Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь

До того, как лечить ревматизм, важно знать, что воспалительная патология чаще локализуется в области сердечно-сосудистой системы. Однако при непрерывно рецидивирующем ревмокардите, как форме ревматизма, связи со стрептококком могут не установить. Тогда болезнь связывают с аллергией, инфекционными токсинами или вирусом.

Методы лечения

Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Простой комплекс ЛФК при постельном режиме

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

В последующем больному следует внимательно относиться к состоянию своих суставов – они становятся более подвержены негативным влияниям, в них раньше могут формироваться возрастные изменения, они острее реагируют на инфекции.

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

избегать переохлаждений;

придерживаться принципов правильного питания (ограничение соли, острых продуктов, искусственных добавок; обогащение рациона продуктами, богатыми полезными для хрящевой ткани веществами – холодцом, заливным, мармеладом);

регулярно заниматься гимнастикой для суставов и вести подвижный образ жизни;

избегать тяжелых физических нагрузок.

Симптомы ревматизма

  • повышение температуры тела;
  • мигрирующие («летучие») боли в коленных, голеностопных суставах, их припухлость, ограничение движения в суставах;
  • кольцевидная эритема: бледно-розовые кольцевидные высыпания на коже туловища, но не на лице (не сопровождаются зудом; встречаются в 4-17% случаев);
  • подкожные ревматические узелки: округлые плотные безболезненные узелки в местах прикреплений сухожилий;
  • признаки малой хореи: гиперкинезы, мышечная слабость, нарушение статики и координации (встречается в 6-20% случаев).

Ревмокардит (воспаление сердца при ревматизме) — ведущий синдром острой ревматической лихорадки, встречающийся в 90% случаев. Может проявляться в виде миокардита (воспаление мышцы сердца), перикардита (воспаление оболочки сердца) и вальвулита (воспаление клапанов сердца).

Симптомы миокардита:

  • боль в области сердца — постоянная, колющего или давящего характера, умеренной интенсивности. Интенсивность боли может увеличиваться при глубоком вдохе;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • повышение температуры тела до 38 ºС.
Читайте также:  Возьмут ли меня в армию если у меня болят колени

Симптомы перикардита:

  • боль в области сердца: постоянная, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании, лежа на спине, локализующаяся за грудиной, уменьшающаяся при приеме НПВС;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • повышение температуры тела.

Ведущим признаком при объективном обследовании является выслушивающийся при аускультации сердца шум трения перикарда.

Симптомы вальвулита

При ревматизме чаще всего поражается митральный клапан, реже аортальный. К аускультативным симптомам ревматического вальвулита относятся:

  • систолический шум — основной признак поражения митрального клапана, выслушивающийся на верхушке сердца и проводящийся в левую подмышечную область;
  • протодиастолический шум, возникает при аортальной недостаточности, имеет дующий, убывающий характер, свидетельствует о поражении аортального клапана.

Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Механизм ревматизма начинает работать только в определенных условиях и под влиянием некоторых факторов. Если иммунная система человеческого организма стойкая и пациенты обращаются за специализированной помощью вовремя от легкой формы ревматизма не остается следа, то есть пациент полностью выздоравливает. Но есть группа людей «слабых» к патологии, а именно:

  1. дети, унаследовавшие ревматоидный агент и часто подвеженных простудным заболеваниям;
  2. группа людей, болеющих хроническим тонзиллитом, ангиной, фарингитом;
  3. остаточные явления не долеченных стрептококковых инфекций: гриппа и ОРВИ;
  4. повышенный аллергенный фон с патологическим ответом иммунной системы на собственные ткани, когда эритротоксин способствует нарушению осмоса сосудистых стенок, провоцируя аллергические реакции на собственные клетки;
  5. люди, живущие в зонах повышенной влажности, часто подвергающихся переохлаждению и простудам;
  6. пациенты с хроническими патологиями, не зависимо от пола и возраста.

Для данной категории людей рекомендуется регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача, чтобы вовремя выявить начало протекания болезни и начать лечение.

Классификация

К числу первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные поражения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза. Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.

При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера, подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов. Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.

К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы. В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.

К числу первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные поражения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза . Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.

При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера , подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов. Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.

Острый ревматизм

Классификация

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель — стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).

Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени, к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита.

Общая длительность острой формы заболевания составляет от 3 до 6 месяцев. Острая форма ревматизма может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.

Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

  • Ревматизм сердца. Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца. Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.
  • Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
  • Легочная форма. Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме плеврита или бронхита;
  • Кожная форма. Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;
  • Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.
Читайте также:  Опух локтевой сустав: когда это незначительно и когда серьезно

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его вида.

Суставный ревматизм

Признаки суставного ревматизма у взрослых отмечаются в суставах коленей, плеч, локтей, пальцев кистей и стоп. При этом наступает:

  • лимитирующая лихорадка до температуры 38-40°С. Суточная температура колеблется на 1-2°С, озноб отсутствует;
  • обильное потоотделение;
  • суставная боль, которая нарастает при пассивном или любом активном движении в сопровождении отеков мягких тканей и выпота в суставную полость.

Повышается местная температура кожи в проблемном месте, возникает боль при нажатии пальцами. Воспаленные суставы не дают выполнять движения в полном объеме и с максимальной амплитудой, поскольку ревматический полиартрит дезорганизует соединительную ткань.

Крупные суставы воспаляются симметрично.  Воспаление становится «летучим»: утихает в одних суставах, но сразу же нарастает в других. Без лечения боли исчезают через 2 — 4 недели. Новые лечебные средства могут вылечивать воспаление за 1 — 3 суток.

Ревмокардит

Если порок сердца отсутствует, тогда течение ревматического миокардита будет иметь среднюю тяжесть. Процесс охватывает миокард и оболочки сердца. Он сопровождается интоксикацией, колющими болями, тахикардией, пониженным АД. Часто проявляется симптом сердечной недостаточности:

  • головокружение, утомляемость;
  • одышка, аритмия;
  • отеки и боли ног;
  • потемнение в глазах или обморок;
  • иногда набухают вены шеи, увеличивается печень;
  • появляется асцит.
Симптомы

На рентгеноскопии можно заметить некоторое увеличение размеров сердца, чаще влево, реже – в виде диффузного расширения. Бывают случаи недостаточного обращения крови из-за первичного ревматического миокардита.

У детей при диффузном миокардите:

  • остро воспаляется миокард, отекает, нарушаются его функциональная деятельность;
  • ухудшают состояние ребенка одышка, ноющая постоянная сердечная боль, учащенное сердцебиение;
  • бледнеют покровы кожи;
  • набухают вены шеи.

На рентгенограмме видно, что значительно расширено сердце. Верхушечный толчок становится слабым, и приглушаются тона. Пульс частый и слабо наполнен. Миокардит может привести к ревматическому кардиосклерозу, тогда у миокарда снижается сократительная функция: ослабевает верхушечный толчок, приглушаются тона, и проявляется систолический шум. При этом развиваются ревматические пороки сердца.

Проявления других видов заболевания

При ревматической хорее происходит поражение мелких мозговых сосудов. Нарушается психика, глотательная функция, появляется слабость, движения становятся нескоординированными.

При кожном ревматизме на кожном покрове образуются ревматические узелки и кольцевая эритема.

Плеврит ревматический сопровождают боли в грудине, непродуктивный кашель, одышка, общая слабость.

Классификация ревматизма

По фазам развития ревматизма выделяют определенную классификацию.

  • Активная фаза сопровождается острым/подострым течением. Что касается поражений сердца, то в данном случае следует отметить первичный ревмокардит (без порока клапанов сердца). Также прослеживается полиартрит и серозиты, например, в виде перитонита.
  • Если фаза заболевания находится в активности 1-ой, 2-ой или 3-ей степени, то прослеживается непрерывно рецидивирующее/затяжное течение. Появляется возвратный ревмокардит (с клапанным пороком). Что касается поражения других систем и органов, то может развиться церебральный васкулит, хорея, пневмония, энцефалит.
  • Неактивная фаза болезни сопровождается латентной клинической картиной. Диагностируется порок сердца, ревматический миокардиосклероз.

Осложнения ревматизма

Если не предпринимать своевременных мер по лечению ревматизма, то может развиться ревмокардит. У группы пациентов отмечается очень частое сердцебиение и пульс, боли в сердце и нарушение сердечного ритма.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита, симптомы, причины

Все это указывает на то, что воспалена сердечная ткань. Подтвердить это диагноз могут дополнительные симптомы в виде одышки, потливости и слабости.

Плохо вылеченный хронический ревматизм суставов может привести к развитию следующих заболеваний:

  • Ревмоплеврит. Симптомами болезни является боль в груди, кашель, одышка и повышенная температура.
  • Ревматическое поражение кожи. При осмотре тела больного можно обнаружить подкожные ревматические узелки или признаки кольцевой эритемы.
  • У некоторых больных, у которых воспаление поражает нервные ткани, отмечаются неконтролируемое мышечные сокращения — нарушения речи, почерка и др.

В зависимости от того, какие оболочки поражены, может развиваться мерцательная аритмия, миокардиосклероз, недостаточность кровообращения.

Если в процессе развития болезни будет затронут эндокардит, разовьется порок сердца. При таком течении болезни и диагнозе очень высока вероятность летального исхода.

Ревматизм что это такое?

Ревматизм что такое? Ревматическая лихорадка (ревматизм) — это болезнь, которая по народному выражению «лижет суставы и кусает сердце». В этих точных словах отражена именно суть ревматического процесса, поскольку болезнь имеет аутоиммунный механизм развития и повреждает преимущественно оболочки сердца и суставы.

Ревматизм что это? Это без возраста. Причиной данной болезни в большинстве случаев является перенесенная острая стрептококковая инфекция у предрасположенных к заболеванию лиц, главным образом в молодом возрасте. Обращают внимание и на аллергическую природу, инфекционно-токсическое поражение, вирусы, наследственность. Часто наблюдаются случаи семейных заболеваний этой болезни.

Профилактические меры

Для предотвращения процесса развития ревматизма стоит проводить профилактические мероприятия, особенно при имеющейся генетической предрасположенности. Для этого следует:

  • укреплять иммунную систему;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • соблюдать режим и гигиену;
  • закаливать организм;
  • обращаться к врачу при подозрении на ангины или тонзиллиты;
  • не игнорировать требования процесса всеобщей диспансеризации.

Информация по теме:

  1. Препараты для лечения заболевания раком
  2. Заболевание раком и лечение асд
  3. Реально ли лечение от рака
  4. Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматизм у взрослых

Люди много веков назад уловили связь между тяжелыми простудами, ангинами и последующим возникновением проблем с суставами и общим недомоганием. Однако научное изучение ревматизма началось только с конца XIX века. Сегодня уже ясно – это поражение всей соединительной ткани, которая имеется в организме, и воспаление связано с нашим собственным иммунитетом.

Поэтому сегодня термин «ревматизм» заменили более точным определением болезни: в МКБ-10 заболевание описывается как острая ревматическая лихорадка, и уточняется, какие органы или ткани поражаются больше всего (эндокардит, хорея, артрит).

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее часто бывает у детей школьного возраста, хотя возможен ревматизм у взрослых. Обычно это лица 18 – 25 лет. Воспалительный процесс возникает в соединительной ткани, составляющей каркас внутренних органов, покрывающей суставные поверхности костей и формирующей клапаны сердца. Причиной болезни считают изменения в иммунной системе, которые запускает особый микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы. Причем ревматизм развивается не у всех, кто переболел стрептококковыми ангинами, скарлатиной или фарингитом, а только у части людей, имеющих наследственную предрасположенность.

При ангине токсины бактерий, а затем и антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, поражают волокна соединительной ткани в сердце, провоцируя воспаление внутренней оболочки сердца – эндокардит, или сердечной мышцы – миокардит. Кроме того, поражаются сердечные клапаны.

Помимо сердца, антитела, которые производит иммунная система, атакуют хрящи и связки в суставах, волокна соединительной ткани в сосудах, почках. Кроме этого, антитела повреждают и нервную систему. Такой процесс развивается, если у иммунной системы изначально есть дефект, то есть человек генетически предрасположен к ревматизму.