В чем особенности стафилококковой пневмонии

На данный момент хорошо известно, что наибольший удар при ковиде приходится на легкие. Страхи получить фиброз в исходе ковидной пневмонии обоснованы, но рискуют далеко не все.

Биологические свойства

Стафилококки (Staphylococcuses) относятся к бактериям шарообразной формы, которые живут в той или иной части организма группами. Учеными принято выделять три группы этих микроорганизмов:

  • золотистый;
  • сапрофический;
  • эпидермальный.

У каждого вида имеются и отдельные типы. Говоря о пневмонии, нужно отметить, что его патогеном считается золотистый стафилококк, который, в свою очередь, делится на 6 типов. Самым коварным из них является тип А.

Проникнув в организм, этот микроорганизм начинает выработку ферментов и токсинов, что создает благоприятные условия для размножения патогена в тканях. В результате работа внутренних органов нарушается на межклеточном уровне. К таким ферментам относятся:

  • гиалуронидаз;
  • коагулаз;
  • фибринолизин;
  • другие.

Вырабатываемые токсины подразделяются на 4 субстанции:

Биологические свойства
  1. Альфа-гемолизин.
  2. Бета-гемолизин.
  3. Гамма-гемолизин.
  4. Дельта-гемолизин.

Все они располагают вредоносной биологической активностью. Альфа-гемолизин играет определяющую роль в развитии стафилококковой пневмонии.

Мнение экспертаАнна СандаловаПульмонолог, врач высшей категории Задать вопрос Микробы крайне устойчивы к окружающей среде. Они достаточно долго присутствуют на предметах быта, посуде, игрушках и так далее. Золотистый стафилококк в короткое время становится невосприимчив ко многим антибиотикам.

Данные микроорганизмы-комменсалы колонизируют кожу, селятся на слизистых оболочках, тем самым нарушая их микрофлору. Поэтому нередко обнаружить стафилококк можно:

  • в носу;
  • в глотке;
  • других зонах.

В подобной ситуации можно говорить о поражении стафилококком горла и носа.

Пневмония, вызванная стафилококком

Такая пневмония является наиболее распространенной и чаще всего ею болеют дети.

Ранее пневмония вызывалась преимущественно стрептококками или пневмококками, а сегодня преимущественно стафилококками. Эта бактерия является очень распространенной. Она, присутствуя в организме человека, может существовать бессимптомно, не вызывая никаких заболеваний. Но в тех случаях, когда иммунная система пациента дает сбой, инфекция может вызвать патологические процессы в организме, начиная проявлять свою активность. Особого внимания заслуживает золотистый стафилококк, так эта бактерия является самой неприятной из всех ей подобных. Она, обладая хорошей устойчивостью к антибиотикам, легко и быстро вызывает воспаление.

Гораздо чаще стафилококковая пневмония развивается у детей младше 3 лет и у пожилых людей старше 65 лет. Причиной этого является то, что малыши и люди пожилого возраста очень чувствительны к этой бактерии. Однако данному заболеванию подвержены все слои населения. В группе риска находятся те, у кого ослаблен иммунитет и кто имеет какие-либо хронические заболевания, и те, кто относительно недавно переболел респираторными заболеваниями.

Факторы, которые могут способствовать возникновению пневмонии

Возникновение такого заболевания, как пневмония, неразрывно связано с заражением микроорганизмами – возбудителями заболевания. Но при наличии сопутствующих заболеваний и ряда факторов риск заражения возрастает. Для того чтобы предупредить возникновение пневмонии, следует ознакомиться с перечнем таких факторов:

  • заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации. Особенно часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний сердца, почек и легких;
  • заболевания онкологического профиля;
  • иммунодефицит и другие болезни, связанные с серьезными проблемами в работе иммунной системы;
  • перенесенная больным вентиляция легких;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • общий наркоз;
  • возраст пациента более 60 лет.

Лучшие врачи по лечению пневмонии 9.6 155 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 28 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 9.6 40 отзывов Терапевт Василенко Людмила Михайловна Стаж 28 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.6 78 отзывов Терапевт Лебедь Дмитрий Николаевич Стаж 27 лет Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 Марксистская 300 м Таганская 490 м Таганская 540 м 8 (499) 519-37-05 10 380 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог УЗИ-специалист Семейный врач Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Первомайская 1.2 км Щелковская 2.4 км Измайловская 2.8 км Городской медицинский центр на Бауманской г. Москва, ул. Бауманская, д. 33/2, стр.1 Бауманская 100 м Красносельская 1.2 км 8 (499) 969-29-36 8 (495) 185-01-01 7.8 216 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Лапинская Людмила Алексеевна Стаж 41 год Клиника Здоровья на Третьяковской г. Москва, Климентовский пер., д. 6 Новокузнецкая 230 м Третьяковская 290 м Третьяковская 330 м 8 (499) 116-78-86 10 34 отзывов Терапевт Врач высшей категории Доцент Николаева Лариса Ивановна Стаж 36 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр МедикСити на Полтавской г. Москва, ул. Полтавская, д. 2 Савеловская 1.1 км 8 (499) 519-39-65 8.8 73 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Воронова Наталья Анатольевна Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01 9.8 188 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Закараева Сацита Гиланиевна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м 8 (499) 969-29-32 9.8 93 отзывов Терапевт Иммунолог Врач высшей категории Буцких Юлия Владимировна Стаж 22 года Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 Славянский бульвар 1.1 км 8 (499) 519-36-13 9.9 46 отзывов Терапевт Врач высшей категории Лебединская Ирина Алексеевна Стаж 26 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 Каширская 2.8 км Каширская 3 км 8 (499) 519-35-25

Читайте также:  Лечение и профилактика гнойного бронхита

Классификация патологии

Стафилококковая пневмония бывает разных видов.

Существуют такие формы болезни:

  1. Буллезная. Она характеризуется деструкцией легочной ткани. Она встречается чаще других форм. В первые дни воспаления в органах дыхания формируются полости деструкции, которые не содержат никакой жидкости. Такая патология не считается опасной для жизни, так как при своевременном лечении от нее можно избавиться. Но в поврежденных местах могут формироваться кисты.
  2. Стафилококковый инфильтрат. Он имеет ярко выраженные признаки, характеризуется тяжелым течением и сильной интоксикацией организма. Рассасывание инфильтрата происходит медленно, тем более что он может иметь разные размеры. Осложнением такой формы болезни является очаговый пневмосклероз.
  3. Абсцедирующая. Для нее характерно образование полостей с гнойным содержимым. Она тяжело протекает до того, как абсцесс прорвется. У пациента появляется постоянный озноб, лихорадочное состояние. После прорыва больной откашливает мокроту с примесью гноя и крови. Его общее состояние несколько улучшается.
  4. Легочно-плевральная. В этом случае патологический процесс распространяется практически на все ткани органа.
  5. Метастатическая деструкция. Она считается самой тяжелой формой пневмонии, так как инфекция попадает в дыхательные органы посредством крови. Поражаются при этом оба легких. Течение имеет септический характер.

Каким бы ни было воспаление, его надо обязательно лечить. В противном случае может произойти летальный исход.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Крупозная пневмония — острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат (фибринозная, или крупозная, пневмония), а на плевре — фибринозные наложения (плевропневмония).

Этиология и патогенез. Возбудителем болезни являются пневмококки I, II, III и IV типов. Пневмококковая пневмония наиболее часто встречается у первоначально здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, тогда как долевая пневмония, вызванная Klebsiella обычно развивается у стариков, диабетиков и алкоголиков. В редких случаях крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера.

Морфогенез, патологическая анатомия. Долевая пневмония является классическим примером острого воспаления и состоит из четырех стадий:

Стадия прилива. Первая стадия длится 24 часа и характеризуется заполнением альвеол богатым белками экссудатом и венозным застоем в легких. Легкие становятся плотными, тяжелыми, отечными и красными.

Стадия красного опеченения. На второй стадии, которая длится несколько дней, наблюдается массивное накопление в просвете альвеол полиморфноядерных лейкоцитов с небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов, между клетками выпа-дают нити фибрина. Также в экссудате содержится большое количество эритроцитов. Часто плевра над очагом поражения покрывается фибринозным экссудатом. Легкие становятся красными, плотными и безвоздушными, напоминая по консистенции печень.

Стадия серого опеченения. Эта стадия также может длиться несколько дней и характеризуется накоплением фибрина и разрушением белых и красных клеток крови в экссудате. Легкие на разрезе становятся серо-коричневыми и плотными.

Стадия разрешения. Четвертая стадия начинается на 8-10 сутки заболевания и характеризуется резорбцией экссудата, ферментным расщеплением воспалительного детрита и восстановлением целостности стенок альвеол. Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию. Происходит очищение легкого от фибрина и микроорганизмов: экссудат элиминируется по лимфатическим дренажам легкого и с мокротой. Фибринозные наложения на плевре рассасываются. Стадия разрешения растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадочного течения болезни.

Читайте также:  Вазомоторный и аллергический ринит — описание заболеваний

Плевропневмония, вызванная палочкой Фридлендера, имеет некоторые особенности. Обычно поражается часть доли легкого, чаще верхней, экссудат состоит из распадающихся нейтрофилов с примесью нитей фибрина, а также слизи и имеет вид тягучей слизистой массы. Нередко в участках воспаления появляются очаги некроза, на их месте образуются гнойники.

Классическая схема течения крупозной пневмонии иногда нарушается — серое опеченение предшествует красному. В некоторых случаях очаг пневмонии занимает центральную часть доли легкого (центральная пневмония), кроме того, он может появляться то в одной, то в другой доле (мигрирующая пневмония).

Атипичные формы пневмонии (по И.В. Давыдовскому):

ü массивная;

ü центральная;

ü мигрирующая;

ü по типу геморрагического инфаркта;

ü абортивная.

Осложнения. Различают легочные и внелегочные осложнения крупозной пневмонии. Легочные осложнения развиваются в связи с нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. При недостаточности этой функции массы фибрина в альвеолах подвергаются организации, т.е. прорастают грануляционной тканью, которая, созревая, превращается в зрелую волокнистую соединительную ткань. Этот процесс организации называется карнификацией (от лат. саrnо — мясо). Легкое превращается в плотную мясистую безвоздушную ткань. При чрезмерной активности нейтрофилов возможно развитие абсцесса и гангрены легкого. Присоединение гноя к фибринозному плевриту ведет к эмпиеме плевры. Внелегочные осложнения наблюдаются при генерализации инфекции. При лимфогенной генерализации возникают гнойные медиастинит и перикардит, при гематогенной — перитонит, метастатические гнойники в головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, чаще правого сердца, гнойный артрит и т.д.

Диагностика

Диагноз полисегментарной пневмонии может поставить врач терапевт, педиатр, пульмонолог на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторного обследования. Обязательным условием постановки данного диагноза является проведение рентгенологического исследования легких в двух проекциях.

При осмотре выявляются симптомы дыхательной недостаточности:

  • раздувание крыльев носа;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника.

При обширном воспалении пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно можно определить укорочение (притупление) легочного звука над местом проекции патологических очагов.

При аускультации над областью поражения выслушивается ослабление везикулярного дыхания, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация. Все эти признаки выслушиваются на ограниченном участке грудной клетки и не меняют своего расположения после кашля или глубокого вдоха. При сопутствующем бронхите будут рассеянные сухие или влажные крупнокалиберные хрипы, меняющие свое местоположение при кашле.

Важно! Обязательно проводится забор мокроты для посева с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Общий анализ крови при пневмонии показывает наличие лейкоцитоза со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Рентгенологическое исследование при полисегментарной пневмонии выявляет очаги инфильтрации (затемнения) в нескольких сегментах одного или двух легких.

Народные средства

Лечение народными средствами направлено прежде всего на восстановление дренажной функции дыхательных путей. Народное лечение фиброза легкого включает в себя отвары и настои:

Алтейный сбор состоит из:

  • 40% корней алтея,
  • 40% листьев мать-и-мачехи,
  • 20% травы душицы.

Столовую ложку сухого сбора заливают стаканом кипятку в эмалированной или стеклянной посуде. Затем, закрыв крышкой, кипятят на водяной бане 15 минут, остужают, процеживают, разводят кипяченой водой 1:2. Пьют теплым по трети стакана 2-3 раза в сутки после еды. Курс от шести дней до двух недель. Средство нежелательно беременным, кормящим и тем, у кого есть аллергия на компоненты сбора.

Сбор на подорожнике:

  • 40 г листа подорожника,
  • 40 г листа мать-и-мачехи,
  • 30 г корней солодки.

Готовить аналогично алтейному сбору. Принимать по полстакана трижды в день неделю. Не рекомендуется беременным, кормящим, при острых изъязвлениях ЖКТ.

Симптоматика

Клинические проявления бронхопневмонии:

  1. Лихорадка — повышение температуры тела сначала до 38 или 39 градусов, а при отсутствии медицинской помощи — до более высоких значений.
  2. Общая слабость, плохое самочувствие, гипергидроз, боль в мышцах, снижение аппетита, нарушение сна.
  3. Кашель начала сухой, а затем влажный. Выделяется слизистая мокрота, иногда с прожилками крови.
  4. Одышка — сначала при ходьбе и иной физической нагрузке, а по мере прогрессирования основного недуга — в покое.
  5. Акроцианоз — посинение отдаленных от сердца участков: носогубного треугольника, кончиков ушей и носа, пальцев рук.
  6. Учащенное дыхание из-за гипоксии.
  7. Неприятные ощущения и боль в груди колющего или тянущего характера.
  8. Артралгия – боль и дискомфорт в суставах.
  9. Герпетические высыпания на губах.
  10. Обложенность языка — появление на нем грубого белого налета.
  11. Тахикардия — учащенное сердцебиение до 110 ударов в минуту.
  12. Укорочение перкуторного звука, наличие тимпанического оттенка.
  13. Непостоянные мелкопузырчатые и сухие хрипы.
  14. Везикулярное дыхание.
  15. Приглушение тонов сердца.
  16. Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Симптоматика

У детей заболевание развивается стремительно. Это связано с небольшим размером дыхательных путей и не полностью сформированным иммунитетом. Симптоматика заболевания аналогична признакам болезни у взрослых, но дополняется тревожностью, плаксивостью, беспокойством, вялостью, бледностью кожи, сонливостью, нездоровым румянцем, отсутствием аппетита, судорогами. Недуг у малышей часто приводит к осложнениям. Болезнь диагностируется с большим трудом, поскольку лихорадка и кашель часто отсутствуют или слабо проявляются. Поздняя диагностика оттягивает начало терапии. Больные дети с бронхопневмонией дышат громко и жалуются на одышку. В таких случаях развитию патологии обычно предшествует долгий бронхит или ОРВИ.

  • Гнойное воспаление среднего уха,
  • Гнойный плеврит,
  • Пиелонефрит,
  • Кардиодистрофия,
  • Перикардит и миокардит,
  • Абсцедирование и фиброзирование легочной ткани,
  • Острая коронарная дисфункция,
  • Шоковое состояние,
  • Бронхообструкция,
  • Воспаление оболочек мозга и мозгового вещества,
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
  • Психопатии,
  • Анемический синдром,
  • Воспаление почек и печени с последующей дисфункцией органов.
Читайте также:  Аускультация - это что такое в медицине?

У детей на первое место выходит интоксикация, задержка диуреза, нейротоксикоз, экссудативный плеврит, сепсис и астения.

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:

  • инфекционные (около 90% случаев):
    • бактериальный;
    • вирусные;
    • грибковые;
  • неинфекционная.
Причины бронхопневмонии

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:

  • дольчатое (лобулярное), если затрагивает (небольшие участки легочной паренхимы);
  • долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:

Причины бронхопневмонии
  • Пневмококковой инфекцией (также называемый пневмококком);
  • ;
  • Гемофильной палочкой;
  • Моракселлой катаралис;
  • Клебсиеллой пневмонии;
  • Микобактерией туберкулеза (вызывающая туберкулез легких);
  • Синегнойной палочкой;
  • (типично для иммунодефицита, СПИДа , хронических заболеваний).

Те, что имеют вирусную природу, вызваны:

  • вирусом гриппа (обычно сезонный); респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет);
  • аденовирусами;
  • цитомегаловирусами;
  • вирусом кори;
  • вирусом ветряной оспы.
Причины бронхопневмонии

Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:

  • Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
  • Аспергиллез;
  • Криптоспоридиум.

Неинфекционная бронхопневмония

Причины бронхопневмонии

Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:

  • Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
    • продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
    • непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
  • Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
  • Кислота или другие раздражающие химические вещества.
  • Хирургические операции на дыхательных путях.
  • Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).

Факторы риска

Причины бронхопневмонии

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

Причины бронхопневмонии
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.

Причины бронхопневмонии

Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.

В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.