Туберкулез периферических лимфатических узлов

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких — это процесс, напоминающий неосознанное узнавание предметов, людей, местности еще до момента, когда человек осмысливает очертания и детали этого хорошо знакомого предмета или человека: одежду, цвет волос или глаз. Сам термин «дифференциальная диагностика» по своей сути означает распознавание болезни, несмотря на то что ее клинические симптомы один в один повторяют проявления других заболеваний.

Причины мезаденита

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита — проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

Причины мезаденита

К ним относятся:

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение

Казеознаяпневмония – одна из наиболее тяжёлыхформ туберкулёза лёгких. Она характеризуетсярезко выраженным казеозно-некротическимкомпонентом туберкулёзного воспаления,быстрым прогрессированием и формированиеммножественных полостей распада.

Наиболееподвержены заболеванию казеознойпневмонией взрослые из определенныхгрупп риска: ВИЧ-инфицированные,алкоголики и наркоманы. Выделяют двеклинические формы казеозной пневмонии: и патологическая анатомия.

Возникновениеказеозной пневмонии связано с интенсивнымразмножением МБТ в легочной ткани,которое происходит на фоне выраженногоиммунодефицита. Низкая функциональнаяактивность макрофагов и лимфоцитовприводит к глубоким нарушениям вклеточном звене иммунитета.

Начальнаястадия казеозной пневмонии (ацинозная,ацинозно-лобулярная, сливная лобулярная),при которой острое туберкулезноевоспаление ограничено пределамисегмента, характеризуется массовойгибелью клеточных элементов в зонепоражения и образованием обширной зоныказеозного некроза. Патологическийпроцесс быстро переходит в следующую,более распространенную и необратимуюстадию.

Читайте также:  Когда необходимо применение тазобедренного бандажа и что он дает

При этом казеозно*некротическиеизменения распространяются за пределыпервоначально пораженного сегмента. Вприлежащей легочной ткани формируютсяказеозные очаги и фокусы, сливающиесямежду собой. МБТ проникают в просветмелких бронхов, лимфатических икровеносных сосудов.

Морфологическойособенностью казеозной пневмонииявляется резкое преобладаниеказеозно*некротических изменений наддругими специфическими изменениями влегочной ткани. Расплавление казеозныхмасс ведет к образованию множественныхполостей различного размера — острыхкаверн. Некротизированные участкилегкого могут превращаться в свободнолежащие секвестры.

Без лечения казеознаяпневмония часто приводит к летальномуисходу. Клиническаякартина. Типичнаяказеозная пневмония развивается остро.В начальной стадии, когда в зоне пораженияобразуются казеозно-некротическиемассы, преобладает интоксикационныйсиндром. Больной бледен, на сторонепораженного легкого можно заметитьлихорадочный румянец. Температура телаповышается до 38—39 °С.

Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение

Появляются озноб,слабость, выраженная потливость, одышка,резкое снижение аппетита, возможныдиспепсические расстройства. Кашель восновном сухой, иногда с небольшимколичеством трудноотделяемой расплавления казеозно*некротическихмасс и образования в легком множественныхполостей распада выраженностьбронхолегочно*плеврального синдромарезко усиливается.

Кашель становитсявлажным, с большим количеством беспокоят боли в груди. В мокротеможет появиться примесь крови. Нарастаетодышка (до 40 дыханий в 1 мин), развиваетсяакроцианоз. Отмечаются гектическаялихорадка неправильного типа, нередко— кахексия. *й недели, когда появляется макрота,можно выделить МБТ.

При рентгенологическомисследовании – убольных с лобарной казеозной пневмониейна обзорной рентгенограмме в прямойпроекции определяют затемнение всейили большей части доли легкого. Прилобулярной казеозной пневмонии нарентгенограмме в прямой проекции видныкрупные очаговые тени и небольшие фокусыдиаметром около 1,5 см, не правильнойформы.

Бронхоскопиябольнымказеозной пневмонией может быть показанапри нарушении трахеобронхиальнойпроходимости, остро развившемсяателектазе, легочном кровотечении, аиногда в дифференциально*диагностическихцелях. Обнаружение в диагностическомматериале, полученном при бронхоскопическомисследовании, элементов казеозногонекроза подтверждает туберкулезнуюэтиологию поражения.

Общийанализ крови убольных казеозной пневмонией соответствуетвыраженности туберкулезной интоксикациии воспалительных изменений в умеренный лейкоцитоз —чаще 13,0—15,0109/л, редко более 20,0109/ процесса характеризуетсяснижением числа лейкоцитов ниже нормы.

Отмечаются значительное увеличениепалочкоядерных нейтрофилов (25—30 %) ивыраженная лимфопения (до 5—7 %). Резкоувеличена СОЭ (40—60 мм/ч), нередкоразвивается гипохромная анемия. В общеманализе мочи обнаруживаютбелок, лейкоциты, выщелоченные эритроциты,гиалиновые цилиндры. Дифференциальнаядиагностика. Крупознаяпневмония:а) начало острое, б) озноб, температурадо 40 градусов, герпес, интоксикация,боли в груди, в) тяжелое состояние посравнению с туберкулезом, г) кашель сржавой мокротой – зозинофилы, д) затемнениегомогенное интенсивное, е) динамика отантибактериальной терапии.

Стафилококковаяпневмония: а)высокая интоксикация, озноб, мокрота скровью, боли в мышцах и суставах, б)рентгенограмма – двухсторонние фокусыс нечеткими контурами, склонные к слияниюи распаду с уровнем жидкости в среднихи нижних отделах, в) быстрая динамика,в) мокрота – флора, отсутствие МБТ, д)динамика от антибактериальной : а)сходна с казеозной и крупозной, б) тяжелоетечение со склонностью к генерализации,в) кровь – невысокий лейкоцитоз ивыраженный сдвиг влево, г) диагноз -обнаружение палочек Флидлендера

Читайте также:  Виды сильного кашля без температуры у взрослых его причины и лечение

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких

При многих патологиях, затрагивающих легочную и бронхиальную ткань, применяется дифференциальная диагностика. Если пациент обращается с жалобами на длительный кашель, боли в грудной клетке при вдохах и кровохарканье, тогда врач первым делом должен исключить из всех предполагаемых диагнозов туберкулез.

Для дифференциальной диагностики первостепенное значение имеют туберкулиновая проба и исследование мокроты. Уже на ранних стадиях заболевания у пациента появляется гиперактивная реакция на малые дозы туберкулина. В общеобразовательных заведениях детям систематически проводят пробы Манту с целью своевременной и диагностики именно этого вида туберкулеза.

С целью дифференциальной диагностики врачи обычно проводят комплекс определенных мер:

  • бронхоскопия с взятием материала непосредственно из очага инфильтрата для проведения биопсии (с целью исключения онкологических заболеваний);
  • рентген грудной клетки в 3-х проекциях;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови, который показывает выраженный лейкоцитоз, максимальный уровень СОЭ, пониженный уровень гемоглобина.

Туберкулез лимфатических узлов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мнение относительно избирательной формы туберкулеза, локализующегося исключительно в легких, глубоко ошибочно. Это серьезное заболевание поражает многие органы. Одним из проявлений тяжелой патологии является туберкулез лимфатических узлов у детей.

Что это такое?

Значимость лимфатических узлов для иммунной системы достаточно ощутима. Они являются своеобразным барьером, преграждающим проникновение патогенных бактерий в человеческий организм.

Именно в лимфоузлах продуцируются лимфоциты, являющиеся антителами против всевозможных болезнетворных микроорганизмов. В ситуации, когда микобактерии туберкулеза атакуют неокрепший детский организм, лимфатические узлы не всегда могут справиться с возбудителями болезни.

Происходит опасный патологический процесс – они сами подвергаются воздействию туберкулезной инфекции. При этом реакция на инфицирование выражается значительным увеличением размеров узлов. Это происходит в результате активизации процесса продуцирования лимфоцитов в качестве защитной реакции.

Развивается данное заболевание в некоторых случаях как самостоятельная форма. Но не исключена вероятность одновременного воспалительного процесса на фоне туберкулеза легких.

Следует отметить, что из всех форм туберкулеза, не связанного с патологией легких (кости, мозг, кишечник, кожа), наиболее распространено поражение лимфоузлов. В зоне риска чаще всего оказываются дети, у которых отмечается ослабление иммунных сил. Течение болезни у них сопровождается тяжелой клинической картиной и серьезными осложнениями.

Читайте также:  Как смягчить горло при сухом кашле в домашних условиях у ребенка

Виды

Развитие патологии наблюдается чаще у детей дошкольного возраста. Классификация заболевания выделяет две разновидности. Это туберкулез внутригрудных и периферических узлов.

Внутригрудные узлы

Развитие первого вида обусловлено непосредственной близостью этой группы узлов к очагу инфекции, находящемуся в легких (в зоне корня и средостения).

Туберкулез лимфатических узлов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Однако следует отметить, что туберкулез лимфоузлов в этой области чаще развивается как самостоятельное заболевание и является разновидностью первичного заболевания. При легочном поражении наблюдается редко.

Патология протекает в хронической форме, тяжело поддается диагностированию и лечению. Характерно множественное поражение узлов этой зоны.

Клиническая картина сопровождается значительным увеличением лимфоидных тканей, гиперплазией. Вследствие воспалительного процесса формируются очаги некроза (казеоз).

Среди проявлений болезни наблюдаются:

  • опухолевая форма;
  • инфильтративная;
  • малая форма.

Характерная особенность внутригрудного туберкулеза – вероятность односторонней и двусторонней локализации.

Периферических узлы

Такая разновидность туберкулеза – самое частое проявление внелегочной формы заболевания. В большинстве случаев поражаются узлы, располагающиеся в следующих зонах:

  • трахеальной;
  • шейной;
  • подключичной;
  • надключичной.

Редкие проявления наблюдаются в подмышечной и брюшной области.

Профилактика Туберкулеза периферических лимфатических узлов :

Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в нашей стране являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов. Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3.2 раза чаще женщин, при этом темпы роста заболеваемости у мужчин в 2.5 раза выше, чем женщин. Наиболее пораженными являются лица в возрасте 20 — 29 и 30 — 39 лет. Заболеваемость контингентов, отбывающих наказание в учреждениях исполнения наказания системы МВД России, в 42 раза превышает среднероссийский показатель. В целях профилактики необходимо проведение следующих мероприятий: — проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу. — раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Это мероприятие сможет также уменьшить заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с больными. — проведение обязательных предварительных и периодических осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота. — увеличение выделяемой изолированной жилой площади больным, страдающим активным туберкулезом и проживающим в многонаселенных квартирах и общежитиях. — своевременнее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.