Проявление рестриктивных нарушений дыхания: причины, диагностика

Причины

Заболевание возникает в результате того, что не обеспечивается необходимый газовый состав крови, либо он поддерживается за счет перенапряжения компенсаторных возможностей системы внешнего дыхания.

Причины хронической и острой дыхательной недостаточности:

• обструктивные заболевания дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, эмфизема, бронхиальная астма);
• физиологические проблемы (ожирение, лекарственная интоксикация, апноэ);
• нарушение тонуса мышц (дистрофия, полиомиелит, инсульт, миастения);
• травмы легочных тканей (фиброзы, альвеолит, облучения, ожоги, опухоли);
• повреждения грудной клетки.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Дыхательная недостаточность (ДН) — неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови.

Другим более практичным является следующее определение: ДН —

патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) меньше 60 мм  и/или парциальное напряжение углекислого газа (РаСО2) больше 45 мм 

В литературе можно встретить другие сходные определения ДН, в которых количественные критерии газового состава крови несколько различаются, например, уровень РаО2, отвечающий критериям ДН, предлагают считать ниже 55 мм , а уровень РаСО2 — выше 50 мм  Следует отметить, что напряжение газов крови для конкретного индивидуума может зависеть от разных факторов, таких, как барометрическое давление, фракция кислорода во вдыхаемом воздухе, положение и возраст пациента (зависимость РаО2 от возраста выражается уравнением: РаО2=104−0,27×возраст (лет) и др.

Что такое дыхательная недостаточность

Дыхательная система состоит из двух разных частей, которые независимо друг от друга могут подвергаться различным нарушениям.

Дыхание состоит из 3 процессов:

• перенос кислорода через альвеолу;
• транспорт кислорода в ткани;
• удаление углекислого газа из крови в альвеолу, а затем в окружающую среду.

Дыхательная недостаточность может возникнуть из-за сбоя любого из этих процессов. Для понимания патофизиологической основы необходимо знание легочного газообмена. Дыхание в основном происходит в альвеолярных капиллярных единицах легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа в крови. После диффузии в кровь молекулы кислорода обратимо связываются с гемоглобином. Каждая молекула гемоглобина содержит 4 сайта для связывания с молекулярным кислородом. 1 г гемоглобина связывается с максимумом 1,36 мл кислорода.

Заболевания легких, которые влияют на газообмен, могут привести к легочной недостаточности, которая характеризуется частичной дыхательной недостаточностью. Поскольку диоксид углерода (CO2) имеет гораздо лучшую диффузионную проводимость, чем кислород (O2), парциальное давление кислорода (PaO2) снижается. В результате гипоксическая дыхательная недостаточность в первую очередь поддается кислородной терапии.

Гиперкапническую дыхательную недостаточность можно лечить только путем увеличения альвеолярной вентиляции, то есть путем искусственного дыхания. Дыхательная недостаточность может возникать как остро, так и хронически и требует неотложного лечения в клинике.

Диагностические критерии

Самые значимые диагностические критерии вентиляционных рестриктивных расстройств, которые позволяют довольно надежно выявить отличия от обструктивных дефектов:

Нужно еще раз отметить, что при диагностических мероприятиях рестриктивных вентиляционных расстройств в чистом виде нельзя опираться лишь на уменьшение ЖЕЛ. Самые надежные диагностико-дифференциальные признаки — это отсутствие трансформаций внешнего вида экспираторного участка кривой поток-объем и пропорциональное снижение РОвыд и РОвд.

Признаки[править | править код]

Характерным клиническим признаком острой дыхательной недостаточности является развитие тахипноэ, больной жалуется на нехватку воздуха, удушье. По мере роста гипоксии возбуждение у больного сменяется угнетением сознания, развивается цианоз. Больной находится в вынужденном положении, сидя упираясь руками в сиденье, таким образом он облегчает работу дыхательной мускулатуры. Это позволяет дифференцировать данное состояние от истерических припадков. В ходе которых имеются схожие жалобы и клиника, но в отличие от острой дыхательной недостаточности такие состояния не угрожают жизни, и не нуждаются в немедленной медицинской помощи

Осложнения

Вот к каким осложнениям может привести дыхательная недостаточность:

• Со стороны сердца и кровеносных сосудов. Дыхательная недостаточность увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызывая такие специфические болезни, как ишемия, гипотония, инфаркт и др.
• Органы пищеварения (кишечник, желудок) также подвержены опасности при дыхательной недостаточности. При этой болезни можно получить язву желудка, кишечные кровотечения и нерегулярный стул.
• Наиболее явно ДН воздействует на мозг и другие органы ЦНС. Больной становится раздражительным, вялым, неспособным сконцентрироваться.
• Довольно часто дыхательная недостаточность приводит к воспалительным процессам в легких (пневмония, бронхит).

Как видим, есть много причин одышки. Лечение необходимо начинать сразу же, как вы заметили в своем организме настораживающие синдромы. Возможно, всему виной жаркая погода или ваша усталость. Но синдром дыхательной недостаточности – это серьезное заболевание, которое при недостаточном лечении может вызвать летальный исход больного. Поэтому острую и хроническую ДН важно вовремя диагностировать и начать лечение безотлагательно.