Общий анализ крови при туберкулезе лёгких

Туберкулез – это опаснейшее из инфекционных заболеваний, часто встречающееся во всем мире. Главной причиной его развития в организме человека и животного является палочка Коха. Основными признаками подобного недуга считается кашель с мокротой в начальной стадии, а если болезнь не выявлена вовремя, то появляется кровь в мокроте, а после при активном развитии и смерть пациента.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови (ОАК) при туберкулезе показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), рост количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Показатели крови при туберкулезе легких у взрослых меняются следующим образом. СОЭ может достигать более  40 мм/ч. Число лейкоцитов возрастает до 15*109. Меняется соотношение разных видов белых клеток крови. Лейкоцитарная формула сдвигается влево, т.е. увеличивается доля молодых нейтрофилов, они начинают преобладать над зрелыми клетками.  Выделяют 3 фазы изменений формулы в зависимости от тяжести поражения:

  1. Нейтрофильная – доля нейтрофилов возрастает, число лимфоцитов и моноцитов уменьшается, эозинофилов нет.
  2. Моноцитарная – количество лимфоцитов возрастает, а нейтрофилов – уменьшается, появляются эозинофилы.
  3. Восстановление – доля лимфоцитов и эозинофилов увеличена, показатели крови приходят в норму.

Количество эритроцитов практически не меняется. Анемия (снижение количества гемоглобина) может возникать при некоторых формах туберкулеза, протекающих с поражением органов кроветворения или при возникновении внутренних кровотечений (легочных, кишечных).

Норма показателей общего анализа крови

Общий анализ мочи (ОАМ) у больных туберкулезом чаще всего не показывает изменений. Исключение составляют только туберкулезная инфекция мочевыделительной системы, а также туберкулез, осложненный амилоидозом. В этом случае в моче обнаруживается белок и эритроциты, различимые под микроскопом.

По ОАК и ОАМ нельзя достоверно поставить диагноз «туберкулез», так как многие отклонения от нормы в моче и крови характерны и для других воспалительных заболеваний. Но по этим показателям врач может заподозрить туберкулез и направить пациента на дополнительное обследование.

Моноциты

Моноциты образуются в красном костном мозге из монобластов.

После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозговой резерв, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем уходят в ткани.

Из крови в ткани за 1 ч уходят 7х106 моноцитов. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

Система мононуклеарных фагоцитов объединяет различные типы клеток, участвующие в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза.

Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы Аг-АТ. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа.

Референтные величины содержания моноцитов в крови приведены в табл. [Тиц Н., 1997].

Таблица  Референтные величины абсолютного и относительного содержания моноцитов в крови

Таблица  Референтные величины абсолютного и относительного содержания моноцитов в крови

Возраст Абсолютное количество, х109/л Относительное количество,%
12 мес 0,05-1,1 2-7
4 года 0-0,8 2-7
10 лет 0-0,8 1 -6
21 год 0-0,8 1 -8
Взрослые 0-0,8 1 -8

Моноцитоз — увеличение количества моноцитов в крови более 0,8х109/л — сопровождает целый ряд заболеваний (табл.). При туберкулёзе возникновение моноцитоза считают доказательством активного распространения туберкулёзного процесса.

При этом важным показателем является отношение абсолютного количества моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3-1,0.

Это отношение бывает более 1 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что используют для оценки течения туберкулёза.

Таблица  Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз

Таблица  Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз

Основные Клинические формы
причины
Инфекции Подострый инфекционный эндокардит; период выздоровления после острых инфекций; вирусные (инфекционный мононуклеоз), грибковые, риккетсиозные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз)
Грануле- Туберкулёз, особенно активный; сифилис; бруцеллёз; саркоидоз;
матозы язвенный колит
Болезни Острый монобластный и миеломонобластный лейкозы;
крови хронические моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз; лимфогранулематоз
Коллагенозы СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит

При инфекционном эндокардите, вялотекущем сепсисе возможен значительный моноцитоз, который нередко наблюдают в отсутствие лейкоцитоза. Относительный или абсолютный моноцитоз отмечают у 50% больных с системными васкулитами. Кратковременный моноцитоз может развиваться у больных с острыми инфекциями в период реконвалесценции.

Моноцитопения — уменьшение количества моноцитов менее 0,09х109/л. Снижение количества моноцитов в крови наблюдают при гипоплазии кроветворения.

2019-07-09 21:42:25

  • Психическое здоровье Личная гигиена Сон Рациональное питание Здоровый образ жизни далее Со временем вы обнаружите, что здоровый образ жизни становится
  • Остеопороз — разновидность артроза, характеризующаяся атрофией, разрежением костной ткани. Вопреки сложившемуся мнению о том, что остеопорозу подвержены
  • Подагра — это хроническое заболевание с острыми приступами болей и воспалительными явлениями в суставах, вызываемое нарушением обмена веществ и связанное
  • Глисты — это паразитические черви, подразделяемые на группы круглых, ленточных червей и сосальщиков, которые вызывают у человека различные
  • Атеросклероз — это заболевание кровеносных сосудов, при котором на их стенках происходит отложение холестерина, солей кальция, разрастается соединительная
  • Лекарства в таблетках и капсулах лучше принимать стоя или сидя, но не лежа и обязательно запивать водой. После этого
Читайте также:  Внелегочный туберкулез и все его формы: диагностируем заболевание

Какие способы диагностики болезни присутствует для детей

Существуют некоторые виды процедур, которые смогут установить или опровергнуть наличие туберкулеза у ребенка. Сегодня большой популярностью пользуются следующие методы диагностики:

  1. Иммуноферментный анализ. Он помогает по состоянию крови определить количество антител к определенным видам бактерий, которые вызывают заболевание. Вместе с этой процедурой, врач может назначить другие дополнительный исследования, с целью установки точного диагноза. Анализ является эффективным в том случае, если в регионе было замечено небольшое количество людей, страдающих болезнью.
  2. ПЦР диагностика. С помощью этого исследования у ребенка берется кровь, в которой выделяется ДНК вредоносных бактерий. При условии, что обнаружено даже малое количество возбудителей, болезнь все равно будет выявлена. Также ПЦР диагностика точно установит количество вредоносных микроорганизмов.
  3. Общий анализ крови при туберкулезе у ребенка берется в том случае, если врачи предполагают, что в организме присутствует воспалительный процесс. Сама процедура точно не покажет наличие или отсутствие заболевания. Но он способен выявить количество лейкоцитов и нейтрофилов, которые свидетельствуют о наличии такого заболевания как туберкулез.

Проведение любых из перечисленных процедур необходимо в случае малейшего подозрения на туберкулез. Крайне важно, как можно быстрее провести все необходимые меры, для того, чтобы вовремя поставить диагноз, потому что именно от этого будет зависеть результат лечения.

Посев

Этот анализ предусматривает забор мокроты из ротовой полости для выявления в ней возбудителей туберкулеза. Эта методика считается одной из самых точных и результативных. Основная проблема данной методики заключается в том, что результатов приходится ждать долго.

А все дело в том, что отдельные микроорганизмы растут долго – до 3-х месяцев. В виду такой особенности образцы для анализа содержат в стерильном термостате весь срок проведения исследования.

Подготовка к анализу

Чтобы получить точные данные, во время забора материала нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Сбор мокроты собирается в стерильную тару. Ее можно взять в лаборатории.
  2. Перед сбором материала необходимо провести тщательный туалет ротовой полости.
  3. Отхаркивание проводить лучше утром на голодный желудок. Именно этот период считается самым благоприятным для сбора материала, так как в это время выделяется максимальное количество мокроты.
  4. Анализ необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через пару часов после сбора материала.

Если сбор проведен правильно, то у мокроты будет слизисто-гнойный или слизистый характер. Объем материала для исследования должен быть около 5 мл.

Проведение анализа

Когда биоматериал попадает в лабораторию, его изначально проверяют визуально. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в мокроте будут присутствовать вкрапления крови. Но это еще не показатель для постановки диагноза – туберкулез. Кровь в мокроте может присутствовать и при крупозной пневмонии и при опухоли в дыхательной системе.

Если у пациента туберкулез, то в мокроте будут обнаружены патогенные микроорганизмы.

Проанализировать мокроту можно двумя методиками:

  1. Бактериоскопический. Этот метод используется уже не 1 десяток лет. Благодаря нему можно выявить эритроциты, волокна тканей легкого, спириллы Куршмана и другие вещества. В мокроте инфицированного пациента кроме патогенной микрофлоры еще наблюдаются темные фрагменты – мелкие частицы распадающихся очагов.
  2. Биологический. Этот способ предполагает использование таких процедур: отстаивание смеси, встряхивание, удаление белка и только после этого содержимое пробирки отбирается на посев.

Расшифровка результатов

После того, как образец будет окрашен, его рассматривают под микроскопом и подсчитывают количество бактерий. Если в поле зрения их количество не превышает цифры 3, то недуг считается неподтвержденным, а в бланке пишут итог – не обнаружено.

Если в поле зрения лаборанта обнаружено бактерий в пределах 4-9, то результат недостаточно позитивный.

А вот дальше, если в поле зрения 10 и более организмов, то лаборант ставит показатель +1. Если их более 2 десятков, то +2, а вот если их количество уже значительно превышает 30, то это уже заразная форма.

Показатели анализа крови при туберкулезе: значение и изменения

Процесс развития и протекания туберкулеза вносит множественные изменения в организм, в том числе и на биохимическом уровне. Меняется состав некоторых жидкостей и выделений организма, в том числе и состав крови.

По этой причине при данном заболевании биохимические лабораторные показатели анализа крови могут быть достаточно сильно изменены. Поэтому анализ крови является одним из наиболее важных при косвенной и/или дифференциальной диагностике туберкулеза. В данном материале мы рассмотрим, какие показатели при туберкулезе легких будут изменены по результатам общего исследования крови.

Виды анализов

Анализ крови назначается в любом случае при подозрении на туберкулез. Имеется три основных анализа, которые могут назначаться как по-отдельности, так и в комплексе:

  1. Общий анализ крови помогает косвенно подтвердить наличие воспалительного процесса в организме;
  2. Биохимия крови – более расширенный вариант общего анализа, иногда с ее помощью удается более точно определить очаг воспаления;
  3. ИФА крови – специфическое исследование, помогающее установить наличие специфических антител к туберкулезу в организме.
Читайте также:  Леденцы лакричные - описание и инструкция по применению

Это основные виды исследований крови, но могут применяться и другие. В любом случае, ставить диагноз только по результату исследования нельзя.

Может ли анализ крови ошибаться?

Показатели крови при туберкулезе смогут претерпевать характерные изменения, однако считать такой метод достаточным для постановки диагноза нельзя.

Связано это с тем, что, по сути, этот анализ показывает лишь отклонения, свойственные для любого воспалительного или инфекционного процесса, к коим и относится туберкулез.

То есть, изменения, описанные выше, могут быть вызваны и любым другим заболеванием, потому исследование крови для диагностики хорошо только в комплексе с более специфическими методами.

Наиболее надежным методом диагностики у детей и взрослых по-прежнему является реакция Манту и флюорография.

Вывод

Анализ крови на туберкулез играет очень важную роль на стадии косвенной и дифференциальной диагностики туберкулеза, он является неотъемлемой частью всего диагностического процесса.

Однако, его недостаточно для полноценной постановки диагноза, потому, даже если на анализе отклонений нет, но, например, симптоматика заболевания отсутствует, то все равно следует обратиться к врачу.

Это исследование, как и любое другое, должно проводиться по назначению лечащего врача.

Общий анализ крови при туберкулезе лёгких

Общий анализ крови при туберкулезе, что мы знаем о нем? Какую информацию можно почерпнуть из него? Этим вопросом задаются пациенты, находящиеся на лечении в клиниках. И не найдя ответ, стараются самостоятельно изучить способы лечения болезни.

Получив положительный результат при сдаче лабораторных исследований, не огорчайтесь. Это еще не гарантия присутствия болезни. Манту не всегда бывает точна. Поэтому стоит сдать общий анализ крови, при туберкулезе он опровергнет или подтвердит диагноз. После этого можно назначать оперативное лечение.

Такая болезнь как туберкулез способна нанести непоправимый вред здоровому организму. Поэтому, сказать точно, какие последствия несет в себе туберкулез невозможно. Вовремя назначенное обследование, в том числе и сдача общего анализа крови, необходимо, для своевременной постановки диагноза.

Недуг вызывает серьезные нарушения в организме больного. Давайте рассмотрим, что именно происходит.

На начальной стадии болезни кровь пациента не меняется. По этой причине сдавать общий анализ крови на данном этапе туберкулеза бессмысленно. Только при наличии существенных изменений в организме, показатели крови изменятся.

Однако, не стоит рассчитывать только на данный вид исследования. Состав крови может поменяться, на это влияет ряд иных факторов. Такие, как, например, степень поражения болезнетворными бактериями. Также необходимо пройти ИФА-диагностику, процедуру ПЦР, чтобы удостовериться в диагнозе.

Определение болезни

Какие показатели считаются важными, при установлении болезни? Если она активизировалась, то общий анализ крови при туберкулезе легких поможет определить местонахождение возбудителя.

Для этого используется процедура определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если человек здоров, то этот показатель напрямую зависит от возраста пациента.

Существуют строгие данные, на которые следует опираться:

  • Подростки в возрасте до 10 лет – максимум 10 мм/ч;
  • женский пол в возрасте до 50 лет – максимум 20 мм/ч;
  • женщины в возрасте старше 50 лет – максимум 30 мм/ч;
  • молодые мужчины в возрасте до 50 лет – максимум 15 мм/ч;
  • женщины старше 50 лет – максимум до 20 мм/ч.

Цифры СОЭ у женщин репродуктивного возраста и людей, страдающих некоторыми видами болезней, может быть выше приведенных данных. В случае данного недуга этот показатель может повыситься до 55 условных единиц, а порой и выше. Именно поэтому, следует контролировать данный показатель. Скорость оседания клеток будет превышать норму, это свидетельствует об имеющихся проблемах со здоровьем.

Нюансы при сдаче анализа

При обследовании врачи рекомендуют провести биохимию. Если будет необходимость, специалист может отправить пациента на обследование для установления количества белка у больного. Такие методы, как ИФА и ПЦР, не дадут точного заключения, так как для установления проблемы потребуются дополнительные исследования.

Важно! Уровень белка будет в границах положенного результата, при условии, что заболевание находится в неактивной форме. При наступлении острой формы заболевания у больного повышается уровень холестерина и других показателей. Уровень альбумина упадет. Эта информация становится известна после расшифровки результата общего анализа крови.

Какие способы диагностики болезни присутствует для детей

Существуют некоторые виды процедур, которые смогут установить или опровергнуть наличие туберкулеза у ребенка. Сегодня большой популярностью пользуются следующие методы диагностики:

  1. Иммуноферментный анализ. Он помогает по состоянию крови определить количество антител к определенным видам бактерий, которые вызывают заболевание. Вместе с этой процедурой, врач может назначить другие дополнительный исследования, с целью установки точного диагноза. Анализ является эффективным в том случае, если в регионе было замечено небольшое количество людей, страдающих болезнью.
  2. ПЦР диагностика. С помощью этого исследования у ребенка берется кровь, в которой выделяется ДНК вредоносных бактерий. При условии, что обнаружено даже малое количество возбудителей, болезнь все равно будет выявлена. Также ПЦР диагностика точно установит количество вредоносных микроорганизмов.
  3. Общий анализ крови при туберкулезе у ребенка берется в том случае, если врачи предполагают, что в организме присутствует воспалительный процесс. Сама процедура точно не покажет наличие или отсутствие заболевания. Но он способен выявить количество лейкоцитов и нейтрофилов, которые свидетельствуют о наличии такого заболевания как туберкулез.
Читайте также:  Локальный статус при бронхиальной астме

Проведение любых из перечисленных процедур необходимо в случае малейшего подозрения на туберкулез. Крайне важно, как можно быстрее провести все необходимые меры, для того, чтобы вовремя поставить диагноз, потому что именно от этого будет зависеть результат лечения.

Диагностика в детском возрасте

Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.

Если по анализу крови или по флюорографии, манту выявили проблему?

Нужно предпринять все меры для улучшения ситуации.

Диагностика в детском возрасте

Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.

У детей манту может спровоцировать аллергическую реакцию всего-навсего. Ребёнок может расчесать место укола. В этом случае тоже вскоре будет установлена истина, опровергнута гипотеза о наличии инфекции. Для предотвращения развития заболевания прописывают обычно «Изониазид». Этот препарат может применяться для профилактики туберкулёза, как у детей, так и у взрослых.

Коллагенозы

Под этим названием объединены ряд заболеваний, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, системная склеродермия, дерматомиозит). При этих заболеваниях возникают изменения в легких, которые иногда ошибочно принимают за диссеминированный туберкулез.

Собственно колагенозные поражения в легких при различных нозологических формах неодинаковы и могут проявляться очагами, инфильтратами, четко очерченными узлами, тонкостенными пустотами, полосатыми тенями, усилением и деформацией легочного рисунка, плевральными изменениями. Можно обнаружить также двустороннюю диссеминацию и плевральный выпот, что характерно для диссеминированного туберкулеза легких, от которого нужно их дифференцировать.

Сходство проявляется и в общих клинических симптомах (лихорадка, снижение массы тела, боль в груди, кашель с мокротой, иногда кровохарканье, одышка, цианоз, хрипы в легких) и в рентгенологической картине в легких. К ним относятся: очаговые изменения, полостные образования, плеврит.

Диагностические критерии коллагенозов:

  • коллагенозам свойственно формирование васкулитов (сопровождающиеся кровохарканьем, одышкой) и периваскулярного склероза рентгенологически проявляется усилением легочного рисунка и очаговоподобными тенями, которые напоминают диссеминированный туберкулез легких;
  • для коллагенозов характерно одновременное поражение многих органов: кожи, суставов, почек, легких, лимфатических узлов, плевры, сердца и других;
  • коллагенозы имеют ряд особенностей, которые присущи отдельным видам коллагенозов;
  • характерные аллергические и аутоиммунные реакции в виде кожных высыпаний, артритов, артралгий;
  • в крови обнаруживают высокое содержание фибриногена, Р- и у-глобулинов, значительное повышение СОЭ;
  • часто может возникать астматический компонент заболевания, быстро проходит;
  • рентгенологические проявления этих заболеваний характеризуются двусторонним симметричным поражением; однако локализация диссеминированного туберкулеза — преимущественно в верхних и средних отделах легких, а колагенозные изменения — в нижних и прикорневых;
  • вовлечение в процесс плевры (плеврит) свойственно обоих заболеваний, но при туберкулезе оно чаще одностороннее, при коллагенозах — двустороннее и плеврит имеет склонность к быстрому исчезновению (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит);
  • формирование полостей распада при туберкулезе сопровождается бактериовыделением, при коллагенозах возможно возникновение тонкостенных полостей, но МБТ не находят.
  • Для дифференциальной диагностики этой группы заболеваний следует использовать бронхоскопию, проводить биопсию кожи, мышц.

Свежее колагенозное поражение легких, в отличие от туберкулеза, быстро проходит на фоне кортикостероидной терапии, оставляя после себя фиброзные и буллезно-дистрофические изменения. Лечение туберкулеза длительное, обратное развитие медленное.

В процессе обследования больных колагенозом с синдромом легочной диссеминации нужно учитывать возможность присоединения туберкулеза под влиянием массивной кортикостероидов, поэтому нужно детальное клинико-рентгенологическое обследование больного, туберкулинодиагностика, многократные поиски МБТ.

Анализ крови на туберкулез и другие методы выявления туберкулеза

Содержание

Туберкулез является одним из самых опасных заболеваний, которое может поражать органы дыхательной системы и выявить данную патологию помогает анализ крови на туберкулез. Благодаря такому обследованию можно не только определить заболевание на ранних стадиях развития, но и вовремя начать его лечение. На сегодняшний день указанный анализ на туберкулез является одной из наиболее точных методик определения инфекции в организме.

Кто подлежит обследованию на туберкулез

  • Пациенты, у которых при флюорографии обнаружены изменения, подозрительные на туберкулез.
  • Лица, обратившиеся с жалобами, характерными для туберкулеза.
  • Больным с хроническими легочными патологиями, обостряющимися не менее 2 раз в год, у которых последнее обострение не купируется на фоне лечения дольше 3 недель.
  • Пациентам со СПИДом, у которых есть хотя бы один из симптомов: кашель, потливость, повышение температуры, потеря массы тела.

Ранняя диагностика туберкулеза нередко улучшает прогнозы для пациента по выживаемости и выздоровлению.