Артроз голеностопного сустава 2 степени лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

В зависимости от определенных условий есть несколько классификаций видов артроза голеностопного сустава.

Любая травма может со временем стать причиной развития артроза голеностопа

В зависимости от происхождения патологии врачи выделяют:

  • первичный артроз голеностопа – при таком типе патологии дегенеративные процессы поражают здоровую хрящевую ткань. Второе название такого повреждения – деформирующий остеоартроз (ДОА), поскольку к деформации в суставе первоначально приводит именно артроз, а не другое заболевание суставов. Провоцирует первичный артроз множество причин, например, это может быть чрезмерная систематическая нагрузка на сустав;
  • вторичный артроз – патологический процесс протекает уже в пораженном хряще, который ранее претерпел патологические изменения. Такой артроз чаще всего возникает вследствие травмы лодыжки, поэтому этот тип патологии получил второе название – посттравматический артроз. Если вовремя обратить внимание на симптомы посттравматического артроза, то можно не допустить усугубления заболевания и остановить дегенеративные изменения в хрящевой ткани.

Общие сведения о деформирующем артрозе голеностопного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вначале оно поражает хрящевую прослойку, выстилающую костные поверхности. Из-за дефицита питательных веществ хрящ плохо удерживает влагу, поэтому быстро истончается, становится плотным, неэластичным. Разрушение гиалинового хряща приводит к повышению нагрузок на кости при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопного сустава. Костные пластинки деформируются с образованием наростов — остеофитов.

Если человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то ДОА распространяется на здоровые ткани. В патологический процесс постепенно вовлекаются связки, сухожилия, суставные сумки, мышцы.

Симптомы

Изменения в хрящевой и костной ткани с началом развития недуга протекают практически незаметно. Самые первые «неполадки» наблюдаются только на молекулярном уровне. Больной может испытывать минимальный дискомфорт, быстро уставать. Как правило, до начального этапа развития патологии человек не обращается к специалисту.

С развитием заболевания меняется и клиническая картина. Основные симптомы остеоартроза голеностопа приведены в таблице ниже:

Степень Особенности симптоматики
Первая — слабый болевой синдром, имеющий тупой или тянущий характер и сконцентрированный глубоко в суставной ткани

— дискомфорт в процессе передвижения

— постепенное прогрессирование боли, переходящей в область ножных икр

— сильная утомляемость

— небольшой хруст при движении ступней

Вторая — непродолжительные приступы нестерпимой боли утром или после длительного отдыха

— усиленная болезненность стопы после продолжительной ходьбы

— небольшое усыхание мышечной ткани на пораженной ноге

— при ходьбе или занятии спортом больной переносит вес на здоровую конечность

— увеличение отечности без деформации суставной ткани

— перенесение поражения на близлежащие ткани

— ограничение подвижности конечности

Третья — визуально просматриваемые смещения костей

— нестерпимые стартовые  боли

— хруст костей сопровождает каждое движение

— воспаление переносится на мышцы, связочный и костный аппарат

— искривление стопы

— болевой синдром константен

Внимание! При деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава полностью нарушается функциональная способность ступни.

Причины и патогенез

Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:

  • чрезмерная нагрузка на сустав, и как результат, его истирание, что особенно актуально для спортсменов и людей, занятых физическим трудом;
  • травмы, в том числе и незначительные (ушибы, вывихи);
  • несоответствие физнагрузки возрасту;
  • наследственные аномалии и деформации сустава.

Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева.

Диагностика

Каждому человеку рекомендовано ежегодно проходить полное медицинское обследование. Если пренебрегаете этим советом, будьте готовы к тому, что в какой-то момент резкая боль в голеностопном суставе возвестит о проблеме.

Первое, что сделает специалист после сбора анамнеза – отправит пациента на диагностику. Она состоит из:

  • Рентгена. На нём будет видно, в каком состоянии хрящ, как наклонена ось больного сустава, поражены ли близлежащие суставы. На основании картины специалист поймёт, что стало причиной начала дегенеративных процессов.
  • Компьютерной томографии (метод SPECT/CT). С помощью этого исследования собирается информация о перестройки костей. Этот процесс неизбежен, если повреждён голеностоп.
  • МРТ – дополнительное исследование.
  • Артроскопии. Выполняется в сложных случаях.
  • Пункцию сустава делают по показаниям.

Клиническая картина

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания. По мере распространения процесса симптоматика усугубляется. При остеоартрозе голеностопа имеются следующие признаки:

  • Боль, нарастающая при прогрессировании заболевания. Сначала болевой синдром может наблюдаться только при ходьбе или занятиях спортом, а в покое уменьшаться или пропадать. Однако далее он усугубляется и может не исчезать даже во время сна. Боль ноющего и постоянного характера не дает полноценно отдохнуть человеку. Для второй стадии характерны «стартовые боли», которые появляются утром у человека после сна. По мере «расхаживания» болевые ощущения проходят.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • «Заклинивание» конечности в одном положении.
  • Острая стадия проявляется покраснением, припухлостью сустава и повышением местной температуры.
  • По мере разрастания костной ткани наблюдается заметная деформация сустава.
  • При третьей стадии может появляться невозможность наступать на ногу.

Важно!

При первой стадии многие люди не обращают внимания на появление болей и не спешат на прием к врачу. Именно это служит прогрессированию заболевания.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: лечение

Иногда люди не задумываются о своем здоровье, стараются следовать моде. Как следствие, переохлаждения, вывихи и множество других неприятностей. Но главная расплата может ждать позже.

Сочленения, если их не беречь, легко травмируются, что может привести к более серьезным болезням таким как деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

А ведь именно голеностоп несет на себе всю массу тела и, если постоянно носить неудобную обувь, голеностопные соединения подвергаются огромным нагрузкам. Но это одна из возможных причин появления деформирующего остеоартроза.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Не лишайте себя возможности ходить!

  1. Лишний вес;
  2. Плоскостопие, косолапость, конская стопа;
  3. Нарушен метаболизм из-за заболеваний (сахарный диабет, подагра, болезни сосудов и. т.д.);
  4. Травмы ног;
  5. Большие нагрузки на голеностоп;
  6. Наследственность;
  7. Запущенный артрит, перешедший в деформирующий остеоартроз.
  8. Гормональный сбой;
  9. Отложение солей кальция;
  10. Защемление нервных окончаний в позвоночнике. 

Если причина не установлена – это первичный (идиопатический) деформирующий остеоартроз, а если установили – вторичный.

Симптоматика и степени

Так что же это за болезнь? Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – хроническое заболевание, которое поражает все сочленение и околосуставные ткани.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1 степени

На начальной 1 степени, больной почти ничего не замечает или списывает на усталость. Могут возникать болезненные ощущения во время нагрузок, при движении появляются различные звуки: скрип, хруст, щелчки. Но все проходит в спокойном состоянии.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени

  • Боли появляются все чаще и не проходят приотдыхе;
  • Амплитуда движений ограничивается;
  • Сочленение утолщается;
  • Появляется опухоль.
  • Возможно изменение цвета кожных покровов.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 3 степени

Если заболевание перетекло в 3 стадию: боль постоянная, неутихающая; двигательная функция отсутствует или очень ограниченна, мышцыатрофированы.

Лечение

Лечащий врач сначала ставит диагноз и определяет степень теченияболезни. Деформирующий остеоартроз голеностопногосустава – это заболевание, которое быстро не вылечишь. Для выздоровлениянеобходим комплексный подход: медикаментозное лечение вкупе с физиотерапией иЛФК.

Деформирующийостеоартроз усложняется тем, что любое давление на голеностопный сустав может усугубить течение болезни. А значитпервое, что необходимо сделать при лечении,снизить или убрать нагрузку. Для этого можно использовать трость, бандаж. Также следует придерживаться рекомендаций, таких как:

  • Нельзя прыгать, бегать и делать любые резкиедвижения в суставе;
  • Поменьше находиться на ногах;
  • Не носить тяжести;
  • При лишнем весе сесть на диету;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Носить удобную и правильно подобранную обувь.

На 1 и 2 стадии доктор прописывает анальгетики, чтобы убрать болезненные ощущения.

Для ликвидации воспалительного процесса могут применяться противовоспалительные средства: стероидные или нестероидные на усмотрение лечащего врача.

Чтобы остановить разрушение хряща и постараться его восстановить выписываются хондропротекторы, которые могут приниматься, как внутрь в виде таблеток, так и внутримышечные и внутрисуставные инъекции. 

Не запускайте болезнь! При первых признаках обращайтесь к врачу!

На последней 3 стадии медикаментозное лечение не оперативное вмешательство. Есть несколько видовопераций, которые проводятся на голеностопном суставе:

Так выглядит эндопротезирование

  • Артротез – при хирургическом вмешательстве остатки голеностопного сочленения удаляются, таким образом сустав перестает двигаться;
  • Артропластика – операция по восстановлению двигательной функции;
  • Эндопротезирование – поврежденное сочленение заменяется на протез.

После проведения хирургического вмешательства необходимострого следовать врачебным рекомендациям. Постепенно учиться ходить, когдапозволят вставать. Но нагрузка должна наращиваться постепенно. Для укреплениямышц рекомендовано плавание и лечебная физкультура.

Чем более запущенный случай, тем тяжелее и длительнее лечение. Не доводите до крайности, ведь возможность двигаться — это то, чего вы можете лишиться из-за несвоевременного обращения за помощью. 

Анатомическое строение стопы

В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями.

Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов.

Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость.

Симптомы и степени

Течение артроза голеностопа можно разделить на стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • Первая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени отличается отсутствием значительных повреждений. Визуально сустав выглядит здоровым, деформаций не наблюдается. Однако хрящевая ткань испытывает дефицит питательных элементов, поэтому начинается гибель клеток. Возможен легкий болевой синдром. Если начать лечить на этой стадии, возможно приостановить патологический процесс.
  • Вторая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени имеет следующие симптомы – больной ощущает дискомфорт, боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Сустав начинает деформироваться, хрящевая прослойка разрушается, формируются костные шипы.
  • Третья стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется выраженной деформацией. Изменения видны невооруженным глазом. В патологический процесс вовлечены хрящевая и костная ткани, связочный аппарат и суставная капсула.

Независимо от стадии, можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

  • Болевой синдром – боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при любой нагрузке, даже при ходьбе, в состоянии покоя наступает облегчение. В ночное время боль усиливается, что связано с застойными явлениями в венозной сети. Характерным симптомом является «стартовая боль» — после сна при движениях в суставе болевые ощущения особенно острые, но спустя некоторое время они стихают.
  • Скованность, ограниченная амплитуда движений – из-за наличия костных выступов и разрушенных фрагментов подвижность стоп резко ограничена. В некоторых положениях возможно «заклинивание».
  • Воспалительные явления – отек голени, гиперемия кожных покровов и повышение температуры в области сустава.

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.

  • Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
  • Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
  • Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
  • Деформация сустава.
  • Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
  • Припухлость, покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.

Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.

Первая степень

Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:

  • небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
  • незначительное сужение щели в суставе;
  • небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
  • боль практически отсутствует.

Поврежденный артрозом сустав

Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.

Стадии развития и симптомы

Вторая степень

Стадии развития и симптомы

На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:

Стадии развития и симптомы
  • суставная щель значительно сужается;
  • появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
  • костные выросты становятся большими;
  • движения осуществляются с трудом;
  • при работе сустава возникает грубый хруст;
  • боль появляется при движении.
Стадии развития и симптомы

Воспаление сустава при артрозе 2 степени

Стадии развития и симптомы

Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.

Стадии развития и симптомы

Третья степень

Стадии развития и симптомы

Признаки артроза становятся значительно выраженными:

Стадии развития и симптомы
  • деформация сустава, выпирание косточек;
  • движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
  • часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
  • боль сохраняется даже при отсутствии движения.
Стадии развития и симптомы

Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни

Стадии развития и симптомы

Четвёртая степень

Стадии развития и симптомы

Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

  • Суставная щель отсутствует.
  • Суставные поверхности уплотнены.
  • Костные выросты обширны.
  • Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
  • Боль становится постоянной.
Читайте также:  Как правильно выбрать наколенники при артрозе коленного сустава