Легочная артерия сердца: функции и заболевания

Ухудшение состояния сосудов вызывает ряд опасных заболеваний, последствия которых могут обернуться даже инвалидной коляской. Нередким среди диагнозов, связанных с нарушениями в работе сосудистой системы ног, является окклюзия артерий нижних конечностей. Подобная ситуация рождается вследствие забивания просвета сосуда, спровоцированного атеросклерозом, тромбообразованием, либо внешним механическим воздействием.

Патофизиология

Пораженная артерия демонстрирует обнаруживаемое повреждение интимы, которое обычно является вторичным по отношению к сжимающим силам, оказываемым мышцами плечевого пояса, которые сжимают артерию. Костные аномалии в этой области также могут способствовать процессу. По мере того, как эти мышцы увеличиваются после физической нагрузки, они оказывают давление на артерию.

Это давление в сочетании с нагрузочной активностью верхней конечности может растягивать и сжимать интиму, нарушая тем самым ее естественную целостность. Это нарушение ускоряет отложение тромбоцитов в этой области, что приводит к тромбозу.

Атеросклеротические изменения в сосуде происходят вторично к характеристикам потока в области. Эти отложения ускоряются всеми диетическими и социологическими влияниями, которые влияют на прогрессирование атеросклеротической болезни, включая курение, гиперхолестеринемию и гипертонию. Окклюзия, вторичная по отношению к атеросклерозу, более коварна и часто не вызывает симптомов. Иногда симптомокомплекс хромоты предшествует фактической потере кровотока. Больные с гиперкоагуляционными состояниями, как внутренними, так и вторичными по отношению к дегидратации, осложненной сопутствующими аритмиями сердца и системными воспалительными процессами, составляют небольшую группу лиц, которые могут проявлять эту патологию.

Классификация

Приступая к лечению тромбоэмболии необходимо знать особенности закупорки легочной артерии.

Ее, а также ответвляющиеся вены, перекрывают сгустки в единичном или множественном количестве, отличающиеся диаметром.

Самыми опасными являются образования, которые закрепляются внутри сосуда только с одной стороны.

Отделение тромба происходит при сильном кашле, резком движении, чрезмерных натуживаниях.

Освободившись, он поступает в полую вену, далее переходит в предсердие справа, правый сердечный желудочек. Останавливается в легочной артерии. В этом месте сгусток останавливается, может разделяться на мелкие вкрапления. Провоцируя тромбоэмболию мелких веток, отходящих от легочной артерии.

Классификация

Сгустки в большом количестве закупоривают артерию, из-за чего в сосудах повышается давление.

Прогрессирует в таком случае сердечная недостаточность. Которая квалифицируется в медицине как легочное острое — сердце явный признак ТЭЛА.

Патологию принято делить на следующие степени:

  • малая – поражение не более 1/3 сосудов легкого;
  • субмассивная – страдает около половины вен, причем как мелких, так и крупных;
  • массивная – патология поразила большую часть сосудистой сетки легких.

Как лечат

При обтурации просвета сонной артерии лечение осуществляется хирургическим путем. Операция помогает предотвратить возникновение инсульта и других опасных осложнений. При отсутствии хирургического лечения риск летального исхода повышается. Наиболее эффективными считаются следующие операции:

  • Стентирование. Подразумевает расширение просвета артерии с помощью увеличивающегося баллона или протеза, имеющего вид полой трубки. Стентирование дает положительный результат только на ранних стадиях заболевания.
  • Каротидная эндартерэктомия. Подразумевает очищение или удаление пораженного участка сосуда.
  • Шунтирование. Создание обходного пути с помощью собственных тканей организма или искусственного протеза показано при полной закупорке сосуда.

К вспомогательным методам лечения относят:

  • Медикаментозную терапию. Снизить уровень холестерина в крови помогают статины (Розувастатин). Ноотропы (Энцефабол) восстанавливают питание тканей и повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии. Для улучшения кровообращения используют Актовегин или Трентал. Тромболитики (Стрептокиназа) эффективны при обтурации, вызванной тромбозом.
  • Массаж воротниковой зоны. Помогает восстановить кровообращение в сосудах головы и шеи.
  • Соблюдение специальной диеты. При атеросклерозе отказываются от жареных и жирных блюд, кондитерских изделий, выпечки и алкоголя. Снижают количество потребляемой соли.
  • Выполнение специальных упражнений. Лечебная гимнастика показана при окклюзии, связанной с остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.
Читайте также:  Диагностика и лечение бронхоэктазов в легких

Важная информация: Как лечить хронический идиопатический миелофиброз и его симптомы

Важную роль играет поддержание нормальной свертываемости крови. Для этого используют антикоагулянты (Гепарин) и антиагреганты (Аспирин).

Симптомы проявления

Выделяют группы симптомов, которые могут указывать на наличие патологий в легких:

  1. Сердечно-сосудистые – характерны такие проявления:
  • резкое падение артериального давления, выраженная тахикардия;
  • набухание и пульсация шейных вен;
  • сильное головокружение, потеря сознания, шум в ушах, нарушение памяти и пространственной ориентации;
  • обмороки, сопровождающиеся судорогами и коматозное состояние.
  1. Легочно-плевральные – выражаются в острой дыхательной недостаточности, а также следующих проявлениях:
Симптомы проявления
  • одышка в состоянии покоя;
  • бледность кожных покровов, цианоз;
  • острые боли в грудине со стороны поражения легкого;
  • свисты и хрипы при дыхании;
  • жесткость дыхания, что проявляется при трении плевры.

Одышка в состоянии покоя – симптом тромбоэмболии легочной артерии

  1. Лихорадочный – сопровождается повышением температуры тела, что указывает на наличие воспалительного процесса в легких.
  2. Абдоминальный – характеризуется сильными спастическими болями в правом подреберье, а также тошнотой, рвотой и набуханием печени.
  3. Иммунологический – проявляется при затяжном течении основного заболевания, сопровождается развитием эозиофилии и свободно циркулирующих иммунных комплексов в крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА

Согласно МКБ 10-го пересмотра ТЭЛА относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Международная классификация, разработанная Европейским обществом кардиологов в 2000 г., предусматривает выделение 2 основных групп ТЭЛА — массивную и немассивную.

ТЭЛА считают массивной, если у пациентов развиваются явления кардиогенного шока и/или артериальная гипотензия (снижение САД ниже 90 мм рт. ст., или снижение на 40 мм рт. ст. и более от изначального уровня, которое длится дольше 15 мин и не связано с гиповолемией, сепсисом, аритмией). Массивная ТЭЛА развивается при обструкции более 50% сосудистого русла легких.

Немассивную ТЭЛА диагностируют у пациентов со стабильной гемодинамикой без выраженных признаков правожелудочковой недостаточности. Немассивная ТЭЛА развивается при обструкции менее 50% сосудистого русла легких.

Среди пациентов с немассивной ТЭЛА, при условии выявления признаков гипокинезии ПЖ (при проведении эхоКГ) и стабильной гемодинамики, выделяют подгруппу субмассивной ТЭЛА. Субмассивная ТЭЛА развивается при обструкции не менее 30% сосудистого русла легких.

По остроте развития патологического процесса выделяют такие формы ТЭЛА:

  • острая — характеризуется внезапным началом, болью за грудиной, одышкой, снижением АД, признаками острого легочного сердца, возможно развитие обструктивного шока;
  • подострая — характерны прогрессирование дыхательной и правожелудочковой недостаточности, признаки тромбоинфарктной пневмонии;
  • хроническая рецидивирующая — характерны повторные эпизоды одышки, симптомы тромбоинфарктной пневмонии, появление и прогрессирование ХСН с периодами обострений, появление и прогрессирование признаков хронического легочного сердца.

Прогноз и профилактика

Запущенная окклюзия нижних конечностей чаще всего требует хирургического вмешательства и механической прочистки артерий. Сосудистый хирург удаляет тромбы или вырезает целые участки, налаживая нормальное движение крови. Нередки случаи артериального шунтирования.

На некротической стадии заболевания при стремительном развитии гангрены врач может принять решение о частичной или полной ампутации конечности для предотвращения летального исхода из-за:

  • сепсиса;
  • почечной недостаточности;
  • полиорганной недостаточности.

Только своевременное обращение за медицинской помощью и интенсивная терапия на ранних стадиях помогут избежать трагического исхода.

Прогноз и профилактика

Антиагреганты способствуют рассасыванию тромбов.

Снизить риск возникновения заболевания можно, придерживаясь следующих правил здорового образа жизни:

  • людям, страдающим гипертонией, необходимо контролировать артериальное давление и избегать рецидивов;
  • все острое, жареное и жирное негативно влияет не только на состояние желудочно-кишечного тракта, но и способствует образованию тромбов из холестериновых бляшек. Растительная клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, хлебе грубого помола и отрубях, оказывает очищающее воздействие на весь организм и выводит продукты распада;
  • борьба с гиподинамией должна происходить на протяжении всего дня. Зарядка, регулярный спорт, дополнительная нагрузка в виде разумного отказа от лифта и транспорта улучшают обмен веществ, повышают тонус, укрепляют сосуды, снижают лишний вес;
  • противопоказаны алкоголь и курение;
  • стрессовые ситуации провоцируют гипертонию;
  • обувь должна быть мягкой, комфортной, не сдавливающей ногу;
  • личная гигиена бережет конечности от травм и заражения грибковыми инфекциями;
  • дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов окажет общеукрепляющее действие на организм, повысит уровень гемоглобина.
Читайте также:  Кашель и першение в горле: причины и методы терапии

Закупорка сосудов преграждает путь кровотоку, одними из основных задач которого является питание клеток всего организма полезными веществами и доставка кислорода. Своевременное лечение окклюзии артерий нижних конечностей помогает избежать инвалидности.

Методы лечения

Близость ЛА к сердцу вынуждает медиков проявлять максимум оперативности при возникновении любых патологий в ее работе. Лечение начинают сразу после выявления проблем в работе этого сосуда.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия зависит от тяжести и характера заболевания. Но есть общая тактика лечения, применяемая при разных заболеваниях ЛА.

Больным назначают препараты:

  • нормализующие свертываемость крови;
  • при стойкой гипертензии – мочегонные;
  • сердечные гликозиды;
  • легкие седативные средства – при нервном возбуждении;
  • сосудорасширяющие препараты – для предотвращения выпячивания;
  • при высоком АД – диуретики короткого действия.

Также в список препаратов могут быть включены кортикостериоды и бронхорасширяющие средства.

Методы лечения

Народные методы

Врачи не считают народные методы эффективными, и не рекомендуют их к применению. Некоторые из них могут даже спровоцировать осложнения. Если течение патологии не острое, больным разрешают пить настои от головной боли и паники.

Мятный настой рекомендуют не только при заболеваниях ЛА, но и при гипертонии. Мята успокаивает, нормализует биение сердца, немного понижает АД.

Приготовление настоя из мяты:

  • залейте 6 г свежесорванных листьев 0,6 л кипятка;
  • настаивайте 20 минут;
  • процедите и пейте по 0,1 л 3 раза в день на протяжении недели.

Еще одним действенным средством считают пустырник. Можно купить аптечную настойку или сделать его своими силами.

Приготовления настоя пустырника:

  • 40 г корневищ залейте 0,2 л спирта;
  • настаивайте 14 дней;
  • процедите и пейте 2 раза в день по 30 капель.

Настойку пустырника следует обязательно запивать водой. Рекомендуемый курс – неделя.

Применять народные средства, как и медикаменты, следует только после консультации с врачом. Противопоказанием к их применению являются острые состояния при стенозе, тромбоэмболии и недостаточности клапана.

Другие методы

Методы лечения

Лучше всего с болезнями ЛА справляются оперативные вмешательства. Одними медикаментами редко удается обойтись.

Возможные операции:

  1. Больным тромбоэмболией удаляют тромб, мешающий кровотоку.
  2. Пациентам со стенозом расширяют сосуд, внедряя в него специальное устройство. Если при стенозе ЛА градиент давления поднялся выше 50 мм рт. ст., вопрос о целесообразности операции даже не ставится, она проводится безотлагательно.
  3. Больным с недостаточностью клапана вживляют протез.

При болезнях ЛА также рекомендуют кислородотерапию. Эту процедуру проводят в поликлинике или в стационаре. Ее длительность – 20-30 минут. Пациентам назначают ежедневные процедуры. Курс лечения – 2 недели.

Виды и стадии окклюзии

Окклюзии ног различаются по локализации проблемы в кровотоке:

  • Непроходимость мелких артерий. Поражает стопы и голени.
  • Поражение крупных и средних. Страдает подвздошная и бедренная артерии.
  • Смешанный тип, сочетающий оба предыдущих (окклюзия подколенной артерии и голени).

Обычно заболевание развивается поэтапно и имеет следующие признаки:

  1. Кожа на ногах бледнеет и становится прохладной на ощупь. Появляется усталость в икрах.
  2. Возникает боль в конечностях, хромота, скованность мышц.
  3. Болевой синдром не проходит даже во время покоя.
  4. Некротическая, завершающая стадия. Трофические изменения кожи приводят к появлению язв, грозящих перерасти в гангрену.

Лечебная ходьба при атеросклерозе

Главная жалоба больных с атеросклерозом нижних конечностей – невозможность ходить без боли и остановок. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к значительному нарушению кровообращения и появлению “перемежающейся хромоты” с болями в икрах. Поэтому основной задачей ангиолога при облитерирующем атеросклерозе является увеличение способности к ходьбе и устранение риска развития гангрены. Лекарственные препараты играют в этой задаче лишь вспомогательную роль. Для решения этой задачи мы и создали наш реабилитационный центр.

Читайте также:  Долгий кашель без температуры у ребенка чем лечить

Рассмотрим процессы вынуждающие пациента останавливаться. Ходьба приводит к повышенной работе мышц голени и бедра, что повышает потребность их в кислороде и питательных веществах. В результате мышечной работы образуются кислые продукты обмена, так как недостаток кислорода не позволяет полностью переработать питательные вещества. Кислые продукты накапливаются в тканях и воздействуют на болевые рецепторы, а так же блокируют тканевую межклеточную жидкость не давая поступать новым питательным веществам для мышц.

После того, как человек остановился, работа мышц прекращается и через некоторое время кислые продукты выводятся и боль проходит, можно идти дальше. Перемежающаяся хромота – основной признак поражения сосудов ног атеросклерозом. Мышечная нагрузка является самым лучшим стимулом для усиления кровотока, мы наблюдаем мощное развитие сосудов у спортсменов-силовиков, культуристов.

Значит и  при сосудистых поражениях можно предположить, что активная нагрузка (длительная ходьба) должна усиливать кровообращение и развитие окольных сосудов. Это предположение оказалось абсолютно верным. Но пародокс быстрой остановки при ходьбе не дает пациенту возможности тренировать сосуды. Где же выход из этой ситуации? Выход найден простой и очень эффективный.

Это лечебная ходьба.  Принцип ее такой – пациент начинает идти с обычной скоростью 4-5 км/час. Почувствовав первые признаки усталости скорость снижается до 2 км/ч. Через 2-3 минуты болевые ощущения отступают и пациент может идти с обычной скоростью 4-5 км/ч. Таким образом, он может пройти в 5-10 раз больше начального состояния.  Если совершать ежедневные прогулки по 3 -5 км по принципу лечебной ходьбы, то пациент через 3 месяца настолько усилит кровоток в ногах, что сможет пройти обычным шагом без остановки 1-2 км. Такое лечение уступает по своей эффективности только хирургической восстановительной операции и превосходит любую лекарственную терапию.

Пациентам с облитерирующим атеросклерозом, которым нет необходимости в реконструктивной операции на сосудах, Инновационный сосудистый центр предлагает уникальную программу восстановления ходьбы. При перемежающейся хромоте в течение 2-х недель проводится особая сосудистая терапия, комплекс физиотерапевтического лечения, плавание, специальная программа дозированной лечебной ходьбы, вначале на тренажерах, а затем по спрециальным лесным трекам, используя специальную технику “скандинавской ходьбы”.

Проведение подобной программы позволяет увеличить безболевое проходимое расстояние в 2-3 раза у всех пациентов с перемежающейся хромотой, а максимальное проходимое расстояние сделать неограниченным. овладение техникой дозированной ходьбы решает проблемы больных с атеросклерозом нижних конечностей без гангрены и позволяет избежать операции.

Какие бывают осложнения?

Игнорирование терапии атеросклеротической окклюзии может привести к отмиранию тканей и, как следствие, ампутации конечности. Если атеросклеротическую окклюзию не лечить, возникают следующие последствия:

Какие бывают осложнения?
  • Трофическая язва. Из-за кислородного голодания появляется отторжение тканей кожи, которое может проникать вглубь, затрагивая кости, мышцы, сухожилия.
  • Гангрена. Характеризуется отмиранием тканей и черным оттенком пораженных зон, что приводит к утрате конечности.
  • Сепсис. Через язвы и гангренозные повреждения попадают патогенные микробы, которые не только усугубляют местный воспалительный процесс, но и разносятся по всему организму. Токсины, выделяемые отмершими тканями при гангрене, также способствуют общей интоксикации и могут привести к летальному исходу.
  • Инвалидность. Если пациент лишается конечности вследствие атеросклеротической окклюзии, это приводит не только к утрате работоспособности и передвижения, но и к тяжелому депрессивному состоянию.