Лечение псориатического артрита с применением метотрексата

У 30% пациентов больных псориазом развивается осложнение – псориатический артрит. Болезнь негативно влияет на состояние костей и суставов, без своевременной терапии приводит к атрофии соединения костей, что может стать причиной инвалидности.

Что объединяет артрит и псориаз

Артрит представляет собой воспаление сустава. Причина его возникновения при псориазе, вероятнее всего, кроется в образовании аутоантител (клетки иммунной системы в результате генетической поломки воспринимают клетки синовиальной оболочки сустава за чужеродные и начинают борьбу). В результате этого в синовиальной жидкости образуются комплексы соединительной ткани, питание хряща нарушается и происходит его постепенная деструкция (разрушение).

Роль хряща в сочленении очень велика: именно благодаря ему движения безболезненны, беспрепятственны и в принципе возможны. С течением заболевания хрящ полностью разрушается, начинаются патологические изменения в костной ткани.

Суставные поверхности костей срастаются, движения в суставе становятся невозможны, пораженная конечность деформируется.

История болезни пациента с псориатическим артритом может начинаться как с кожных проявлений, так и с поражения суставов. Иногда и высыпания, и боль в сочленении появляются одновременно.

В большом проценте случаев манифестация болезни происходит после воздействия сильного стресса.

Наиболее подвержены разрушению суставы на кончиках пальцев рук и ног (дистальные фаланги кистей и стоп), причем асимметрично, а также склонны к артриту суставы между позвонками. Суставные симптомы идентичны при других видах и включают боль, скованность и изменение кожи.

Диагностика артрита включает в себя осмотр и сбор анамнеза, рентген – исследование, лабораторные пробы и специальные диагностические процедуры.

Рентгенологические признаки псориатического артрита мало отличаются от таковых при других видах заболевания, особенно при ревматоидном, и включают в себя деструкцию хряща, резорбцию костной ткани, подвывихи суставов.

Специфических лабораторных тестов для выявления ПА нет, иногда наблюдается повышение ревматоидного фактора, поэтому при его обнаружении назначают определение уровня анти-ЦЦП для точной дифференциальной диагностики.

Для уточнений процесса может проводиться артроскопия (хирургическая манипуляция, позволяющая оценить состояние сустава непосредственно) с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной сумки.

Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА

«У многих пациентов отмечается улучшение состояния на фоне приема метотрексата? Я считаю, что это действительно так», – говорит глава отделения ревматологии больницы Генри Форда (Детройт) Бернард Рубин, который не принимал участия в исследовании. «Существует множество мер по обеспечению общего состояния пациента. Если он чувствует себя лучше, это тоже одна из целей лечения», – заявил Рубин.

Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА

Более того, в исследовании принял участие 221 пациент с различными типами псориатического артрита, для которого характерна высокая вариативность. Как отметил доктор Рубин, у части людей, как правило, наблюдается более выраженная реакция на прием метотрексата по сравнению с другими пациентами, подчеркнув, что этот препарат оказывает симптоматическое облегчение некоторым пациентам с множественными поражениями суставов и псориазом.

Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА

Доктор медицины Эрик Мэттесон – глава отделения ревматологии клиники Мэйо в Рочестере рассказал о подобном опыте в своей практике. «По моему мнению и опыту, метотрексат действительно эффективен в случаях некоторых пациентов с заболеваниями периферических суставов, особенно, рук и ног», – говорит он.

Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА

Наследственность и окружающая среда

Продолжительность жизни при псориатическом артрите напрямую зависит от наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды. Большинство случаев болезни зарегистрировано в семьях, где этот недуг появился не впервые. Несмотря на отягощенную наследственность, пусковым механизмом для развития ПА могут послужить самые разнообразные факторы, одним из которых является окружающая среда. Согласно последним исследованиям, проживание в местностях с холодными климатическими условиями неблагоприятно влияет на течение псориаза и может спровоцировать на его фоне развитие воспалительного процесса в суставной полости. Проживание в жарком климате наоборот благотворно влияет на организм больного и способствует снижению проявлений недуга. Чрезмерное пребывание под открытыми солнечными лучами также входит в список факторов риска для развития этой болезни. Неблагоприятная экологическая обстановка вредна больным ПА, способна ухудшить состояния и вызвать обострение.

Наследственность и окружающая среда
Наследственность и окружающая среда
Наследственность и окружающая среда

Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза

Наследственность и окружающая среда
Наследственность и окружающая среда

Профилактика псориатического артрита

Псориатический артрит имеет сложный механизм развития, профилактика заболевания в связи с этим сложна и в большинстве случаев предотвратить его начало довольно проблематично. Для сохранения стабильного состояния и хорошего самочувствия больному псориазом нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача и сообщать ему о появлении новых симптомов, в том числе со стороны опорно-двигательной системы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Методы лечения при псориатическом артрите»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ваше имя

Ваш e-mail (обязательно)

Выберите врача (обязательно) —КардиологНеврологОториноларингологПедиатрПроктологРевматологТерапевтТравматологУрологФизиотерапевтФлеболог

Сообщение

Лечение артрита

Протекание псориатического артрита обычно имеет хронический характер, с периодами улучшений и обострений. Симптоматика болезни во многом схожа с признаками ревматоидного воспаления.

Для терапии недуга используются препараты противовоспалительного действия, кортикостероиды, иммуномодуляторы. В последнее время разработаны новейшие средства для терапии артропатии в ассоциации с псориазом «Иксекизумаб» (синоним названия «Taltz»), «Отезла».

В качестве новых методов лечения псориатического артрита применяют акупунктуру, точечный массаж. Лечением болезни занимается врач дерматолог, артролог, травматолог, ревматолог, хирург, иные.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.

Для выявления болезни сдают анализ крови

Основные методы исследований:

Диагностика
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
  • пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
  • рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
  • МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.

Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.

Кто будет лечить вас в Ассуте?

Помимо терапевта и ревматолога Ассуты в вашем лечении могут принимать участие следующие специалисты:

  • Медсестра, прошедшая особую подготовку, станет первым связующим звеном между вами и экспертами;
  • Дерматолог (специалист по заболеваниям кожи) назначит лекарства и процедуры, призванные помочь в борьбе с симптомами псориаза;
  • Специалист по лечебной физкультуре разработает план физических нагрузок, позволяющих сохранить подвижность сустава;
  • Эрготерапевт выявит любые проблемы, касающиеся повседневной жизни, и найдет способы их решения;
  • Психолог предложит вам психологическую поддержку, если вы в ней нуждаетесь.
Читайте также:  Краевые остеофиты тел позвонков: что это такое и методика лечения

Как пройти лечение в Израиле?

Чтобы подробнее узнать о лечении артрита в Израиле, позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Связаться с клиникой можно и заполнив заявку на сайте.

Примечания

  1. Psoriatic arthritis: state of the art review
  2. Biological and synthetic target DMARDs in psoriatic arthritis
  3. Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis
  4. A review on golimumab in the treatment of psoriatic arthritis -2017-0063

Психотерапия и психотропные препараты

Псориаз и его осложнение – артропатия – неизлечимые заболевания. С помощью медикаментозных препаратов можно приостановить развитие патологии, добиться длительной ремиссии.

Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.

Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.

Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.

Диазепам

Снижает степень тревожности, убирает агрессивность, раздражительность. Эффективно борется с депрессивным синдромом, повышает устойчивость к стрессу, нивелирует расстройства сна. Не назначают при псориазе, если болезнь осложнена почечной/печеночной недостаточностью, миастенией, глаукомой.

Амитриптилин

Медикамент относится к группе трициклических антидепрессантов. Обеспечивает седативный эффект, дополнительно проявляет обезболивающее действие. У средства много медицинских противопоказаний, часто развиваются побочные эффекты. Лечение происходит под контролем доктора.

Венлафаксин

Антидепрессант с обезболивающим действием. В отличие от Амитриптилина у него немного противопоказаний. Нельзя использовать при органической непереносимости, беременности, лактации, до 18-летнего возраста. Не рекомендовано сочетать с блокаторами МАО и другими средствами, помогающими похудеть.

Реабилитация

Срок восстановления после артроскопии коленного сустава зависит от возраста, состояния здоровья и пунктуальности соблюдения врачебных предписаний. Средний период реабилитации составляет 2-3 месяца. Программа дальнейшего лечения зависит от характера операции (резекция мениска, ушивание связок, установка трансплантата, санация полости и т.д.) и возможности применения некоторых эффективных методик, оказываемых на коммерческих условиях.

Читайте также:  Болят суставы: к какому врачу обратиться?

Нагрузка на ногу увеличивается постепенно, в комплекс занятий вводятся упражнения на укрепление мышцы и связок. В первую дни после операции назначают антибактериальную терапию, антикоагулянты, низкомолекулярный гепарин.

После операции на крестообразной связке применяют ортез – компрессионный фиксатор с ограничением угла сгибания в пределах 20 градусов.

Обезболивающие лекарства и НПВС – назначаются в дозировке, соответствующей физическому состоянию пациента. Через месяц после операции рекомендуется пройти курс массажа и физиотерапии.

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Один из представителей этой группы – хондропротектор Румалон. Румалон — недешевое, но полезное «удовольствие»для суставов.

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Что это за лекарство?

Показания и побочные эффекты

Среди показаний к применению уколов Румалон следующие заболевания позвоночника и суставов:

Весь лечебный период не следует употреблять алкогольные напитки.

Как правильно применять Румалон?

Начнем с того, что лечение им длительное, — ежегодно следует проводить не менее 2 курсов продолжительностью 6-8 недель.

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

От пунктуального следования описанной в инструкции лечебной схеме зависит эффективность терапии.

Далее лечение проводят по одной из схем:

Необходимо вводить препарат глубоко внутримышечно.

Как правильно поставить укол самостоятельно — смотрите в видео:

Простой расчет

Поскольку курс лечения продолжительный, сам собой напрашивается вопрос: сколько стоит Румалон?

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Почему пропадает лечебный эффект?

Подробнее о том как действуют хондропротекторы на суставы — смотрите в видео:

Есть ли достойная альтернатива?

Химический «актив» их различен, и каждый из них обладает своим перечнем преимуществ и недостатков.

Румалон или Алфлутоп: что лучше?

Алфлутоп синтезируют из хрящевой ткани рыб и введение его в сустав чревато артралгией и миалгией.

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Оба препарата не применяют в период вынашивания или кормления малыша; при индивидуальной непереносимости.

Что лучше – Дона или Румалон?

В перечне ее показаний – остеоартрозы любой локализации, хондромаляция надколенника, лопаточно-плечевой периартрит.

Стоимость итальянского препарата в среднем:

Причины артрита на руках

Артрит запястья и фаланг пальцев может возникнуть по таким причинам:

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Симптомы артрита на руках

Существует перечень признаков, которые характерны для любой этиологии артрита:

Стадии развития артрита на руках

Классификация артрита рук

Прогноз развития заболевания

Лечение артрита на кистях рук

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Больной должен соблюдать такие правила:

Подобное отношение к лечению позволит купировать заболевание и ввести его в стадию ремиссии.

Медикаментозное лечениеФизиотерапевтические процедуры

Профилактика артрита рук

Профилактика артрита пальцев рук предполагает выполнение таких рекомендаций:

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Этого вполне достаточно для того, чтобы быть уверенным в том, что артрит не возникнет на протяжении всей жизни человека.