Классификация ХОБЛ, диагностика и терапия болезни

Несмотря на стремительное развитие медицины и фармации, хроническая обструктивная болезнь легких остается нерешенной проблемой современного здравоохранения.

Что нужно знать, прежде чем приступить к дыхательной гимнастике

Как и любая лечебная методика, дыхательная гимнастика при ХОБЛ требует осторожности. Прежде, чем приступить непосредственно к гимнастическому комплексу, нужно убедиться, что один из следующих пунктов не станет причиной ухудшения состояния больного:

  1. Упражнения дыхательной гимнастики требуют особой осторожности, в особенности для старшей возрастной группы пациентов
  2. Категорически не рекомендуется прибегать к занятиям людям в процессе обострений того или иного заболевания: гипертонии, нестабильное психо-эмоциональное состояние, период обострения ХОБЛ, серьезные проблемы с сердечными клапанами и головным мозгом
  3. Требуется постепенное наращивание темпа занятий
  4. Во время дыхательных занятий необходимо тщательно проветривать помещение
  5. При выполнении физических упражнений гимнастики, нужно использовать исключительно одежду и обувь спортивного плана, не сковывающие движения
  6. Полный отказ от курения, в том числе и пассивного
Что нужно знать, прежде чем приступить к дыхательной гимнастике

Следуя простым правилам, занятия дыхательной гимнастикой можно сделать не только эффективными, но и безопасными.

При каких заболеваниях случается

Дополнительные симптомы бронхоспазма и лечение у взрослых и детей зависит от заболевания, вызывающего обструкцию бронхов. Чаще это патологии бронхо-легочной системы:

· бронхиальная астма;

· обструктивный бронхит;

· ХОБЛ;

· эмфизема;

· муковисцидоз;

· туберкулез бронхов;

· респираторные инфекции (приступ развивается при обструкции бронхиальных путей вязкой мокротой).

Из внелегочных заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом, часто встречаются:

· аллергические реакции;

Читайте также:  Воспаление легких: симптомы у взрослых и лечение в домашних условиях

· сердечная астма (появляется при нарушении тока крови в малом круге кровообращения);

· аутоиммунные процессы;

· эндокринные болезни.

Неврогенные бронхоспазмы могут быть из-за раздражения блуждающего нерва. Патология развивается при церебральных поражениях или у психически неуравновешенных людей.

Причины бронхоспазма у детей чаще связаны с аллергическими реакциями.

Риски и группы ХОБЛ

При разработке классификации риска при ХОБЛ, основывались на условиях и показателях, собранных при крупномасштабных клинических исследованиях (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE):

  • снижение спирометрических показателей сопряжено с риском смерти больного и повторяемостью обострений,
  • нахождение в стационаре, вызванное обострением, связано с неудовлетворительным прогнозированием и высоким риском смерти.

При различных степенях тяжести прогноз частоты обострений рассчитывали на основании предыдущей истории болезни. Таблица «,Риски»,:

GOLD 1-4 Степень тяжести Частота обострений (за год) Смертность в течение 3 лет, % Госпитализация (в год)
Легкая 0,5 , ,
Средней тяжести 1 11 0,2
Тяжелая 1,5 15 0,3
Крайне тяжелая 2 24 0,5

В оценке рисков обострения существует 3 способа:

  1. Популяционный – по классификации степени тяжести ХОБЛ на основании данных спирометрии: при 3 степени и 4 определяется высокий риск.
  2. Данные индивидуального анамнеза: если в прошлом году отмечается 2 и больше обострений, то риск последующих считается высоким.
  3. История болезни пациента в момент госпитализации, которая вызвана обострением в предшествующем году.

Далее проводят интегральный комплексный подход к оценке ХОБЛ у каждого конкретного пациента ().

Как определяется и лечится ХОБЛ

Чтобы определить, есть ли у человека ХОБЛ, или нет, следует обратиться к пульмонологу. Это врач, который занимается лёгкими. Причинами заболевания являются различные факторы, поэтому трудно определить патологию. Один из методов диагностики – спирометрия. При помощи спирометрии определяется, сколько пациент вдыхает и выдыхает воздуха, с какой скоростью он движется.

Читайте также:  Как быстро вылечить сухой (непродуктивный) кашель у детей?

Признаком ХОБЛ служит затруднённое выдыхание, когда объём воздуха и жизненный объём лёгких не превышает 0,7. При рентгенографическом обследовании врач может определить, в какой степени присутствуют лёгочные изменения. Пациенту проводят пробу с бронходилататором, устанавливающую обратимость процесса при изменениях в просвете бронхов.

Как определяется и лечится ХОБЛ

Особое место занимает проведение дифференциальной диагностики. ХОБЛ отличается от бронхиальной астмы одышкой. У больных астмой она возникает спустя некоторое время после физической нагрузки. Заболевшие ХОБЛ ощущают одышку сразу.

Также врач осматривает больного визуально. При хронической болезни отмечается:

  • Окраска кожи человека становится серого или синего оттенка.
  • Деформирована грудная клетка, она похожа на бочку, с ограниченной подвижностью при вдыхании и выдыхании воздуха.
  • Пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки.
  • Ногти приобретают выпуклую форму.

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов болезни, устранение одышки. Для лечения назначается никотинозаместительная терапия. А также рекомендуется использование бронхолитиков, муколитических препаратов, антибиотиков, ингибиторов и глюкокортикостероидов. Основное количество лекарств назначается ингаляционно, чтобы действие проходило непосредственно в лёгких.

Как определяется и лечится ХОБЛ

Врач проконсультирует о необходимом питании, какие дыхательные упражнения выполнять.

Диагноз ХОБЛ: стадии

Принято выделять несколько стадий.

Начало патологии — это нулевая. Она отличается продуцированием мокроты в большом объёме, человек регулярно кашляет. Функция легких на этом этапе развития болезни сохраняется.

Первая стадия — период развития болезни, при котором пациент хронически кашляет. Легкие регулярно продуцируют большой объём мокроты. При исследовании удается выявить незначительную обструкцию.

Диагноз ХОБЛ: стадии

Если диагностирована среднетяжелая форма болезни, она отличается клиническими симптомами (описаны ранее), проявляющимися при физической нагрузке.

Диагноз ХОБЛ, третья стадия, означает, что становится опасной для жизни. При этой форме болезни появляется так называемое «легочное сердце». Очевидные проявления болезни: ограничение потока воздуха при выдохе, одышка часта и сильна. В некоторых случаях наблюдают бронхиальные обструкции, что характерно для крайне тяжёлой формы протекания патологии. Это опасно для человеческой жизни.

Читайте также:  Доброкачественное новообразование бронхов и легких – Общая информация

Профилактические мероприятия

Профилактика ХОБЛ включает в себя комплекс мероприятий, благодаря которым каждый человек сможет предостеречь свой организм от этого патологического процесса. Она состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Пневмония и грипп — самые частые причины формирования ХОБЛ. Поэтому необходимо ставить прививки от гриппа каждый год.
  2. Раз в 5 лет проводить вакцинации от пневмококковой инфекции, благодаря чему удаётся защитить свой организм от поражения пневмонией. Назначить вакцинацию сможет только лечащий врач после проведения соответствующего осмотра.
  3. Табу на курение.

Осложнения ХОБЛ могут быть самыми разнообразными, но, как правило, все они ведут к инвалидизации. Поэтому важно вовремя осуществлять лечение и все время находиться под контролем специалиста. А лучше всего качественно проводить профилактические мероприятия, чтобы предупредить формирование патологического процесса в лёгких и предостеречь себя от этого недуга.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Профилактика

Выявление и устранение факторов риска – это основная составляющая лечения и профилактики ХОБЛ. Курение считается наиболее распространенным неблагоприятным фактором, который является одной из причин возникновения и прогрессирования ХОБЛ. Категорический отказ от курения должен быть рекомендован всем курящим лицам.

Уменьшение интенсивности загрязнения воздушной среды внутри и вне помещений, уменьшение воздействия продуктов горения от биологического топлива, особенно на женщин и детей, является одним из главных направлений в снижении заболеваемости ХОБЛ в мире.