Какие бывают травмы плеча и как их лечить

Травмы плечевого пояса – обширная категория заболеваний, связанных с повреждением целостности или нарушением функций сустава.

Повреждение плечевого сустава

Среди повреждений верхних конечностей травма плечевого сустава случается часто. Различают 3 вида травмирования: ушиб, растяжение, вывих и перелом. Состояние сопровождается сильной болью, ограниченностью движений, появлением припухлости и гематомы. Нарушение целостности кости выражается специфическими симптомами. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, поскольку даже незначительное повреждение может обернуться осложнениями в будущем.

Причины закрытого повреждения суставных тканей

Это достаточно частая травма плечевого сочленения, которая происходит вследствие прямого сильного удара или неудачного падения на руку. Люди нередко получают ушиб чашеобразного сочленения:

  1. Плечо имеет сложное анатомическое строение, которое обеспечивает ему значительную амплитуду движений. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости выдерживают высокие функциональные нагрузки. Даже во время сна плечевой сустав часто не отдыхает.
  2. Именно это сочленение более других подвержено травматическому воздействию, поскольку большинство движений человек выполняет правой рукой. Поэтому ушиб правого плечелопаточного сочленения доставляет ему особенные неудобства.

Механизм ушиба мягких околосуставных тканей:

  1. Запускаются местные приспособительные реакции организма на травму плеча различной этиологии.
  2. При закрытой травме костного сочленения нарушается целостность мышечной ткани, жировой клетчатки под кожей, кровеносных сосудов, нервных волокон и суставной сумки.

Категории ушибов

Травматологи классифицируют 3 основных категории ушибов верхнего плечевого пояса:

Категории ушибов
Категории ушибов
  • Легкая степень поражения — небольшие гематомы без очевидного повреждения связок, мышц и суставов;
  • Средняя степень тяжести — есть вероятность перелома, поражения суставной полости и сухожилий;
  • Тяжелые ушибы плеча — очевидны нарушения связок, вероятны раздробления суставной сумки и пр.
Категории ушибов
Категории ушибов

Острота боли напрямую зависит от тяжести травмы.

Категории ушибов
Категории ушибов

И если легкие ушибы плеча не расцениваются основанием для госпитализации, то средние и тяжелые травмы плеча в 100% случаев требуют уточнения диагноза в клинических условиях и комплексного лечения с дальнейшей реабилитацией.

Категории ушибов
Категории ушибов

Вывихи плеча

Вывихи плеча встречаются часто, составляя 50-60% всех вывихов. Сравнительно редко они наблюдаются в возрасте до 18 лет. У мужчин эти вывихи бывают в 5 раз чаще, чем у женщин. Частота вывихов плеча обусловливается частотой травмы верхней конечности, особенно при падении, и анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава.

Вывих плеча в большинстве случаев происходит при непрямой травме, падении на вытянутую вперед или отведенную руку. Вывиху способствует одномоментный форсированный поворот плеча кнаружи. Рука при падении на нее представляет собой двуплечий рычаг; бугор или шейка плеча упирается при этом в задневерхний край суставной ямки лопатки или в акромиальный отросток. Длинное плечо рычага составляет дистальная от упорной точки часть руки, а короткое – центральная от этой точки часть тела. Значительно реже вывих плеча происходит в результате прямого действия силы на ту или иную поверхность плечевого сустава.

В зависимости от направления действующей силы происходит смещение головки, которое определяет вид вывиха. Различают передний, нижний и задний вывихи плеча.

При передних вывихах головка плеча смещается вперед и в большей или меньшей степени внутрь и вниз. В зависимости от степени смещения головки внутрь различают три разновидности передних вывихов: подклювовидный, внутриклювовидный и редко встречающийся подключичный. Чаще всего встречаются передние подклювовидные вывихи. Они составляют около 75% всех вывихов плеча. Вследствие тонкости и слабости передненижнего отдела сумки она при вывихе легко рвется в этом месте, чем отчасти объясняется частота смещения головки плеча кпереди.

Реже (около 23%) наблюдаются нижние вывихи, при которых головка смещается в подмышечную или подкрыльцовую впадину. Исключительно редко встречаются необычные виды нижнего вывиха, когда плечо принимает горизонтальное положение (luxatio humeri horizontalis), и еще реже – нижний вывих плеча с полным поворотом (абдукция) плеча кверху (luxatio humeri erecta). Сравнительно редко (2%) наблюдаются задние вывихи; они делятся на под акромиальные и подостные.

При вывихах плеча чаще всего отмечается отрыв большого бугорка и значительно реже малого бугорка плечевой кости с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц. В некоторых случаях может произойти перелом головки и шейки плечевой кости. Иногда наблюдается перелом края суставной впадины и отрыв labrum glenoidale, что является основой для привычного вывиха плеча. Отмечаются также переломы клювовидного и акромиального отростков лопатки. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом сумки и связок. При этом могут растянуться, надорваться или полностью оторваться сухожилия мышц, вплетающихся в верхнезаднюю стенку сумки и прикрепляющихся к большому бугорку. Мышцы эти – надостная, подостная и малая круглая – принимают участие в отведении и осуществляют вращение плеча наружу. Чаще всего разрывается сухожилие надостной мышцы, затем подостной и реже малой круглой. Редко происходит отрыв сухожилий мышц, прикрепляющихся к малому бугорку (большая круглая и подлопаточная), вращающих плечо внутрь. Иногда бывает разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. В некоторых случаях возможна интерпозиция мягких тканей (верхнезадней части сумки с вплетающимися в нее сухожилиями мышц, вращающих

Характеристика патологического образования

Легкая степень травмы плеча характеризуется деформацией дермы, капилляров, лимфатических сосудов, подкожной жировой прослойки, нейронных волокон и может слабо затрагивать мышцы и сухожилия. На коже появляются незначительные кровоизлияния вследствие повреждения и разрыва стенок сосудов.

Более обширные синяки образуются вследствие повреждения подкожно-жировой клетчатки. При ушибе повреждаются более крупные сосуды, кровь и плазма пропитывает жировую прослойку. Гематомы диагностируются как в момент появления травмы, так и через несколько часов после повреждения. В процессе распада гемоглобина в жировой прослойке гематомы приобретают зеленоватый и в конце — жёлтый оттенок. Подкожные кровоподтеки полностью исчезают в течение двух недель.

Характеристика патологического образования

Одним из существенных симптомов травмирования участка является образование припухлости и боли в ушибленном месте. Болевые ощущения появляются вследствие повреждения нервных клеток или образуются под давлением разрастающейся опухоли.

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Отечность ткани плеча происходит из-за начавшегося воспаления, постепенного накопления жидкости в межклеточном пространстве, увеличения степени проницаемости клеточных мембран и сосудов, закупорки лимфатических путей, что приводит к разрыву сосудистой ткани и кровоизлиянию. Все эти факторы являются причиной образования отечности.

Осложненный ушиб плечевого сустава всегда сопровождается поражением более глубоких слоев:

Характеристика патологического образования
  1. Перелом костной структуры;
  2. Смещение суставов;
  3. Воспаление мышечной ткани;
  4. Растяжение связок;
  5. Повреждение периферических нервных клеток.

Важно! Самое распространенное травматическое повреждение после ушиба плеча — это перемещение сустава, которое визуально выражается неестественным выпиранием кости из ключицы.

Читайте также:  Критерии диагностики реактивного артрита

Симптомы

Клинические признаки травмы плечевого сустава напрямую зависят от локализации, характера и степени повреждения. После полученной травмы порой сложно определить ее вид, поскольку закрытый перелом легко спутать с вывихом или сильным ушибом. Поэтому после повреждения плечевого сустава нужно обратиться за медицинской помощью, пройти рентген, который определит тяжесть и характер повреждения.

Как показывает практика, в независимости от вида травмы, человек после ее получения ощущает сильную и острую боль, которая усиливается при любом движении руки. Невозможность согнуть или разогнуть руку – еще один признак травмы плеча.

К типичным симптомам также относят:

  • Отек и припухлость в области плеча.
  • Кровоподтеки, гематомы.
  • Хруст в суставе.
  • Снижение чувствительности руки.
Симптомы

При открытых травмах присутствует нарушение целостности кожи, кровотечение, возможно болевой шок с потерей сознания. Когда присутствует разрыв мышц, появляется сильный отек и западение ткани в сустав.

Важно! После полученной травмы, нужно уметь отличить ушиб от перелома или вывиха. Так при переломе плечевого сустава присутствует полное ограничение подвижности сустава, хруст в кости. При ушибе такие симптомы отсутствуют.

Важность точной диагностики поражения сустава

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

  1. Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
  2. Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
  3. Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы | Ревматолог

Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.

Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.

Причины разрыва сухожилия надостной мышцы плеча

В зависимости от причины разрывы сухожилия надостной мышцы могут быть травматическими и дегенеративными.

Дегенеративные разрывы происходят вследствие хронической микротравматизации мышц. К таким разрывам более всего предрасположены люди, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с частым положением плеча в состоянии отведения (учителя, строители,некоторые спортсмены). Такой механизм разрыва случается и у людей с генетической предрасположенностью.

Травматический разрыв – это острое состояние, которое возникает после падения на плечо или в результате резкого отведения верхней конечности.

Травматические разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть свежими, несвежими и застарелыми.

Основные факторы риска, которые способствуют возникновению травмы в спорте:

  • использование некачественной спортивной одежды и защитных средств;
  • мышечная нагрузка, которая не соответствует уровню адаптации организма;
  • отведение недостаточного количества времени на разминку перед тренировкой;
  • проведение тренировки в состоянии психического или физического утомления;
  • технически неправильное выполнение упражнений.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы | Ревматолог
№ п/п Исходное положение Выполнение упражнений Количество повторений
1. Сидя, спина прямая, руки перед собой Сгибать – разгибать пальцы. 10 раз
2. Сидя, спина прямая, руки перед собой Выполнять круговые движения кистями внутрь и наружу. По 8 раз в каждую сторону
3. Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущены Делать маятниковые движения вперед – назад. 12 раз
4. Стоя, спина прямая Сгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки. 6 раз
5. Стоя, прямые руки перед собой на уровне плеч Делать скрестные движения руками («ножницы»). 6 раз
Читайте также:  Дерматомиозит поражает отнюдь не только кожу

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Основные симптомы травмы

  • Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
  • Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).

При возникновении первых симптомов травмы следует немедленно обратиться к спортивному врачу.

Застарелые разрывы гораздо труднее поддаются лечению, нежели свежие. Чем быстрее будет назначено лечение, тем выше шансы на выздоровление и возвращение в спорт.

В конце нашей статьи размещены адреса лучших спортивных клиник.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» заботится о комфорте каждого пациента. В нашем центре ортопедии мы занимаемся диагностикой и лечением конкретных заболеваний и проблем, а также предлагаем комплексные программы обследования для выявления скрытых патологий. Комфортабельные кабинеты, опытный персонал, прием по предварительной записи и доступные цены на все услуги – все это делает заботу о здоровье действительно приятной.

Боль в плече – это симптом, который нельзя терпеть. Запишитесь на прием в «Энергию здоровья» и избавьтесь от проблемы!

Первая помощь: что делать

Вовремя оказанная доврачебная помощь позволяет значительно снизить риск развития осложнений в будущем. Поэтому каждому желательно знать и уметь оказывать первую помощь. В случае разрыва мышц плеча или разрыва связок первая помощь идентична:

  1. Обеспечить конечности полную неподвижность;
  2. Если присутствует рана, её необходимо обработать антисептиком типа хлоргексидина или фурацилина и наложить стерильную повязку;
  3. На отёчные ткани приложить холод. Низкая температура сузит сосуды, тем самым уменьшит воспаление и снимет болевой синдром;
  4. Обязательно вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортируйте пострадавшего в травматологическое отделение;
  5. Как вариант, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы в некоторой мере снять болевые ощущения.

При разрывах тканей госпитализация в стационар обязательна, так как этот вид травм успешно лечится только хирургическим путём. Самолечение и пренебрежительное отношение к своему здоровью опасно развитием воспалительных процессов, распространением гнойного воспаления и потерей функции конечности вплоть до инвалидизации.