Симптомы, виды, первая помощь и лечение эмпиемы плевры

Диагноз эмпиема плевры относится к числу болезней, опасных для жизни человека. По своей сути – это гнойное скопление в естественной полости органа, в данном случае – в плевральной. Эмпиема – это общий термин, второе слово вводится для обозначения места локализации процесса, будь то сустав, легкие и т.д. Болезнь чаще развивается как осложнение после травм, ранений, операций и воспаления легких.

Клиническая картина

Файл: Левое лёгкое, окружённое толстым слоем гнойного экссудата — картина, соответствующая эмпиеме плевры.

Симптомы эмпиемы плевры варьируют в зависимости от тяжести заболевания. В числе типичных симптомов кашель, лихорадка, боли в грудной клетке, потливость и одышка.

Для хронической эмпиемы характерно формирование симптома барабанных палочек. Отмечается укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания с поражённой стороны. Для диагностики используется подсчёт лейкограммы, рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, ультразвуковое исследование.

Файл:Radiology 2706 1407 empyema progression Динамика развития эмпиемы плевры в течение двух недель.

Продолжительность жизни

Длительность жизни при эмпиеме плевры значительно снижается. Это, прежде всего, связано с тяжелыми осложнениями. Остановить течение гнойного плеврита практически невозможно. А при образовании свищей гнойных процесс принимает тяжелейшую форму.

Острое течение плеврита при оказании должной помощи и назначенного лечения можно исправить. Если острое течение эмпиемы плевры перешло в хроническое течение, то исправить положение сложнее. Так как хронический процесс может продолжаться всю жизнь.

Обязательно необходимо исключить самолечение. Только лечение по назначению врача способствует налаживанию процесса заболевания. В том числе лечение под контролем врача способно продлить жизнь больному.

Читайте также:  Активные точки на стопе: лечебная терапия без таблеток

Лечение эмпиемы плевры

При эмпиеме плевры лечение должно быть комплексным. Терапия начинается с аспирации гнойного отделяемого и обеззараживания плевральной полости за счет регулярных пункций и закачивания антисептиков и антибиотиков (наиболее эффективных по результатам бакпосева). В случае открытой и тотальной эмпиемы проводят дренирование и промывание. Частота процедур и длительность зависят от многих факторов – локализации и распространенности гнойного процесса, восприимчивости микроорганизмов к медикаментам и пр. В среднем подобное лечение эмпиемы плевры уже через 2-3 недели приводит к остановке выделения гноя, расправлению легкого, снижению интоксикации и улучшению общего состояния.

Наряду с промываниями, пациенту назначают усиленный курс инъекций антибиотиков широкого спектра – фторхинолоны, карбопенемы, аминогликозиды и цефалоспорины 3-4 поколения. Для снижения интоксикации проводятся разнообразные внутривенные вливания, совмещенные с общеукрепляющей и иммунокорректирующей терапией. Переливания плазмы крови, альбумина и гидролизатов улучшает общее самочувствие больного. В условиях стационара выполняют плазмоферез, гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови.

Лечение эмпиемы плевры

В восстановительном периоде для предотвращения образования плевральных сращений рекомендована дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, разнообразные виды массажа грудной клетки (вибрационный, ультразвуковой, перкуторный и классический). Если мероприятия окажутся неэффективными, и легкое не расправляется, возникает перспектива операции. Объем хирургического вмешательства и методика напрямую зависят от особенностей конкретного случая. Это может быть открытое дренирование – торакостомия, закрытие гнойного свища и различные виды резекции легкого.

Лечение эмпиемы плевры

Для устранения гнойного процесса в легких применяют только современные и действенные методы. Лечение эмпиемы плевры направлено на восстановления нормального функционирования органов дыхания и организма. Главная задача терапии – это опорожнение плевральной полости от гнойного содержимого. Лечение проводится в условиях стационара со строгим соблюдением постельного режима.

Алгоритм купирования болезни:

  • Очистка плевры от гноя с помощью дренирования или пункции. Чем раньше была проведена процедура, тем меньше риск развития осложнений.
  • Применение антибиотических препаратов. Кроме общего курса приема лекарства, антибиотики применяют для промывания плевральной полости.
  • В обязательном порядке пациенту назначают витаминотерапию, иммуностимулирующее и детоксикационное лечение. Возможно применение белковых препаратов, УФО крови, гемосорбция.
  • В процессе выздоровления для нормального восстановления организма показана диета, лечебная гимнастика, физиотерапия, массажи и ультразвуковая терапия.
  • Если болезнь протекает в запущенной хронической форме, то лечение осуществляется хирургическим способом.
Читайте также:  Лимфоузлы при аутоиммунных заболеваниях

Лекарственное лечение эмпиемы плевры

Лечение гнойно-воспалительного заболевания – это длительный и сложный процесс. Эффективность терапии во многом определяется применяемыми препаратами. Лекарства подбирают, основываясь на форму расстройства, характер течения, первопричину и индивидуальные особенности организма больного.

Для лечения назначают такие препараты:

  • Аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин
  • Пенициллины – Бензилпенициллин, Пиперациллин
  • Тетрациклины – Доксициклин
  • Сульфаниламиды – Ко-тримоксазол
  • Цефалоспорины – Цефалексин, Цефтазидим
  • Линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин
  • Хинолоны/фторхинолоны – Ципрофлоксацин
  • Макролиды и азалиды — Олеандомицин

Для аспирации гнойного содержимого проводится антибиотикотерапия с применением аминогликозидов, карбапенемов и монобактамов. Антибиотики подбираются максимально рационально с учетом вероятных возбудителей и основываясь на результаты бактериологической диагностики.

  • Смешайте сок луковицы с медом в пропорции 1:1. Принимайте средство по 1-2 ложке 2 раза в сутки после еды. Лекарство обладает противоинфекционными свойствами.
  • Удалите из свежих вишен косточки и измельчите мякоть. Лекарство нужно принимать по ¼ стакана 2-3 раза в день после приема пищи.
  • Разогрейте оливковое масло и натрите им пораженный бок. Можно сделать масляный компресс и оставить его на ночь.
  • Смешайте в равных пропорциях мед и сок черной редьки. Средство принимать по 1-2 ложке 3 раза в день.
  • Возьмите стакан сока алоэ, стакан растительного масла, цветки липы, березовые почки и стакан липового меда. Сухие ингредиенты залейте кипятком и дайте настояться на водяной бане 20-30 минут. В готовый настой добавляем мед и алоэ, тщательно перемешиваем и добавляем растительное масло. Лекарство принимают по 1-2 ложке 2-3 раза в день до приема пищи.

Гнойный плеврит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Читайте также:  Лимфангит: что это, симптомы, причины и лечение

Пиоторакс без фистулы (J86.9), Пиоторакс с фистулой (J86.0)

Пульмонология, Торакальная хирургия, Хирургия

Хирургическое лечение

Если заболевание длится больше 2 месяцев, то можно попробовать провести видео-торакоскопическую операцию, чтобы очистить полость плевры от гноя.

Операция поможет понять, почему заживление задерживается. После проведения хирургического лечения, нужно наладить дренирование и промывание полости с помощью антисептических средств.

Вместе с такими процедурами пациенту назначают дыхательную гимнастику, которая направлена на расправление легкого.

Если предыдущие методы лечения не дали результат или оказались неэффективными, то пациенту назначают:

  • Плеврэктомию;
  • Ограниченную торакомиопластику;
  • Тампонаду остаточной полости.

При таких операциях возможно удалить свищ. Тампонада оставляет почти невидимый косметический дефект. Если поражения имеют большую площадь, то для лечения проводит декортикацию легкого.

Проводится удаление всех спаек на легком и плевре, затем легкое может расправиться самостоятельно и функционировать.