МР-ангиография сосудов головного мозга и шеи

Поэтому для диагностики этих анатомических структур производится ангиография сосудов, сопровождающаяся вводом контрастного средства.

Ангиография легких: что это?

Для точного и детального изучения состояния лёгких и их сосудов используют такое рентгенологическое исследование, как ангиография. Оно проводится с использованием специального контрастирующего вещества (на основе йода), которое способствует лучшей визуализации сосудов. Ангиография может проводиться как с использованием обычной рентгеновской плёнки, так и с применением цифровой аппаратуры, которая позволяет сохранять снимки на компьютере.

Назначение подобной диагностической процедуры должно основываться на определённых показаниях:

  • Есть подозрение на новообразование в лёгких. Например, когда ежегодно проводимое флюорографическое исследование показывает наличие затемнения в главном органе дыхания, а у пациента присутствуют определённые жалобы на состояние здоровья (одышка, слабость и другие), ангиографию могут назначить для уточнения диагноза.
  • Есть подозрение на внутрилёгочное кровотечение (возникнуть оно может из-за травм, неверно проведённых операций и так далее).
  • У пациента присутствуют симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии. В данном случае ангиография выполняется не только как диагностическая процедура, но и как лечебная операция, во время которой в лёгочную артерию вводят гепарин, способствующий рассасыванию тромба.

Вопросы пациентов о селективной церебральной ангиографии

У пациентов возникают естественные вопросы об опасности или вреде ангиографии церебральных артерий, поскольку процедура связана с применением рентгеновского излучения. По мнению специалистов, исследование по этой методике не несет реальной угрозы здоровью.

  1. Использование рентгеноконтрастных веществ позволяет получать качественные снимки при минимальной интенсивности излучения.

  2. При обследовании на томографе КТ или МСКТ уровень излучения еще ниже, а результат в динамике или трехмерной проекции дает очень много диагностической информации.

  3. Контрастное вещество быстро выводится почками, оставаясь нейтральным по отношению к обмену веществ, оно не усваивается и не откладывается в организме.

  4. В большинстве случаев процедура проводится под действием седативных и антигистаминных препаратов (премедикация), а при необходимости — в состоянии общего наркоза.

  5. После извлечения катетера из артерии накладывается тугая повязка.

Последствия селективной ангиографии сосудов головного мозга не выходят за рамки нормальной реакции организма на введение постороннего вещества. При соблюдении правил антисептики у пациента не наступает никаких неприятных ощущений после процедуры.

READ Методики дигитальной и дуплексной ангиографии для обследования сосудов

Церебральная ангиография — это не больно

Многих волнует, насколько неприятно исследование, не испытывает ли пациент боли. Отвечаем: нет. Во-первых, кровеносные сосуды не имеют болевых рецепторов, продвижение катетера не ощущается вообще. Во-вторых, ощущения от прокола артерии сравнимы с обычным внутривенным уколом. В-третьих, если требуется сделать надрез для входа в сосуд, применяется анестезия или наркоз.

Показания и общие противопоказания

Показаниями к церебральной ангиографии мозговых сосудов служат:

  • гематомы и внутренние кровоизлияния;
  • опухолевые новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения;
  • нарушения кровообращения, протекающие в тяжелой или острой форме;
  • аневризма мозговых сосудов;
  • артериальная эмболия;
  • стенозы, атеросклерозы церебрального типа;
  • эпилептический синдром;
  • перенесенный в недавнем времени инсульт;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • кровоизлияние внутричерепное;
  • мальформация артериовенозного типа;
  • разрывы, травматические повреждения мозговых артерий;
  • воспалительные поражения в области сосудов мозга;
  • атеросклероз;
  • поражение центральной нервной системы геморрагического вида;
  • патологии в строении вен и артериальных сосудов как врожденного, так и приобретенного характера;
  • варикоз;
  • инфаркт.
Читайте также:  Альвеолит легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Кроме того, церебральная ангиография делается при выявлении у больного следующих клинических симптомов, указывающих на наличие тяжелых сосудистых патологий:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение слуховой функции, присутствие шума в ушах;
  • часто возникающее обморочное состояние;
  • периодически появляющееся головокружение;
  • приступы головной боли;
  • мигренозные приступы;
  • проявление локальных неврологических признаков, сопутствующих поражению каких-либо мозговых долей;
  • постоянное ощущение тошноты.

Данная процедура проводится не только с целью диагностики и контроля за состоянием больного, но и в период его подготовки к оперативному вмешательству для оценки проходимости сосудистого русла.

Показания и общие противопоказания

Такое диагностическое обследование проводится не всегда. Проводить его не рекомендуется в таких случаях:

  • наличие аллергии в анамнезе, гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость йодсодержащих средств;
  • психические отклонения и расстройства;
  • кома;
  • недостаточность почек;
  • нарушение печеночных функций, протекающих в осложненной форме;
  • общее тяжелое, ослабленное состояние больного;
  • острая или тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, гемофилия;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • процессы воспалительного, инфекционного характера, протекающие в острой форме;
  • анемия, протекающая в тяжелой форме.

Противопоказана данная методика и детям, не достигшим двухлетнего возраста, из-за отсутствия достаточной информации о влиянии рентгенографического излучения на детский организм.

Обследование при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещено проведение этой диагностической методики беременным и женщинам в период грудного кормления. Это ограничение обусловлено отсутствием полного спектра информации относительно влияния рентгенографических лучей на плод и состояние здоровья новорожденного.

Для чего выполняется ангиография

Это исследование позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их распространённость. Ангиографии доступны все области нашего организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также сосуды любого размера (от самого крупного — аорты, до мельчайших сосудов — капилляров).

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить наиболее объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания.

Методика

  • Пациент ложится на стол томографа, в вену локтевого сгиба вводится катетер.
  • Вначале выполняются разметочные сканы, затем на них отмечается зона, где будет производиться мониторинг плотности артерии (зона интереса) и границы области сканирования.
  • Затем выполняется разметочный поперечный скан. Срез артерии выделяется, т.к. там будет производиться мониторинг изменения плотности.
  • Затем устанавливается «спусковое» значение (в единицах шкалы Хаунсфилда) — триггер. Обычно этот параметр составляет 100-200 единиц.
  • Затем запускается инжектор, он начинает вводить контраст в вену.
  • Томограф в это время делает сканы зоны интереса, и отмечает изменения плотности в ней.

Как только плотность превысит установленное значение, начинается сканирование с заданными заранее параметрами.

Читайте также:  Гангрена нижних конечностей: виды, лечение, прогноз

Обратите внимание! Триггер устанавливается при исследовании:

  • сосудов головного мозга — на общую или внутреннюю сонную артерию;
  • малого круга кровообращения — на легочную артерию;
  • шеи и головы — на дугу аорты или одну из ее крупных ветвей.

В зависимости от зоны сканирования могут изменяться параметры, представленные в таблице.

Методика
Параметр Характеристики
Положение пациента Ногами или головой к томографу, на спине или на животе
Направление сканирования Каудальное (к ногам), краниальное (к голове)
Зона интереса Просвет артерии слегка выше или ниже зоны сканирования
Зона сканирования Анатомическая область, подвергаемая оценке
Триггер Значение плотности, при превышении которого томограф запускает сканирование
Скорость введения Обычно 4-5 мл/сек
Объем контраста 50-150 мл

Длительность

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут. Подавляющая часть времени тратится на подготовку, само сканирование длится обычно 10-30 секунд.

Примите во внимание: сбор данных занимает совсем немного времени. Намного дольше придется готовиться к процедуре.

Классификация видов ангиографии

В зависимости от области исследования, различают следующие виды церебральной ангиографии:

прицельный метод позволяет визуализировать конкретные небольшие сосуды и применяется преимущественно в лечебных целях в процессе удаления тромба;

  • селективный метод предполагает изучение конкретного мозгового отдела кровоснабжения – каротидного либо вертебробазилярного. При данном исследовании головного мозга контрастный препарат вводится локальным путем;
  • обзорный метод представляет собой расширенное исследование больного органа, благодаря чему доктор имеет возможность оценить сосудистую сеть в целом. При данном виде диагностики контраст вводится в полость магистральной артерии, которая задействована в местном кровотоке.

Классификация по признаку тип инъекции контраста состоит из двух видов:

  • пункционная (прямая) инъекция предполагает введение контрастного вещества в сосудистую капсулу посредством её прокола;
  • непрямая инъекция характеризуется введением инородного вещества путем внедрения катетера в бедренную артерию.

В зависимости от метода визуализации, выделяют классическую, КТ – и МР – ангиографию.

Проведение исследования

Данные, полученные в ходе КТ-ангиографии, обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить объемную модель, увидеть изменения в сосудистой системе, оценить их распространение, изучить разные ракурсы, сделать сечения с минимальным шагом.

Перед началом сканирования в вену пациента устанавливается катетер. Через него подключается шприц-инжектор с контрастным препаратом. Скорость введения контраста и объем рассчитываются для каждого пациента на основе физиологических параметров и возраста.

Пациент ложится на подвижный стол, который плавно перемещается через апертуру томографа. Начинается подача контрастного вещества, через несколько секунд после этого включается излучатель и датчики. Обо всех реакциях, тревожных ощущениях во время исследования нужно сообщать врачу. Для переговоров предусмотрена двусторонняя связь. Врач непрерывно наблюдает за пациентом через окно в лабораторном блоке. Во время работы аппарата необходимо лежать неподвижно. Это позволит получить четкие снимки. В процессе сканирования пациента попросят задержать дыхание на 8-10 секунд. Продолжительность сканирования около 5 минут.

анализа и что может повлиять на результат?

Риски ангиографии головного мозга и сосудов шеи

Читайте также:  Как остановить ночной кашель у ребенка: средства лечения недуга

После введения красителя вы можете почувствовать тошноту и нервное возбуждение. Эти симптомы проходят быстро. Некоторые люди имеют аллергию на краситель. Скажите доктору если у вас головокружение, тошнота или зуд после введения красителя.

Краситель может ухудшить состояние почек, если они больные. Краситель также может причинить вред плоду у беременных женщин. Проконсультируйтесь с доктором перед процедурой.

Что может повлиять на ангиографию?

Беременность, искривление сосудов в результате атеросклероза или с возрастом и невозможность находиться в спокойном положении могут помешать проведению ангиографии.

Риски при ангиографии

Процесс ангио проводится в специально оборудованных лабораториях врачами, которые прошли обучение в этой области. Поэтому эта процедура считается проверенным методом диагностики. Редко могут возникать нежелательные явления вовремя или после ангиографии. Но если у пациента есть показания к ангиографии, но он ее не проходит, то могут возникнуть более серьезные проблемы. Также ниже приведены некоторые проблемы, которые могут возникнуть из-за ангиографии:

  • Аллергия на контрастное вещество
  • Боль, отек, кровоподтеки на месте входа катетера в область паха или запястья
  • Инфекция в зоне входа катетера
  • Почечная недостаточность из-за контрастного вещества
  • Нарушения ритма сердца
  • Временное требование кардиостимулятора
  • Инсульт, сердечный приступ
  • Кровотечение из-за повреждения сосудов
  • артериовенозный свищ
  • Смерть: встречается очень редко.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний к ангиографии не существует. Но существует ряд относительных противопоказаний. Они следующие:

  • Ситуации, когда пациент не может адаптироваться к обработке, например, слабоумие
  • Почечная недостаточность
  • Недавно перенесенный инсульт
  • Наличие известной аллергии на используемое контрастное вещество
  • Первый триместр беременности
  • Распространенное повреждение периферических сосудов, где будет размещен катетер
  • Серьезная анемия
  • Неконтролируемая гипертония
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение
  • Нарушения свертываемости крови

Народные способы лечения сосудов

Поскольку большинство сосудистых заболеваний развивается, как следствие атеросклероза, чистка сосудов головного мозга в домашних условиях должна быть направлена на расширение просвета, профилактику и удаление холестериновых бляшек.

Некоторые народные рецепты лечения сосудов:

  1. На 100 г мёда взять один лимон и одну головку чеснока, измельчить с помощью блендера или мясорубки, настоять в тёмном месте в течение недели. Употреблять по 1 ст. л. два раза в день.
  2. Взять 5 ст. л. плодов шиповника и 10 ст. л. плодов боярышника, измельчить их, залить двумя литрами кипятка. Настаивать сутки в тёмном тёплом месте. Принимать по одному стакану три раза в день.
  3. Измельчить 2 ст. л. плодов софоры японской, опустить в пол-литра кипятка и кипятить 5 минут. Процедить, охладить. Принимать по 1/3 стакана два раза в день.

Запомнить! Народные средства далеко не всегда полностью безопасны. Поэтому начинать лечение нужно только после консультации с врачом!

Связанные записи

Церебральная ангиография подразумевает применение рентгеноконтрастных веществ для получения изображения церебральных сосудов. Контрастное вещество обычно вводят в бедренную, сонную или плечевую артерию. Чаще всего пунктируют бедренную артерию, так как это позволяет контрастировать сразу 4 сосуда: 2 сонные и 2 позвоночные артерии. Исследование показано в тех случаях, когда результаты КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, магнитно-резонансной ангиографии или спинномозговой пункции позволяют предположить поражение церебральных сосудов.