Контрактура голеностопного сустава мкб 10

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств.

При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции. Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава.

В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры. Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания.

Классификация контрактур суставов

Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.

По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:

1. Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
2. Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
3. Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
4. Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
5. Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
6. В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.

Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:

• Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
• Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
• Психогенные – возникает по причине нервных срывов.

Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения следует провести полное обследование, которое включает в себя:

1. консультация ортопеда, невропатолога и психиатра;
2. компьютерную томографию;
3. рентгенографию;
4. физикальное обследование;
5. магнитно-резонансную томографию.

На ранних стадиях развития патологии применяют консервативное лечение, которое включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, необходимые упражнения, а также повязки, ограничивающие двигательную активность. В случае безрезультативности подобных методов прибегают к оперативному вмешательству.

После серьезного повреждения сустава или его длительной неподвижности следует провести ряд профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения подобного синдрома.

ЛФК — Гимнастика при контрактуре коленного сустава.

В специальные задачи ЛГ (лечебная гимнастика) при лечении контрактур коленного сустава входит: а) растяжение контрагированных тканей б) укрепление мышц, растянутых вследствие контрактуры в) увеличение подвижности коленного сустава в) предупреждение осложнений, таких, как деформация позвоночника и плоскостопие на здоровой ноге.

Таким образом, при условии систематических занятий, лечебная гимнастика и лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут поврежденному суставу восстановить свои функции и будут в дальнейшем способствовать его укреплению.

Причины контрактуры коленей

Контрактура коленей зачастую обуславливается травмой суставов и их последующей деформацией спереди или сзади.

Основные факторы, провоцирующие появление контрактур:

• механические повреждения;
• заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и его влиянием на колени;
• острые воспаления;
• негативная предрасположенность на генетическом уровне;
• снижение эластичности мышц коленей;
• неправильная подача импульсов к ЦНС.

Вышеперечисленные факторы грозят развитием контрактуры колен. Впоследствии временная обездвиженность сустава приводит к контрактуре мышц, вследствие чего активный образ жизни становится невозможным.

Патологические нарушения работы опорно-двигательного аппарата проявляются при механических повреждениях. Серьезные травмы, возникающие по разным причинам, сопровождаются контрактурой. Для восстановления прежних функций сустава желательно использовать иммобилизацию в течение определенного периода времени, так как впоследствии появляется риск проявления патологических изменений.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

На третьей стадии (анкилозе) в суставах отсутствуют любые движения как активные, так и пассивные. Они не проявляются вовсе.

Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель.

В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
2. Мануальную терапию.
3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

Существует три стадии развития контрактуры сустава. На первой появляется ограничение амплитуды движений, но остается некоторая подвижность. Она измеряется с помощью гониометрии или другими способами.

На второй стадии (ригидности) заболевания сустав сохраняет совсем небольшую подвижность. При простом осмотре она незаметна. Измерить амплитуду можно только с помощью специальных методик.

На третьей стадии (анкилозе) в суставах отсутствуют любые движения как активные, так и пассивные. Они не проявляются вовсе.

Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель.

В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
2. Мануальную терапию.
3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

Последствия заболевания

В связи с тем что при травмах, воспалительных процессах области голеностопного сустава и голени, а также при повреждениях, заболеваниях спинного мозга часто образуется конская стопа, необходимо профилактически шинировать ногу так, чтобы стопа находилась под углом 90—100 градусов по отношению к оси голени.

Легкие шины из пластмассы весьма полезны для этой цели.

В тот период, когда нога лежит без шины, нужно следить, чтобы стопа обязательно упиралась в ящик или удерживалась петлей. Наконец, применение ранних движений в голеностопе (под контролем врача) имеет решающее значение.

Опасность таких движений слишком преувеличена. В то же время недооцениваются опасные последствия длительной фиксации стопы в порочном положении.

Массаж ног для лечения и профилактики контрактуры

При травмировании голеностопного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью для предупреждения воспаления. Самолечение медицинскими препаратами или народными средствами исключается.

В период лечения и реабилитации нужно обязательно выполнять предписанные врачом упражнения и проводить сеансы массажа. Важным профилактическим мероприятием является правильная фиксация поврежденной конечности и строгое соблюдение сроков иммобилизации.

Одно из основных профилактических мероприятий – размещение конечности в положении, соответствующем среднему физиологическому. Для придания конечности правильного положения, рекомендуется использовать ортезы.

Это специальные ортопедические конструкции, которые надежно фиксируют ногу в подходящем положении.

Для голеностопного сустава необходимо обеспечить легкое подошвенное сгибание, около 10 градусов. Такое положение препятствует натяжению связок и способствует расслаблению мышц.

Для профилактики контрактуры голеностопного сустава нужно как можно раньше начинать рекомендованные гимнастические упражнения. При этом необходимо избегать резких движений, вытяжения и чрезмерного воздействия, которые вызывают боль и рефлекторное сокращение мышц.

Важным моментом в профилактике ограничения подвижности является проведение мероприятий, направленных на устранение болевого синдрома и отека.

Лучшей профилактикой контрактур любого типа является внимательное отношение к своим суставам, своевременное обращение к врачу при малейшем нарушении в их функционировании. Контрактуры неврогенного характера часто связаны с проблемами внутриутробного развития плода.

Если проблема двигательной активности выявлена в детском возрасте, эффективными методами являются лечебная физкультура, массажные процедуры. Правильное питание с витаминами, полезными для суставов, – также необходимая мера профилактики.

Исход лечения контрактуры голеностопа зависит от причины и стадии заболевания. Если сустав не полностью утратил подвижность (1 стадия) и отсутствуют серьезные анатомические дефекты в строении кости, удается добиться частичного и даже полного восстановления двигательных функций.

Если сочленение повреждено давно и не принималось никаких действий по восстановлению двигательной активности, происходит повреждение и перестройка внутренних суставных структур. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причин ограничения или утраты подвижности.

Контрактура голеностопа – поражение сустава стопы, требующее внимания на первой стадии заболевания. Симптомы болезни доставляют дискомфорт больному, ограничивая его подвижность. Важно вовремя провести диагностику, чтобы определить причину патологии и приступить к ее устранению.

Образ жизни после перелома голеностопа

Кроме лечебной гимнастики для полного выздоровления следует поменять свой образ жизни. Отказ от вредных привычек, крепкого чая и кофе положительно скажется на здоровье.

Людям после повреждения голеностопного сустава следует внести такие изменения:

• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
• носить обувь с ортопедической стелькой;
• ходить по ступенькам;
• постепенно ходить по наклонным поверхностям;
• носить эластичный бинт все время реабилитации.

Во время реабилитации человек может носить бандаж все время, чтобы облегчить нагрузку на ногу и уменьшить боль, которая беспокоит каждого. Средство становится надежной профилактикой случайного растяжения, вывиха. Бандаж можно снимать перед сном.

Нужно знать показания и противопоказания перед тем, как разрабатывать голеностоп после перелома.

Чтобы не повредить еще слабые кости и суставы, на весь период восстановления после травмы запрещается:

• бегать;
• ходить, опираясь на поврежденную конечность;
• носить обувь с высоким каблуком;
• заниматься спортом.

Чтобы у человека с переломом голеностопа не было осложнений, реабилитацию нужно начинать как можно скорее. Комплекс упражнений, правильный образ жизни помогут в короткий промежуток времени вернуть трудоспособность пострадавшему. Правильные действия после снятия гипса не менее важны, чем основное лечение.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

1. Артроз голеностопного сустава после перелома
2. Перелом голеностопного сустава
3. ЛФК и упражнения при артрозе голеностопного сустава: эффективность и применение. Упражнения при артрозе голеностопного сустава
4. Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава — Все про суставы

Профилактические мероприятия

Контрактура суставов чаще всего является следствием травм и некоторых заболеваний. Своевременно начатое лечение позволяет устранить симптомы патологии и предотвратить развитие осложнений.

1. Лечение суставов плазмой крови в спб
2. Туберкулез костей и суставов: локализация и формы заболевания, пути заражения и симптоматика, методика диагностики, лечение туберкулеза костей и суставов
3. Плечевой сустав. Лечение болей после травм, массаж, упражнения, мазь, народные средства, таблетки
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов список