Как распознать тендовагинит стопы и как его лечить

Мышцы прикрепляются к костям посредством сухожилий

Тендиноз

Тендиноз – болезненное состояние, которое возникает в результате чрезмерной нагрузки на сухожилия. Чаще всего это бывает у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с однотипными или тяжелыми физическими нагрузками. Например, тендиноз коленного сустава нередко возникает у тех, кто профессионально занимается прыжками и бегом.

В результате регулярных микротравм в сухожилиях здоровая ткань отмирает и замещается соединительной.

В некоторых случаях в отмерших или повреждённых волокнах образуются кальцификаты – отложения солей кальция. Они могут травмировать близлежащие волокна, из-за чего процесс повреждения будет прогрессировать.

Симптомы

Опасность тендинозов заключается в том, что его не всегда легко заметить на ранних этапах. Нередко пациент обращается к врачу, когда заболевание стало хроническим. В этом случае повреждён достаточно крупный участок сухожилия, а движения в мышце, которая крепится этим сухожильем к суставу, ограничены и причиняют боль или дискомфорт.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о тендинозе:

Тендиноз
  1. Болезненность, даже незначительная, при движениях, когда активно работает мышца. При этом, если выполнить это же движение, но не напрягать мышцу, никакого дискомфорта не ощущается.
  2. Покраснение кожи над сухожилием.
  3. Местное повышение температуры.
  4. Незначительный отёк по ходу сухожилия.
  5. Потрескивание или лёгкий хруст, который слышен при работе мышцы. Иногда он слышен только при прослушивании фонендоскопом.

Лечение

Методика лечения зависит от степени тяжести болезни. Но можно выделить основные аспекты, на которых основывается терапия. Методы лечения тендинозов:

  1. Дозировка нагрузки на сухожилие. На небольшой период времени может быть наложена тугая повязка или гипс. Затем назначаются лечебные упражнения, целью которых является растяжка и укрепление соответствующих мышц.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Применяют воздействие холода или ультразвука.
  3. Нестероидные лекарственные средства.
  4. Хирургическое вмешательство. Показано в том случае, когда поражённый участок сильно отекает или наблюдается замещение отмерших волокон слизистой тканью.

Для того, чтоб поставить диагноз и определить степень поражения, могут быть назначены рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная диагностика.

Что такое тендовагинит?

Тендовагинит — это воспаление сухожилия и оболочки сухожилия, так называемого влагалища сухожилия. Оболочки сухожилий — это трубки соединительной ткани вокруг сухожилий, заполненные смазочной жидкостью, уменьшающей трение сухожилия при движении. Сами сухожилия покрыты тонкой мембраной. Если эта мембрана воспаляется или изменяется ее строение из-за постоянного перенапряжения, возникает тянущая боль в проекции сухожилия. Чаще всего поражаются сухожилия запястья. Однако тендовагинит может возникать во всех сухожилиях, если они проходят в сухожильном влагалище. Как правило, воспаление сухожильной оболочки не вызвано инфекцией, а является результатом постоянного перенапряжения.

Как начинается воспаление

Влагалища сухожилий уменьшают трение и износ сухожилий. Синовиальная жидкость внутри влагалищ играет роль смазки, облегчающей движение сухожилия вперед и назад.

Что такое тендовагинит?

Если эта оригинальная конструкция перегружена — например, из-за слишком интенсивных тренировок или монотонной работы на персональном компьютере, влагалище сухожилия воспаляется. Воспаленный участок болит, опухает и часто краснеет.

Признаки и симптомы

Основным симптомом являются интенсивные приступы боли. Типична боль при попытке движения и в момент движения. Нажатие на сухожилие вызывает боль. Без лечения боли усиливаются и могут возникать даже в покое. Иногда Вы можете услышать звук трения в момент движения.

Профилактика

Лучше всего избегать многократно повторяющихся сгибаний и разгибаний лучезапястного сустава. Иногда для этого бывает достаточно использовать эргономичную клавиатуру и мышь. Если это невозможно, делайте регулярные перерывы.

Как лечить тендовагинит?

Что такое тендовагинит?

При тендовагините нужно обездвижить лучезапястный сустав. Это одна из первых рекомендаций врачей.

Острый тендовагинит обычно длится несколько дней. Без надлежащего лечения заболевание становится хроническим и не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Читайте также:  Артрит у детей: причины, симптомы и лечение

После лечения

После устранения воспаления запястье может функционировать в прежнем режиме. Чтобы избежать перегрузки в будущем, мы рекомендуем соблюдать правильный ортопедический режим, а при нагрузках использовать специальные ортопедические бандажи или шины.

Бандажи и ортезы компании medi

Что такое тендовагинит?

Продукция компании medi — это эффективная помощь в лечении тендовагинита.

Продукция:

Изделия medi для лучезапястного сустава

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Советы по продукции

Комфортное снятие стресса и напряжения на запястье

Изделия для запястья

Патогенез

Тендовагинит

Патогенез

Тендинит (тендиноз) – это дегенеративный процесс в ткани сухожилия. Тендовагинит – воспаление сухожилия, возникающее в области, покрытой синовиальной оболочкой.

При попадании инфекционного агента или реактивных изменениях синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость- экссудат или транссудат. Тендинит и тендовагинит могут возникать первично или вторично, как осложнения артрита, бурсита и ряда других заболеваний.

Наиболее часто воспаление сухожилий возникает в результате травм. Вовсе не обязательно наличие серьезного повреждения — достаточно микротравм сухожилий, мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов, возникающих при интенсивных спортивных тренировках или физической работе.

Патогенез

При нормальном отдыхе эти изменения исчезают. При ненормированном процессе тренировок или работы повреждения накапливаются (хроническая травма), в этом месте может возникать воспаление — тендинит.

На начальных стадиях в результате интенсивных перегрузок возникает отек соединительной ткани и расщепление коллагеновых волокон, изменения в слизистой оболочке.

Наиболее выражены эти проявления в местах прикреплений сухожилий к кости. В последующем в них возникают участки некроза с отложением солей кальция, слизистая, фибриноидная или гиалиновая дегенерация с заменой центральной части сухожилия на желеподобный слизистый осадок (жировое перерождение).

Патогенез

Отложения солей обычно возникают в тех местах, где ранее происходили микроразрывы сухожилий. Так как они представляют собой твердые образования, то могут в дальнейшем травмировать окружающие ткани, способствуя распространению процесса.

При продолжающихся интенсивных нагрузках хрящевая ткань между волокнами сухожилия перерождается, затвердевает, появляются костные разрастания – остеофиты, шипы и костные шпоры. Подобные изменения часто могут возникать при ревматоидных, реактивных и подагрических артритах.

При тендовагинитах в результате возникновения воспаления синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость – экссудат или транссудат. Процесс ее выработки называется экссудацией или транссудацией, соответственно. Транссудат выделяется при асептических процессах (асептический тендовагинит), экссудат – при инфекционных (инфекционный тендовагинит).

Патогенез

Транссудат – невоспалительная жидкость, которая начинает вырабатываться при асептическом воспалении вследствие нарушения крово- и лимфообращения, водно-солевого обмена или повышения проницаемости стенок сосудов. От экссудата он отличается низкой концентрацией белка (не более 2 %).

Образование транссудата может быть следствием, например, чрезмерных физических нагрузок, после которого происходит отек тканей с последующей выработкой жидкости синовиальной оболочкой.

Асептические тендовагиниты могут быть острыми (острый крепитирующий) и хроническими (хронический стенозирующий). Экссудат начинает вырабатываться при присоединении инфекционного агента и является защитным механизмом. Это мутная жидкость, содержащая большое количество белка и форменных элементов.

Патогенез

В зависимости от преобладания различных клеточных элементов, он может быть: серозным, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанным.

При острых инфекционных процессах в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, при хроническом – моноциты и лимфоциты, при аллергическом – эозинофилы. Может происходить прорыв экссудата из очага с распространением воспаления на окружающие ткани. Таким образом, не только тендовагинит может быть следствием артрита, но и наоборот.

Большое скопление экссудата или транссудата может сдавливать окружающие ткани, нарушая их функции и вызывая боль. При правильном и своевременном лечении жидкость полностью рассасывается, не оставляя после себя никаких изменений.

Патогенез

Симптоматика

Выявить недуг возможно. Для этого необходимо знать его первые признаки. Заметив у себя совпадения по нескольким указанным пунктам, рекомендуется обратиться к доктору.

И так, основными симптомами тендовагинита есть:

  1. Покраснения на коже.
  2. Болевые ощущения разной интенсивности.
  3. Скрипение.
  4. Сложности в передвижении.
  5. Отек в области пораженного сухожилия.
  6. Повышение температуры в определенной зоне тела.
  7. Общая гипертермия в организме.
Симптоматика

Болевые ощущения и отек в области пораженного сухожилия – основные симптомы патологии

Читайте также:  Лучшие хондропротекторы нового поколения для позвоночника и суставов

Чем обширнее участок воспаления, тем ярче проявляется спектр симптомов. Если тендинит находится на начальной стадии, то неудобство появляется только при движении. Игнорирование признаков и оттягивание начала лечения недуга влечет за собой появление рубцов. После них следует отказ сустава.

Симптоматика

Симптомы тендинита появляются не сразу. Более того, человек после травмирования коленного сустава (вывиха или подвывиха) может даже не подозревать о разрыве мениска или развитии тендинита. Симптомы патологии можно спутать с тендобурситом сухожилий «гусиной лапки», характеризующимся интенсивными болевыми ощущениями.

Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении боли в коленном суставе обратитесь за помощью врача. Только он, на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.

Воспаление колена сопровождается:

  • неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
  • болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
  • ухудшением подвижности сустава;
  • покраснением;
  • отечностью;
  • появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
  • усиленной чувствительностью при пальпации.

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. Что относительно третьей стадии, то она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия, при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Тендовагинит голеностопного сустава (стопы и голени): лечение и симптомы

В зависимости от происхождения тендовагинит бывает:

  1. Инфекционный. Заболевание возникает под действием патогенных микроорганизмов. Чаще причиной становятся гноеродные инфекции, которые проникают в сухожильные влагалища через ранки и микротрещины на коже. Реже инфекционная форма становится последствием панариция.
    • Специфический. Воспаление запускается под воздействием специфических возбудителей, например, сифилиса или туберкулезной палочки. Очень часто данный вид болезни появляется на фоне остеомиелита.
    • Неспецифический. Вызван гноеродными микроорганизмами. Чаще возбудители попадают в сухожильные влагалища из ран. Вызвать воспалительный процесс может заноза.
  2. Асептический. Возникает на фоне дистрофических изменений, а также монотонных движений, которые являются дополнительной нагрузкой на стопу. Причиной может стать травма (растяжение или ушиб связок стопы), в результате которой нарушается кровообращение и развивается асептическое воспаление. Подвержены данной форме болезни самые длинные и толстые сухожилия. Асептический тендовагинит бывает реактивным, посттравматическим и профессиональным.

Наиболее часто диагностируется неинфекционный профессиональный тендовагинит.

По характеру воспалительного процесса

Тендовагинит стопы бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Первые два вида характерны для асептической формы, последняя – для инфекционной.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Если же не обращать внимания на симптомы болезни, то развивается хроническая форма. Она тяжело лечится, высока вероятность осложнений.

Воспаление может распространяться на соседние суставы, костную и хрящевую ткань. Самые опасные последствия наблюдаются при гнойном тендовагините. Гноеродные микроорганизмы приводят к некротическим поражениям. Они могут попасть в общий кровоток и вызвать сепсис. Заражение крови может стать причиной смерти пациента.

про тендовагинит

Лечение воспаления сухожилия

Лечение будет зависеть от вида и формы тендовагинита, используются консервативные или хирургические методы.

Лечение воспаления сухожилия

Консервативная терапия заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя для кисти руки или стопы;
  • Ношение ортеза, фиксирующего первый палец и сустав кисти или ступни;
  • Охлаждающие компрессы на больной участок;
  • Медикаменты для устранения болей и воспаления.
Лечение воспаления сухожилия

При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие таблетки при болях в суставах, анальгетики в форме таблеток или инъекций, противовоспалительные нестероидные препараты. Если болезнь инфекционного характера, врач подбирает антибиотики. Дополнительно принимаются ферменты для ускоренного рассасывания воспаления и спаек.

Читайте также:  Артрит симптомы и методы лечения заболевания

Если боли мучительные и длительные, проводится блокада сустава. Врач делает укол анестетика в сочетании с глюкокортикостероидами длительного действия в суставную полость.

Лечение воспаления сухожилия

Для полного восстановления функциональности конечности проводится курс лечения физиопроцедурами. Хороший эффект дают  массаж, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая и лазерная терапия.

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

Лечение воспаления сухожилия
  1. Гнойный воспалительный процесс, не поддающийся лечению антибиотиками, распространившийся за пределы сустава (абсцесс, флегмона);
  2. Стенозирующая форма заболевания, когда из-за непрекращающихся болей человек не может выполнять даже простейшие действия;
  3. Синдром запястного канала;
  4. Контрактуры пальцев, вызванные образованием спаек.

Цель операции – освободить сухожилок. Для этого сухожильное влагалище рассекается и удаляется. Если сухожилие сильно повреждено, его тоже удаляют и делают пластику. Проводить операцию можно двумя способами: с открытым доступом, когда рассекаются кожные покровы и мягкие ткани запястья или стопы, и через микронадрезы и проколы.

Лечение воспаления сухожилия

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Лечение воспаления сухожилия

Если же гнойные воспаления или повреждения нервных окончаний стали причиной нарушения функций запястья или стопы, поможет только хирургическая операция. Во избежание рецидива рекомендуется хотя бы временно сменить место работы. Иногда, если рецидивирующий тендовагинит грозит инвалидностью, место работы приходится сменить навсегда.

Причины

Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта, например, хоккеистов, футболистов, конькобежцев или лыжников. Виной тому непосильные нагрузки на голеностоп.

Также причиной могут стать врожденные аномалии развития. Но болезнь может иметь вторичный характер. В этом случае она появляется на фоне инфекционного процесса. Тендовагинит может быть вызван ангиной, туберкулезом, бруцеллезом и сифилисом. Патогенные микроорганизмы могут попадать в сухожильные влагалища из гнойных ран.

Не последнюю роль в появлении воспаления сухожилий играют другие воспалительные процессы, например, артрит, бурсит и ревматизм. Острый тендовагинит голеностопного сустава чаще вызван травмой.

Предрасполагающие факторы:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • сепсис;
  • нарушение обменных процессов;
  • ожирение;
  • нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей;
  • общие воспалительные процессы в организме;
  • частые и интенсивные нагрузки на нижние конечности.

Прогноз для пациента

При своевременном лечении и соблюдении всех правил прогноз зачастую благоприятный. При остром тендините консервативное лечение позволяет не только купировать болевой синдром, но и убрать все воспалительные очаги. При хронической форме прогноз менее благоприятный. Могут развиваться рецидивы и необратимые изменения в сухожилие.

Влияет на прогноз не только вид заболевания, но и послереабилитационный период. Если после лечения не уменьшить интенсивность нагрузок, то в большинстве случаев заболевание развивается повторно.

Нетрадиционная медицина

Наряду с медикаментозным широко используются лечение народными средствами.

  1. Измельчённые цветки и стебли календулы добавляют в нейтральный крем либо медицинский вазелин и этой смесью натирают больной сустав. Процедура повторяется 3–4 раза в неделю, 10 сеансов.
  2. Смешав свиной жир с порошком полыни, варят смесь 5–10 минут и в тёплом состоянии наносят на голеностопный сустав. Процедура выполняется через день. Курс составляет 10 сеансов.
  3. Для прогревания сустава 5–6 столовых ложек поваренной соли заворачивают в носовой платок или в несколько слоёв марли и греют её на горячей поверхности (крышка кастрюли, батарея отопления), после этого прикладывают к больному месту.

Для домашнего лечения при инфекционном процессе не используются способы с тёплыми веществами, потому что прогревание создаёт благоприятные условия для бактерий и способствует их быстрому размножению.