Жидкость в голеностопном суставе лечение

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Как лечить перелом голеностопного сустава?

У меня перелом голеностопного сустава без подвывиха. Врач сказал, что подломлена берцовая кость, перелом со смещением. Советует сделать операцию, но можно обойтись и без нее. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть?

Как лечить перелом голеностопного сустава?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Перлом голеностопного сустава – один из самых частых видов травматических повреждений. Данный сустав соединяет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости по средствам мощных связок. Он является достаточно крепким суставом, который способен выдержать всю массу тела человека.

Как лечить перелом голеностопного сустава?

Механизмы получения данной травмы весьма разнообразны, это может быть падение с высоты с упором на пятки, и прямой удар, неудачное падение во время катания на роликах или коньках, также достаточно часто такие травмы возникают во время занятий экстремальными видами спорта. Перелом голеностопа может быть открытым или закрытым, а так же различают перелом со смещение и без него.

Лечение данного повреждения можно доверить только опытному специалисту травматологу. Никакие бабки, костоправы, травы и примочки тут не помогут. Несложные переломы голеностопного сустава без смещения и при отсутствии значительного отека конечности лечатся в условиях поликлиники. Поврежденную ногу гипсуют на срок до 6 недель. При переломе голеностопа со смещением проводится ручная репозиция (вправление) костных осколков под местной анестезией, которая позволяет избежать болевого шока, а также максимально расслабляет мышцы, что облегчает вправление перелома.

Как лечить перелом голеностопного сустава?

От того насколько своевременно сделана и грамотно проведена репозиция зависит срастание перелома и дальнейшее восстановление всех функций поврежденного сустава. Лечение, его длительность, а также тип гипсовой лангеты напрямую зависят от вида перелома.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Как лечить перелом голеностопного сустава?

В обязательном порядке во время периода лечения проводится контрольный рентген-снимок, с целью контроля правильности вправления, а также того, насколько достигнуто анатомическое сопоставление. Через некоторое время травматолог накладывает специальное стремя и разрешает ходить с помощью костыля, не нагружая травмированную ногу. Спустя 3-6 недель после репозиции разрешается нагрузка, а снимают гипс через 8-12 недель.

Если восстановление костных отломков невозможно, то показано оперативное вмешательство с применение пластин и винтов из специального медицинского сплава. Костные фрагменты сопоставляют открытым способом и привинчивают винтами между собой и к пластине, прикрепленной сбоку. Иногда данную фиксацию носят год, а потом снимают. В дальнейшем для полноценной реабилитации назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, ортопедическая обувь или специальные стельки.

Как лечить перелом голеностопного сустава?

Решение об операции при травме голеностопа может принимать исключительно осматривавший Вас доктор. Если Вас одолевают сомнения, то лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов.

Полезные статьи:

Как лечить перелом голеностопного сустава?

Причины патологии

В 80 % случаев воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава развивается вследствие механических травм, в остальных 20 % – из-за различных патологий.

Травмы Заболевания

Переломы (открытые и закрытые)

Инфекции (стафилококки, микобактерии туберкулеза, гонококки)

Растяжение связок

Нарушения обмена веществ (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, подагра)

Разрывы сосудов, связок, сухожилий, менисков

Заболевания сустава (артроз, новообразования)

Падения, удары, ушибы

Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит)

Микротравмы и травмы в результате постоянной физической нагрузки

Воспаление нервов (неврит периферических нервов, обеспечивающих чувствительность голеностопа)

Проколы, порезы, ранения

Заболевания крови (нарушения свертываемости)

Посттравматическое кровоизлияние в полость сустава (гемартроз)

Аллергия

Синовит голеностопного сустава могут спровоцировать такие факторы:

Причины патологии
  • физические нагрузки;
  • спортивные тренировки;
  • поднятие тяжестей;
  • лишний вес (постоянная нагрузка на голеностоп);
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • возраст;
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Неизбежное старение тканей после 45 лет сопровождается нарушением эластичности связок, мышц, плотности хрящей. Это может стать причиной развития остеоартроза (постепенного разрушения суставных поверхностей) и синовита.

Виды перелома голеностопа

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым. Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.

Читайте также:  Уколы в колено при артрозе коленного сустава

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

Виды перелома голеностопа
  1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
  2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
  3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
  4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Как проявляется?

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

Как можно лечить в домашних условиях?

Избавляться от отечных и болевых проявлений можно в домашних условиях. Народная медицина предлагает широкий набор рецептов для лечения отечных явлений и боли. Однако, прежде чем применять их, нужно вспомнить, что некоторые рецепты, например на спирту, имеют согревающее свойство. Сразу после травмы на место повреждения прикладывать тепло нельзя. Нужен холод. С этой целью можно прикладывать лед.

Через пару дней можно использовать и рецепты с согревающим эффектом. Перечень рецептов включает в себя спиртовые настойки на травах для растираний и компрессов, картофельные компрессы, мази, ножные ванны.

Растирать, мазать, накладывать компрессы необходимо не менее двух раз в день. Патологические проявления в зависимости от их причин либо проходят, либо уменьшаются.

Оперативное лечение

Если пострадавший сломал лодыжку, наблюдается открытая травмы и место перелома болит, то врач-травматолог может принять решение о задействовании оперативного лечения. Методику обезболивания подбирают, учитывая степень тяжести повреждения, возраст пациента. После того как операция завершена, накладывают стерильную повязку, при этом должен оставаться доступ к раненой поверхности. В завершение обязательно делать рентгеновский снимок.

Сроки восстановления после операции

Болевые ощущения после перелома лодыжки могут сохраняться на протяжении длительного времени.

Оперативное лечение
  • Первый день, а также на протяжении последующих 3 недель после оперативного вмешательства пациенту обязательно следует соблюдать постельный режим.
  • Спустя 4 недели допускается передвигаться при помощи костылей.
  • Сроки ношения гипса – до 60-90 дней, после чего нужно будет продолжать накладывать эластичные повязки на место повреждения лодыжки.
  • Если были задействованы скрепляющие конструкции, их извлекают спустя 5 месяцев-полгода.

Реабилитация по окончании перелома лодыжки может занять до 12-18 месяцев, при этом пациент находится под постоянным наблюдением специалистов.

Способы снятия опухоли

Не все знают, что делать, если после травмы отекает нога. Для уменьшения притока крови рекомендовано прикладывание холода в первые 24 часа после получения травмы. Это поможет сузить сосуды и уменьшит возможную отечность.

Обязательно полное обездвиживание травмированной конечности. Следует разместить несколько приподнятую стопу на мягкой поверхности. Такое положение ускорит отток лимфы и крови от места травмы.

На вторые сутки после повреждения допускается использование согревающих гелей и мазей, которые порекомендует специалист. Широкое распространение получила ихтиоловая мазь. Самолечением заниматься крайне небезопасно. Перед использованием препаратов необходимо тщательно изучить инструкцию.

Перед использованием посоветуйтесь с врачом

Для ускорения процесса восстановления проводят массаж мышц (обычный или гидромассаж). Выполнять его следует только специалисту, поскольку человек несведущий вполне может нанести еще большие повреждения. Тогда останутся серьезные последствия в виде неправильного сращения костей.

Устранить отек после перелома поможет физиотерапия, назначаемая лечащим врачом. Допускается самостоятельное проведение процедуры посредством специальной лампы с ультрафиолетовым излучением. Одна процедура облучения поврежденной области должна длиться не более 10 минут.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если вы получили травму, или в организме есть инфекция, то у вас может развиться синовит голеностопного сустава. Лечение (отзывы о медикаментозных препаратах и народных рецептах очень хорошие) даст возможность быстро устранить патологию и избежать последствий. Однако отсутствие терапии способно спровоцировать появление осложнений:

  1. Со временем подвижность нижней конечности ухудшается.
  2. Если воспалительный процесс начинает затрагивать окружающие ткани и мышцы, то может разиться панартрит и периартрит.
  3. Если в выпоте присутствуют болезнетворные бактерии, то отсутствие лечения позволит развиться такой патологии, как гнойный артрит.
  4. Инфекционная природа заболевания провоцирует общее заражение крови – сепсис, который может стать смертельным для человека.

Отсутствие полноценной и комплексной терапии приведет к необратимой инвалидности. Особенно, если в суставе произойдут изменения.

Лечение

По окончании необходимых диагностических обследований и подтверждения диагноза подбирается терапевтическая схема, целями которой являются:

  • устранение или уменьшение болезненных ощущений;
  • предотвращение дальнейшего разрушения сустава.

Медикаменты

Основой терапии является использование медикаментозных препаратов в виде нестероидных лекарств противовоспалительного действия и хондропротекторов. При тяжелых формах артроза становится актуальным прием глюкокортикостероидных средств, основанных на гормональных компонентах. При наличии болевого синдрома высокой степени интенсивности и ярко выраженном воспалительном процессе прописываются лечебные блокады на основе таких препаратов. С целью купирования мышечных спазмов используются спазмолитики и болеутоляющие средства. Немаловажную роль играют физиотерапевтические процедуры в виде массажных мероприятий, воздействия тепла и применения электрофореза с новокаином.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операций является необходимость восстановления стабильности сустава, а также при сильной поврежденности суставной поверхности, когда требуется замена эндопротезом. В процессе проведения операции могут быть применены методы остеотомии и остеосинтеза с применением различных конструкций, выполненных из металлического каркаса или пластикового материала, с одновременным использованием естественных тканевых структур пациента и материалов искусственного происхождения.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Хирургическое вмешательство зачастую требуется общего наркоза, после которого проводятся операции, предполагающие открытый доступ или использование щадящих медицинских техник артроскопического характера. В реабилитационный период, когда операции позади, назначаться дополнительная терапия антибактериальными препаратами, физиотерапия и лечение массажем. После снятия швов терапия продолжается в амбулаторных условиях, когда назначаются другие меры реабилитации.

Читайте также:  Коксартроз 3 степени — опасность заболевания и его лечение

Терапевтический эффект от оперативного вмешательства соответствует следующим факторам заболевания:

  • характера;
  • степени тяжести;
  • продолжительности травмы;
  • уровня выраженности вторичных форм артрозных изменений.

Важно помнить, что иногда полное восстановление суставных и хрящевых тканей является невозможным. При наличии тяжелых и запущенных форм артроза единственным способом вернуть суставам подвижность является применение метода эндопротезирования. В случае невозможности использования такого метода выполняется артродез, представляющий собой фиксацию сустава в наиболее удобном и правильном положении.

Классификация переломов

Среди переломов голеностопного сустава выделяют такие переломы:

  • одной, двух или трех костей;
  • переломовывихи;
  • переломы таранной кости.

Травма может носить полный, либо неполный характер. Неполный перелом называют трещиной в голеностопе. Такое повреждение имеет смазанную клиническую картину и может быть принято пострадавшим за сильный ушиб ноги. В таком случае лечение начинается несвоевременно или не начинается вовсе, что приводит к некоторым последствиям и нарушениям опорно-двигательных функций. К тому же, существует риск, что без лечения кость со временем сломается полностью.

По характеру возможен открытый и закрытый перелом голеностопного сустава. При закрытом типе травмы кожные покровы не повреждаются, такая травма более благоприятна для пострадавшего. Открытый перелом голеностопного сустава является более сложным, но встречается не так часто. При нарушении целостности кожного покрова есть риск обильной кровопотери, приводящей к травматическому шоку.

При переломе голеностопа со смещением острые костные отломки повреждают мышечные ткани, сосуды, нервные окончания. Если человек во время перелома голеностопного сустава со смещением встанет на ногу, то отломки могут прорвать и кожу, что приведет к возникновению травмы открытого типа. При повреждениях голеностопа без смещения костей пострадавший может спутать травму с растяжением связочного аппарата. Даже доктор без рентгенологического исследования не сможет определить вид повреждения, если не удается прощупать костные отломки на голеностопном суставе.

Классификация переломов

Перелом бывает со смещением и вывихом, в таком случае костный отломок покидает анатомическое положение, а суставные поверхности перестают сочленяться. В зависимости от того, в каком положении находилась конечность при переломе, травма бывает следующих видов:

  • Наружно-ротационная. Кость поворачивается по спирали, часто происходит смещение сустава наружу, либо назад. Большой риск отрыва внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Возникает от удара по малой берцовой кости, вследствие чего возникает поперечная линия разлома.
  • Аддукционная. Случается во время резкого подгибания ступни во внутреннюю сторону. Часто во время такой травмы происходит перелом не только во внутренней лодыжке, но и в кости пятки.
  • Компрессионная. Данная травма возникает от сдавливания по оси, например, во время падения или прыжка с большой высоты на ступню. При таком переломе происходит смещение стопы вверх, а потом вперед. В основном, при компрессионном переломе повреждаются обе конечности.

Линия разлома может проходить параллельно оси кости, горизонтально, либо по спирали. В случае отсутствия четкой линии и наличия большого количества мелких костных отломков, можно говорить об оскольчатом переломе.

В зависимости от того, повреждена ли кожа и вышла ли сломанная кость наружу различают открытый и закрытый перелом голеностопного сустава.

  • В случае серьезных по своим последствиям открытых переломов наблюдается характерное смещение обломков кости, что влечет за собой разрыв кожи, возникновение болевого шока, попадание инфекции в рану, образовавшуюся от травмы.

Перелом голеностопа со смещением считается наиболее сложным, поскольку провоцирует возникновение осложнений, его лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановление после подобных травм достаточно длительное.

  • Переломы закрытого типа случаются гораздо чаще. При этом такой тип травмирования может так же, как и в случае с открытым, сопровождаться смещением костей. Таким образом, закрытый перелом со смещением протекает сложнее в сравнении с таким же характером травмы, но без смещения, лечение будет более сложным, а потеря трудоспособности и последующая реабилитация — длительнее. Эффективная терапия закрытого перелома с сопутствующим смещением невозможна без оперативного вмешательства.

Закрытый перелом голеностопного сустава без смещения требует лишь наложения гипса либо ортеза.

Другая классификация переломов учитывает линию, согласно которой повредились кости.

Классификация переломов

При этом различают перелом голеностопа:

  • косой;
  • продольный;
  • Т- или У-образный;
  • поперечный;
  • звездчатый.

Сопутствующее наличие двойных или тройных переломов лодыжки, вид перелома непосредственно голеностопа — все это определяет ход лечения травмы, возможность возникновения осложнений, время на восстановление, прогноз для выздоровления.