Как лечить идиопатический ювенильный артрит

Варианты патологии

Заболевание подразделяется по месту локализации патологического процесса:

• Пауциартикулярная форма – характеризуется повреждением от одного до четырех сочленений. Часто фиксируется в области коленных суставов, может затрагивать органы зрения. У девочек регистрируется чаще, чем у мальчиков;
• Полиартикулярная – считается наиболее опасной. Процесс распространяется с огромной скоростью, захватывая более четырех суставов одновременно. Терапия заболевания проводится в условиях стационара, на протяжении длительного времени;
• Системная – характеризуется бессимптомностью течения на протяжении длительного периода времени. Первоначальные проявления фиксируются в ночные часы – лихорадочные состояния, высыпания на кожных покровах, постоянный зуд, увеличение гланд. Заболевание часто путают с иными патологиями, что способствует его переходу в хронические формы;
• Спондилоартрит – хронический процесс с повреждением крупных суставов – голеностопных, тазобедренных, коленных. В отдельных случаях очаги поражения могут локализоваться в крестцовой или позвоночной области.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

Ученые предполагают, что развитие ювенильного идиопатического артрита происходит в результате сочетания определенных внутренних и внешних неблагоприятных факторов. Одно из условий возникновение патологии — повышенная чувствительность организма к их воздействию. То есть ювенильный артрит поражает суставы ребенка из-за определенной предрасположенности к его развитию. В большинстве случаев заболевание провоцируют остро протекающие инфекции, причиной которых стало проникновение в организм возбудителей:

• парвовирусы B19;
• вирусы Эпштейна-Барра;
• ретровирусы.

Толчком к развитию патологического процесса могут стать тяжелые травмы, длительное переохлаждение, сильное ультрафиолетовое облучение. Стимулировать возникновение артрита способны особые коллагеновые белки. Установлена артритогенная активность олигомерных матриксных хрящевых протеинов, а также протеогликанов. Выявлена и генетическая предрасположенность к развитию ревматического заболевания. Ведущее звено патогенеза — нарушение функционирования иммунной системы, провоцирующее аутоиммунные процессы. Она начинает вырабатывать определенные антигены под воздействием неблагоприятных факторов. Их встраивание в иммунные комплексы, циркулирующие в системном кровотоке, и становятся причиной негативных реакций:

• поражения синовиальных оболочек;
• разрушения внутреннего слоя кровеносных сосудов;
• развития негнойного хронического воспалительного процесса.

В результате такого комплексного негативного воздействия суставы начинают постепенно разрушаться. В их полости образуются микроворсинки, накапливается экссудат, разрастается грануляционная ткань. На поверхности хрящей образуются эрозии, что делает невозможным плавное смещение структур относительно друг друга. Рентгенологические снимки отображают сужение суставных щелей, а КТ — атрофию мышечных волокон. Часто происходят вывихи и подвывихи, ограничиваются движения в сочленениях.

На конечной стадии ювенильного идиопатического артрита нередко диагностируется анкилоз — частичное или полное сращивание костей, образующих сустав. Если обездвиженность наступает в порочном состоянии (обычно согнутом), то утрачивается способность к передвижению.

Типы и симптомы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

Системный артрит или болезнь Стилла влияет на все тело и может вызывать сильную лихорадку и сыпь. Системный артрит может влиять на внутренние органы – сердце, печень, почки, селезенку и лимфатические узлы, но, как правило, не затрагивает глаза.

Олигоартрит поражает не больше пяти суставов в первые полгода после появления симптомов. Чаще всего страдают колени, локти, лодыжки и запястья. Олигоартрит может поразить глаза, а обычно – радужную оболочку, в результате чего развивается ирит, увеит или иридоциклит. Этот тип артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков, и, как правило, проходит сам по себе, когда дети взрослеют.

Полиартрит поражает пять и больше суставов в первые полгода после появления симптомов заболевания — очень часто это суставы, расположенные с одной стороны тела. Полиартрит влияет на суставы челюсти и шеи, а также на ноги и на руки. Этот тип тоже чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и напоминает взрослую форму артрита.

Псориатический артрит – это болезнь, при которой развиваются симптомы как артрита, так и псориаза. В некоторых случаях между появлением симптомов этих болезней могут пройти годы.

Энтезит-ассоциированный артрит – это тип артрита, поражающего позвоночник, бедра, глаза и энтезы (места, где сухожилия крепятся к костям). Этот тип чаще встречается у мальчиков старше 8 лет.

Иногда ювенильный артрит никак себя не проявляет, и родители могут даже не подозревать о болезни своего ребенка. В других случаях симптомы ювенильного артрита включают:

— жесткость суставов, особенно утром;

— боль, отек и чувствительность суставов;

— хромоту;

— постоянная лихорадка;

— сыпь;

— потеря веса;

— усталость;

— раздражительность;

— покраснение глаз и боль в глазах;

— помутнение зрения.

Ювенильный ревматоидный артрит – Лечение в Израиле

В Израиле применяется комплексное лечение ревматоидного артрита, направленное на положительный эффект:

• Медикаментозная терапия – для лечения ювенильного ревматоидного артрита применяются различные комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов. Также для купирования воспалительной реакции назначаются глюкокортикоиды. Так как заболевание имеет аутоиммунный компонент в патогенезе показано применение цитостатических препаратов, а также иммунотерапии. Препараты могут приниматься внутрь в виде таблеток, вводиться внутримышечно, внутривенно и внутрисуставно для достижения наилучшего эффекта.
• Физиотерапия – назначаются электрофорез, фонофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия.
• Лечебная физкультура – применяется для улучшения показателей двигательной функции у пациента, укрепления мышц, окружающих сустав.
• Массаж – улучшает кровоснабжение тканей, пораженных патологическим процессом, препятствует развитию анкилозов, атрофии мышц.
• Мануальная терапия – применяются методы вытяжения (тракции) для профилактики развития анкилозов.
• Хирургическое лечение – показано при наличии выраженной ограниченности в подвижности сустава. Проводятся различные операции, направленные на пластику суставных поверхностей костей и трансплантацию искусственного сустава. В Израиле преимущество отдается артроскопическим операциям, которые легко переносятся даже маленькими пациентами, не требуют осуществления обширных разрезов.

При применении эффективного адекватного лечения удается остановить прогрессирование заболевания, добиться стойкой ремиссии, предупредить развитие осложнений.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Профилактика

При соблюдении следующих профилактических мероприятий возможно добиться ремиссии артрита у ребенка на длительное время и избежать серьезных осложнений. К мерам профилактики относятся:

• поддержание иммунной защиты ребенка,

• правильное питание (включение в рацион пищи, богатой витаминами, белком и кальцием),
• избегание переохлаждения организма,
• регулярное проведение физиопроцедур и лечебных упражнений для укрепления суставов,
• избегание облучения при длительном нахождении на солнце,
• минимальная ежедневная двигательная активность в виде прогулок, плавания,
• поддержание правильной осанки.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины развития ювенильного ревматоидного артрита у детей до сих пор не выявлены. Большинство врачей склоняется к генетической природе этого заболевания. При этом наследственность влияет на предрасположенность к болезням суставов, но не предопределяет развитие ревматоидного артрита.

ЮРА относят к аутоиммунным нарушениям. Его развитие связано со сбоем в нормальном функционировании иммунной системы, в результате которого в организме вырабатываются специфические антитела, разрушающие коллаген в соединительных тканях. Это приводит к развитию воспалительного процесса в суставной капсуле и вызывает специфические симптомы артрита

Даже если ребенок склонен к этому заболеванию, для развития артрита необходимо действие провоцирующих факторов, выступающих своеобразным триггером, запускающим аутоиммунный процесс.

К факторам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, относят:

• тяжелые вирусные и инфекционные заболевания,
• травмы суставов,
• вакцинацию,
• переохлаждение.

Вирусная природа заболевания не исключается, несмотря на то что она не была подтверждена. Тем не менее некоторые тяжелые инфекционные болезни могут приводить к выраженному сбою в работе иммунитета, следствием которого выступает выделение аутоантител, называемых также ревматоидным фактором.

Предположительно, артрит у детей может быть следствием инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, паравирусом В19, рядом ретровирусов.

Тяжелые травмы суставов могут стать причиной начала иммунопатологического процесса. В результате организм начинает неадекватно реагировать на поврежденный сустав, выделяя антитела, атакующие соединительную ткань этого сустава, и вызывающие воспалительный процесс.

Несвоевременная вакцинация «живой» вакциной может стать пусковым моментом начала ревматоидного артрита. Артрит после вакцинации встречается очень редко. Такое осложнение может быть обусловлено изначальными нарушениями в работе иммунитета, которые не были замечены вовремя. К примеру, вакцинация на фоне снижения защитных сил организма часто приводит к общему недомоганию. В случае склонности к аутоиммунным нарушениям или болезням суставов, такое стечение обстоятельств может спровоцировать воспаление суставов.

При условии склонности к ревматоидным заболеваниям, триггером для развития ревматоидного артрита может выступать переохлаждение или перегревание суставов при длительном пребывании под солнцем. Это связано с тем, что перечисленные факторы усугубляют снижение местного иммунитета.