Боли в голеностопном суставе — причины и методы лечения

Основная часть пациентов не воспринимает проблему с голеностопом всерьез и начинает экспериментировать с различными примочками, компрессами и растирками. Поступать так не рекомендуется. Дело в том, что характер боли в голеностопе напрямую связан с причинами, поэтому к лечению следует приступать лишь после постановки диагноза.

Семь причин

Татьяна Боева, : Татьяна Николаевна, наши читатели нередко жалуются на болевые ощущения в суставах, которые обостряются с возрастом и осенью. Отчего это происходит?

Татьяна Терёхина: В межсезонье, как правило, обостряются многие хронические заболевания. Тем более суставные: после летних дачных нагрузок, похолоданий, сквозняков и частой перемены погоды в сочленениях костей ощущается дискомфорт. Если коротко и про самую суть — мы расплачиваемся за прямохождение! Когда стоим — испытывают нагрузку тазобедренные и коленные суставы, сидим — нагружен позвоночник. У животных, ходящих на всех четырёх лапах, ситуация более благоприятная, хотя и у них бывают артрозы.

С возрастом у нас изнашиваются хрящевые прослойки между костями в суставах, уменьшается количество жидкости в суставной сумке. И возникают заболевания, самое частое из которых — остеоартроз.

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит разрушение суставного хряща, в последующем присоединяются и поражения других компонентов сустава. Пациенты часто называют это страдание отложением солей, но термин неудачен, никакого отношения к солям процесс не имеет.

Семь причин

Проявляется начало болезни обычно скованностью суставов по утрам, после долгого сидения, лёгкой болезненностью при ходьбе, которая при активном движении проходит. С возрастом подобные изменения, к сожалению, ждут практически всех. Этим заболеванием страдают около 20 % всего населения земного шара. Поражаются чаще всего коленные суставы, потом — тазобедренные, лучезапястные и мелкие суставы стопы. Предполагается, что к 2020 году число людей, страдающих артрозами, увеличится до 75 %. Потому что станет больше пожилых людей. Уже сейчас к 80-летнему возрасту остеоартрозом страдает каждый!

– Каковы же его причины?

Статья по теме Остеопороз. Не надо ломаться! – Основных причин семь. Первая — возрастные изменения, о которых мы уже сказали. Вторая — половая принадлежность: женщины страдают артрозами в два раза чаще мужчин, особенно после наступления менопаузы — это связано с гормональной перестройкой в организме. Третья причина — наследственность. Существует предрасположенность к суставным заболеваниям, передающаяся на генетическом уровне. Следующий «провокатор» артрозов — пороки развития скелета, например, врождённый вывих бедра в результате дисплазии сустава — при этом походка напоминает утиную. В этом же ряду — травмы, полученные в течение жизни и оперативные вмешательства. Дело в том, что хрящ, вопреки рекламным призывам, не восстанавливается! И если он повреждён, артроз тут как тут! И последняя, седьмая причина — избыточный вес. Хрящ не выдерживает нагрузки и начинает разрушаться.

Остеоартроз может быть первичным и вторичным — как следствие каких-то травм или других заболеваний. Но не стоит заблуждаться, что болезнь характерна только для старости. Признаки его всё чаще обнаруживаются и в 40, и в 30, и даже в 20 лет. И нам, камчатским врачам, это знакомо — уже посылали на эндопротезирование пациентов в молодом возрасте.

Первая помощь при травме

При травматическом поражении в качестве первой помощи рекомендовано приложить холод: лед или бутылку, обернутую в полотенце или другую ткань. Пациента обездвиживают до приезда скорой помощи. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки самостоятельно. При хорошей переносимости можно предложить пациенту препарат с обезболивающим действием: Диклофенак, Кеторолак, Кетанов. Необходимо поставить лечащего врача о том, какие препараты и в какой дозе были использованы.

Диагностика

Известно несколько методов диагностики, с помощью которых определяют причину болей в голеностопном суставе. Вначале врач проводит внешний осмотр пациента с пальпацией сочленения, расспрашивает о симптоматике и уточняет время возникновения дискомфорта. Для подтверждения первоначального диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ и МРТ сустава;
  • рентген;
  • артрография;
  • гониометрия.

Если боль в голеностопе началась неожиданно и не является симптомом травмы или патологии двигательного аппарата, пациенту назначают полное клиническое обследование.

Характер болей

Характер неприятных ощущений лодыжки помогает определить, что стало причиной их возникновения. Разные типы артритов проявляются тупой болью. На начальных стадиях развития патологии она появляется при ходьбе. физических нагрузках, затем не покидает пациента в состоянии покоя, усиливается по утрам. Дополнительно возникает характерная скованность движений, деформации суставов.

Пяточная шпора дает более яркую симптоматику. На запущенных этапах болезни пациент не может встать на ногу из-за сильной боли, прожигающей, пронзающей, словно иголка. Ахиллит проявляет себя неприятными ощущениями после ходьбы, физических нагрузок, имеющими разную интенсивность.

Переломы, вывихи приводят к сильной боли стопы, голеностопа. Пациент не способен опираться на пораженную конечность, сделать шаг без посторонней помощи.

Диагностика

Чтобы узнать, почему возникает боль при подъеме и спускании по лестнице, понадобится консультация врача. Оказать помощь и направить на обследование может терапевт, травматолог или невролог. При расшифровке рентгеновских снимков будет понятно, что является причиной боли в коленях. Если возникнут сомнения в диагнозе, направляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Для лечения назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, в определенных случаях кортикостероидные препараты. Форма лекарств зависит от тяжести состояния – применяются таблетки, мази, гели, а в сложных случаях не обойтись без инъекций.

Когда установлен диагноз, то назначается медикаментозная терапия, в тяжелых случаях показана операция. Лечат анальгетиками, нестероидными средствами, снимающими воспаление, хондропротекторными препаратами, применяются реабилитационные лечебные меры. Когда прошло обострение, то применяют физиотерапевтические процедуры. Лечебные мероприятия назначаются индивидуально каждому больному, они зависят от диагноза.

  • Удаляют ликвор из сустава.
  • Применяют хлористый кальций с Димедролом.
  • В сустав вводят Новокаин.
  • На пораженную зону накладывают давящую повязку.
  • Накладывают шину из гипса.
  • Выполняют комплекс ЛФК, нагрузка увеличивается постепенно.

Чтобы узнать первопричины, вызвавшие болевые ощущения в коленях, специалист терапии, неврологии, травматологии направит больного на рентгенографию, лабораторные исследования. При необходимости назначается КТ, МРТ.

Чтобы точно установить причину болей в коленях, необходимо обратиться к специалисту – ортопеду или хирургу. На приеме следует как можно точнее описать место локализации боли, характер (постоянная, периодическая) и степень её выраженности (ноющая, острая). Обязательно следует отметить, усиливается ли боль при движении, сгибании и разгибании.

Один из методов диагностики — УЗИ коленного сустава

Читайте также:  Аппликатор магнитоэластичный д/голеност. АМГЭС-01

В качестве дополнительных мер для установления точной причины болевого синдрома могут быть назначены

  • рентгенографическое исследование,
  • ультразвуковое исследование тканей,
  • МРТ и/или КТ.
Диагностика

Ставят диагноз с помощью методов: УЗИ, магнитно-резонансная томография, артроскопия. Дифференциальная диагностика и сцинтиграфия, редко применяются при лечении детей.

Для установления точной причины болей в коленях при ходьбе по ступеням может понадобиться обращение за медицинской помощью.

Врач может установить верный диагноз, основываясь на:

  • жалобах пациента;
  • результатах осмотра;
  • данных дополнительного лабораторного или инструментального обследования.

Лабораторное обследование может включать:

  • анализы крови (скорость оседания эритроцитов, показатели ревмопроб, уровни мочевой кислоты, глюкозы и гормонов щитовидной железы);
  • анализ синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции полости пораженного коленного сустава.

Наиболее часто применяемые инструментальные методы диагностики проблем с коленями:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье голеностопного сустава, необходимо следовать нескольким правилам:

  1. правильный подбор обуви – она должна быть по размеру;
  2. сбалансированное питание – в меню включают овощи, фрукты, мясо, молочные продукты, которые помогут укрепить кости и суставы;
  3. физическая активность должна быть только умеренной;
  4. посещение сеансов массажа.

Применение профилактических мер поможет предотвратить развитие заболеваний, появление травм. Если следовать  им, никакой боли и дискомфорта в голеностопе не появится.

Методы лечения

Процесс организации терапии зависит от причины болей. При своевременном начале тяжелые проявления пока отсутствуют, поэтому операции не потребуется. Консервативное лечение включает такие способы:

  • Отказ от любой физической нагрузки, не стоит продолжать занятия спортом.
  • Соблюдение постельного режима при сильной травме или воспалении.
  • Прием анальгетиков, противовоспалительных средств (Ибупрофена, Аспирина, Парацетамола), при слишком сильной боли – Диклофенака или Нимесулида. Также применение этих средств возможно в форме местных мазей.
  • Физиотерапевтические процедуры, ЛФК после купирования обострения для закрепления положительного результата.

Когда патология уже перешла в хроническое течение, то процедуры и гимнастика назначаются пожизненно для выполнения в домашних условиях, иначе боль будет постоянно возобновляться.

Обязательно показано использование ортопедических стелек во время прогулок, помогающих правильно распределять нагрузку на ноги. Ограничение подвижности при помощи повязок и бандажа показано не всегда. Не следует прогревать сустав в случае явных признаков воспалительного процесса (красноты, опухоли). Нагрев вызывает усиление размножения патогенных бактерий.

Польза ортопедических стелек

Когда обезболивающие не оказывают достаточного действия или они запрещены, допустимо делать холодный компресс со льдом. Этот метод эффективно купирует боль, у него нет противопоказаний. Не следует массировать и тереть сустав, массажирование без специальных знаний только усугубит патологические процессы. Если состояние не подлежит восстановлению, врач назначает пластику колена.

Что касается рецептов народной медицины, то допустимо делать компрессы с отварами трав, которые должен разрешить врач.

Организация массажа

Методы лечения

Главный принцип лечения сустава колена – это не навредить. Все процедуры должен проводить профессиональный массажист. Основные манипуляциями будут:

  • растирание;
  • поглаживание;
  • разминание.

Массаж

Продолжительность одного сеанса должна быть не больше 25 минут. Если проводить сеансы чаще 1 раза, то его продолжительность сокращается до 11 минут. Самостоятельный массаж разрешен только при условии, что специалист показал и обучил пациента технике его выполнения. Все движения должны быть постепенными и аккуратными, массажируют не только пораженные области. Конкретные техники подбирает специалист, ориентируясь на тяжесть болезни.

Любой человек, которых хочет сохранить состояние своих коленей, должен позаботиться о них. Движение – это жизнь, важно не перегружать колено, но при этом вести активный образ жизни. При возникновении болевых ощущений при ходьбе нужно обязательно посетить ортопеда или травматолога.

  1. Когда требуется провести операцию на мениске коленного сустава, какие методы диагностики реализуются, частичная и полная резекция
  2. Причины воспаления коленного мениска, симптомы патологии и способы проведения лечения
  3. Особенности разрыва мениска коленного сустава, методы лечения без операции, диагностика, осложнения и симптоматика заболевания
  4. Причины разрыва медиального мениска коленного сустава, методы лечения, профилактика, осложнения, прогноз и диагностика заболевания
  5. Причины повреждения мениска коленного сустава, основные методы лечения без операции в домашних условиях, признаки расстройства и осложнения
  6. Причины болей в колене при беге, почему это происходит, способы облегчения дискомфорта
  7. Причины болей в колене сбоку с внутренней стороны, какой бывает, способы устранения
Читайте также:  Болят локтевые суставы причины гимнастика

Какие упражнения следует выполнять

ВАЖНО. В целях исключении атрофии мышц необходимо проводить щадящие, легкие упражнения. Физическая нагрузка противопоказана лицам при травмах мениска. Все упражнения можно выполнять после консультации с врачом.

Упражнения эти простые, выполнить их может каждый.

  1. Встать, прислонившись к стене. Медленно, плавно опускаться, прижимаясь спиной к стене. Следить за проявлением боли в колене. Выполнять приседания 10 раз.
  2. Сесть на пол, выпрямив ногу. Поочередно, медленно подтягивать ногу к туловищу.
  3. Лечь на спину. Поднять ноги. Зафиксировать их в одном положении. Выполнять повороты стопой 11-12 раз.
  4. Лечь на спину, поднять ноги. Выполнять в медленном темпе движение «велосипед».

Когда пора к врачу

Если болит нога в области лодыжке при ходьбе, надо понимать, что синдром не рождается на пустом месте, заболеть и опухнуть щиколотка может не только от травмы. Причины любых болей – патологические процессы или же сопутствующие суставные заболевания.

Без надлежащего лечения боли будут усиливаться, мешать ходить и даже лежать, ограничивать движения. Своевременное обращение к врачу поможет вылечить заболевание, избавиться от болей, исключить рецидивы.

Случилась травма лодыжки, появились боли, краснота и отёчность на косточках – пора к врачу.

Рекомендуется обращаться за медицинской помощью к узким специалистам, это прежде всего хирург, травматолог, ревматолог, ортопед.

Когда пора к врачу

Врач осмотрит лодыжку, прилегающие ткани, определит причину, вызывающую дискомфорт, расспросит пациента о характере, длительности, локализации и силе болей. Затем осматривает щиколотки пациента, пальпирует спереди, по бокам, сзади. В зависимости от клинической картины врач назначит диагностическое обследование:

  • рентгенографию голеностопного сустава в передней, боковой и задней проекциях;
  • в сложных случаях – анализ синовиальной жидкости.

Если же пациент приходит на приём в уже запущенном состоянии, с тяжелой формой заболевания, с сильными болями, с отёком сверху травмы или воспаления, придётся делать МРТ, чтобы увидеть реальную картину суставов и связок лодыжки.

Снять боли в запущенных случаях сложно, даже сильные медикаментозные средства могут оказаться бесполезными.

Диагностика

Для того чтобы врач поставил диагноз, необходимо пройти обследование. Первым назначается анализ крови. По его результатам определяется наличие воспалительного процесса в организме. Также доктор должен знать о хронических заболеваниях, если они имеются.

После осмотра и выяснения всей информации врач дает направление на рентген. Такое исследование позволяет определить патологию. Если и после этого невозможно поставить точный диагноз, то необходимо будет сделать УЗИ.

Диагностика

Методика терапии пациенту разрабатывается индивидуально. Для лечения надо не только определить заболевание, но и учесть возраст, образ жизни.