Причины, симптомы и лечение артрита у детей

В последние десятилетия, к сожалению, данное заболевание набирает силу среди детей и подростков. Ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) – это аутоиммунное заболевание. Одной из предполагаемых причин считается инфекция.

Какие виды патологии у детей можно выделить и в чем их особенность?

Ревматоидный и реактивный виды патологии

У пациентов детского возраста чаще всего встречается форма артрита, называемая реактивной. Это вид детского артрита, при котором в пострадавших суставах идет воспалительный, но не гнойный процесс. Причинами его возникновения обычно являются пониженный иммунитет и перенесенная 2-3 недели назад инфекция (мочеполовая, кишечная,носоглоточная). При этом виде суставы опухают, появляется острая резкая боль, кожа над поврежденным суставом начинает краснеть. Если заболевший ребенок переносил ювенильную форму артрита, однако инфекционных болезней у него не было, то может подозреваться аутоиммунное суставное заболевание.

Ревматоидный артрит возникает, когда по неизвестным причинам иммунные клетки начинают воспринимать ткани сустава ребенка как врагов и приступают к их уничтожению.

В результате возникает сильнейшее воспаление, суставы деформируются и разрушаются.

Температура 40° С, адские боли и постепенное истощение – так болезнь поражает детей.

Гораздо реже (примерно в 2 раза) встречается ревматоидный артрит. Этот вид болезни намного страшнее и гораздо сложнее лечится. Во время лечения такого вида заболевания маленькому пациенту придется проходить большое количество процедур, необходимо принимать различные препараты, в том числе сильные антибиотики. Само собой, влияние антибиотиков, тем более сильных, на неокрепший организм ребенка не является положительным, при том что их эффективность не всегда стопроцентная. Такое средство может лишь подавить возбудителя этого вида заболевания, симптомов реактивного артрита больше заметно не будет, пациенту станет легче, однако при возвращении в организм ребенка возбудителя болезнь возобновится. Тогда ему вновь станет плохо, как и было.

Ювенильный идиопатический и септический артриты

Такой вид, как ювенильный идиопатический артрит, представляет собой хроническое воспаление сочленений у ребенка. Причины появления такой формы заболевания неизвестны. Начало приступов приходится не только на младенческий или ранний детский возраст, но и на подростковый (до 16 лет). При ювенильном артрите воспаляются крупные суставы. Маленький пациент жалуется на болевые ощущения, когда совершает активные движения (однако у 25% заболевших детей этот симптом не наблюдается). Воспаления при таком виде болезни, как ювенильный артрит, длятся по 30 и более дней. При этом температура тела ребенка повышена, лимфоузлы увеличиваются, на коже появляется сыпь.

Еще один вид, называемый септическим, является тяжелым и опасным заболеванием, при котором воспаляется один (или иногда это целая группа) из суставов. Причина появления такой болезни – это то, что в сустав попадают инфекции типа вирусов, бактерий или грибков. Этот вид заболевания может проявиться у детей от раннего и до подросткового возраста, однако наиболее часто инфекционным артритом заболевают дети до 3 лет. Частой причиной появления септического детского артрита является поражение инфекцией кожного покрова (это дерматиты, которые вызываются инфекциями типа грибков, золотистого стафилококка и т. п.), а также инфекциями, которые ребенок получил в связи с наследственностью (гонорея). Кроме того, к этим инфекциям относят и кишечный тип (сальмонеллез). Путь бактерий лежит через кровь к суставам, отчего ребенок и заболевает таким видом, как септический (инфекционный) артрит. При высокой температуре и сопутствующей сильной боли в суставах необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу.

Следующий вид артрита у детей весьма напоминает ревматоидный. Этот вид заболевания называют хронической формой ювенильного артрита. Причины заболевания такие же, как и в случае ревматоидного ювенильного артрита.

При такой болезни, как ювенильный хронический артрит, могут существовать три варианта развития воспаления. При первом (олигоартрите) поражаются 1-4 сустава, при втором (полиартрите) поражается больше чем четыре сустава, а при третьем (генерализованном) артрите поражены все группы суставов.

При этом особенностью ювенильного хронического артрита является то, что он постоянно прогрессирует и склонен к стойким деформациям. Существует несколько функциональных классов при ювенильном хроническом детском артрите. При первом классе сохраняются все функции суставов. При втором классе функции суставов ограничиваются, однако остается способность самообслуживания. При третьем классе начинается ограничение способности самостоятельно обслуживать себя, а при четвертом классе маленький пациент не может обходиться без помощи посторонних, чтобы двигаться или обслуживать самого себя.

Симптомы заболевания

Симптомы могут различаться в зависимости от формы болезни, поразившей ребенка, хотя наличествуют и общие признаки.

По симптомам можно определить форму болезни, будьте внимательны с осмотром ребенка

Симптомы заболевания
  1. Если у малыша диагностирована ювенильная ревматоидная форма болезни, поражаются симметричные суставы, чаще всего крупные (колени, запястья, стопы). Появляется сильная боль, сочленения костей заметно отекают, краснеют, теряют возможность двигаться. По утрам состояние тяжелее, суставы деформируются. Если малышу меньше 2 лет, он может вовсе отказываться ходить. Во время острого периода симптомы дополняются высокой температурой, сыпью, проблемами с печенью и селезенкой, увеитом. При недостаточном лечении или отсутствии терапии лихорадка может усиливаться, страдает сердце, развивается анемия, артралгия, полисерозит и другие болезни. Четверть всех заболевших становятся инвалидами.
  2. Симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита включают в себя боли, асимметричное поражение крупных суставов (чаще всего в ногах), начинает страдать позвоночник, почки, развивается нефропатия, энтезопатия и другие проблемы. При быстром прогрессировании болезни возможна даже инвалидность. Особенно часто встречается артрит тазобедренного сустава у детей.
  3. Если ребенок перенес кишечную или мочеполовую инфекцию, через 2 или 3 недели у него может развиться реактивный артрит. Суставы начинают нестерпимо болеть, опухать, кожа изменяет цвет. Ребенку трудно двигаться. Вместе с суставами могут страдать и другие органы: глаза, слизистые ротовой полости, сердце. Вполне возможно появление лихорадки, анемии, гипотрофии мускулов. Данная разновидность вполне поддается полному излечению.
  4. Инфекционные разновидности заболевания вызывают очень острые и явные симптомы. У ребенка 2 лет или в ином возрасте начинается лихорадка, ухудшается общее состояние, начинают болеть не только суставы, но и голова, пропадает аппетит, развивается слабость. Сочленения костей отекают, становятся больше, кожа меняет цвет. Ребенку трудно передвигаться, любое движение усиливает неприятные ощущения. Эта разновидность болезни обычно протекает в течение 2 недель, может быть полностью излечена.
  5. Необходимо упомянуть еще и о туберкулезном артрите. Он выражается общей интоксикацией, лихорадкой, поражением одного большого сочленения костей. Кожа бледнеет, в суставе появляются свищи, через которые выходят белые казеозные выделения.
Читайте также:  Биопрепараты для лечения псориаза: энбрел, ремикад, humira, stelara

Причины развития и способы лечения артрита у детей

Артрит у детей – разнородная этиологическая категория ревматических патологий, протекающих на фоне воспалительных поражений суставных элементов.

Классификация

Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие формы такого детского заболевания:

  • Ревматоидный тип;
  • Ювенильный вид;
  • Реактивное состояние;
  • Инфекционная патология.

Первую разновидность относят к своеобразным проявлениям детского ревматизма. Такой тип артрита развивается под влиянием стрептококковой инфекции, поразившей ребенка при перенесенном ранее фарингите либо ангине. Именно такая разновидность патологии симметрично поражает сочленения. Сопровождается болезнь значительным ограничением двигательной активности и острыми болями.

Причины развития

Детский артрит развивается по различным причинам. Поэтому недуг характеризуют несколько его видов, появляющихся при определенных обстоятельствах.

Плохие условия домашнего проживания провоцируют развитие патологии, когда в помещении, где находится ребенок, сыро и по стенам размножается плесень.

Иными причинами возникновения болезни становятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Эта причина редко выявляется у подростков.
  2. Переохлаждение. При таком состоянии дает сбой метаболизм, происходит воспаление сочленения.
  3. Вирусные либо бактериальные патологии инфекционного течения. При болезни кровь разносит микроорганизмы по телу, они проникают внутрь сочленения, провоцируя начало воспалительного процесса.
  4. Травмы. Повреждения сочленений нарушают выделение суставной жидкости, она накапливается, твердеет, вызывая истирание хрящевой ткани.
  5. Ухудшение иммунитета из-за авитаминоза. Когда ткани перестают получать требуемое количество питательных микроэлементов вместе с витаминами, хрящ постепенно деформируется, его пластичность ухудшается.
  6. Недостаток солнца. При нехватке получаемого на солнце витамина Д в костях происходят необратимые процессы, поскольку нарушен метаболизм. Также недостаточность пребывания на солнце способствует развитию гепатита В, вирусного типа артрита либо краснухи.
  7. Ревматоидную патологию часто провоцирует генетический дефект детского иммунитета.
  8. Болезни инфекционной природы кишечника, а также мочеполовой системы, способны осложниться реактивным артритом сочленения.
  9. Ювенильный вариант заболевания не изучен досконально специалистами, однако эта патология часто развивается при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Описывать признаки патологии удобнее, классифицировав их по типу заболевания.

Инфекционный артрит

Такая форма артрита развивается при инфицировании сочленения патогенными микроорганизмами. Чаще возбудителями инфекции становятся стафилококки либо стрептококки.

Недуг более характерен для детей, не достигших шестилетнего возраста, поражая наиболее часто тазобедренное сочленение.

Септический либо инфекционный артрит вызывает у новорожденных особую гонококковую инфекцию, которой заражает ребенка больная мама.

Также малыши способны заразиться при больничных манипуляциях, вводимого им катетера. Подобная форма патологии начинается обычно внезапно. Чрезвычайно редко случается, что признаки нарастают постепенно – несколько месяцев. Симптомы сопровождаются значительной болезненностью сочленения.

Характерные признаки заболевания:

  • Озноб;
  • Нарастающая припухлость;
  • Болит область паха;
  • Растет температура;
  • Рвота либо просто тошнота;
  • Контуры сочленения теряют естественную форму;
  • Движения провоцируют резкую болезненность.

Реактивный артрит

Спустя 3 недели, прошедшие после перенесенной мочеполовой либо кишечной инфекции, способна развиться такая детская патология, как реактивный артрит.

Пораженные сочленения отекают, меняет цвет кожа вокруг них, она становится натянутой. Мучительные боли мешают совершать опорную либо двигательную функцию пораженными суставами.

Своевременное лечение такого вида детского артрита дает положительный результат.

Недуг чаще всего рецидивирует, развиваясь по новому кругу.

Общие проявления подобной формы патологии включают анемию, спазмы мышц, лихорадочное состояние, периферическую лимфаденопатию. Характерные признаки заболевания:

  • Изменение цвета и формы сочленений, хромота;
  • Резкая болезненность, провоцируемая движениями;
  • Эрозии ротовой слизистой;
  • Способен появиться конъюнктивит, провоцирующий светобоязнь, покраснение глаз, обильную слезоточивость;
  • Начинается воспалительный процесс высокой температурой, слишком частым мочеиспусканием, поносами.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита — трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля врачей. Грамотно составленный план терапии замедляет развитие деформации и воспаления, уменьшает проявление симптомов, сводит риск развития осложнений к минимуму.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава – симптомы и лечение

Комплекс лечебных мероприятий должен решать следующие задачи:

  • Снятие воспалений и боли с суставов;
  • Сохранение функции сустава и улучшение его подвижности;
  • Улучшения качества жизни маленького пациента;
  • Снижение риска появления побочных эффектов от принимаемых лекарств;
  • Получение продолжительной ремиссии – отсутствия клинических признаков заболевания.

Для лечения используется прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры, ревматоидный артрит у подростков лечится практически также, как у малышей.

Медикаментозная терапия

Для лечения ревматоидного артрита врачи рекомендуют принимать препараты для устранения симптоматики (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды) и замедляющие процесс деструкции сустава (иммунноподавляющие лекарства).

  • Малышам назначают современные нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление с соединительной ткани суставов, но с щадящим воздействием на желудочно-кишечный тракт;
  • Гормональная терапия быстро устраняет все острые симптомы артрита суставов. Детям рекомендуется вводить препараты сразу в суставную полость. Но этот метод используется только, если остальные виды лечения не дают нужного результата;

Важно!

С осторожностью могут быть назначены гормональные средства для приема внутрь детям младше 5 лет, а для малышей до 3 лет глюкокортикостероиды выписывают только в запущенных случаях.

Лечение ревматоидного артрита у детей
  • Иммуносупрессоры выписывают сразу после подтверждения диагноза. От правильности приема лекарства зависит эффективность лечения, курс занимает продолжительный период времени, даже ремиссия не является причиной для отмены.

Физиотерапия

После наступления ремиссии необходимо использовать методы, возвращающие суставу нормальное функционирование. Для этого назначаются:

  • Лечебная физкультура и массаж улучшают подвижность сустава, предотвращают мышечную атрофию;
  • Грязелечение;
  • Парафинотерапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерную терапию;
  • Электрофорез или терапию импульсными токами;

Физиотерапия при артрите у детей

Все физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять полным курсом, чтобы увидеть эффект лечения. Эти манипуляции стимулируют развитие здоровой ткани, улучшают местный иммунитет, снимают болевой синдром.

Важно!

Для лечения ревматоидного артрита не следует использовать народные рецепты – эффект от применения появляется в течение продолжительного времени. Ожидая результат домашнего лечения, можно пропустить момент, когда изменения станут необратимыми.

Как проявляется

Болезнь классифицируется по 2 формам: суставной и суставно-висцеральной. Каждая из них проявляется через ряд симптомов, указывающих на степень распространения болезни и последствия аутоиммунной «агрессии».

Суставная форма

На вебинарах Е. Комаровского можно ознакомиться с детальным описанием проявлений ревматоидного артрита у маленьких детей и способами его лечения.

Болезнь поражает суставы и околосуставные ткани, но воспалительный процесс не сопровождается внесуставными проявлениями, как то: лихорадочное состояние, повышение температуры, быстрая потеря веса. Если температура увеличивается, то только до субфебрильных величин.

Воспалительный процесс может развиваться в разных суставных группах: голеностопном, коленном, лучезапястном, плечевом.

Он может жаловаться на неприятные ощущения в той или иной области, но родители обычно не понимают сути происходящего, не угадывая в детском лепете информацию серьезного характера.

На следующей стадии заболевания в области больного сустава образуется отек, кожа в этом месте становится на ощупь горячей, при пальпации возникают сильные болезненные ощущения.

Двигательная активность снижена – пытаясь отдохнуть, кроха ерзает на месте.

Он ищет такое положение тела, при котором боль будет не такой сильной. Ребенок часто плачет, показывает родителям, какое место на теле болит.

В это время воспаление уже охватило околосуставные ткани, вызывая болезненные спазмы мышц.

Дальнейшее разрушение суставов приводит к их вывихам и подвывихам, заметной деформации, при которой суставы уродуются (особенно это заметно при ревматоидном артрите фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений).

Суставно – висцеральная форма

При этой форме болезни процессы разрушения происходят стремительно, начинаясь с острого приступа. Воспалительный процесс сначала охватывает суставы, затем тяжелая аутоиммунная реакция через кровь распространяется по всему организму.

В работе внутренних органов происходят серьезные сбои, они отекают, увеличиваются в размерах. У ребенка, которому исполнилось 2 года, наблюдать даже внешние признаки заболевания – это серьезное испытание для родителей.

При поражении легких могут возникать затруднения с дыханием. Легочная ткань отекает, образуется большое количество слизи, которую кроха с трудом и в недостаточной мере откашливает. Резкое ухудшение состояния наблюдается при попытке лечь в горизонтальное положение.

Ребенок сипит, в области носогубных складок появляются синюшные пятна. Недостаточное поступление кислорода в организм грозит тяжелыми осложнениями.

У ребенка может отсутствовать аппетит, он стремительно теряет вес, на фоне развивающегося воспаления нередко повышается температура тела значительно выше субфебрильных показателей.

При поражении сердечной мышцы малыш жалуется на боли в грудине. Кожные покровы бледнеют, могут развиваться предобморочные состояния. При попытках движений симптомы усугубляются.

Болезнь, поражающая один сустав, называется моноартрит. Если деструктивные процессы охватывают от 2 до 4 суставов – это олигоартрит (идиопатическая форма артрита).

При полиартрите проявляются множественные поражения суставов, охватывающие 5 и более костных сочленений.

Системный вариант ревматоидного артрита

Клинические проявления:

  • сыпь;
  • увеличение печени, селезёнки;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах;
  • воспалительные изменения в органах.

Осложнения заболевания

1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные изменения в оболочках глаза.

Как правило, это происходит бессимптомно, и ребёнок совершенно не чувствует боли в глазах, что и таит в себе угрозу потери зрения без должного контроля окулиста.

При ювенильном артрите чаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.

Читайте также:  Дают ли инвалидность при остеоартрозе 1 степени

Осложнения при болезнях глаз:

  • катаракта — помутнение хрусталика;
  • глаукома — повышение внутриглазного давления;
  • как самый неблагоприятный исход – слепота.

Ваш лечащий врач-ревматолог обязан 2 раза в год направлять ребёнка на профосмотр к окулисту.

Окулист должен осматривать таких малышей только с помощью щелевой лампы. Без неё осмотр будет некорректен. Как следствие, врач может пропустить проблему с глазками при ювенильном артрите.

Системный вариант ревматоидного артрита

Если врач выявил начало воспалительных изменений в глазу, будет назначено лечение. Лечить будут при помощи глазных капель, имеющих в своей основе гормональный компонент для уменьшения сухости, отечности и воспаления.

Если после курса лечения глазными каплями положительный эффект не наступает, то необходимо пересмотреть лечение ювенильного ревматоидного артрита, назначить более сильные препараты.

Также лечение глаз возможно с помощью введения в глазное яблоко инъекционного препарата. Это значительно повышает эффективность лечения основного заболевания.

2. Поражение органов и систем. Ювенильный ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим не только суставы, но и внутренние органы. Болезнь воздействует на соединительную ткань, которая присутствует во многих органах, и кровеносные сосуды.

Основные мишени для артрита:

  1. Сердце.
  2. Лёгкие.
  3. Почки.
  4. Нервная система.

Воспалительные изменения в оболочках сердца называются кардитами. Они также могут развиваться как осложнения после других заболеваний. Например, после перенесённой стрептококковой ангины или скарлатины, для которых больше характерно поражение сердечной клапанной системы. При ювенильном артрите чаще возникают изменения в миокарде и перикарде. Кардиты могут протекать бессимптомно.

Изменения в лёгких касаются самой легочной ткани и плевры. Сами бронхи и бронхиолы страдают реже. Как осложнения в плевральной полости возникают спайки и скапливается жидкость.

Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.

Поражение почек происходит в виде гломерулонефрита (воспаления тканей почки). Причём гломерулонефрит возникает при высокой активности артрита. Нарушение работы почек не происходит, обычно появляются минимальные изменения в моче.

Заключение

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.

Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.

Источники

  1. Национальные институты здравоохранения США — Juvenile idiopathic arthritis
  2. Healthline Media Arthritis
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний США — Arthritis
  4. Фонд профилактики и лечения Артрита — Rheumatoid Arthritis

Симптоматика заболевания

У детского ревматоидного артрита начало острое или подострое, особенно это характерно для висцерально-суставной формы. На патологию указывает сильная припухлость сустава, красный оттенок кожи, повышение местной температуры. На более поздних этапах наблюдается изменение формы сочленений. В состоянии покоя возникают умеренные боли, но при нагрузках их интенсивность может повышаться. Утром суставы скованные, отечные. Примерно через час выраженность этих симптомов заметно снижается.

Ревматоидный артрит проявляется в резком ограничении движений. А маленькие дети просто перестают ходить, проводят время в положении сидя или лежа. Ребенок намеренно ограничивает движения, чтобы минимизировать риск появления боли. Но при прогрессировании патологии причиной тугоподвижности становится разрушение суставных структур.

Диагностика заболевания

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

  • продолжительность артрита более 3 месяцев;
  • поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
  • симметричность при поражении мелких суставов;
  • контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
  • воспаление связочного аппарата;
  • атрофия мышц;
  • скованность движений в утренние часы;
  • ревматоидное поражение глаз;
  • скопление жидкости в суставных полостях.
  • остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
  • сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
  • нарушение правильного роста костей;
  • наличие поражений шейного отдела позвоночника.
  • обнаружение в крови ревматоидного фактора;
  • специфические изменения суставной ткани.

Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, в то же время именно ранняя диагностика наиболее сложная

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:

Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Глюкокортикоидные препараты

Иммуноподавляющая терапия

В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:

  • физиотерапевтические методы,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • санаторно-курортное лечение.

Диагностика заболевания

Специфических симптомов на ранних стадиях заболевание не имеет, поэтому диагностика его в этот период затруднена. Хотя в основе  заболевания лежит аутоиммунный процесс, лабораторный показатель (ревматоидный фактор) в 50% случаев не обнаруживается при ЮРА.

Для диагностики врачи используют целый ряд клинических, рентгенологических,  лабораторных показателей.

Высокоинформативным для ранней диагностики заболевания является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно может выявить характерные изменения уже тогда, когда рентгенологических признаков еще нет.

Висцеральные изменения помогает уточнить компьютерная томография.

Используются и другие методы диагностики: электрокардиография (ЭКГ), исследование глазного дна, бактериологические посевы, проба Манту и другие.