Вирусный и ложный круп у детей: симптомы и лечение

Ложный круп – патология инфекционно-аллергической природы, вызывающая развитие отека гортани с последующим ее стенозированием. Сужение просвета дыхательных путей, в том числе гортани, приводит к недостаточному поступлению воздуха в легкие и представляет угрозу жизни пациента, поэтому помощь при таком состоянии должна быть оказана немедленно – в считаные минуты после приступа.

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне ларингита – то есть при воспалении гортани. А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, скарлатина и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

  • истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
  • ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

Ложный круп: симптомы и причины возникновения

При развитии стенозирующего ларинготрахеита у детей, симптомы проявляются по четырем стадиям:

  • 1 стадия — компенсированная. Затруднения в дыхании возможны лишь при перевозбуждении ребенка и активной физической деятельности. Хрипы прослушиваются на вдохе, как единичные. Организм не страдает от нехватки кислорода и газовый состав крови в норме.
  • 2 стадия — субкомпенсированная. Появляется одышка, дыхание настолько шумное, что его можно услышать на расстоянии. Ребенок беспокоен и перевозбужден. Можно заметить бледность кожных покровов и незначительный цианоз вокруг рта. При приступах кашля наблюдается тахикардия. Для восполнения недостатка кислорода, организм увеличивает работу дыхательной мускулатуры в несколько раз.
  • 3 стадия — декомпенсированная. Ребенок становится вялым и заторможенным. Шумное дыхание сменяется на тихое и клокочущее. Учащается пульс и сердцебиение. Наблюдается аритмия. Так как дыхательная мускулатура не способна восполнить недостаток кислорода может развиться гипоксемия и гиперкапния. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • 4 стадия — асфиксия (удушье). Состояние ребенка — критическое. Возможен летальный исход

На протяжении дня общее состояние ребенка может меняться в значительной степени, но становится хуже ночью, приступы удушья учащаются.

Основной причиной развития ложного крупа является вирус. Это такие вирусные инфекции, как грипп, парагриа, вирус кори, аденовирус, коклюш, ветряная оспа, простой герпес. Если причиной крупа стали бактерии, то возбудителем выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, такая форма болезни наблюдается очень редко и проявляется тяжелым течением.

Читайте также:  7 отхаркивающих сиропов от кашля на травах: действие средств

Ложный круп является острой инфекцией верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшее распространение заболевание получило среди младенцев и детей от трех месяцев до трех лет.

Ложный круп, или ларинготрахеит, от ларингита отличается лишь немногим, при крупе воспаление в гортани сопровождается стенозированием. Развивается стеноз гортани из-за некоторых патогенных механизмов.

Ложный круп характеризуется следующей симптоматикой:

  • хрипота;
  • раздражительность;
  • лихорадка;
  • отличительный резкий, вызывающий кашель, «лающий» кашель;
  • постоянный скрип во время вдоха;
  • одышка и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание).

После нарастания степени стеноза и обструкции у ребенка может развиться стадия декомпенсации. Если стеноз более выраженный, то заболевание влечет за собой развитие гипоксии, то есть кислородное голодание, которое приводит к нарушению работы центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, всех тканей и органов.

Стадии болезни

Классификация болезни предполагает её протекание в 4 стадиях:

Стадии болезни
  1. Компенсированный стеноз. Ребёнку очень трудно дышать, наблюдается инспираторная одышка при плаче или физической нагрузке.
  2. Субкомпенсированный стеноз – когда трудности с дыханием имеются даже тогда, когда ребёнок спокоен и неактивен.
  3. Декомпенсированный – когда трудно вдыхать и выдыхать воздух.
  4. Терминальная степень стеноза – когда ткани и органы недополучают жизненно важный кислород. Итогом нередко становятся сердечная недостаточность и даже смерть.

Классификация ложного крупа

По происхождению выделяют 2 вида недуга – вирусный и бактериальный. В зависимости от последствий ложный круп может быть осложненным или неосложненным.

Однако чаще всего данную болезнь классифицируют по степени стеноза:

Классификация ложного крупа
  1. Первая степень – компенсированная. В данном случае проявления крупа возникают только при физических нагрузках. При этом наблюдается одышка при вдохе, тогда как изменения в газовом составе крови отсутствуют. Стеноз может присутствовать от нескольких часов до 2 дней.
  2. Вторая степень – субкомпенсированная. Проявления патологии нарастают и наблюдаются даже в спокойном состоянии. В дыхании задействуется вспомогательная мускулатура. Его можно услышать на расстоянии. При этом ребенок становится тревожным и возбужденным. У него может появляться бледность кожи и цианоз в области рта. Данное состояние может сопровождаться приступами в течение 3-5 суток.
  3. Третья степень – декомпенсированная. Для этой стадии характерно ухудшение самочувствия малыша. У него меняется газовый состав крови и нарастают симптомы. На этом этапе наблюдается усиление одышки и тревожности, поверхностный кашель, неровное дыхание. Если не оказать помощь, есть риск перехода болезни в терминальную стадию.
  4. Четвертая степень – асфиксия. Это очень сложное состояние. Для него характерно частое или аритмичное дыхание, которое носит поверхностный характер и сопровождается остановками дыхания. Ребенок впадает в кому, наблюдаются серьезные нарушения состава крови.

Неотложная помощь и лечение

Как видно из вышесказанного, ложный круп является очень опасным состоянием, вызывающим смерть ребенка в считаные минуты. Поэтому при появлении первых признаков родителям следует позаботиться о том, чтобы замедлить выраженность симптомов до приезда врачей скорой помощи.

Сделать это можно, если ингалировать дыхательные пути ребенка физраствором или дать ему возможность подышать над ванночкой с горячим паром. Кроме того, необходимо снять с него одежду, стесняющую дыхание, и открыть все форточки в жилище для обеспечения доступа свежего воздуха. Именно в этом заключается первая помощь, но до приезда скорой помощи следует провести и ряд других мероприятий. В частности, желательно часто поить ребенка жидкостью, дать ему употребить любой антигистаминный препарат, имеющийся в домашней аптечке, который позволит замедлить появление отеков.

Лечение ложного крупа проводится в стационаре под контролем врача. Маленьким пациентам назначают ингаляции с нафтизином, физраствором и другими противоотечными препаратами. Также в обязательном порядке им показаны инъекции гормонов, позволяющие остановить отек и повернуть его вспять.

Необходимо позаботиться и о лечении сопутствующей патологии, вызвавшей стеноз гортани. С этой целью используют либо противовирусные, либо антибактериальные препараты (в зависимости от возбудителя).

Чтобы успокоить ребенка, который испытывает сильнейший стресс при нарушениях дыхания, показан прием седативных препаратов. В тяжелых случаях ребенку проводят интубацию трахеи или трахеостомию с установкой дыхательной трубки, которая извлекается после того, как противоотечная терапия подействует, и дыхательные пути будут вновь проходимыми.

Хотя при своевременном лечении прогноз данной патологии благоприятный, родителям следует помнить, что ложный круп склонен к рецидивам. Поэтому в домашней аптечке всегда должны быть средства оказания первой помощи в такой ситуации.

Действия при подозрении на круп

Главным решением любого взрослого становится немедленное обращение к специалисту. До прихода врача можно попробовать изучить, что делать при крупе у малыша самостоятельно. Хотя отказываться от приглашения специалиста нельзя, лечение ложного крупа обязательно должен проводить врач.

Читайте также:  4 вида воспаления лёгких – как не заболеть?

Как лечить круп

До прихода профессионала рекомендуется:

Действия при подозрении на круп
  • Дать малышу жаропонижающий препарат.
  • Устранить заложенность носа, использовав сосудосуживающие капли или спреи (Називин, Виброцил, Отривин).
  • Обеспечить поступление свежего и влажного воздуха. Для этого рекомендуется развешивать мокрые полотенца, использовать освежитель воздуха. Можно закутать ребенка в одеяло и поднести к открытому окну или даже вынести на улицу (в квартире на балкон).
  • Начинать давать щелочное теплое питье, в качестве которого используется малиновый или липовый чай, боржоми, молоко, в которое добавлена сода.
  • Расширить просвет гортани поможет провоцирование кашля. Оно выполняется с помощью искусственного раздражения стерильной ложечкой корня языка или носоглотки.
  • Отхождению мокроты будет способствовать проведение ингаляции, в том числе применение небулайзера.
  • Ребенку можно попарить ножки в горячей воде. В этом случае используется умеренно горячая жидкость с добавлением горчицы. Температуру можно проверить, опустив в емкость запястье.

Продолжение попыток самостоятельного лечения нередко заканчивается появлением серьезных осложнений, которые в итоге приводят к длительному лечению в условиях стационара. Самостоятельная терапия ложного крупа в домашних условиях может выполняться только после консультации и получения программы процедур и списка лекарственных препаратов. Когда подозревается круп у ребенка, первая помощь может быть оказана «скорой помощью».

Диагностика и лечение

Рассмотрим, как лечить ложный круп, но перед этим нужно установить правильный диагноз. Для этого необходимо пройти обследование у врача-педиатра. Диагностика ложного крупа включает в себя визуальный осмотр, аускультацию (прослушивании звуков внутренних органов), прослушивание дыхания с помощью фонендоскопа. Чтобы выявить наличие воспаления или аллергии в организме, ребенку назначается сдача анализов крови, мочи. При необходимости может потребоваться проведение рентгенологического исследования органов дыхания, УЗИ.

Рассмотрим, как лечить ложный круп с помощью медикаментозной терапии. Лечение приступа в условиях больницы начинается с оксигенотерапии, введения инфекционных форм антигистаминов, спазмолитиков. Если у ребенка преобладает нервное возбуждения, то показан прием седативных средств. Лечение ложного крупа с отягощенной симптоматикой включает прием гормональных средств (Преднизалон, Гидрокортизон), мочегонных препаратов (Лазикс). Нередко назначаются ингаляции Адреналина, Нафтизина.

В последующем лечение будет направлено на то, чтобы избавиться от причины, вызвавшей приступ крупа. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, если заболевание вирусной этиологии, то противовирусные средства. Противокашлевые препараты назначаются только на усмотрение врача, так как иногда они могут усугубить состояние ребенка.

Рассмотрев симптомы и лечение крупа, можно сделать вывод, что с раннего возраста ребенку нужно укреплять иммунитет, следить, чтобы он не переохлаждался. Необходимо своевременно обращаться к врачу с признаками ОРВИ, гриппа или пневмонии.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Методы лечения

Как лечить ложный круп, и какие методы применяются на разных этапах развития заболевания? Для того, чтобы составить наиболее верную схему лечения специалисту необходимо провести ряд исследований, направленных на выявление возбудителей, спровоцировавших приступы удушья. После этого подбираются антибиотические лекарственные средства, действие которых направлено на уничтожение той или иной патогенной микрофлоры, а также снятие воспаления и отечности гортани.

При остром приступе ложного крупа требуется незамедлительное вмешательство, направленное на устранение отека гортани и обеспечение больному достаточного притока кислорода. Обычно для этого используются аэрозоли и спреи местного действия. В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, в процессе которого в трахею интубируется специальная трубка, позволяющая больному дышать.

Интубация гортани пи ложном крупе

Методы лечения

Что касается прогнозирования, то залогом полного и успешного лечения ложного крупа является своевременно начатое лечение. В случае, если необходимые меры были приняты на ранних этапах развития заболевания, риск развития осложнений и возможного рецидива исключается практически полностью.

Если же меры по устранению основных признаков недуга были начаты на поздних стадиях, риск развития осложнений весьма велик. В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.

Именно поэтому необходимо обращать особое внимание на любые, даже самые незначительные симптомы, которые характерны для ложного крупа и своевременно принимать меры соответствующего характера.

 Лечение

Знаменитый доктор Комаровский неоднократно заявлял, что самым эффективным образом можно вылечить ложный круп, когда симптомы и лечение друг другу соответствуют. Он говорит, что антибиотики, которые обычно прописывают врачи при ложном крупе далеко не всегда нужны, и часто можно обойтись более щадящими методами.

Читайте также:  Першит в бронхах и хочется кашлять чем лечить

Комаровский за то, чтобы проводить лечение более естественными способами, учитывая все проявления заболевания, его стадии и уровень сложности. Антибиотики, считает Комаровский, должны быть назначены ребенку только тогда, когда есть опасность развития бактериальной инфекции в организме, либо она уже началась.

На видео- как лечить ложный круп у детей:

Методы лечения:

  • Ребенок должен обязательно лежать в постели. Никаких игр, прогулок и прочих активных мероприятий.
  • В случае приступа удушья малыша необходимо успокоить.
  • В помещении необходим приток свежего воздуха. На время проветривания ребенка необходимо уносить из комнаты.
  • Чтобы не пересыхали при одышке слизистые гортани, отличным решением будет увлажнение воздуха парогенератором или специальным увлажнителем. Если этих приспособлений в доме нет, то можно побрызгать в воздух водой из пульверизатора.
  • Ребенок должен больше пить. В этом случае быстрее происходит разжижение мокроты и, соответственно, она быстрее покидает дыхательные пути.
  • Ингаляции с щелочными составами помогут облегчить состояние ребенка.
  • Средства от кашля необходимы, если одышка сопровождается сухим кашлем.
  • Инъекции пульмикорта помогают в большинстве случаев и при лечении ларинготрахеита, и при снятии острых симптомов.

Возможно вам также будет интересно узнать о действенной профилактике простуды у детей в детском саду.

Какие детские порошки от гриппа и простуды стоит применять в первую очередь, и как его правильно подобрать, поможет понять данная информация.

А вот какой детский ультразвуковой ингалятор самый лучшие, и как его стоит правильно применять, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какова цена детского спрея Тантум верде, и в каком случае он применяется и используется, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, как стоит применять и использовать детский сироп от влажного кашля.

Что делать при ложном крупе у ребенка: ингаляции и профилактика острого ларингита у детей

Что делать при ложном крупе у ребенка, едва заподозрив первые признаки заболевания? Родители ни в коем случае не должны рисковать и заниматься самолечением. Как только у ребенка начинает развиваться клиническая картина острого ларингита, нужно, не откладывая на потом, вызывать детского врача. При лечении острого ларингита у детей заболевшему малышу необходимы голосовой покой и строгий постельный режим. Ребенок нуждается в качественном уходе со стороны близких. Должно быть обеспечено постоянное наблюдение за ребенком, поскольку состояние его, если утяжеляется, то утяжеляется быстро. Особенно важно при лечении ложного крупа у детей наблюдение со стороны мамы в ночное время. Ребенок должен знать, что дышать следует только носом, потому что основная функция носа заключается в подготовке вдыхаемого воздуха к прохождению через дыхательные пути — воздух очищается, согревается, увлажняется. Если же ребенок дышит ртом, он слишком «нагружает» гортань, и та, естественно, отвечает воспалением слизистой. Если у ребенка нос заложен, врач порекомендует сосудосуживающие капли. Смягчает течение болезни обильное и частое щелочное питье. Выявив симптомы ложного крупа у детей, для лечения заболевания назначается физиотерапия: УВЧ, диатермия на область гортани и пр. При повышении температуры тела ребенку дают жаропонижающие средства.

Чем лечить острый ларингит у ребенка в домашних условиях? Быстрее справиться с проявлениями заболевания помогают регулярно проводимые ингаляции — щелочные и масляные. Процедуру ингаляции можно выполнять дома — с помощью специального ингалятора (в продаже можно встретить множество модификаций ингаляторов) или таких простых предметов, как чайник, кастрюля, резиновая грелка подходящей емкости. В возможностях мамы сделать ребенку ингаляции с раствором фурацилина, с раствором пищевой соды, с настоями и отварами лекарственных растений, отличающихся антисептическим и противовоспалительным действием. Эффективны ингаляции при ложном крупе у ребенка с отваром цветков ромашки аптечной, отваром травы шалфея лекарственного, настоем травы зверобоя продырявленного, настоем цветков календулы лекарственной. Названными нами средствами можно заодно полоскать горло ребенку. Полоскания рекомендуются частые. Эффективность полосканий увеличивается, если используемые средства чередовать.

В качестве профилактики ложного крупа у детей рассматриваются: регулярное проветривание жилых помещений, систематические прогулки ребенка, исключение контактов ребенка с людьми, заболевшими гриппом или другими острыми респираторными инфекциями, хорошее, с достаточным содержанием витаминов питание ребенка. Для профилактики ложного крупа у детей необходимо по возможности раньше начинать закаливание малыша.