Непредсказуемые последствия процедуры рентгена при бронхите

Диагноз «неспецифическое воспалительное заболевание» встречается довольно часто, можно сказать: «на слуху». Что же кроется под этим обозначением? Какие заболевания входят в группу НПВЗ?

Бронхит и коронавирус: можно ли спутать, как отличить, что опаснее

Бронхит и коронавирус могут иметь одинаковые симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • кашель – сухой и болезненный, надсадный, приступообразный;
  • ощущение сдавления и жжения в груди;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • мышечная боль;
  • недомогание, ломота в теле.

Спутать их можно также из-за общих первых признаков: головная боль, саднение и першение в горле, заложенность носа, осиплость голоса. Такое похожее течение острого бронхита и коронавируса объясняется тем, что обе болезни вызваны вирусами, поражающими носоглотку и дыхательные пути (респираторные инфекции).

Оба заболевания опасны, потому что могут протекать с осложнениями в виде нарушения дыхания, только при бронхите они связаны со спазмом дыхательных путей, а при коронавирусе развивается воспаление легких. В результате возникает нехватка кислорода с резким ухудшением состояния:

  • нарастание температуры, кашля и одышки;
  • бледность кожи с синеватым оттенком;
  • возбуждение, переходящее в сонливость, вялость;
  • падение артериального давления, учащение пульса.

Отличаются болезни прогнозом. При бронхите обычно наступает выздоровление, так как врачу абсолютно ясно, чем его лечить, все препараты проверены, определены дозы и курс. При коронавирусе медикаменты применяются пока что экспериментально, их эффективность под вопросом. При развитии дыхательной недостаточности 5% больных необходима подача кислорода, что при воспалении бронхов бывает в единичных случаях. Смертность от коронавируса находится на уровне 6%, а для бронхита она составляет 0,02%.

Что мы знаем о самом распространенном заболевании нижних дыхательных путей – бронхите?

Бронхит — первое по значимости и распространенности, воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Болезнь опасна неконтролируемым развитием весьма тяжелых осложнений, одним из которых является массивный отек легких, представляющий смертельную угрозу в любом возрасте. Обширные воспалительные изменения бронхов, сопровождаются не только отеком, но и нарушением дренажной функции всего бронхиального древа. Отсюда повышение вязкости секрета и появление трудноотделимой мокроты.

Основной симптом бронхита — мучительный кашель различной интенсивности и характера. (Об основных методах лечения кашля читайте тут).

Отличить острый бронхит от хронического достаточно просто: если симптомы бронхита продолжаются три недели и дольше, можно с уверенностью утверждать, что острая форма плавно перетекла в хроническую стадию.

Появление одышки свидетельствует об обструкции бронхов (утолщение и слипании стенки бронхов вследствие затяжного воспалительного процесса).

Как правило, бронхит заболевание вторичное. Чаще всего воспаление бронхов проявляется как осложнение:

  • Вирусных инфекций
  • Бактериальных инфекций
  • Аллергических реакций
  • Бесконтрольного употребления табака (бронхит курильщика)

Бронхит — заболевание с явно выраженным сезонным уклоном. Осень и весна – это пик заболеваемости среди всех возрастных групп. Женщины болеют бронхитом гораздо меньше мужчин, и это уже доказанный факт. Но как понять, болен человек бронхитом, либо другим заболеванием бронхолегочной системы? Для постановки более верного диагноза на сегодня используются следующие виды диагностики:

  • Рентгеновский снимок легких
  • Бронхоскопия
  • Бронхография
  • Томография легких
  • Флюорография

Несмотря на обилие методов обследования, именно рентгеновская диагностика по-прежнему занимает лидирующие позиции в правильной постановке диагноза. Она наиболее дешевая и информативная, среди современных дорогостоящих диагностических процедур. Остается проверить, действительно ли виден бронхит на рентгене?

Симптоматика

Перед тем, как начать лечиться, необходимо точно определить диагноз пациента. Самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать дальнейшее лечение лучше не стоит, этим должен заниматься только врач. Однако признаки заболевания должен знать каждый человек, который часто болеет, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Даже хронические недуги можно лечить, если начать делать все вовремя, как можно раньше. Какие бывают симптомы хронического бронхита у взрослых?

  1. Кашель. Главный показатель всех болезней, связанных с дыхательной системой. Это естественная реакция человеческого организма на возникающую в трахеях, бронхах и легких слизь (мокроту), от которой он пытается таким способом избавиться. При хронической стадии бронхита кашель сохраняется на весь период. Может быть и сухим, и влажным. Если у больного наблюдается сухой кашель, то часто он сопровождается сильными свистами при вздохе и приступами, когда человек начинает сильно кашлять, задыхаясь. Кончается это, когда отходит небольшое количество мокроты. Такой вид кашля малопродуктивен.
  2. Отдышка. При очень длительном течении болезни возникает такой признак как отдышка. Проявляется он через многие годы после начала заболевания бронхов, когда человек уже не воспринимает каждодневный кашель как болезнь. Поэтому появление отдышки многих заставляет задуматься о своем здоровье. При обструктивных формах бронхита этот симптом может возникнуть с самого начала болезни. Изначально возникает при повышенных физических нагрузках, а после даже в состоянии полного покоя.
  3. Мокрота. Цвет слизи может быть абсолютно разным: от прозрачного до желтого и черного. Все зависит от протекания болезни. Иногда человек может заметить желто-зеленоватый оттенок мокроты, это гной. Возникновение слизи такого типа говорит о воспалительном процессе, который вызвали бактерии. Стоит сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он подкорректировал медикаментозное лечение.
  4. Хрипы. Мокрота, которая находится в бронхах, затрудняет дыхание, что приводит к образованию сиплого звука. Хрипы, как и кашель, могут быть сухими и влажными.
  5. Кровохаркание. Появление такого признака говорит о серьезных осложнениях. Если в слизи есть небольшие кровяные прожилки, это считается нормальным. А вот появление большого количества крови говорит о изменении течения бронхита, его перехода в геморрагическую форму, о развитии онкологических болезней.
  6. Астматический синдром. При обструктивном бронхите кашли становятся приступообразными, появляются не только утром, но и в любое время суток. Это является опасным симптомом, говорит о различного рода осложнениях в организме больного.
  7. Изменение цвета кожи. Когда хроническая стадия заболевания бронхов запускается пациентом на долгие годы. Может развиться цианоз. Это проявляется в изменении оттенка кожи в некоторых участках тела, например синюшность на ушах или руках.
  8. Такие признаки как плохой сон, головные боли и головокружения могут сопровождать бронхит, но не являются основными его симптомами.
Читайте также:  Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации

Отличия от острой формы

В отличие от острого, хронический бронхит сразу начинается с сильного кашля, который часто сопровождается отхождением мокроты, а иногда гноя, причем кашель не прекращается на протяжении трех недель. Температура тела почти всегда остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно. При острой форме нет отдышки, которая возникает у хронических больных даже при незначительных физических нагрузках. Пациенты с хроническим воспалением в бронхах часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость боли в груди и мышцах живота.

Отличие хронического бронхита от других видов заключается не только в длительном течении болезни и клинических симптомах, но и процессе, который происходит в бронхах. Длительное воспаление постепенно приводит к структурным изменениям и нарушению функций бронхиального дерева. От воздействия негативных факторов возникают склеротические изменения – слизистая оболочка становится толще, нарушается дренаж бронхов, возникает гипертрофия желез.

Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы

При прогрессировании болезни происходит деформация стенки бронхов, и постепенно в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани. Осложнения протекают в виде бронхоэктазий, пневмоний, пневмосклерозов и легочных эмфизем. Самое часто осложнения – развитие хронического обструктивного заболевания легких, сопровождающегося дыхательной недостаточностью.

Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы

Патогенез

Бронхи — разветвленная сеть трубок разного калибра, проводящая воздух в легочную ткань. Каждая трубочка заканчивается альвеолой – микроскопическим мешочком, в котором происходит процесс проникновения кислорода в кровь. Вирусы и агрессивные физические факторы повреждают слизистую бронхов, вызывая гибель эпителиальных клеток. Это способствует присоединению вторичной бактериальной микрофлоры. Бактерии нарушают микроциркуляцию и иннервацию бронхов, усугубляя течение первичного воспаления. Бронхит сопровождается отеком слизистой оболочки, повышенной секрецией слизи и нарушением циркуляции воздуха к легким.

Признаки острого воспаления при бронхите исчезают за 2-3 недели. Гиперемированная и отечная слизистая полностью восстанавливается. Продукция слизисто-гнойного экссудата прекращается.

Патогенез

При хроническом бронхите обратного развития не происходит, в патологический процесс вовлекаются все слои бронхиальной стенки. На воспаленной слизистой оболочке появляются точечные геморрагии, а экссудат нередко становится геморрагическим.

Как делают рентген для диагностики бронхита?

Рентген – это процедура, требующая правильного подхода, поскольку допустимая норма облучения для каждого человека своя. Поэтому при подозрении на признаки бронхита рентген назначает врач. Перед исследованием пациент снимает одежду и металлические предметы, которые искажают изображение. Врач устанавливает пациента перед трубкой аппарата в правильном положении. Непосредственно перед сканированием пациенту потребуется набрать в грудь воздух, не дышать и не шевелиться в течение нескольких секунд.

Виден ли бронхит при рентгене легких? Ответ однозначный: видны только его косвенные признаки, которые легкие прекрасно отражают. Дополнительным методом рентгенологического исследования при бронхите является бронхография, проводящаяся с контрастированием и одновременно сочетающаяся с эндоскопическим исследованием. Однако данный метод диагностики используется только в том случае, если есть явные показания к исследованию, так как он очень неприятен для пациента.

Диагностика

Хронический бронхит бывает первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (сопутствующее заболевание). Вторичный бронхит сопровождает туберкулез легких, заболевания сердца, онкологические заболевания дыхательной системы.

Читайте также:  Диссеминированный туберкулез легких: фазы и диагностика

На начальном этапе важно провести быструю дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие следующих заболеваний: отек легких, сердечная недостаточность, туберкулез, раковые опухоли и метастазы различной локализации, бронхиальная астма.

Диагностика

Врач должен изучить анамнез жизни и болезни: учесть наличие вредных привычек, профессиональных факторов, наследственной предрасположенности, очагов инфекции, аллергических реакций.

Далее проводят исследования, направленные на выявление причины хронического бронхита. Помимо терапевтического осмотра, могут потребоваться консультации инфекциониста, пульмонолога, аллерголога.

Проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (повышено СОЭ, наблюдается повышение лейкоцитов);
  • микроскопия мокроты на цитологию, чувствительность, туберкулез;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • аллергические пробы;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма сердца;
  • магнитно-резонансная томография легких и плевры;
  • бронхоскопия;
  • биопсия.
Диагностика

При осмотре врач должен обратить внимание на группы симптомов, помогающих определить вид хронического бронхита. При простом хроническом необструктивном бронхите наблюдается кашель с маленьким содержанием мокроты. Симптомы интоксикации в виде быстрой утомляемости.

Аускультативно — жесткое дыхание с хрипами и без них. При обструкциях: увеличение одышки и кашля, синюшность кожных покровов; при простукивании — понижение границ легких, коробочный звук; при аускультации — рассеянные хрипы, исчезающие при покашливании, длинный выдох на фоне ослабленного дыхания.

Хронический деформирующий бронхит может протекать по двум видам: эмфиземный и с бронхоэктазами. Для эмфиземного характерны признаки: розовый цвет лица, непродуктивный кашель, одышка в спокойном состоянии при нарастающей легочной недостаточности, наблюдается невысокая легочная гипертензия, симптомы интоксикации минимальны. Чаще бывает у худых людей. Бронхит с бронхоэктазами протекает на фоне постоянных воспалений, с повышением температуры тела, нарастанием одышки, наблюдается диффузный цианоз лица, сильный кашель с большим отделением мокроты, дыхательная недостаточность в сочетании с сердечной дает стойкую легочную гипертензию.

В диагностике степени тяжести заболевания ориентируются на кашель, одышку и ОФВ1.

Диагностика

Нулевая степень: периодический кашель, ОФВ, фракционные показатели в норме.

Легкая степень: непостоянный кашель, присутствует одышка при сильной физической нагрузке, ОФВ снижается до 70% при нормальных объемных показателях.

Средняя степень: постоянный сухой кашель, преобладающий после пробуждения, одышка при средней физической активности, изменения в работе сердца в виде правосторонних перегрузок, ОФВ от 69 до 51% при увеличении остаточного объема легких.

Тяжелая степень: постоянный кашель, одышка в любом положении, вынужденное участие вспомогательных мышц в акте дыхания, шумные хрипы, увеличение недостаточности правого желудочка сердца, ОФВ менее 50%.

Диагностика

Геморрагический бронхит можно спутать с желудочным кровотечением. Но у них есть существенные отличия.

Бронхит или пневмония. Как отличить?

Основным симптомом, характеризующим как бронхит, так и пневмонию (воспаление легких), является приступообразный кашель. Другие признаки этих заболеваний дыхательной системы также во многом схожи. Страдают ими как взрослые, так и дети.

Различия между этими болезнями состоит в месте, в котором локализуется воспалительный процесс. В случае с пневмонией это легкие, а при бронхите – бронхиальное дерево.

Такое объяснение скажет о многом врачу. Однако, как отличить бронхит от пневмонии обычному человеку?

Признаки и симптомы этих болезней имеют немного отличаются друг от друга. Давайте отдельно разберем проявления бронхита, а затем и воспаления легких. А затем методом сравнительного анализа выявим существующие отличие.

Однако, следует помнить, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное и безопасное лечение в каждой конкретной ситуации может только квалифицированный врач.

Как проявляет себя бронхит?

Бронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. При его течении отмечается отечность бронхиол (более мелкие ходы двух основных бронхов) и накопление в них избыточного количества слизистого секрета.

Изначально у человека возникает острый бронхит. В подавляющем большинстве случаев его возбудителями являются болезнетворные вирусы.

Первые признаки этого острого заболевания подходят под описание начального этапа любой простуды, ОРЗ, ОРВИ. У больного отмечаются:

  • ринит и заложенность носа;
  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • головная боль;
  • покашливания;
  • незначительное повышение температуры.

По прошествии нескольких дней болезнь проявляет себя так:

  • сухой приступообразный кашель;
  • повышение температуры тела до 37,5—38 градусов;
  • боль в области грудной клетки;
  • хрипы при дыхании.

Как проявляет себя пневмония?

Пневмония или воспаление легких – это более тяжелое заболевание. При нем в воспалительный процесс оказываются вовлечены легкие в целом. То есть к воспаленным бронхам и бронхиолам добавляются альвеолы.

Существует много разновидностей воспаления легких. Самым распространенным и тяжелым является бактериальная пневмококковая пневмония.

Воспаление легких может возникать как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением при неправильном лечении острого бронхита. Более подробную информацию по этому вопросу вы можете получить, прочитав статью «Осложнения после бронхита».

Бронхит или пневмония. Как отличить?

Если пневмония возникает самостоятельно, то на самых ранних этапах болезни она проявляет себя так же, как и острое воспаление бронхов. Через несколько дней появляются такие симптомы:

  • влажный кашель с выделением мокроты;
  • высокая температура тела 38—39 градусов;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • острая боль в груди и боку;
  • кровохаркание.
Читайте также:  Альвеолит легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Нужно понимать, что мы описали общие симптомы. В каждом отдельно взятом случае болезнь протекает со своими индивидуальными особенностями, зависящими от причины ее возникновения, лечения и крепости иммунной системы больного человека.

Как их различить?

Теперь давайте вернемся к нашему основному вопросу — как отличить бронхит от пневмонии?

Теперь, обладая информацией о признаках обоих заболеваний, давайте сформулируем существующие между бронхитом и пневмонией отличия.

Следует принимать во внимание, что приведенные отличия достаточно ярко выражены именно на ранних этапах рассматриваемых болезней. Например, тот же кашель при воспалении бронхов сначала является сухим, а по прошествии времени становится влажным с выделением густой мокроты.

Бронхит (воспаление бронхов)Пневмония (воспаление легких)
Незначительное повышение температуры Значительное повышение температуры. Возможны озноб и лихорадка
Сухой кашель Влажный кашель с выделением мокроты
Неплохо переносится организмом С самого начала тяжелое течение болезни
Чаще вирусное происхождение Чаще бактериальное происхождение
Отекают бронхи. Мокрота скапливается в дыхательных путях Отекают альвеолы и в них же скапливается мокрота

Однако известны сложные случаи, когда воспаление легких некоторое время практически никак себя не проявляет. Подробности вы найдете в публикации «Пневмония без симптомов».

Следует помнить, как бронхит, так и пневмония – это тяжелые заболевания, которые опасны самыми печальными последствиями. Данная статья (как и любая другая) не дает конкретной методики, которая позволит вам безошибочно поставить себе и близким правильный диагноз. В то же время квалифицированному врачу не составит труда правильно диагностировать болезнь.

Берегите себя и не занимайтесь самолечением!

Как врачи проводят диагностику?

Зачастую врачу для постановки правильного диагноза достаточно произвести аускультацию легких. То есть при помощи стетоскопа «послушать» пациента.

Все дело в том, что при бронхите слышатся сухие и свистящие хрипы, а при воспалении легких влажные или мелкопузырчатые.

При необходимости врач применить более точные методы диагностики. К ним относятся:

  • анализы крови и мокроты;
  • флюорография и рентген;
  • спирография;
  • бронхоскопия.

Диагностика хронического бронхита

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Осложнения

Бронхит, как заболевание, сам по себе не опасен. Опасность представляют его осложнения. К ним можно отнести:

  • пневмонию;
  • бронхиальную астму;
  • бронхоэптатическую болезнь;
  • массу других заболеваний, которые могут вызываться бронхитом.

Если в источниках бронхита есть аллергокомпонент, то нужно задуматься о легкой степени бронхиальной астмы и не пропустить эту стадию. При постоянном бронхите и каких-то вялотекущих воспалениях есть большой риск, что это осложнится этим серьезным заболеванием.