Туберкулез: симптомы и первые признаки в начальной стадии

Как проявляется неосложненный локальный туберкулез бронхов? С какими заболеваниями следует дифференцировать туберкулез бронхов? Какими методами диагностики можно выявить неосложненный туберкулез бронхов?

Обратите внимание!

  • Туберкулез субсегментарных и более крупных бронхов у взрослых нередко является ведущей локализацией инфекционного процесса и в качестве самостоятельной клинической формы туберкулеза органов дыхания встречается, по нашим данным, у 15,8% госпитализированных больных
  • Ранняя диагностика неосложненных форм туберкулеза сегментарных и более крупных бронхов основана на исследовании мокроты на МБТ (бактериоскопией и посевом) у всех больных с клиникой затяжного, рецидивирующего и хронического бронхита
  • Туберкулез бронхов как самостоятельное заболевание чаще диагностируется в фазе прогрессирования с поражением респираторного отдела легкого или с развитием осложнений со стороны бронхиального дерева, что требует проведения дифференциальной диагностики как с неспецифическими заболеваниями легких, так и с некоторыми формами легочного туберкулеза
  • Известны несколько клинико-рентгенологических вариантов течения туберкулеза субсегментарных и более крупных бронхов, диагностика которых требует совместных усилий врача-фтизиатра, рентгенолога и бронхолога
  • Осложненное течение туберкулеза субсегментарных и более крупных бронхов часто вынуждает врача после курса медикаментозного лечения (общего и местного) прибегать к корригирующей операции

Схемы лечения

Лечение двухстороннего или одностороннего туберкулеза проходит результативно, если оно было начато своевременно. При таком заболевании применяют стандартную схему терапии с использованием 2-3 медикаментов против туберкулеза.

Врач может назначить:

  • при экссудативном воспалительном процессе – Стрептомицин, Рифампицин и Изониазид;
  • при обострении заболевания – Рифампицин и Изониазид.

Курс лечения длится 6-9 месяцев. В первые 4 месяца препараты нужно принимать каждый день, потом – 2-3 раза в неделю. При этом терапия обязательно сопровождается регулярным проведением рентгена. Положительная динамика, которая наблюдается в течение первых 3 месяцев, указывает на благоприятный прогноз. При сомнительном результате Изониазид рекомендуется сочетать с Пиразинамидом или Эмбутанолом. Лечение очагового туберкулеза считается результативным, если произошло полное рассасывание казеозных очагов.

Читайте также:  У ребенка кашель народная медицина

Очаговый туберкулез легких – форма вторичного туберкулеза, протекающая с формированием в легких очагов специфического воспаления не более 10 мм в диаметре. Протекает бессимптомно или малосимптомно. У части больных очаговый туберкулез легких может сопровождаться недомоганием, субфебрилитетом, болью в боку, сухим кашлем. В диагностике очагового туберкулеза наиболее информативны рентгенография легких, выявление МБТ в мокроте или бронхиальных смывах. В начальном периоде больным очаговым туберкулезом легких назначается комбинация из трех-четырех основных противотуберкулезных химиопрепаратов с последующим уменьшением до двух наименований.

Лечение инфильтративного туберкулеза

Лечение туберкулёза длительное, направлено на уничтожение возбудителя, рассасывание очагов воспаления, купирование осложнений, побочных действий медикаментов, симптоматические мероприятия. Этиотропная терапия включает в себя назначение специфических противотуберкулёзных препаратов, основными из которых являются: изониазид, рифампицин, этамбутола так же канамицин. Дозировка и комбинация подбирается индивидуально. Лечение проводится в течение 6 — 12 месяцев. Параллельно могут применяться антибиотики широкого спектра действия, гепатопротекторы, витамины, седативные средства, отхаркивающие или противокашлевые препараты, дезинтоксикация. Важным элементом в период терапии является полноценное питание. По показаниям используются хирургические методы лечения. В периоде реконвалесценции кроме медикаментов назначаются процедуры физиолечения, массаж, лечебная гимнастика. При благоприятном исходе заболевания инфильтраты рассасываются или оставляют после себя интактные уплотнения, рубцы в лёгочной ткани. При неблагоприятном течении процесса происходит формирование новых очагов, широкое обсеменение лёгких, формируются каверны. Прогноз чаще благоприятный. Выздоровлению способствует ранняя диагностика и адекватное лечение. Профилактика заболевания сводится к ведению здорового образа жизни, полноценному питанию, соблюдению правил личной гигиены, ограничению контактов с больными туберкулёзом, регулярному прохождению профилактических медицинских осмотров.

Post Views: 3 316

Симптомы

Острый милиарный туберкулез имеет и соответствующее начало. Однако в ряде случаев может наблюдаться так называемый продромальный период, когда пациент в течение нескольких недель ощущает недомогание. Далее происходит резкое повышение температуры тела (до 40 градусов), появляются озноб, ломота в теле, головные боли, снижение аппетита. Среди локальных симптомов отмечают:

  • Сухой надсадный кашель.
  • Одышку.
  • Влажные хрипы и ослабленное дыхание (при аускультации).
Читайте также:  Откачали жидкость из легких что дальше

Общее состояние пациента страдает умеренно или достаточно сильно (тяжелое). Учащается пульс, кожа бледная с цианотическим оттенком, могут наблюдаться тошнота со рвотой, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Клиническая картина болезни во многом определяется вариантом милиарного туберкулеза у конкретного пациента (тифоидный, легочной, менингеальный).

Тифоидный

Тифоидный вариант туберкулеза имеет чрезвычайно острое начало, лихорадка редко падает ниже отметки в 40 градусов. Отмечается очень тяжелая интоксикация, у пациентов нарушается сознание (с бредом и галлюцинациями). Картина очень схожа с брюшным тифом, однако туберкулез отличается от него следующими клиническими признаками:

  • Острейшее начало.
  • Неправильная температурная кривая.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Значительная потливость.
  • Выраженные легочные симптомы.

Это помогает проводить дифференциальную диагностику и вовремя выявить инфекцию. Если же специфическая терапия запаздывает, то спустя несколько недель болезни может наступить летальный исход.

Легочной

Легочная форма еще называется асфиктической. При таком милиарном туберкулезе среди симптомов преобладает малопродуктивный кашель с явлениями дыхательной недостаточности: выраженной одышкой, бледностью и цианозом кожи. Это возникает в результате тотального поражения легочной ткани и токсических изменений в головном мозге. При физикальном обследовании выявляются тимпанический оттенок перкуторного звука (из-за эмфиземы) и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Менингеальный

Указанный вариант характеризуется появлением менингеального синдрома. В него входят следующие признаки:

  • Сильная головная боль.
  • Гиперчувствительность к внешним раздражителям.
  • Рвота.
  • Ригидность мышц затылка.
  • Положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Такая картина обусловлена либо раздражением (менингизм), либо воспалением (менингит) мягкой мозговой оболочки. Дифференциальная диагностика осуществляется на основании клинико-лабораторных данных.

Химиотерапия

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

  • Трёхкомпонентная;
  • Четырехкомпонентная;
  • Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

Химиотерапия
  • Интенсивной;
  • Пролонгированной.
Читайте также:  Узнайте, чем отличаются ранние и поздние симптомы рака

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.