Артроз коленного сустава симптомы и лечение

Появлению небольшого дискомфорта в колене при ходьбе или после физической нагрузки часто не придают значения. Постепенно боль усиливается, становится тяжело вставать со стула, подниматься-спускаться по лестнице. Так развивается остеоартроз – широко распространенная форма дегенеративно-дистрофического поражения суставов. Может поражать все суставы, но к наиболее тяжелым последствиям приводит остеоартроз коленного сустава.

Причины

К появлению деформирующего артроза коленного сустава приводят различные причины. Травматический фактор – частая причина возникновения. Посттравматический артроз может развиться вследствие получения вывиха или перелома в указанной зоне, а также травмы мениска. Обычно появляется гонартроз коленного сустава у молодежи, активно занимающейся спортом, или у тех людей, чья работа связана с повышенной мобильностью, подъемом и переносом тяжестей.

Мало кто знает, что такое повреждение может быть и следствием лечения, когда сама травма уже вылечена, но в ходе длительного обездвиживания конечности возникли нарушения кровообращения в данном участке. Из-за этого и появился гонартроз.

Повышенные физические нагрузки на колено – один из ведущих факторов появления болезни. Чаще всего поражает спортсменов, у которых есть постоянные активные нагрузки на колено. В молодом возрасте артроз может не проявляться, обычно стремительные изменения начинаются после прекращения физической нагрузки.

Также есть риск появления болезни у тех людей, которые даже в зрелом возрасте не снижают нагрузки на суставы. У таких спортсменов возрастает риск переломов и вывихов, появляются микротравмы. Поэтому уже после сорока лет врачи рекомендуют спортсменам снижать нагрузки, переходить на тренерскую работу. Бег и приседания лучше всего исключить, поскольку именно эти виды активности больше всего нагружают коленный сустав. Чаще всего поражается одна конечность и возникает левосторонний гонартроз или правосторонний гонартроз.

Существенным фактором для развития артроза коленного сустава становится удаление менисков. Если по каким-либо причинам мениски были удалены, то это в 90 процентах случаев приводит к появлению артроза – возникает так называемое зацикливание колена, в ходе которого суставные сочленения испытывают большее трение, нежели обычно.

Так выглядит при артроскопии травма мениска – надрыв – который может стать пусковым механизмом для артроза коленного сустава

Проблема избыточного веса актуальна и для людей с артрозом. Лишняя масса тела создает ненужное давление на суставы. В результате чего повреждается не сам хрящ, а мениск. А при сочетании избыточного веса варикозным расширением вен нижних конечностей грозит появиться острый артроз.

Слабый связочный аппарат у некоторых пациентов является врожденной особенностью, а иногда связки поражаются из-за других заболеваний. Так или иначе, слабые связки провоцируют повышенную мобильность в суставе, из-за чего существенно истираются суставные поверхности. Последствия слабых связок могут длительное время не ощущаться, пока пациенты не испытают симптомы истинного артроза.

Суставные патологии также приводят к развитию болезни. Чаще всего виновником возникновения артроза становится артрит – воспаление суставных сочленений. При артрите наблюдаются типичные признаки – ухудшение состава синовиальной жидкости, патологические изменения в хряще, отечность, покраснение мягких тканей. Даже после вылеченного остеоартрита хронические процессы приводят к появлению артроза.

Нарушения метаболических процессов часто приводят к патологиям опорно-двигательного аппарата. Кости и суставы недополучают питательные вещества и минералы, так необходимые для прочности тканей. При их недостатке кости и хрящевые поверхности подвержены разрушительным процессам, поэтому даже при незначительной нагрузке появляется первичный артроз.

Причины возникновения гонартроза

Различают две формы артроза коленного сустава: первичная и вторичная.

  1. Первичная. Начинает свое развитие достаточно рано – в детском или юношеском возрасте.

    Причиной возникновения данной патологии служит неправильное формирование связочного аппарата или самих суставных поверхностей. Таким образом, нарушается биомеханика органа, и во время движения он подвергается несоразмерным своим возможностям нагрузкам. Это и приводит к дегенеративным изменениям в коленях обеих ног.

  2. Вторичная. Эта форма артроза является следствием других заболеваний или травм коленного сустава. Дегенеративные процессы могут затрагивать оба колена или только одно из них.
    К основным причинам возникновения вторичного артроза коленных суставов относят:

  • переломы костей нижних конечностей, ушибы и вывихи коленей, которые сопровождаются повреждениями хрящевых тканей сустава или связок;
  • плоскостопие, обуславливающее смещение центра тяжести тела и повышающее нагрузку на ноги;
  • оперативное удаление мениска, приводящее к быстрому износу всех структур коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей, влияющие на питание хрящевых тканей;
  • излишне высокие физические нагрузки, которые характерны для спортсменов;
  • нарушения обменных процессов в организме и лишний вес;
  • артрит, особенно, если течение болезни сопровождается обильным образованием жидкости в суставной полости;
  • наследственные факторы.

Симптомы второй степени

Вторая стадия развития артроза отличается серьёзными симптомами, которые приносят неудобства больному, лечение усложняется:

Симптомы второй степени
  • Боль в колене проявляется при незначительной нагрузке, продолжается независимо от положения коленного сустава. Потребуется долговременный отдых, чтобы снять ощущения.
  • При движении слышится отчётливый хруст в коленном суставе. Становится сильнее по мере прогрессирования заболевания.
  • При затяжном покое боли постепенно покидают больного, на отдых требуется много времени.

    Отдых для коленей

  • На второй стадии развития артроза появляется ограниченность в движениях. Если требуется согнуть ногу в коленном суставе, действие сопровождается сильной болью. Иногда это невозможно. После сгибания колена под прямым углом дальнейшие действия становятся невозможным.
  • На рентгеновских снимках фиксируются серьёзные изменения с суставом, составляющими. Деформируется хрящевая ткань, кости. Появляются специфические наросты, стесняющие движения, приносящие болевые ощущения. Происходит серьёзное сужение суставной щели. Лечение сложное, затяжное.
  • Развитие синовита. Скопление патологической жидкости – постоянное явление на этой стадии, выражается синовит в большей степени, чем на предыдущей стадии.

    Синовит коленного сустава

  • При смене погодных условий – атмосферного давления – человек ощущает дискомфорт, присутствие боли. Таких людей называют метеозависимыми. Причины возникновения зависимости не известны. Предполагают, что из-за уменьшения давления в атмосфере давление жидкости в суставе увеличивается, что приводит к возникновению болей.

Лечение гонартроза второй стадии жизненно важно. Если допустить перетекание артроза в третью стадию, придётся ориентироваться на получение инвалидности.

Симптомы второй степени

Степени артроза коленного сустава

Эффективность лечения колена зависит от того, какая степень развития артроза диагностирована у пациента:

Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания.

Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща.

Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах — ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации.

Степени гонартроза по Kellgren-Lawrence:

  • небольшое сужение суставной щели, косвенные признаки наличия небольших остеофитов;
  • небольшое сужение суставной щели, достоверные признаки наличия небольших остеофитов;
  • выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, косвенные признаки костной деформации;
  • выраженное сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, крупные множественные остеофиты, достоверные признаки костной деформации.

Помимо вышеуказанной классификации в странах постсоветского пространства по-прежнему пользуется популярностью классификация гонартроза Косинской, в силу того, что каждая стадия заболевания описывается более детально.

Степени артроза коленного сустава

Степени гонартроза по Косинской:

  • невыраженное сужение суставной щели (менее трети от нормы), небольшие единичные остеофиты по краям суставных поверхностей;
  • умеренное сужение суставной щели (более половины от нормы), склероз подхрящевого пространства, множественные остеофиты;
  • выраженное сужение суставной щели (более двух третей от нормы), кисты в подхрящевом слое, множественные крупные остеофиты, порой образующие сплошной массив.

Клинических классификаций деформирующего артроза много, но все они тем или иным образом делят заболевание три стадии – легкую, среднюю и тяжелую.

Клинические стадии гонартроза:

  • Легкой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Ощущается хруст при движении в коленном суставе, еле заметное чувство скованности коленного сустава по утрам. Боль проявляется лишь при полном сгибании ноги в колене.
  • Средней степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Боли носят периодический характер и проявляются лишь при движении. Появлению болей в покое предшествует интенсивная физическая нагрузка. Снижение диапазона сгибания колена на 10 — 15 градусов. Утренняя скованность длится от 5 до 15 минут, после чего бесследно проходит.
  • Тяжелой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Постоянная ноющая боль, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится не более получаса в периоды ремиссии и более получаса в периоды обострения, что связывается с присоединением воспалительного процесса. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений в коленном суставе.

По выраженности клинической симптоматики и степени нарушения функции выделяют такие стадии артроза коленного сустава:

Оперативное лечение артроза

С помощью хирургического вмешательства можно не только устранить болезненные симптомы деформированного колена, но и воздействовать на причину, вызвавшую развитие патологии. Существует 4 разноплановых операции для избавления от артроза:

  • Пункция. Лечебная процедура позволяет быстро устранить лишнюю суставную жидкость, снять воспалительный процесс и вернуть подвижность суставу.
  • Артроскопия. Современный метод применяется при 2 степени артроза. Цель операции – устранить остатки разрушенных хрящевых тканей. Вмешательство осуществляется с помощью эндоскопического метода с использованием тонких хирургических инструментов и введенной в сустав микрокамеры.
  • Околосуставная остеотомия. Операция предполагает распиливание кости пациента и фиксации под другим углом для перераспределения нагрузки. Метод рекомендован при диагностированном артрозе 1 и 2 степени.
  • Эндопротезирование. Сложная операция, назначаемая пациентам, если диагностируется 3 степень гонартроза. Во время операции устанавливается протез, имитирующий коленный сустав.

С помощью протеза удается восстановить двигательные функции пациента, однако такая операция подразумевает длительный реабилитационный период.

Хирургия используется для лечения остеоартрита колена?

Для лечения остеоартрита коленас помощью хирургического вмешательства, возможны такие варианты: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование. При артроскопии используется небольшой телескоп (артроскоп) и другие мелкие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы можно было увидеть полостью сустава. После того, как хирург может удалить хрящ или поврежденные свободные частицы, он может очистить поверхность кости. Процедура часто используется на пациентах в возрасте от 55 (и моложе), с тем, чтобы задержать более серьезную операцию. Остеотомия — это процедура, которая стремится сделать выравнивание колена, изменив форму костей. Этот тип операции может быть рекомендован, если у вас есть повреждения, прежде всего, в одной области колена. Она также может быть рекомендована, если вы повредили свое колено и оно не восстановилось. Остеотомия не имеет постоянного эффекта и хирургическое вмешательство может потребоваться в дальнейшем.

Эндопротезирование — это хирургическая процедура, при которой суставы заменяются искусственными деталями из металлов или пластика. Замена может включать одну сторону или все колено. Как правило, в замене нуждаются люди в возрасте старше 50 лет и  с тяжелой формой  остеоартрита. Операция может потребоваться повторно позже, если замена изнашивается после нескольких лет, но с современными достижениями большинство протезов служат более 20 лет. Операция имеет риски, но результаты, как правило, очень хороши.

Методики лечения

Лечение остеоартроза требует сил и времени. Назначается врачом – специалистом в области ортопедии или ревматологии. Болезнь необратима, и важно как можно раньше приступить к выполнению комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку патологического процесса и устранение провоцирующего фактора. Лечение комплексное, но может проходить в сегментируемом направлении.

После постановки точного диагноза и присвоения степени остеоартрозу приступают к терапии, обычно включающей:

  • Медикаментозные препараты – снятие болевого синдрома, воспаления является задачей первой важности. В первую очередь выписывают и строго дозируют анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного ряда, в отсутствии результата – гормональные. Затем хондропротекторы, призванные оказать противовоспалительное действие, замедлить разрушение, восстановить нарушенные структуру и функциональность. Полезны коленному суставу кальцийсодержащие препараты, витаминные комплексы, преимущественно группы В, согревающие мази, сосудорасширяющие средства, усиливающие кровоток. При наличии показаний применяют спазмолитики, миорелаксанты, чье действие направлено на снятие мышечных спазмов, тонуса скелетной мускулатуры, болей в колене.
  • Ортопедическую коррекцию – использование специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на колено: ортопедического наколенника (тутор, ортез, бандаж), распределяющей нагрузку обуви, супинаторов, при необходимости трости.
  • Лечебная физкультура, массаж – обычно с периодичностью 4-6 мес./год проводят курсы массажа голени, колена, бедра, 2-3 раза/день – занятия лечебной физкультурой, не допускают развития контрактуры, усиливают кровоток.
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия (лечение теплом, источник – высокочастотное электромагнитное поле), лазерная (монохроматичным светом). Магнитотерапия (воздействие магнитными полями), электрофорез (действие внешнего электрического поля), амплипульстерапия (синусоидального переменного тока).
  • Диета – важно избавиться от лишнего веса, больше двигаться, питаться полезными продуктами.
  • Хирургическое вмешательство – операция назначается пациентам моложе 45-47 лет, в случае, если коленный сустав разрушен, восстанавливать уже нечего, консервативные методики не действуют. Проводят эндопротезирование колена – частичное или тотальное, удаление лазером или рассасывание ударно-волновой терапией остеофитов.
  • Народные средства – для положительного результата пользоваться проверенными рецептами после получения разрешения врача, параллельно с медикаментозными препаратами.
    Методики лечения

    Экстренное лечение заключается в применении обезболивающих уколов, кортикостероидов, введение в полость сустава протеза синовиальной жидкости – препарата гиалуроновой кислоты.

    Благотворно на суставы действует санаторно-курортное лечение, наиболее популярны курорты в Израиле, где целебные воды и соли Мертвого моря, Чехии, Болгарии с ее уникальным климатом, берег Черного моря. Показано грязелечение, прогревание и насыщение тканей минералами, прикладывание глины, диадинамотерапия, различные процедуры по снятию отечности, улучшению кровоснабжения. Зимой отдыхать не рекомендуется.

Средства народной медицины

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  1. Гидрокортизон;
  2. Дипроспан;
  3. Кеналог;
  4. Целестон;
  5. Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Средства народной медицины

Компрессы.

  • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
  • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Не знаете как наложить компресс на колено правильно?

Читайте тут

.

Отвары.

  • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
  • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Использование хондропротекторов

Артроз коленного сустава (симптомы и лечение народными средствами указаны ниже) невозможно вылечить без хондропротекторов —  группы препаратов, которая направлена на восстановление хрящевой ткани и ее питание. Все препараты в данной группе делятся на 5 групп. Медикаменты, которые предназначены для лечения артроза, относятся 4 группе.

Их изготавливают на основе:

  • глюкозамина;
  • хондроитинсульфата;
  • экстрактов авокадо и сои;
  • гиалуроната и гиалуроновой кислоты;
  • синтеза глюкозамина и хондроитинсульфата.

Хондропротекторы назначаются специалистами совместно с обезболивающими препаратами. Но, в отличие от последних, первые нужно принимать всю жизнь, так как только в этом случае можно замедлить развитие артроза и остановить инвалидность. Эффект от приема хондропротекторов виден только через 2-8 дней.

Проявления артроза третьей степени

Эта степень развития заболевания — самая серьёзная, лечение используется чаще для облегчения состояния пациента. Ждать выздоровления, решения проблем при артрозе коленного сустава третьей степени, используя медикаментозное лечение, не стоит. В таких случаях уместно использовать термин инвалидность. Помогает хирургическое вмешательство.

Проявления артроза третьей степени

Симптоматика:

Проявления артроза третьей степени
  • Боли становятся невыносимыми. Возникают при физической нагрузке, ходьбе. Состояние покоя не снимает болевых ощущений. Тяжело найти для коленного сустава удобное положение.
  • Нарушение структуры сустава вызывает нарушения в кровообращении. Дискомфорт ощущается постоянно, даже во время сна.
  • Подвижность сустава уменьшается, больной совершает минимальные действия. Часто согнуть колено невозможно, иногда получается согнуть на прямой угол. Поражённый сустав порой не разгибается.
  • Деформация сустава сильная, хрящ выглядит разрушенным.
  • Нижние конечности постепенно приобретают О-образную, Х-подобную форму.
  • В походке фиксируется неустойчивость, свойственен эффект переваливания с одной ноги на другую.
Проявления артроза третьей степени

Этой стадии присущи признаки второй степени артроза коленного сустава, выражаются сильнее, лечение усложняется. Иногда медикаментозное лечение не даёт результатов — потребуется хирургическое вмешательство.

Проявления артроза третьей степени

Стоит внимательно относиться к здоровью. При первых сомнениях в развитии заболевания требуется обращаться к врачам, которые помогут развеять сомнения, при необходимости — назначат правильное лечение.

Проявления артроза третьей степени

Проявления артроза третьей степени

Прочтите обязательно другие статьи: Средство от артроза Начинающий артроз От чего бывает артроз Ревматоидный артроз Народные средства от артроза Артроз 2 3 степени Заболевание тазобедренного сустава коксартроз Лекарства при коксартрозе

Читайте также:  Суставная гимнастика Бубновского: выполнение в домашних условиях