Контрастные вещества для бронхографии. Йодолипол в бронхографии

Бронхография – рентгенологическое исследование бронхиального дерева, которое проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества, изготовленного на основе йода. После того, как контраст обволакивает стенки бронхов изнутри, они становятся хорошо заметны на рентгеновских снимках.

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Бронхография 0

Оценить

нет оценки

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
  • Клиническая медицина
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Настоящая монография является первой обобщающей работой на русском языке, посвященной контрастному исследованию бронхиального дерева. В данном руководстве всесторонне освещены вопросы методики бронхографии, показаний и противопоказаний к ее применению. Подробно даны практические указания по применению оригинальной методики, разработанной авторами — направленной бронхографии с помощью управляемого катетера; на многочисленных примерах показано преимущество этой методики. Специальная глава посвящена рентгеноанатомии трахеобронхиального дерева (в свете контрастного исследования его), без знания которой немыслимо изучение бронхограмм, а…

Развернуть

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Издательство: Государственное издательство медицинской литературы
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Содержание

Бронхография

Дополнительная информация об издании

Год издания: 1958

Язык: Русский

Твердый переплет, 172 стр. Тираж: 12000 экз. Формат: 70×108/16 (170х260 мм)

Жанры и теги

Жанры: Клиническая медицина

Теги:

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Подробнее о книге

  • Рецензии
  • О книге

Напишите рецензию! Текст вашей рецензии… Рецензии не найдены У вас есть ссылка на рецензию критика?

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Показания

Таковыми являются:

  • симптомы заболевания легких (выраженная , большое количество мокроты, выделение крови с мокротой), причину которых не удается верифицировать иными методами диагностики;
  • подозрение на ; при подтвержденном диагнозе – определение показаний к операции;
  • подозрение на наличие пороков развития органов бронхолегочной системы;
  • быстро растущая полость в легких, обнаруженная на рентгенограмме;
  • подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование в бронхах или , уточнение его распространенности;
  • предстоящая операция на легких (на основании данных бронхографии врач будет иметь четкое представление о строении легких пациента и особенностях патологического процесса в них, а значит, точнее определится с тактикой оперативного вмешательства);
  • после операции на легких с целью контроля.

В каждом конкретном случае необходимость выполнения бронхографии определяется после того, как проведены другие методы диагностики – рентгенография легких, бронхоскопия, компьютерная томография и прочие. Если данные, полученные при помощи этих методов, позволяют верифицировать диагноз, необходимости в бронхографии нет. И напротив, если они отвергли наличие определенного патологического процесса, искать его при помощи бронхографии также не стоит.

Бронхография: показания

Основными показаниями для проведения бронхографии являются:

  • выявление аномалий и врожденных пороков бронхиального дерева;
  • выяснение причин продолжительного воспаления легких;
  • контроль после хирургической операции;
  • показания для хирургического вмешательства;
  • уменьшение размера легких;
  • хроническая пневмония;
  • гнойный абсцесс легкого;
  • хронический туберкулез;
  • спадение легкого — ателектаз.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
  • непереносимость анестезии;
  • период менее шести месяцев после инфаркта миокарда;
  • мозговой инсульт в остром периоде;
  • бронхиальная астма в последние три недели;
  • гипертония;
  • нарушения сердечного ритма;
  • значительное сужение гортани и трахеи;
  • нарушения нервной системы — эпилептические припадки, период после травмы головы;
  • боли и спазмы в животе.

Относительными противопоказаниями являются:

  • стенокардия;
  • простудные заболевания, грипп;
  • беременность после первого триместра;
  • месячные;
  • алкоголизм;
  • увеличение размеров щитовидной железы до третьей степени.
Читайте также:  Горчичники при сухом кашле: применение и противопоказания

У детей исследования можно проводить только один раз в год, так как рентгеновское облучение может нанести вред растущему детскому организму.

Ценность бронхографии

Основное преимущество бронхографии состоит в том, что она позволяет подробно изучить строение всего бронхиального дерева. В этом плане она часто оказывается эффективнее эндоскопического исследования – бронхоскопии.

В настоящее время бронхография стала применяться реже, так как появились более информативные и безопасные методы компьютерной диагностики.

Главные недостатки бронхографии:

  • исследование нужно проводить при помощи общей или местной анестезии, иначе оно доставит пациенту сильный дискомфорт;
  • применение общего наркоза у детей является обязательным;
  • анестетики и йодсодержащие препараты, которые применяются во время бронхографии, способны вызывать аллергические реакции;
  • бронхография предполагает лучевую нагрузку на организм, поэтому ее нельзя делать часто, у некоторых групп пациентов имеются противопоказания.

Методика проведения

Если вы не знаете, что такое бронхография, как проводится исследование, с ходом процедуры лучше ознакомиться до ее начала. Перед тем как делают рентген бронхов, врач просит пациента сесть в стоматологическое кресло или лечь на операционный стол, которому была придана подходящая конфигурация. Необходимо принять максимально удобное положение, что значительно упростит ход бронхографии.

Если применяется общий наркоз, анестезиолог накладывает на лицо пациента маску. После того как наркоз подействует, проводится интубация трахеи. Подготовка к проведению бронхографии с местной анестезией производится иначе: ротовую полость орошают анестетиком, после чего вводится бронхоскоп, а через него будут подаваться анестетик и контрастное вещество. Контраст должен равномерно распределиться по бронхам, снимки можно делать только после того, как вещество полностью обволакивает стенки. Пациента для этого необходимо перевернуть несколько раз и придать ему разные положения. После этого выполняется серия рентгеновских снимков.

Методика проведения

Проводят бронхографию, как правило, в стационаре, в специальном кабинете, оборудованном столом, которому можно придать нужную конфигурацию (чтоб пациент находился в положении полулежа), бронхоскопом и аппаратом для проведения рентгенографии. В кабинете соблюдаются стерильные условия.

Пациент в процессе диагностики не испытывает неудобства, расслаблен.

Исследование может быть проведено под или общей анестезией. В первом случае перед его началом в организм пациенту вводят бронхорасширяющие, седативные (чтобы подавить волнение) препараты и распыляют в области глотки анестетик. Пациент при этом ощущает онемение обработанных препаратом тканей, легкую заложенность носа, ему становится сложно сглотнуть слюну. Если есть необходимость в общей анестезии, или наркозе (как правило, к этому виду обезболивания прибегают при проведении бронхографии детям или лицам с психическими расстройствами, а также при необходимости сочетания нескольких методов диагностики, например, бронхографии и бронхоскопии), пациенту на нос и рот надевают маску, через которую подают анестезирующий препарат – пациент засыпает, маску снимают, интубируют трахею.

Через рот или ноздрю вводят бронхоскоп. По мере его продвижения подают в дыхательные пути снижающий чувствительность препарат (анестетик), и только потом – контрастное вещество. Иногда перед бронхографией проводят бронхоскопию.

В качестве рентгеноконтрастного вещества используют преимущественно йодсодержащие препараты, а при аллергии на них – водную бариевую взвесь. Недостаток последней – раздражение слизистой трахеи и бронхов и более продолжительное по сравнению с йодсодержащим контрастом выведение из дыхательных путей.

Читайте также:  Атипичная пневмония у детей и взрослых — симптомы и лечение

Чтобы контрастное вещество растеклось по слизистой оболочке стенок бронхов, равномерно заполнило их просвет, обследуемому придают разные положения, просят его повернуться (либо медработники сами поворачивают его).

Когда контраст введен и распределен, выполняют несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. После этого считают исследование выполненным.

Методика проведения

Проводят бронхографию, как правило, в стационаре, в специальном кабинете, оборудованном столом, которому можно придать нужную конфигурацию (чтоб пациент находился в положении полулежа), бронхоскопом и аппаратом для проведения рентгенографии. В кабинете соблюдаются стерильные условия.

Пациент в процессе диагностики не испытывает неудобства, расслаблен.

Исследование может быть проведено под или общей анестезией. В первом случае перед его началом в организм пациенту вводят бронхорасширяющие, седативные (чтобы подавить волнение) препараты и распыляют в области глотки анестетик. Пациент при этом ощущает онемение обработанных препаратом тканей, легкую заложенность носа, ему становится сложно сглотнуть слюну. Если есть необходимость в общей анестезии, или наркозе (как правило, к этому виду обезболивания прибегают при проведении бронхографии детям или лицам с психическими расстройствами, а также при необходимости сочетания нескольких методов диагностики, например, бронхографии и бронхоскопии), пациенту на нос и рот надевают маску, через которую подают анестезирующий препарат – пациент засыпает, маску снимают, интубируют трахею.

Через рот или ноздрю вводят бронхоскоп. По мере его продвижения подают в дыхательные пути снижающий чувствительность препарат (анестетик), и только потом – контрастное вещество. Иногда перед бронхографией проводят бронхоскопию.

В качестве рентгеноконтрастного вещества используют преимущественно йодсодержащие препараты, а при аллергии на них – водную бариевую взвесь. Недостаток последней – раздражение слизистой трахеи и бронхов и более продолжительное по сравнению с йодсодержащим контрастом выведение из дыхательных путей.

Чтобы контрастное вещество растеклось по слизистой оболочке стенок бронхов, равномерно заполнило их просвет, обследуемому придают разные положения, просят его повернуться (либо медработники сами поворачивают его).

Когда контраст введен и распределен, выполняют несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. После этого считают исследование выполненным.

Что такое бронхография легких?

Бронхографияобычно на основе йодачего в норме не наблюдаетсятрахея, бронхирентгеновском снимке

Бронхоскопия и бронхография – это одно и то же?

Суть бронхографии заключается в том, что в дыхательные пути пациента вводится контрастное вещество, после чего выполняется несколько рентгеновских снимков в различных проекциях. В то же время, суть бронхоскопии заключается в том, что в дыхательные пути пациента (через нос или через рот ) вводится специальный аппарат – бронхоскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку с видеокамерой или другой оптической системой на конце. Во время бронхоскопии врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей (трахеи и крупных бронхов ), выявить различные патологии (дефекты слизистой, инородные тела, скопления слизи ) и выполнить диагностические или лечебные процедуры (удалить инородное тело, взять образцы опухоли, удалить скопившуюся в дыхательных путях слизь и так далее ).

Что такое симптом воздушной бронхографии?

методом исследования

Во время компьютерной томографии с помощью рентгеновского аппарата, вращающегося вокруг легких, получают детальное изображение легочной ткани и находящихся в ней бронхов. Если в определенной доле легкого развивается патологический процесс (например, пневмония – воспаление легкого ), пораженный участок будет отображаться на томограмме как более плотный. В то же время, некоторые бронхи в пораженной области могут содержать воздух, в результате чего они будут контрастировать (выделяться ) на фоне уплотненной легочной ткани. Это и есть воздушная бронхография.

Читайте также:  Пневмония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Процедура и последующий уход

  • После орошения полости рта и глотки местным анестетиком бронхоскоп или катетер проводят в трахею и инстиллируют анестетик и контрастное вещество.
  • Для заполнения контрастным веществом различных участков бронхиального дерева положение пациента в течение исследования несколько раз изменяют. По его завершении контрастное вещество удаляют с помощью постурального дренажа или путем выкашливания.

Предостережение. Если интубация трахеи оказалась травматичной, необходимо повышенное внимание к пациенту в связи с опасностью развития ларингоспазма (одышка) или отека гортани (охриплость голоса, одышка, ларингеалъный стридор).

Предостережение. Необходимо незамедлительно сообщить врачу при появлении симптомов аллергической реакции на анестетик или контрастное вещество (зуд, одышка, тахикардия, ощущение сердцебиения, психомоторное возбуждение, артериальная гипо- или гипертензия, эйфория).

  • До восстановления глоточных рефлексов (обычно это занимает 2 ч) пациент должен воздержаться от еды и питья из-за опасности аспирации.
  • Легкое покашливание и постуральный дренаж ускоряют удаление контрастного вещества из бронхов. Повторные снимки обычно выполняют через 24~48 ч после окончания исследования.
  • Необходимо следить за появлением признаков химической или вторичной бактериальной пневмонии (лихорадка, одышка, влажные хрипы или крепитация), развившейся в результате неполной эвакуации контрастного вещества.
  • При болях в горле пациента следует заверить, что они имеют временный характер, и после восстановления глоточного рефлекса назначить специальные пастилки или жидкость для полоскания.
  • Если исследование проводилось в амбулаторных условиях, пациенту разрешают вернуться к обычному уровню активности через сутки.

Процедура и последующий уход

  • После орошения полости рта и глотки местным анестетиком бронхоскоп или катетер проводят в трахею и инстиллируют анестетик и контрастное вещество.
  • Для заполнения контрастным веществом различных участков бронхиального дерева положение пациента в течение исследования несколько раз изменяют. По его завершении контрастное вещество удаляют с помощью постурального дренажа или путем выкашливания.

Предостережение. Если интубация трахеи оказалась травматичной, необходимо повышенное внимание к пациенту в связи с опасностью развития ларингоспазма (одышка) или отека гортани (охриплость голоса, одышка, ларингеалъный стридор).

Предостережение. Необходимо незамедлительно сообщить врачу при появлении симптомов аллергической реакции на анестетик или контрастное вещество (зуд, одышка, тахикардия, ощущение сердцебиения, психомоторное возбуждение, артериальная гипо- или гипертензия, эйфория).

  • До восстановления глоточных рефлексов (обычно это занимает 2 ч) пациент должен воздержаться от еды и питья из-за опасности аспирации.
  • Легкое покашливание и постуральный дренаж ускоряют удаление контрастного вещества из бронхов. Повторные снимки обычно выполняют через 24~48 ч после окончания исследования.
  • Необходимо следить за появлением признаков химической или вторичной бактериальной пневмонии (лихорадка, одышка, влажные хрипы или крепитация), развившейся в результате неполной эвакуации контрастного вещества.
  • При болях в горле пациента следует заверить, что они имеют временный характер, и после восстановления глоточного рефлекса назначить специальные пастилки или жидкость для полоскания.
  • Если исследование проводилось в амбулаторных условиях, пациенту разрешают вернуться к обычному уровню активности через сутки.