Обострение хобл: симптомы, особенности лечения

Находясь в течении продолжительного времени в состоянии воспаления, дыхательные пути претерпевают значительные патологические изменения. Начинает беспокоить кашель, трудно дышать, возникает одышка.

Хроническое легочное сердце и застойная сердечная недостаточность

Недостаточность дыхательной, а именно газообменной функции легких в сочетании с деструкцией капиллярного русла, рано или поздно приводит к вовлечению и поражению сердечно-сосудистой системы.

Повышение уровня углекислого газа в крови ведет к ацидозу и рефлекторному сужению капилляров легких, а склероз альвеолярной и бронхиальной ткани – к поражению микроциркуляторного русла. Сеть артериол легочных артерий – сосудов, которые приносят в легкие венозную кровь для обогащения кислородом – начинают компенсаторно утолщать свои стенки. Давление в системе легочных артерий возрастает, что приводит к легочной гипертензии.

Хроническое легочное сердце и застойная сердечная недостаточность

Постепенно утолщение стенок доходит и до правого желудочка (откуда выходят легочные артерии) – он гипертрофируется. Правый желудочек не может полноценно вытолкнуть кровь в сосуды малого круга кровообращения. Постепенно давление в нем нарастает, что приводит к затруднению притока крови в правое предсердие, которое перерастягивается. Результатом таких процессов становится развитие патологического хронического легочного сердца – компенсаторного итога его гиперфункции.

Уменьшение выброса крови из правого желудочка ведет к изменениям распределения кровотока во всем организме. Сначала снижается наполнение кровью левых отделов сердца и, как следствие этого, снижается сердечный выброс артериальной крови из левого желудочка. В итоге нарушается кровообращение большого круга: развивается сердечная недостаточность левых отделов сердца.

Результатом постоянной напряженной и неэффективной работы левого желудочка становится застой венозной крови в органах. Причины:

Хроническое легочное сердце и застойная сердечная недостаточность
  • легочная гипертензия;
  • полицитемия.

Клиника сердечной недостаточности коррелирует с дыхательной и определяется стадией:

  1. Первая стадия. Признаки болезни слабые: одышки и тахикардии нет либо при выраженной физической нагрузке.
  2. Вторая стадия. Начало застоя венозной крови в большом круге. Характеризуется одышкой при ходьбе, слабостью, утомляемостью, тахикардией в покое, незначительными отеками нижних конечностей, ощущением тяжести в правом подреберье, вздутием живота, тошнотой. Цианоз имеет легкий характер. Кончики пальцев имеют вид барабанных палочек из-за нарушения кровотока в конечностях.
  3. Третья стадия. Микроциркуляция в большом круге значительно нарушена. Одышка в покое с усилением в положении лежа, возможно кровохарканье. Посинение носогубного треугольника, конечностей. Тахикардия и боли за грудиной в области сердца, ощущение тяжести, распирания и боли в правом подреберье, пульсация эпигастрия.

    Выраженные отеки конечностей, диффузия жидкости в брюшную полость (асцит). Сильная головная боль и бессонница вследствие повышения содержания углекислого газа в крови, который ведет к закислению внутренней среды – ацидозу.

  4. Четвертая стадия. Терминальная. Абсолютный застой крови в большом круге: дистрофия органов, цирроз печени, асцит, анасарка (отек всего тела), постоянная одышка.
Хроническое легочное сердце и застойная сердечная недостаточность

Недостаточность сердечной деятельности при ХОБЛ способна привести к экстренным состояниям: отеку легких, острой сердечной недостаточности, ТЭЛА.

к оглавлению ↑

Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу?

Одно из основных проявлений ХОБЛ — кашель. Сильнее всего он беспокоит по утрам. Типичная картина выглядит так: проснувшись утром, курильщик никак не может откашляться. Он закуривает, после чего «прокашливается», ему становится лучше, отходит небольшое количество мокроты.

Одышка поначалу возникает только во время физических нагрузок. По мере нарастания изменений в легких, она начинает беспокоить постоянно. Периодически возникает дискомфорт, боль в грудной клетке. Нарушение функции легких приводит к таким симптомам, как синюшность кожи, бочкообразная деформация грудной клетки, постоянная сонливость, повышенная утомляемость, головные боли. Изменения в легких и их сосудах приводят к нарушениям со стороны сердца.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

признаков обострения ХОБЛ

Когда у вас хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, ваши обычные симптомы могут ухудшиться довольно быстро — или вы даже можете получить новые.

Вы можете услышать, что ваш врач или медсестра называют это «обострение». Подумайте об этом как о вспышке. Во время одного из этих боев у вас может возникнуть больше проблем с дыханием.

Эти вспышки часто связаны с инфекцией легкого, вызванной вирусом или бактериями, такими как простуда или какая-либо другая болезнь. Смоглый или грязный воздух может также ухудшить ваши симптомы.

Самосознание важно при ХОБЛ. Только вы можете знать, как вы себя чувствуете в обычный день — как ваше ощущается дыхание и насколько тяжело вы кашляете. 

Одним из очевидных признаков надвигающейся вспышки является одышка. Вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха. Вы можете заметить это во время легкой физической активности или даже когда вы находитесь в состоянии покоя.

Другие вещи, на которые вы должны обратить внимание:

  • Шумное дыхание. Ваше дыхание вызывает странные звуки. Свирепость предполагает, что слизь или гной блокируют ваши дыхательные пути. Грохот или дребезжание могут означать жидкость в легких .
  • Нерегулярное дыхание. Вы чувствуете, что вам нужно использовать мышцы грудной клетки, чтобы дышать, а не диафрагму. Ваше дыхание становится неровным. Иногда ваш грудь движется намного быстрее; Иногда медленнее.
  • Хуже кашель. Вы кашляете более тяжело, или чаще, чем обычно. Он может быть сухой или иметь желтую, зеленую или кровавую мокроту. Когда вы лежите, становится только хуже э, что вам, возможно, придется сидеть на стуле, чтобы спать.
  • Изменения цвета кожи или ногтей. Вы видите синеватый оттенок вокруг ваших губ или заметите, что ваши ногти кажутся синими или фиолетовыми. Ваша кожа выглядит желтой или серой.
  • Проблемы со сном и едой. Вы не можете заснуть , и вам не хочется есть.
признаков обострения ХОБЛ
  • Вы не можете говорить. Вы не можете сказать какие-либо слова. Вы должны использовать ручные жесты, чтобы кто-то понял, что с вами что-то не так. Это поздний и опасный признак ухудшения дыхания.
  • Ранние утренние головные боли. Вы начинаете день с пульсирующей головы из-за накопления углекислого газа в крови.
  • Распухшие лодыжки или ноги или боль в животе. Эти симптомы связаны с проблемами с сердцем или с легкими.
  • Лихорадка. Более высокая температура может быть признаком инфекции и надвигающейся вспышки.

Вы должны сразу же позвонить своему врачу, если вы или любимый человек с ХОБЛ проявляете симптомы вспышки.

Иногда ваша вспышка может стать серьезной. У вас может не хватить времени, чтобы дождаться визита в кабинет вашего врача. Вызовите 112, если у вас есть эти симптомы:

  • Грудная боль
  • Голубые губы или пальцы
  • Вы смущены или очень легко расстроены
  • Вы так задыхаетесь, что не можете говорить

Серьезные вспышки ХОБЛ потенциально опасны для жизни, поэтому с этими симптомами важно быстрое действие.

Конечно, самое лучшее, что может случиться — это избегать как можно большего количества вспышек. Одна вещь, которую вы должны сделать — это запланировать и регулярно назначать свидание с вашим врачом, даже если вы прекрасно себя чувствуете в то время.

Вот еще несколько советов, чтобы держать вспышки ХОБЛ под контролем:

  • Получайте  прививки от гриппа каждый год. 
  • Спросите своего врача, не болеете ли вы пневмонией или коклюшем .
  • Мойте руки часто теплой водой и мягким мылом.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда вы не можете вымыть руки.
  • Старайтесь держаться подальше от толпы во время холода и сезона гриппа.
  • Пейте достаточно воды.

Центр лечения заболеваний легких

Что еще следует знать?

С нарастанием тяжести ХОБЛ приступы удушья становятся чаще и тяжелее, при этом симптомы быстро нарастают и остаются дольше. Важно знать, что делать при наступлении приступов удушья. Лечащий врач поможет подобрать лекарства, которые помогут при таких приступах. Но в случаях очень тяжелого приступа может потребоваться вызов бригады скорой медицинской помощи. Оптимальной является госпитализация в специализированное пульмонологическое отделение, однако при его отсутствии или заполненности больной может быть госпитализирован в терапевтический стационар, чтобы купировать обострение и предотвратить осложнения болезни.

У таких больных со временем часто проявляется депрессия и тревога из-за осознания болезни, которое становится хуже. Одышка и трудность дыхания также способствуют чувству тревоги. В таких случаях стоит обязательно поговорить с лечащим врачом о том, какие виды лечения можно подобрать для облегчения проблем с дыханием во время приступов одышки.

Что делать при обострении ХОБЛ

Главный решительный шаг, позволяющий облегчить свое состояние и приостановить прогрессирование недуга – немедленный и бесповоротный отказ от курения. Если продолжать травить легкие табачным дымом, никакие медикаментозные и физиотерапевтические средства не остановят развитие болезни, которая пока полностью неизлечима. Необходимо также минимизировать пассивное курение – если курит кто-то из членов семьи, нужно объяснить ему смертельную опасность этой привычки на собственном печальном примере.

Если обострение связано с загрязнением воздуха на рабочем месте или интенсивном курением сослуживцев, нет ничего предосудительного в смене места работы. Какими бы ни были ваши доходы или моральное удовлетворение от работы, ни деньги, ни удовольствие не стоят жизни.

Если вы до сих пор не обратились к врачу по поводу состояния своих легких, немедленно запишитесь на прием к участковому терапевту или специалисту-пульмонологу. Вам назначат анализы и аппаратное исследование бронхов и паренхимы легких, что позволит определить степень обструкции и подобрать препараты, способные расширить бронхи во время приступа.

Бронходилатирующие лекарственные средства при хронической обструкции обычно назначаются для постоянного приема. Их задача – снижение частоты и остроты приступов и обеспечение толерантности индивида к физическим нагрузкам. Прием бронходилататоров позволяет увеличить объем форсированного выдоха (ОФВ), примерно на 15-20%.

При интенсивном приступе ХОБЛ следует принять двойную дозу препарата и подождать его действие в течение 10-15 минут. Если облегчение не наступило, приступ кашля упорно не прекращается, нужно вызывать скорую помощь.

Лечение

Единственный способ, снижающий риск заболевания или замедляющий его развитие – прекращение курения. Нельзя курить при детях!

Следует уделять внимание и чистоте окружающего воздуха, защите органов дыхания при работе во вредных условиях.

Лекарственное лечение основано на использовании препаратов, расширяющих бронхи – бронхолитиков. Их используют в основном ингаляционно. Наиболее эффективны комбинированные средства.

Врач может назначить следующие группы лекарств в зависимости от тяжести болезни:

  • М-холиноблокаторы короткого действия (ипратропия бромид);
  • М-холиноблокаторы длительного действия (тиотропия бромид);
  • бета-адреномиметики длительного действия (салметерол, формотерол);
  • бета-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
  • теофиллины длительного действия (теотард).

При средней и тяжелой форме ингаляции можно проводить с использованием небулайзера. Кроме этого, небулайзеры и спейсеры часто полезны у пожилых людей.

Дополнительно при тяжелом течении болезни назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флутиказон), обычно в комбинации с бета-адреномиметиками длительного действия.

Муколитики (средства, разжижающие мокроту) показаны только некоторым пациентам при наличии густой, плохо откашливаемой слизи. Для длительного приема и профилактики обострений рекомендован только ацетилцистеин. Антибиотики назначаются только в период обострения заболевания.

При крайне тяжелом течении больные получают постоянную кислородную терапию, призванную уменьшить проявления дыхательной недостаточности. В некоторых случаях проводится трансплантация легких. Иногда выполняются и паллиативные операции, например, удаление булл (пузырей) при эмфиземе, что уменьшает одышку.

На любой стадии заболевания показана лечебная физкультура, повышающая переносимость нагрузки, уменьшающая одышку.

Больным с ХОБЛ нужно обязательно прививаться от гриппа, а также получать вакцинацию против пневмококка. Эта мера не только предотвращает обострения болезни, но способна спасти жизнь пациенту при возникновении у него инфекционного заболевания, например, пневмонии.

Эффективно ли лечение народными методами?

Как показывает практика, намного эффективнее лечить ХОБЛ, комбинируя традиционные метода и народные средства. Для приготовления целебных отваров и настоев чаще всего используют:

  • календулу;
  • алоэ;
  • алтей;
  • ромашку аптечную;
  • чабрец;
  • солодку.

Очень действенны ингаляции с морской солью, ромашкой, календулой. Рекомендуется использовать продукты пчеловодства: пить теплое молоко с медом и растирать грудь мазью с прополисом. Теплые ванночки для ног, компрессы с барсучьим жиром также применяются для лечения ХОБЛ.

Прежде, чем начинать лечение ХОБЛ народными средствами в домашних условиях, необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости выбранного средства и проконсультироваться с врачом.

Как лечится ХОБЛ?

С помощью препаратов современной медицины вылечить хроническую обструктивную болезнь легких полностью пока что невозможно. Основной ее функцией является улучшение качества жизни больных и предотвращение тяжелых осложнений заболевания.

Лечение ХОБЛ можно проводить в домашних условиях. Исключение составляют следующие случаи:

  • терапия дома не дает никаких видимых результатов или состояние больного ухудшается;
  • усиливается дыхательная недостаточность, перерастая в приступ удушья, нарушается сердечный ритм;
  • 3 и 4 степени у пожилых;
  • осложнения в тяжелой форме.

Отказ от курения является очень сложным и одновременно очень важным; он замедляет, но полностью не останавливает снижение OФВ1. Наиболее эффективно одновременное применение нескольких стратегий: определение даты прекращения курения, техники по изменению поведения, групповой отказ, никотинзаместительная терапия, варениклин или бупропион и поддержка врача.

Уровень отказа от курения более 50% в год, однако не был продемонстрирован даже при наиболее эффективных вмешательствах, таких как прием бупропиона в комбинации с никотинзаместительной терапией или использовании одного варениклина.

Классификация

Вне зависимости от того, по какому сценарию развивается ХОБЛ, медики выделяют 4 или 5 основных последовательных этапов ее прогрессирования. Поначалу, когда недуг еще не проявляется, говорят о предболезни или нулевой стадии. При этом человек находится в зоне риска, подвергается длительному воздействию патогенных факторов и уже страдает от кашля с мокротой либо одышки. Но функция легких при этом остается сохранной.

Классификация

Само развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Первую либо легкую.
  • Вторую либо среднюю (иногда встречается термин среднетяжелая).
  • Третью либо тяжелую.
  • Четвертую либо крайне тяжелую.
Классификация

Выбор правильного лечения напрямую зависит от стадии недуга. При ранней диагностике заболевания есть шансы приостановить течение патологических процессов и продлить жизнь больного на длительный период.

Легкая стадия

Классификация

На первой стадии развития заболевания сам больной может еще не отмечать какие-то симптомы нарушения функции легких. Возможно лишь наличие хронического кашля и продукции мокроты. Тем не менее правильно проведенное обследование позволяет поставить диагноз, анализируя функцию внешнего дыхания (ФВД) врач может обнаружить некоторое снижение проходимости дыхательных путей.

Средняя

Классификация

На второй стадии развития недуга больной уже может самостоятельно обратить внимание на наличие неприятных симптомов недомогания и обратиться за медицинской помощью. Поводом для визита к врачу становится усиление симптомов одышки, которая начинает снижать качество жизни

Также обычно наблюдается кашель с отделением мокроты. Проведение исследования ФВД показывает:

Классификация
  • Снижение проходимости дыхательных путей.
  • Снижение объема форсированного выдоха (больше 50%, но меньше 80% от нормы).

Тяжелая

Классификация

Если ХОБЛ доходит до третьей стадии развития, жизнь больного становится на порядок тяжелее:

  • Одышка нарастает, мешает выполнять даже простые повседневные дела. Больному приходится даже останавливаться, чтобы передохнуть во время обыкновенной прогулки. Само собой, снижается способность к самообслуживанию, передвижению, а также трудовой деятельности.
  • Возрастает частота обострений заболевания, которые требуют продолжительного амбулаторного либо стационарного лечения. При обострении фиксируется ухудшение самочувствие в течение минимум двух дней подряд, которое возникает внезапно и сопровождается усилением кашля и одышки, а также увеличением объема выделяемой мокроты. В такой период пациенту необходима особенная терапия.
  • Может развиваться правожелудочковая сердечная недостаточность.
Классификация

Пациентам с 3 стадией ХОБЛ может быть установлена вторая группа инвалидности.

Крайне-тяжелая

Классификация

При 4 стадии ХОБЛ обострения болезни становятся уже опасными для жизни пациента. У больного:

  • Развивается крайне-тяжелая бронхиальная обструкция.
  • Одышка присутствует в состояние покоя, возрастая в положении лежа.
  • Возникает состояние легочного сердца, при котором объемы сердца увеличиваются, а стенки правого желудочка растягиваются. Такое состояние приводит к появлению болезненных ощущений в груди, тахикардии, учащенному дыханию и синюшности кожи. Наблюдается отечность рук и ног.

При крайне-тяжелом течении ХОБЛ больным может понадобиться постоянный посторонний уход, а также систематическая помощь других лиц. Может быть установлена первая группа инвалидности.

Народные средства

Лечение хобл в домашних условиях с применением народных средств назначается только в тандеме с традиционной медициной и, если отсутствуют противопоказания. Как правило, для этих целей используют следующие средства:

  • чтобы облегчить дыхание ставят горчичники. При этом нужно подчеркнуть, такой способ эффективен, если горчичная терапия наката при первой симптоматике. В том случае, когда наблюдается острая форма применять горчичники категорически запрещено;
  • улучшить дыхательную функцию помогают теплые ножные ванны;
  • хорошо зарекомендовали себя банки, которые ставят на спину;
  • для улучшения отхождения мокроты показан барсучий жир, которым массируют грудину;
  • полезен прополис. Используют его для компрессов на грудину. Этот продукт пчеловодства предварительно растапливают на водяной бане, затем смешивают с соком белого лука стерлинг. Полученной смесью натирают грудину;
  • муколитическим эффектом обладает теплое молоко с маслом и медом. Такое питье рекомендуется употреблять 3 раза в день, на протяжении недели. Желательно для приготовления этого напитка использовать мед акации.

Эффективна в борьбе с хобл фитотерапия. Многие травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. К наиболее целебной группе относятся следующие растения:

  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • липа;
  • алоэ;
  • чабрец;
  • алтей.
Народные средства

Из этих трав делают лекарственные настои, которые затем используют в небулайзерных приспособлениях для вдыхания целебных паров. Если есть сомнения по дозировке можно приобрести в аптеке травяной сбор.

Стоит отметить, что подобная нефармакологическая терапия может причинить вред, если у взрослого имеется индивидуальная непереносимость на один из составляющих веществ. Учитывая это, больному нужно согласовывать применение дополнительных средств из народной копилки.

Самым оптимальным будет применение современных препаратов, предлагаемых медициной. При этом лечиться такими способами также нужно под наблюдением врача.

Читайте также:  Антибиотики в уколах при бронхите наиболее эффективные