Лечение детского артрита коленного сустава

Артрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. В большинстве случаев оно развивается у представителей среднего и пожилого возраста. Но случается и артрит у детей, сопровождающийся снижением подвижности, появлением припухлостей, покраснений и болевых ощущений. К тому же, для детского артрита характерно повышение температуры и слабость в организме.

Диагностирование и проявления заболевания

Выявление описываемого недуга сопровождается определенными сложностями в связи с возрастными особенностями маленьких пациентов.

О необходимости обратиться к доктору сигнализирует наличие у малыша:

  • раздражительности,
  • снижения аппетита,
  • стремления избежать активных движений,
  • повышенной температуры,
  • отека суставов,
  • хромоты,
  • мышечных болей.

После осмотра ребенка лечащий врач (ревматолог, педиатр) назначит дополнительную диагностику, в числе методов которой могут присутствовать:

Диагностирование и проявления заболевания
  • УЗИ суставов,
  • МРТ,
  • рентгенография грудной клетки,
  • общеклинические анализы (кровь, кал, урина),
  • иммуногенетическое обследование,
  • ПЦР-исследования.

На порядок реже задействуются пункция сустава, биопсия его оболочки.

Маленький пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, дерматологу, неврологу и офтальмологу.

Характерными признаками развития заболевания считаются выявленные сужения суставных щелей, костные эрозии. Туберкулезная форма артрита определяется путем изучения результатов проведенной ранее реакции Манту, сведений о наличии осложнений после введения вакцины БЦЖ. Вовлечение в воспалительные процессы тканей сердца определяется по итогам ЭКГ, ЭхоКГ.

Результаты комплексного обследования позволяют поставить точный диагноз, определить отсутствие (наличие) осложнений, разработать схему терапии.

Посттравматический артрит

Каждое заболевание в медицинской литературе имеет свой код. Посттравматический артрит по МКБ 10 имеет код М00-М25 (международный стандарт), который зависит от места локализации патологии.

Чаще всего травмируются голеностопные и коленные суставы, из-за чего и возникает посттравматический артрит голеностопного сустава и коленного сустава. Колено чаще всего травмируется у спортсменов и людей, которые имеют лишний вес. Посттравматический артрит коленного сустава обладает характерными болями в области коленей, которые могут ощущаться после физических нагрузок. В некоторых случаях болезненные ощущения появляются и без нагрузок. В дальнейшем боли становятся постоянными.

Посттравматический артрит плечевого сустава возникает как последствие ранее перенесенных травм. Если травмы случались неоднократно, то они могут привести к повреждению кровеносных сосудов. Поначалу плечо лишь немного побаливает. Появление небольших трещин в костях или хрящах, повреждение сухожилий с каждым годом все больше дают о себе знать. Однако если травма была очень сильной, артрит может проявиться сразу.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит пальца руки возникает вследствие всевозможных суставных травм, растяжений и ушибов, может возникнуть после операции.

Крестцово-подвздошный сустав является полуподвижным сочленением, имеет короткую суставную капсулу и крепкий связочный аппарат. Это соединение чаще всего подвержено артриту и остеоартриту. Артрит крестцово-подвздошного сочленения является наиболее распространенной причиной появления боли в нижней части спины. Крестцово-сочленовный артрит приносит дискомфорт при ходьбе, затрудняет выполнение привычной работы. Артрит крестцово-подвздошного сочленения носит хронический характер, поэтому симптомы беспокоят человека лишь определенное время, после чего уменьшаются и через некоторый период времени возникают вновь. Крестцово-сочленовный артрит чаще беспокоит людей пожилого возраста.

Способы лечения

Комплексный подход, регулярное применение грамотно подобранных медикаментов восстановит нормальную физическую активность пациента.

Читайте также:  Болит сустав в челюсти: причины и лечение

Если малыш имеет острый ревматоидный артрит, лечение проводится в стационаре. Ребёнку придётся соблюдать четырёхнедельный постельный режим. Первое время лечение направляется на уменьшение воспалительных процессов в организме, возобновление защитных реакций организма. Чтобы мышцы не атрофировались, суставы сохранили подвижность, специалисты рекомендуют ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Курс приёма медикаментов, других лечебных препаратов прописывается до двух недель. Назначают противовоспалительные средства – бутадион, индометацин, преднизолон. Чтобы снять болевые симптомы, назначают амидопирин, аспирин коротким курсом.

Чтобы организм не выделял большое количество антител, назначают плеквилин, делагил, хлорохин. Лечение средствами требует длительного времени, препараты воздействуют на организм медленно, первые результаты можно увидеть через 3 месяца.

В запущенных случаях лечить пациентов, имеющих хронический артрит, стоит сложными медикаментозными препаратами – Лейкеран, Азатиоприн, Циклофосфан. Токсические вещества подавляют неправильный иммунный ответ организма. Сильные препараты имеют побочные эффекты, организм реагирует снижением защитных функций организма к инфекциям, изменениями на клеточном уровне, возможно воздействие препарата на кровообращение в костном мозгу.

На ранних стадиях болезни для облегчения боли дополнительно стоит пользоваться народными средствами, под чётким руководством доктора.

Не стоит использовать лечение народными средствами на последних стадиях болезни, они не дают результата, острый артроз протекает агрессивно, домашние рецепты могут навредить пациенту.

Симптомы

Самым распространенным признаком реактивного артрита у ребенка является синдром Рейтера.

Симптомы

Он представляет собой целый комплекс симптомов, обычно следующий:

  • воспаление суставов;
  • конъюктивит;
  • уретрит.
Симптомы

Также может наблюдаться:

  • болезненность опорожнения мочевого пузыря;
  • боязнь яркого света;
  • блефароспазмы глаз;
  • появления язв на роговице глаз.
Симптомы

Симптомы реактивного артрита на ранней стадии нетрудно спутать с аллергической реакцией или простудой.

Проявления болезни Рейтера

Симптомы

Вирусный реактивный артрит

Вирусный артрит отличается быстрым течением – он развивается всего за одну-две недели. Также при вирусном артрите у ребенка на коже может появиться сыпь, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы отекают, при движении отмечается боль. Поражаются в первую очередь небольшие суставы.

Симптомы

Поражение суставов рук

Острый артрит

Симптомы

Острый артрит характеризуется выраженным поражением сустава:

  • Кожа вокруг него краснее, ткани опухают.
  • Ухудшается общее состояние ребенка.
  • Повышается температура тела в сочетании с локальной гипертермией.
  • Воспаление суставов нижних конечностей может сопровождаться болевыми ощущениями в области позвоночника.
Симптомы

Рецидивирующий артрит

Рецидивирующая форма артрита проявляется через год после перенесенной острой стадии или позже. Ремиссия перед переходом заболевания в рецидивирующую форму может составлять полгода или более.

Симптомы

Симптомами рецидива могут быть:

  • повышение температуры;
  • отек в области сустава;
  • краснота кожи и болевые ощущения;
  • помимо конечностей боли могут распространиться на позвоночник.
Симптомы

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит отличает острое течение. Он сопровождается головной болью, лихорадкой, уменьшением аппетита и слабостью. Локально в области пораженных суставов отмечается отек, кожа становится горячей, движения болезненными.

Прогноз

При ревматизме вероятность рецидива заболевания достаточна высока. Фактором риска является ранний детский возраст. Стрептококковая инфекция в подростковом периоде редко приводит к повторным атакам на фоне адекватного лечения.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет разную степень активности. Прогноз заболевания ухудшает раннее начало, наличие системных проявлений и высокая активность. Артрит приводит к эрозивно-дистрофическим изменениям в суставах.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит также имеет хроническое течение, прогноз ухудшается из-за вовлечения суставов позвоночника.

Читайте также:  Ревматоидный артрит обезболивание и лечение —

Инфекционные. Аллергические и реактивные артриты имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев после курса лечения наступает полное выздоровление ребенка.

Прогноз

Артрит у детей лечится, но имеет ряд последствий

Современная медицина относит артрит к группе хронических недугов, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Чтобы рецидивы такого недуга не привели к инвалидности, желательно обращаться к специалисту при первых же признаках заболевания. Если лечение будет начато своевременно, то ребенок сможет вести полноценный образ жизни, полностью избавившись от неприятных симптомов артрита. Но о профессиональном спорте придется забыть.

Прогноз

Таким образом, артрит у детей – это серьезное заболевание, последствия которого могут присутствовать у ребенка на протяжении всей жизни. Поэтому необходимо обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания. Ведь чем раньше будет проведено лечение – тем лучше.

(Пока оценок нет)

Причины развития заболевания

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

  • болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
  • бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
  • травма или повреждение сустава;
  • общее переохлаждение организма;
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце;
  • резкая смена климата;
  • гормональные всплески в период полового созревания;
  • вакцинация.

Базисная терапия

Главную роль в лечении ревматоидного артрита играют иммуносупрессанты. Препараты данной группы способны остановить разрушение сустава, предотвратить прогрессирование болезни. Базисную терапию необходимо назначать сразу после подтверждения диагноза.

Основные препараты:

  1. Метотрексат при ревматоидном артрите является препаратом первой линии. Он подавляет деление и рост клеток, в частности, это касается костного мозга. Метотрексат (методжект) по механизму действия является антагонистом фолиевой кислоты, чем и обусловлен его эффект. Препарат необходимо принимать длительно, эффект достигается через 1-2 месяца. Правильно подобранная доза и кратность приема позволяет избежать обострений на протяжении 5 лет. Несмотря на высокую эффективность, лекарство имеет много побочных действий. В большинстве случаев причина отмены метотрексата – гепатотоксичность, язвенные поражения ЖКТ, кожные высыпания, кровоточивость, анемия, тромбоцитопения, диспептические расстройства.
  2. Сульфасалазин при ревматоидном артрите назначается при непереносимости метотрексата. Данное средство имеет меньше побочных действий, лучше переносится, но эффект выражен слабее. Сульфасалазин применяется при артрите легкой и средней степени тяжести. Препарат ингибирует синтез воспалительных ферментов, уменьшая боль и отек в суставе.
  3. Назначение плаквенила при ревматоидном артрите оправдано с точки зрения эффективности. Препарат относится к противомалярийным средствам, но широко применяется в ревматологии. Действующее вещество подавляет синтез ревматоидного фактора и белков острой фазы, стабилизирует мембрану лизосом, также имеет иммуносупрессивное действие. Еще одним представителем данной группы является препарат иммард.
Читайте также:  Как избавиться от кисты Бейкера под коленом?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарственные средства назначаются короткими курсами для уменьшения воспалительного процесса в суставе, снятия боли. Комбинация НПВП с базисными препаратами и глюкокортикоидами дает хорошие результаты. Наиболее эффективные средства представлены ниже:

  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • напроксен;
  • пироксикам;
  • мелоксикам;
  • нимесулид.

Обратите внимание: НПВС не назначаются на длительное время из-за возможных побочных явлений. Таблетки от ревматоидного артрита следует принимать после еды. Для защиты слизистой желудка показаны ингибиторы протонной помпы (омез, пантопразол, рабепразол).

Биологическая терапия

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите – это препараты нового поколения, которые влияют только на те звенья иммунитета, что берут участие в развитии воспаления. Главным достоинством данной группы лекарств является отсутствие системного иммуносупрессивного действия. Моноклональные антитела могут назначаться как в комбинации с цитостатиками, так и самостоятельно. Эффект наблюдается уже после первого введения препарата, сохраняется на протяжении 12-16 недель. Наиболее широко используются следующие препараты: инфликсимаб, цетуксимаб, ритуксимаб.

Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;

Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;

Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ювенильный ревматоидный артрит, диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).