными клетками, принимая их за вражеских агентов. Во внутренних процессах происходит сбой, и «война» продолжается по замкнутому кругу – свои бьют своих.
  • Бактериальные и вирусные инфекции. События развиваются по сценарию, указанному в предыдущем пункте, с разницей лишь в том, что организм поражают не ослабленные чужеродные «агенты», а деятельные, активные микроорганизмы, при поражении которыми нередко повышается температура тела до критических величин.
  • Врожденные особенности строения костных тканей. Кости имеют слабую, рыхлую структуру либо у ребенка есть склонность к скоплению кальция.
  • Травмы. Поврежденная структура тканей – идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов. Восстановление костных сочленений неизбежно связано с работой иммунной системы, которая регулирует процессы заживления. И если в ее «программе» произошел сбой, нередко события заканчиваются диагностированием ревматоидного артрита.
  • Чувствительность к внешним факторам. Это список можно продолжать бесконечно, начиная от реакций на тот или иной вид продукта и заканчивая сменой климата. Суть состоит в том, что на любые внешние изменения организм реагирует резким «протестом». На фоне этих реакций может легко развиться ревматоидный артрит.

Заболевание протекает в хронической, постепенно прогрессирующей форме.

Почему возникает артрит у детей?

Либо начинается с острого приступа, при котором процесс разрушения суставов и околосуставных тканей, а затем и внутренних органов происходит очень быстро, становясь причиной тяжелых осложнений.

Нарушается двигательная активность ребенка вплоть до полного обездвиживания.

Ассоциация ревматологов выделяет несколько разновидностей заболевания. Классификация строится на характере течения болезни, распространенности поражения и наличии ревматоидного фактора.

Выделяют три типа развития артрита:

  • медленное;
  • умеренное;
  • быстро прогрессирующее (реактивное.

В зависимости от количества поврежденных суставов различают:

  • моноартрит, когда страдает один сустав;
  • олигоартрит, когда поражается не более 4 суставов;
  • полиартрит — страдают 5 и более суставов.

По типу поражения

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

  • суставную форму — чаще всего диагностируется у детей в возрасте 2-4 лет;
  • суставно-висцеральную форму — наблюдается у детей младшего возраста.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Диагностика

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Диагностика

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

Диагностика
  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.
Диагностика

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Диагностика

Реабилитация

Лечение ревматоидного артрита у детей должно проводиться в три основных этапа, а именно:

  1. стационарное лечение;
  2. реабилитация малышей в поликлинике;
  3. оздоровление организма в санатории.
Читайте также:  Какие симптомы у Полиартрита и как происходит его лечение

Перед тем как проводить комплекс мер по лечению, необходима тщательная и точная диагностика, которая покажет тяжесть заболевания ребёнка и выявит все симптомы. Исследование детского организма должно опираться не только на выявление воспалительных процессов, но и должно учитывать иммунную составляющую.

Лечение проводится только комплексно и основными целями, которого являются:

Реабилитация
  • повышение иммунитета;
  • избавление детского организма от инфекций;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная гимнастика и массаж, направленные на избавление от воспалений и улучшение подвижности суставов;
  • при необходимости вытяжение суставов и наложение гипсовых повязок.

Медикаментозное лечение назначает только дипломированный специалист. При несвоевременном обращении к врачу могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются основанием для появления ранней инвалидности.

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

  1. противовоспалительные средства используются для подавления воспалительного процесса и облегчения болевых ощущений;
  2. препараты золото-водного раствора, к этой группе относят такие препараты, как «Санокрезин» и «Криназол»;
  3. «Купренил» применяется для уменьшения разрастания костной ткани;
  4. Кортикостероиды применяют для временного облегчения состояния пациента;
  5. препараты 4-аминохинолинового ряда являются основой при лечении артроза, подавляют выделение иммунных антител, которые находятся в крови.

Медикаментозные препараты, предназначенные для лечения артрита у детей

Не рекомендуется самостоятельно определять причины и симптомы болезни, а тем более проводить врачевание в домашних условиях.

Детский артроз излечивается и с помощью местной терапии, которая включает в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические методы лечения. Все они отлично уменьшают симптомы заболевания и способствуют улучшению подвижности сустава у малышей.

Реабилитация

Физиотерапия может проводиться в виде таких процедур, как:

  1. Магнитотерапия. Во время лечения на детский организм воздействуют магнитные поля.
  2. Электрофорез. Электролечение, включающее в себя воздействие на пациента потоками постоянного тока и введение с их помощью полезных лекарственных веществ.

Дети занимаются лечебной физкультурой, чтобы вылечиться от артрита

Причины развития и способы лечения артрита у детей

Артрит у детей – разнородная этиологическая категория ревматических патологий, протекающих на фоне воспалительных поражений суставных элементов.

Классификация

Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие формы такого детского заболевания:

  • Ревматоидный тип;
  • Ювенильный вид;
  • Реактивное состояние;
  • Инфекционная патология.

Первую разновидность относят к своеобразным проявлениям детского ревматизма. Такой тип артрита развивается под влиянием стрептококковой инфекции, поразившей ребенка при перенесенном ранее фарингите либо ангине. Именно такая разновидность патологии симметрично поражает сочленения. Сопровождается болезнь значительным ограничением двигательной активности и острыми болями.

Причины развития

Детский артрит развивается по различным причинам. Поэтому недуг характеризуют несколько его видов, появляющихся при определенных обстоятельствах.

Плохие условия домашнего проживания провоцируют развитие патологии, когда в помещении, где находится ребенок, сыро и по стенам размножается плесень.

Иными причинами возникновения болезни становятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Эта причина редко выявляется у подростков.
  2. Переохлаждение. При таком состоянии дает сбой метаболизм, происходит воспаление сочленения.
  3. Вирусные либо бактериальные патологии инфекционного течения. При болезни кровь разносит микроорганизмы по телу, они проникают внутрь сочленения, провоцируя начало воспалительного процесса.
  4. Травмы. Повреждения сочленений нарушают выделение суставной жидкости, она накапливается, твердеет, вызывая истирание хрящевой ткани.
  5. Ухудшение иммунитета из-за авитаминоза. Когда ткани перестают получать требуемое количество питательных микроэлементов вместе с витаминами, хрящ постепенно деформируется, его пластичность ухудшается.
  6. Недостаток солнца. При нехватке получаемого на солнце витамина Д в костях происходят необратимые процессы, поскольку нарушен метаболизм. Также недостаточность пребывания на солнце способствует развитию гепатита В, вирусного типа артрита либо краснухи.
  7. Ревматоидную патологию часто провоцирует генетический дефект детского иммунитета.
  8. Болезни инфекционной природы кишечника, а также мочеполовой системы, способны осложниться реактивным артритом сочленения.
  9. Ювенильный вариант заболевания не изучен досконально специалистами, однако эта патология часто развивается при наследственной предрасположенности.
Читайте также:  Лекарства для лечения ревматоидного артрита

Симптомы

Описывать признаки патологии удобнее, классифицировав их по типу заболевания.

Инфекционный артрит

Такая форма артрита развивается при инфицировании сочленения патогенными микроорганизмами. Чаще возбудителями инфекции становятся стафилококки либо стрептококки.

Недуг более характерен для детей, не достигших шестилетнего возраста, поражая наиболее часто тазобедренное сочленение.

Септический либо инфекционный артрит вызывает у новорожденных особую гонококковую инфекцию, которой заражает ребенка больная мама.

Также малыши способны заразиться при больничных манипуляциях, вводимого им катетера. Подобная форма патологии начинается обычно внезапно. Чрезвычайно редко случается, что признаки нарастают постепенно – несколько месяцев. Симптомы сопровождаются значительной болезненностью сочленения.

Характерные признаки заболевания:

  • Озноб;
  • Нарастающая припухлость;
  • Болит область паха;
  • Растет температура;
  • Рвота либо просто тошнота;
  • Контуры сочленения теряют естественную форму;
  • Движения провоцируют резкую болезненность.

Реактивный артрит

Спустя 3 недели, прошедшие после перенесенной мочеполовой либо кишечной инфекции, способна развиться такая детская патология, как реактивный артрит.

Пораженные сочленения отекают, меняет цвет кожа вокруг них, она становится натянутой. Мучительные боли мешают совершать опорную либо двигательную функцию пораженными суставами.

Своевременное лечение такого вида детского артрита дает положительный результат.

Недуг чаще всего рецидивирует, развиваясь по новому кругу.

Общие проявления подобной формы патологии включают анемию, спазмы мышц, лихорадочное состояние, периферическую лимфаденопатию. Характерные признаки заболевания:

  • Изменение цвета и формы сочленений, хромота;
  • Резкая болезненность, провоцируемая движениями;
  • Эрозии ротовой слизистой;
  • Способен появиться конъюнктивит, провоцирующий светобоязнь, покраснение глаз, обильную слезоточивость;
  • Начинается воспалительный процесс высокой температурой, слишком частым мочеиспусканием, поносами.

Диагностика

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита у детей начинается с физикального осмотра и изучения анамнеза. Врач устанавливает особенности клинической картины и назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые помогут определить активность воспалительного процесса, объем поражения суставов.

К основным методам диагностики относятся:

  1. Общий анализ крови. При воспалении результаты показывают ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ до 80 мм/ч), тромбоцитоз, повышение лейкоцитов, а при длительном течении недуга анемию.
  2. Биохимия. Диагностирует повышенную концентрацию серомукоида.
  3. Тест на прокальцитонин (при подозрении на бактериальную инфекцию или перед госпитализацией).
  4. Общий анализ мочи. Исследуются эритроциты, лейкоциты, белок. Выявляется наличие зернистых цилиндров для исключения заболеваний почек.
  5. Рентгенография. Дает сведения о состоянии суставов, наличии или отсутствии остеофитов, эрозий, размерах суставной щели.
  6. МРТ. Подробная детальная визуализация костного аппарата. Позволяет установить диагноз на самых ранних стадиях. Процедура безопасная и безболезненная, что особенно важно при обследовании детей.
  7. УЗИ. Способ дает представление о хрящах, костной системе, а также об околосуставных тканях, сухожилиях, мышцах.

В зависимости от вида заболевания, его скорости прогрессирования назначается эхокардиография и ультрасонография. Также педиатр может направить маленького пациента на консультацию с другими врачами более узкой специальности: к окулисту (при дискомфорте в глазах), эндокринологу (при нарушениях роста), к ортопеду (при недостаточной функциональности суставов).

Профилактика

Лучшей профилактикой обострения артрита у детей является поддержание иммунитета. Родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и не допускать затяжных болезней. Особенно важно поддерживать иммунитет малыша в период сезонных простуд: недолеченный насморк или кашель могут пагубно отразиться на здоровье.

В теплое время года рекомендуется отправлять ребенка в санаторий или детский оздоровительный лагерь. Полезной для малыша станет и поездка на море: южный климат и соленая вода положительно скажутся на общем состоянии.

Инструментальная диагностика

При ювенильном ревматоидном артрите с помощью инструментальной диагностики определяют степень повреждения суставов и выявляют внесуставные поражения.

Чтобы установить, насколько изменены суставы, делают рентгенографию. Рентгенологические изменения имеют 4 степени:

I — остеопороз в эпифизах костей;

II — единичные эрозии, сужение суставных щелей, остеопороз;

III — деструкция хряща и костных структур, подвывихи в суставах, костно-хрящевые эрозии;

IV — анкилоз (сращение костей).

Для диагностики внесуставных поражений применяются:

  • ЭКГ;
  • рентгенограмма легких;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек;
  • офтальмологические исследования.

Какой врач должен поставить диагноз?

При появлении жалоб на суставы нужно обращаться к ревматологу или педиатру. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, офтальмолога и других профильных специалистов. В терапии таких больных имеет значение немедикаментозная терапия, направленная на восстановление подвижности суставов.

Посмотрите популярные статьи

При возникновении каких-либо подозрений или сомнений обратитесь к педиатру общего профиля — он должен дать направление для консультации у детского ревматолога.

Здесь мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией: официально утвержденной специальности «детский ревматолог» нет — а сами ревматологи есть. Точнее, существует официальный документ, прописывающий требования к квалификации врача, который может выполнять функции детского ревматолога в поликлинике или стационаре. Правда, такие специалисты представлены далеко не в каждом учреждении — педиатр подскажет, куда именно нужно обратиться.

Часто родители идут не к педиатру, а к ортопеду или в травмпункты, думая, что жалобы ребенка на боль в суставе связаны с ушибом, ударом, падением и т.д. Ошибок в поведении родителей здесь нет: компетентный, опытный ортопед сразу определит, что это не ортопедическая проблема, и направит к детскому ревматологу.

ЮИА — не самое распространенное заболевание, поэтому с его оперативным выявлением порой возникают проблемы. Однако в последние годы проводится масштабная работа среди педиатров общего профиля, и качество диагностики повышается с каждым годом.

Основные признаки патологии

К симптомам и проявлениям ювенильного ревматоидного артрита можно отнести:

  1. Внезапно возникающий болевой синдром в отдельных суставах.
  2. Слабость, снижение активности ребенка.
  3. Головные боли, резкие смены настроения, плаксивость.
  4. Скованность в движениях по утрам.
  5. Сустав горячий на ощупь.
  6. Присутствует припухлость и покраснение кожных покровов в области болезненных ощущений.
  7. При наличии инфекционных возбудителей, поднимается температура, начинается лихорадка.
  8. Повышенная температура может сопровождаться сыпью в области пораженных суставов.
  9. Если поражены суставы ног и тазобедренного сустава походка малыша становится косолапой, развивается хромота.
  10. Возможно раздражение глаз, светобоязнь, размытое зрение. Этот симптом прогрессирует с развитием болезни и может привести к потере зрения.
  11. Развитие детского остеопороза. Снижается плотность костей, что чревато частыми переломами.
  12. Происходит задержка роста.

Узнайте в статье по ссылке, каковы симптомы артрита тазобедренного сустава у детей и как лечится недуг.

Часто родители игнорируют первые признаки болезни, воспринимая их за последствия детских шалостей. Также, в силу возраста, некоторые дети не могут объяснить, что именно их тревожит. Это основные причины, почему родителям нужно быть очень внимательными и замечать изменения в настроении, привычках и движениях малыша.

Примерно у половины детей, терапия дает возможность добиться стойкой ремиссии, которая наблюдается и во взрослом возрасте.

Когда патологический процесс только начинает свое развитие, дети обычно не испытываю болезненности, поэтому первым звоночком о начале заболевания становится повышение температуры, которую невозможно сбить таблетками от жара. За тень температурные показатели могут повыситься несколько раз. Затем начинают появляться и прочие проявления:

Основные признаки патологии
  1. Увеличиваются лимфоузлы;
  2. Беспокоят миалгии (мышечные боли);
  3. В области суставов появляется припухлость;
  4. На кожной поверхности появляются угреподобные высыпания;
  5. Имеет место скованность по утрам, суставная двигательная активность существенно ограничивается;
  6. Часто беспокоят мышечные судороги, нарушается манера ходьбы;
  7. Развивается плеврит или перикардит;
  8. При запущенности патологического процесса происходят внешние изменения суставных тканей.

Наряду с характерной симптоматикой могут развиваться и признаки, не связанные с суставами вроде нарушений аппетита, апатичного состояния, пониженной активности и пр. У пациентов детского возраста воспаление суставов может протекать в суставной форме или суставно-висцеральной.

Суставная патологическая форма развивается медленно. Ревматоидный артрит у детей в подобной форме обычно начинает свое развитие с поражения какого-либо крупного сустава (коленного или голеностопного). В результате суставные ткани перестают функционировать должным образом, сильно отекают, ребенок сильно изменяет манеру передвижения, начинает хромать, а совсем маленькие пациенты могут и вовсе утратить способности к хождению.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставов далеко не всегда сопровождается болезненной симптоматикой в пораженном суставе. Боль может носить слабовыраженный характер и возникать лишь при обострении.

Временами в воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы. При этом очаги поражения располагаются несимметрично, могут одновременно воспалиться несколько суставов (лучезапястный, голеностопный, коленный или локтевой). Боль и в этом случае имеет умеренно выраженный характер, отсутствуют признаки лихорадки, а увеличение лимфоузлов носит незначительный характер. Порой ревматоидный воспалительный процесс подобной формы характеризуется глазными поражениями.

Подобные осложнения обычно связаны с воспалительными поражениями глазных оболочек (увеит). Тогда зрение начинает стремительно падать, вплоть до полной слепоты. Но в целом суставная артритная форма отличается доброкачественным течением, потому как ее развитие происходит довольно-таки медленно, а обострения формируются сравнительно редко.

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.