Артриты артрозы голеностопного сустава симптомы лечение

Суставы нижних конечностей, особенно голеностопный, на протяжении всей жизни человека выдерживают колоссальные нагрузки. Соединение таранной кости с голенью хоть и прочное, но под воздействием отрицательных факторов может нарушиться его работоспособность. Воспаление голеностопного сустава – это первая причина того, что человек становиться малоактивен, а порой и вовсе обездвижен.

Факторы возникновения заболевания

Основные причины:

  • выраженная физическая нагрузка (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба);
  • неудобная обувь;
  • лишний вес;
  • частые вирусные инфекции;
  • переохлаждения;
  • травмы сустава, околосуставных связок;
  • хирургические операции;
  • нарушения обмена веществ (подагра, диабет);
  • врожденные аномалии развития;
  • наличие первичного очага воспаления (от артрита к остеоартрозу);
  • генетическая предрасположенность (дефект гена коллагена);
  • дефицит гормона эстрогена у женщин климактерического возраста.

Симптомы заболевания

К основным симптомам артроза относят:

  • боли, которые усиливаются при нагрузках;
  • хруст в суставах, щелчки, скрип;
  • «стартовые боли», то есть возникающие в начале движения после длительного или короткого состояния покоя;
  • ограниченная подвижность или скованность при движениях;
  • искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
  • часто случающиеся подвывихи;
  • атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
  • припухлость суставов;
  • ноги могут быть горячими.

Посттравматический артроз голеностопного сустава характеризуется также быстрой утомляемостью и болевыми ощущениями во время двигательной активности.

Основные причины развития заболевания

Существует несколько главных факторов, способных привести к развитию артроза голеностопа:

  • избыточный вес;
  • ношение обуви на высоких каблуках;
  • повышенные нагрузки на сустав на протяжении длительного времени. Такое состояние в основном испытывают спортсмены: футболисты, пловцы, фигуристы;
  • травматическое воздействие на сустав;
  • воспалительные процессы – подагра, ревматоидный артрит;
  • нарушенные обменные процессы, происходящие в хряще, имеющие наследственный характер, что способствует снижению устойчивости к различным нагрузкам;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • неправильное кровоснабжение сустава.

В результате воздействия этиологических факторов происходит нарушение обменного процесса в тканях хряща, который выстилает сустав. Он начинает со временем истончаться и не подлежит самостоятельному восстановлению.

В тех местах, где происходит стирание хряща, нагрузку начинает принимать подлежащая кость. На этом фоне также происходит ее постепенное разрастание, приводящее к формированию остеофитов. В результате сустав начинает деформироваться.

  1. первичная форма – разрушительный процесс хрящевой ткани наблюдается на вполне здоровом суставе;
  2. вторичная – разрушение в измененном, к примеру, после травмы или нарушений сосудов.

Для каждой стадии патологии будут характерны свои симптомы.

На начальном этапе развития процесса будут заметны минимальные изменения стопы. Отечность, покраснение и боли могут беспокоить только после чрезмерной нагрузки на сустав.

Вторая характеризуется такими признаками:

  • воспалительный процесс хронической формы;
  • истощение хрящевой ткани;
  • склероз в некоторых участках кости;
  • усиление болевых ощущений;
  • ограниченная подвижность сустава.

Значительно возрастает риск вывихов и прочих травм голеностопа.

Третья стадия имеет достаточно серьезные признаки остеоартроза:

  • деформация суставов становится более выраженной;
  • все движения стопы сопровождает нестерпимая боль;
  • практически полное отсутствие подвижности.

При несвоевременном обращении к специалисту велик риск развития более серьезных процессов.

Стадии и степени

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение непосредственно зависят от возраста больного) может протекать различными путями. У одних с момента появления первых симптомов до критичной стадии проходит много лет, у других болезнь развивается стремительно.

Это зависит от возраста и сопутствующих заболеваний, когда началась терапия. При прогрессировании голеностопного артроза симптомы выражаются сильнее.

Выделяют 4 стадии заболевания.

  1. Первая стадия чаще остается без внимания. Основные симптомы: скованность, возникающая по утрам, характерный хруст при ходьбе. Патогенные изменения не выявляются на снимке, разрушительный процесс уже начался.
  2. Скованность по утрам продолжается более долгое время. Для разработки ноги понадобится 20-30 мин. У некоторых больных наблюдается хромота. На рентгене можно увидеть 2 стадию патологии по разрастаниям костной ткани и смещению костей.
  3. На 3 стадии симптомы проявляются ярче. Болевые ощущения появляются в спокойном состоянии, пациент не обходится без болеутоляющих средств. Хромота становится заметной, иногда необходимы костыли. Сустав отекает, изменяется, мышцы истончаются, уменьшатся в объеме. Суставная щель сужается, что видно на снимке рентгена, образуются остеофиты.
  4. Последняя стадия развивается при отсутствии лечения. Хрящи разрушаются, поверхности суставов срастаются. Пациент ходить не может.
Читайте также:  Воспаление гортани: симптомы и лечение. Какая нужна диагностика?

Различают несколько степеней артроза:

  1. Первая степень – рентген не показывает никаких изменений и сочленений. Присутствует небольшая утренняя скованность. На этой степени необходимо начинать лечение.
  2. При второй степени активность затрудняется, слышен хруст при ходьбе, наблюдаются отеки. На рентгене видно уменьшение межсуставной щели. Человек хромает, утренняя скованность длится дольше.
  3. При третьей степени ярко выражен крузартроз, деформация сочленений. Мышцы еще больше атрофируются, движения становятся ограниченными. Требуется постоянный покой. Боль не проходит даже в этом состоянии.
  4. На последней степени суставной щели практически нет, активность практически невозможна. Рентген позволяет диагностировать большое количество остеофитов. Назначается только оперативное вмешательство.

Голеностопный артроз появляется постепенно, поэтому лечение должно начаться при появлении первых симптомов, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновение осложнений.

Симптоматика болезни

Боль в ноге при физических нагрузках

Возникновение начального этапа не проявляется признаками, и редко диагностируется. Человек жалуется только на незначительные боли, возникающие после двигательной нагрузки, на завал ног вбок от быстрой ходьбы. Позже появляется видимая деформация голени – гиперемия тканей, крепитация, опухоль.

Клиника заболевания:

  • боль при физических нагрузках;
  • усиление хруста;
  • появление утренних болей;
  • быстрая утомляемость;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • частые подвывихи;
  • отёчность лодыжки;
  • искажение природной линии икр – она может принять искривление до Х- или О-образного изгиба, что зависит от вальгусного плоскостопия правой и левой ноги.

Врачи предупреждают, и не устают повторять, что начинать лечение надо с первых признаков проявления заболевания. Тогда можно будет получить положительный эффект лечебных процедур, и полностью вылечить заболевание. Цена грамотного отношения к своему здоровью – возможность двигаться без ограничений.

В начале заболевания, из беседы с пациентом, врач может предположить и причины, вызвавшие болезнь. На первой стадии исключение текущих причин может существенно помочь лечиться. Изменения в естественном состоянии хрящевой ткани вызывают неравномерные и чрезмерные нагрузки на сустав, связки, которые возникают по причине ожирения, занятий спортом и танцами, диабета, остеохондроза, подагры, тиреотоксикоза. Следует брать правильную обувь – высокий каблук наравне с приверженностью к шлепанцам одинаково отрицательно влияют на суставные поверхности и на весь двигательный аппарат.

Влияние разных причин на хрящи:

  • истончение, истирание, раннее старение;
  • потеря эластичности;
  • появление микротрещин.

К сожалению, артрозом настигает и детей – спортсменов. Диагностируется вторичный артроз, который у ребенка становится последствием дисплазии, переломов, частых простудных обострений, наследственности.

Родителям надо делать все возможное, чтобы не запустить заболевание ребёнка, не дать ему деформировать ещё не выросший голеностоп.

Причины

Врачи называют несколько причин, которые провоцируют развитие артроза голеностопа, изменения в хрящевой ткани и в работе связочного аппарата, возникшие с возрастом. Обычно диагноз деформирующий артроз голеностопного сустава ставится пациентам старше шестидесяти лет – около восьмидесяти процентов больных приходится именно на эту возрастную категорию, что позволяет выделить фактор старения как один из ведущих факторов в возникновении патологии.

Читайте также:  Гирудотерапия при артрозе и артрите коленного сустава

Высокие каблуки – это не только красивые ноги, но и угроза развития артроза голеностопа

Также медики выделяют и другие причины, способные спровоцировать патологические изменения в суставе:

  • ожирение 2 степени и выше – избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на нижние конечности, а это, в свою очередь, приводит к «проседанию» голеностопа и увеличению трения между суставными элементами. Врачи наблюдают интересные факты: если люди имели избыточный вес еще в детстве, то у них уже к двадцати годам появляются признаки деформирующего артроза;
  • повышенная нагрузка на голеностопный сустав – обычно так бывает при занятии профессиональным спортом, где активно задействован именно голеностоп. Это бег, фигурное катание, футбол и другие виды активности. Например, в конькобежном спорте больше нагрузка левого сустава, что создает неравномерное давление на сочленение. Также сказывается на состоянии голеностопного сочленения работа, при которой необходимо поднимать тяжести, и длительная ходьба;
  • травмы в районе голеностопа – эта причина также способна вызывать артроз, поскольку при тяжелых травмах нарушается не только целостность кости, но и метаболические процессы. В результате этого страдает питание хрящевой ткани, ухудшаются ее характеристики;
  • врожденные дефекты стопы, например, плоскостопие, – частая причина появления деформирующего артроза. Неправильное распределение нагрузки на стопу провоцирует дегенеративно-дистрофические процессы, которые протекают медленно, но в конечном итоге приводят к артрозу;
  • наследственный фактор – часто ДОА голеностопного сустава имеют те пациенты, у которых родственники также страдали такой патологией;
  • невнимательность к собственному здоровью также чревата впоследствии остеоартрозом. Провоцирует негативные изменения в голеностопном суставе ношение обуви на высоком каблуке.

Меры профилактики

Чтобы не знать, как болит голеностоп и не столкнуться с заболеваниями сустава, нужно следить за общим состоянием здоровья и соблюдать такие советы:

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

  • практиковать разумные физические нагрузки, аккуратно выполнять все упражнения, не забывать про предварительную растяжку и разогрев мышц, связок;
  • при ощущении сильной усталости в ногах дать им отдохнуть, прекратить выполнение работы или тренировку;
  • во избежание повреждений носить только удобную, анатомически подобранную обувь из натуральных материалов;
  • своевременно осуществлять лечение всех воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • контролировать вес, качественно и разнообразно питаться, пить витамины, при необходимости, применять специально подобранные диеты для похудения.

В возрасте старше 45-50 лет стоит регулярно посещать специалиста для раннего выявления артроза и предупреждения его прогрессирования. Это поможет сохранить здоровье суставов в будущем.

Похожие записи: Что делать при боли в локтевом суставе — все причины и методы лечения Боль в тазобедренном суставе — причины, симптомы и лечение Причины болей в коленях и эффективное лечение заболеваний Растяжение связок плечевого сустава — симптомы и лечение

Объективное исследование

Физический осмотр. При визуальной оценке степени заболевания пациента проверяется:

  • Возможность выравнивания ног, включая колени и задний отдел стопы.
  • Подвижность голеностопного сустава, лодыжки и инверсия ног.
  • Наличие очагов воспаления и покраснения тканей.

Рентген и МРТ

Рентгенографическое изображение используется для подтверждения клинического диагноза артроза и часто устанавливает окончательный диагноз. Требуются нагрузочные переднезадние, боковые и врезные/косые взгляды на лодыжку и стопу.

Для оценки подтаранного сплетения можно использовать два дополнительных вида рентгенографии:

  • Метод Бродена: Нога внутренне повернута на 45 градусов. Рентген под углом 10-40 градусов. Используется для оценки заднего подтаранного фасета.
  • Вид Канале: Рентгеновский снимок направлен на 75 градусов по горизонтали на обзор сустава. Используется для оценки синуса преддверия.
Читайте также:  Бандаж на голеностопный сустав после перелома лодыжки

Простые рентгеновские снимки могут демонстрировать один или несколько из четырех основных признаков артроза:

  • сужение пространства сустава,
  • костные шпоры (остеофиты),
  • субхондральные кисты,
  • отбеливание костей (субхондральный склероз).

Рентгенографическое изображение не может выявлять чисто хрящевую травму или отек. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгеновском снимке, необходимы другие методы визуализации (КТ и МРТ).

Эти методы также могут помочь определить, есть ли еще один источник боли (например тибиальный тендинит, малоберцовый тендинит и т. д.).

МРТ — мощный инструмент диагностики, позволяющий с большой точностью оценивать сопутствующие патологии мягких тканей и хондральные поражения. Однако МРТ следует использовать только тогда, когда есть конкретный клинический вопрос, на который необходимо ответить (например, имеет ли этот пациент повреждения, невидимые на рентгенографии)

МРТ редко используется в диагностике или лечении артроза голеностопа, но он более полезен, когда подозреваются фокальные очаги поражения таларной кости.

МРТ — наиболее чувствительный инструмент для диагностики этих поражений из-за его способности обнаруживать ушибы костей, повреждение хряща или жидкость, окружающую очаги поражения тканей.

Течение артроза

Посттравматический артроз в своем течении имеет 3 степени выраженности клинических проявлений. На первой стадии заболевание течет подспудно и проявляет себя лишь при провоцирующих нагрузках, что сопровождается болью в суставе, некоторой припухлостью. Все симптомы после отдыха проходят самостоятельно.

Вторая стадия заболевания уже несет на себе морфологические изменения структуры внутрисуставных тканей. К болям, отеку пораженного сустава присоединяется хруст. Все симптомы носят продолжительный характер, появляются ночные боли и характерные признаки рентгенологической картины заболевания.

Третья степень клинической выраженности обуславливается грубыми нарушениями анатомии сустава, видимыми уже невооруженным глазом, и часто требует хирургического вмешательства, ибо лекарственное обеспечение, в данном случае, дает незначительный и непродолжительный эффект.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на первых двух стадиях включает в себя короткие курсы нестероидных противовоспалительных средств, многократные курсы хондропротекторов, расширенный комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающих в себя массаж, физиопроцедуры, грязелечение, озокеритовые обертывания, гирудотерапию. Хондропротекторы как принимаются вовнутрь, так и вводятся инъекционно в полость сустава, наряду с дюрантными формами гиалуроновой кислоты.

Отдельное внимание уделяется ношению ортезов и подбору ортопедической обуви. Прорабатывается комплекс упражнений лечебной физкультуры, призванный укрепить связочный аппарат голеностопа.

Третья стадия заболевания характеризуется полным разрушением хряща и суставных поверхностей, поэтому на данном этапе, обычно, предлагается реконструктивная операция с последующим курсом реабилитационных мероприятий.

Таблетки, принимаемые во время артритного обострения

Лечение артрита зависит от причины, медикаменты примерно одинаковые. Можно принимать во время обострения болезни по предварительной консультации с врачом. Можете не учесть индивидуальные особенности, не сможете осознать урон, который может нанести лекарство.

В медикаментозное лечение входят:

  1. Противовоспалительные препараты, основанные на чем-то, кроме стероидов – снимают болевые ощущения, отёк. Нужно быть готовым к побочным эффектам: от препаратов часто возникают проблемы, связанные с пищеварением, связано с их действием, основанном на гормонах. Поступая в организм, разрушают гормональный фон, желудок с кишечником отвечают подобной реакцией;
  2. Если заболевание распространено не сильно, назначают негормональные противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  3. Болеутоляющие;
  4. Хондропротекторы, защитят стопу, хрящи от возможной деформации. Толк наблюдается в случаях, когда артрит развился не сильный, хрящ мало поражён, ткань имеет способность к регенерации.

Можно использовать гели, мази. Главное – поражённый сустав не должен нагреваться. Если мазь, гель, крем утоляют боль, снимают отёки — используйте, если носят согревающий характер — не нужно.