Ларинготрахеит у детей: виды, диагностика и лечение

Опытным врачам известно, что ларинготрахеит у детей является воспалительным заболеванием гортани и трахеи.

Органы, подверженные заболеванию

Чтобы до конца осознать опасность данного заболевания, надо выяснить какие же органы больше всего подвержены недугу, и какие функции они выполняют. Гортань — часть дыхательной системы, которая соединяет глотку с трахеей. Голосовой аппарат находится в гортани. Когда внутренние мышцы сокращаются, соответственно, натягиваются голосовые связки, меняется форма голосовой щели. Выдыхаемый воздух заставляет связки вибрировать. Образуется звук, таким образом, человек разговаривает. Гортань у детей расположена выше, и она намного уже, чем у взрослых, потому отек горла особо опасен для малышей.

Органы, подверженные заболеванию

Трахея — трубчатый непарный орган, продолжение гортани, относится к нижним дыхательным путям. Слизистые оболочки данных органов покрыты ресничками мерцательного эпителия. При проникновении посторонних тел реснички эпителия активизируются, оперативно выводят пылинки обратно в гортань, откуда те попадают в глотку. Кроме того, эпителиальная ткань вырабатывает защитную слизь, улавливающую микробы. В подавляющем большинстве случаев у детей ларинготрахеит сопряжен с ОРЗ. Кроме того, фактором заболевания могут быть бактерии микоплазмы, патогенные грибки, хламидии. Сопутствующими факторами риска являются: загрязненный воздух, табачный дым, пыль.

Причины

Довольно часто органы дыхания поражает острая респираторная вирусная инфекция. При осложнении развивается трахеит или ларингит, который представляет собой воспалительный процесс, возникающий на слизистой оболочке гортани. Потом может появиться трахеит, характеризующийся воспалением трахеи. Одновременное развитие ларингита и трахеита вызывает ларинготрахеит.

Обычно встречаются вирусные заболевания, которые наблюдаются при ветряной оспе, ОРВИ, гриппе, парагриппе, кори, краснухе, скарлатине, аденовирусной инфекции. Бактериальный ларинготрахеит вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком. Заражается и взрослый, и ребенок от больного человека воздушно-капельным путем, особенно если он чихает или кашляет.

Благоприятными факторами, провоцирующими развитие ларинготрахеита, являются:

  • застойные процессы дыхательных путей;
  • ослабленное состояние организма человека из-за хронических заболеваний или переохлаждения;
  • слишком холодный, жаркий, влажный или сухой воздух;
  • постоянное дыхание через рот из-за нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки, хроническом аллергическом рините, гайморите, атрезии хоан и других синуситах;
  • курение;
  • профессиональные вредности, например, присутствие в воздухе раздражающих веществ, его запыленность, усиленная голосовая или дыхательная нагрузка.

Стоит отдельно рассмотреть причины острого стенозного ларинготрахеита у ребенка. Такое заболевание по-другому называют ложным крупом — это стеноз гортани, способный вызвать асфиксию. Такое сужение просвета гортани у ребенка может развиться из-за отека, спазма мышц трахеи, гортани. В результате этого снижается поступление в легкие воздуха со всеми вытекающими оттуда последствиями.

Общие советы по лечению

  • Если Ваш малыш пострадал от такого неприятного недуга как ларинготрахеит, воспользуйтесь данными советами, чтобы облегчить его состояние и дать отпор болезни:
  • Помните, что продолжительность приступа кашля может составить около получаса. В это время родители ни в коем случае не должны паниковать, иначе это встревоженное состояние передастся и малышу, что только усложнит сложившуюся ситуацию.
  • Вашему малышу необходимо теплое питье. Оно не должно быть обильным, но обязательно частым.
  • Пища, которой Вы кормите своего малыша, должна быть теплой, избегайте холодных и горячих блюд.
  • Очень важным пунктом в обеспечении благоприятных условий для ребенка в период протекания заболевания является влажный воздух в помещении. Хорошо, если у Вас есть специальные бытовые приборы для этого. Но если таковые отсутствуют – не беда. Вы можете увлажнить воздух, поставив на газ кастрюлю с водой и закрыв кухонную дверь. Пары, исходящие от испаряющейся воды, благоприятно подействуют на самочувствие Вашего малыша. Кроме того, Вы можете повесить мокрую простынь над кроваткой малыша или же развесить на батареях намоченные махровые полотенца.
  • Необходимо также регулярно проветривать помещение. Широко откройте окна, предварительно укутав ребенка в теплое одеяло. В это время лучше держать малыша на руках, чтобы лучше следить за его состоянием. Кроме того, так он будет чувствовать себя спокойнее, что очень важно в его состоянии.
  • На пользу пойдут горячие ванночки для ног, а также горчичники на грудь.
  • Постарайтесь чем-нибудь развлечь и отвлечь ребенка, используя для этого его любимые игрушки, мультфильмы и игры.
  • В случае если начался ларингоспазм, необходимо аккуратно надавить ложкой на корень языка ребенка, тем самым вызывая рвотный рефлекс, после этого напоите Вашего малыша теплой жидкостью.
  • Необходимо также создать все условия, чтобы малыш как можно меньше напрягал свои голосовые связки. Превратите это в игру «Молчанка» или «Рыбки».
  • После приступа у ребенка обычно отмечается сильное потоотделение, затем он засыпает, а утром чувствует себя удовлетворительно.

Причины заболевания

Ларинготрахеит острой формы всегда вызывается такими микроорганизмами-возбудителями, как:

  • гемофильная палочка;
  • бактериальные инфекции;
  • энтеровирусы и аденовирусы;
  • риновирус;
  • вирус парагриппа.

Помните! Также патология может развиваться на фоне аллергии, а патогенные микроорганизмы даже при хорошем иммунитете могут активироваться при переохлаждениях и вследствие длительного пребывания в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Например – если семья проживает в экологически неблагополучном районе или климат в месте проживания слишком сухой или холодный.

Как лечить ларинготрахеит

Определение стадии ларинготрахеита симптомов и лечения у детей зависит от первопричины недуга. Если возбудитель — бактерия, то назначается антибиотикотерапия.

  • Популярны пенициллины — современные и защищенные. Амоксиклав, обеспечивающий максимальную биодоступность действующего вещества, Аугментин, Флемоклав уничтожают болезнетворные микроорганизмы или оказывают бактериостатическое действие.
  • Макролиды — эффективные антибиотики нового поколения. Есть специальная суспензия Азитромцин, которая подойдет для малышей после 6 месяцев. Способность активных компонентов лекарства действовать еще 5-7дней после приема последней таблетки позволяет сделать курс лечения сокращенным. В упаковке Сумамеда, Азицина — всего 3 таблетки.
  • Цефалоспорины выступают в качестве «тяжелой артиллерии». Они пригодятся в сложных случаях, когда патогенные микроорганизмы резистентны к другим антибактериальным средствам, или при наличии аллергических состояний на компоненты из предыдущих групп.

Антибиотики не только борются с патогенной микрофлорой, но и снимают воспаление, облегчают общую симптоматику. Для снятия отечности врач назначает антигистаминные средства: Лоратадин, Алерон. При интенсивных симптомах разумнее приобрести новые препараты — Кларитин, Зиртек, Зодакс, Кларотадин.

При вирусных заболеваниях применяют препараты, способные укрепить иммунитет и победить вирусную инфекцию. К таковым относятся: Арбидол, Анаферон, Циклоферон, Эргоферон . Эти препараты высвобождают интерферон и способствуют повышению защитных функций организма. Их можно употреблять после 3 лет.

Как лечить ларинготрахеит

Увеличат численность иммунокомпетентных клеток, активируют процесс истребления инфекций средства, в составе которых есть деактивированные части вирусов. Это — Имудон, ИРС-19.

Читайте также:  Абсолютные противопоказания к бронхоскопии

Эффективно симптоматическое лечение:

  • Ингаляции, желательно с применением небулайзера. В виде раствора часто используют настойку прополиса (1 к 20 с физраствором), стандартно приготовленный раствор фурацилина, 1 ампулу аптечного интерферона плюс 3 мл физраствора.
  • Антисептические и противовоспалительные спреи (Мирамистин, Гексорал), пастилки или таблетки для рассасывания (Хлорофиллипт, Исла, Лизобакт).
  • Полоскание отварами ромашки, календулы, шалфея возможно, если не провоцирует спазм и приступ кашля.
  • Сиропы от кашля облегчат глотание, смягчат слизистую гортани, снимут жесткие спазмы. Доктора рекомендуют сироп Коделак-бронхо, имеющий натуральную составляющую — вытяжки из чабреца. Необходимы муколитические препараты — АЦЦ-лонг, сиропы типа Гербион.

Универсальным действием обладает лекарство Эреспал. Действующее вещество данного препарата исключает образование клеток, поддерживающих воспалительные процессы в трахеях, бронхах и гортани. Препарат — отличный спазмолитик, обладает бронхорасширяющим эффектом. Его действие облегчает отток болезнетворного экссудата. Также Эреспал нейтрализует патогенную микрофлору, поддерживающую воспаление при тонзиллите, фарингите разной этиологии. Лекарство показано как элемент комплексной терапии при синуситах, отитах, трахеобронхитах. Сироп можно применять с 2-летнего возраста.

Особенности диагностики

Ларинготрахеит у детей следует отличать от ларингоспазма и аллергического отека гортани. Развитие этих состояний не связано с инфекционным поражением дыхательных путей, а значит, и лечить подобную патологию нужно совсем по-другому. Как отличить одно заболевание от другого?

  • Ларингоспазм

Состояние развивается преимущественно у детей в возрасте до 2 лет, склонных к повышенной возбудимости. Ларингоспазм возникает внезапно после длительного крика или плача. Затрудненный вдох и появление характерного «петушиного крика» — вот типичные симптомы ларингоспазма. Возможен цианоз или выраженная бледность кожи. Ларингоспазм можно снять, побрызгав на лицо малыша холодной водой или похлопав его по щекам.

Особенности диагностики
  • Аллергический отек гортани

Причиной аллергического отека становится воздействие каких-либо аллергенов (пищевых, бытовых и др.). Признаков ОРВИ при этом не отмечается, температура тела остается в пределах нормы. Внешне отличить аллергический отек от ложного крупа довольно сложно. Порой выставить диагноз удается только врачу после обследования маленького пациента. Для снятия отека применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды и другие специфические средства.

Стадии

В зависимости от стадии недуга проявления могут иметь разную степень выраженности:

  1. Начальная стадия – называется компенсированной. На этом этапе проявления стенозирующего ларинготрахеита возникают лишь при физических нагрузках. Так, у ребенка может появиться одышка при вдохе. На этой стадии соотношение в крови кислорода и углекислого газа остается нормальным. Приступ может присутствовать несколько часов или дней.
  2. Вторая стадия – ее называют субкомпенсированной. В этом случае проявления ложного крупа появляются и нарастают даже в состоянии покоя. У ребенка наблюдается шумное дыхание. При совершении вдохов и выдохов задействуется дополнительная мускулатура. У малыша наблюдается беспокойное поведение, бледность кожи. Приступы могут повторяться в течение 3-5 суток.
  3. Третья стадия – ее называют декомпенсированной. На этом этапе существенно ухудшается состояние больного. Для данной стадии характерно нарушение газового состава крови, повышенное беспокойство, выраженная одышка, сонливость. Нередко появляется поверхностный кашель и аритмичное дыхание. Если не оказать ребенку помощь, патология будет прогрессировать.
  4. Четвертая стадия – для нее характерна асфиксия. Это очень сложное состояние, для которого характерно частое и аритмичное дыхание. Оно может периодически останавливаться. На этом этапе ребенок может впасть в кому. Также для него характерен серьезный сдвиг в газовом составе крови: содержание кислорода существенно уменьшается.
Читайте также:  Асбестоз. Что такое асбестоз, симптомы, диагностика и лечение

Как диагностировать заболевание?

Заболевание выявляют на основании данных физикального обследования. В трудных случаях диагноз подтверждают лабораторно-инструментальными методами:

Как диагностировать заболевание?
  • Общим анализом крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Анализом слизи (цитологией, посевом, ПЦР).
  • Фиброларинготрахеоскопией.
  • Ультрасонографией.
Как диагностировать заболевание?

Ларингоскопическая картина при ложном крупе указывает на отек подскладочного пространства, ограничение подвижности надгортанника, разлитое покраснение слизистой оболочки. Голосовые складки утолщены, смыкаются не полностью.

Как диагностировать заболевание?

У детей ларинготрахеит необходимо дифференцировать с дифтерией (истинным крупом), аспирацией инородного тела, эпиглоттитом, ларингоспазмом при спазмофилии. Возникновение болезни у взрослых требует исключения заглоточного абсцесса, отека Квинке, опухолей, травм и ожогов.

Как диагностировать заболевание?

Когда нельзя пренебрегать госпитализацией?

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей требует обязательной медицинской помощи со стороны профессиональной бригады скорой помощи. Только они определяют, требуется ли госпитализация ребенку. Делается это на основании следующих условий:

  • если у ребенка не сняли приступ ложного крупа;
  • грудничок мало весит, недоношенный;
  • не наблюдается эффект от гормональной терапии;
  • врожденный стеноз или патология гортани при рождении.

Обратите внимание! Антибиотики при ларинготрахеите не применяются, так как это последствие ОРВИ. Неправильное использование антибактериальных средств может существенно повлиять на иммунную систему грудничка.

Более подробно о ларинготрахеите рассказывает Е. Комаровский в своем ролике.

План обследования детей

Если у ребенка держится температура или имеется кашель, то следует обратиться к педиатру.

Перед тем как лечить ларинготрахеит у детей, нужно провести следующие исследования:

  • микроскопию мокроты;
  • общие клинические анализы;
  • ларингоскопию;
  • рентгенографию;
  • бактериологический посев.
План обследования детей

Для установления возбудителя могут потребоваться полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Иногда берется фрагмент слизистой для последующего гистологического исследования.

Обязательно проводится физикальный осмотр. При аускультации выслушиваются шумное дыхание и хрипы. При постановке диагноза необходимо исключить дифтерию, бронхит и пневмонию.