Как избежать неблагоприятного исхода хронического бронхита

Острый бронхит предшествует хроническому и развивается вследствие обычной простуды или респираторных инфекций, часто улучшение наступает через несколько дней после начала болезни без специального лечения.

Что такое хронический бронхит, факторы риска

Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, которое развивается в течение определенного времени, а не поражает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами обычного бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление в слизистой оболочке бронхов вызывает выработку чрезмерного количества липкой слизи, эта слизь накапливается в дыхательных путях. Параллельно происходит ограничение количества воздуха, который поступает в легкие снаружи. Со временем возникают трудности с нормальным процессом дыхания, количество слизи увеличивается.

При хроническом бронхите повышается вероятность развития хронической обструктивной болезни легких, а также эмфиземы. По данным Американской ассоциации легочных заболеваний, только в США от хронической обструктивной болезни легких страдает порядка 11 миллионов человек. Многие пациенты не знают о существовании у себя этой болезни.

Большинство симптомов хронического бронхита развиваются медленно, при этом пациенты ошибочно полагают, что в таких симптомах нет ничего опасного, пока заболевание не войдет в более продвинутую стадию. И хотя хронический бронхит тяжело излечивается, избавиться от него можно, поставив правильный диагноз и определив схему приема лекарственных препаратов.

Хроническим принято считать бронхит, который длится более двух месяцев с явным проявлением симптомов. При ежедневном кашле, не проходящем от 3-х месяцев и более, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы избежать хронической формы заболевания. Особенно важно следить за состоянием кашля у детей. В силу возраста и неумения различить симптомы дети часто игнорируют плохое самочувствие. Промедление в данном вопросе грозит ухудшением самочувствия ребенка.

Гнойно-слизистый бронхит представляет собой разновидность хронического бронхита. Сопровождается выделением большого количества слизи и гнойных выделений. Гнойные выделения являются результатом хронического воспалительного процесса в легких. Слизь, первоначально являясь жидкой, со временем без выведения начинает становиться более густой, закупоривает мелкие ответвления бронхов (бронхиолы), приводя к появлению приступов кашля. Чем больше слизи в бронхах, тем активнее приступы кашля.

Гнойно-слизистый и хронический бронхит могут быть определениями одного и того же заболевания, в частности, хронического бронхита.Факторы риска бронхита

Основными факторами, усиливающими вероятность появления гнойно-слизистого бронхита, являются:

  • курение;
  • систематические простуды;
  • неправильное лечение кашля;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • работа на вредных производствах;
  • контакты с химическими веществами;
  • контакты с больными вирусным бронхитом и другими болезнями легких.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит возникает, когда слизистая бронхов периодически раздражается и воспаляется. Непрерывное раздражение и отек приводят к постепенному повреждению дыхательных путей и вызывают накопление густой слизи, затрудняющей перемещение воздуха в легкие.

Данные процессы постепенно угнетают легочную функцию, у больных возникают трудности с дыханием, воспаление также повреждает реснички — структуры, похожие на тонкие мелкие волоски. Реснички помогают сохранять дыхательные пути свободными от микробов и различных механических раздражителей. Когда реснички не исполняют свою функцию должным образом, дыхательные пути становятся своеобразной питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции, как правило, вызывают первоначальное раздражение и отечность, что само по себе приводит к появлению острого бронхита. Хронический бронхит, однако, чаще всего вызывается курением. На самом деле более 90% людей с хронической формой заболевания в прошлом являлись курильщиками. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного срока повреждает саму структуру ресничек.Пассивное курение так же способствует развитию хронического бронхита.Среди других возможных причин следует выделить:

Развитие хронической формы

Хронический бронхит у взрослых и детей – это заболевание, характеризующееся диффузным воспалением бронхов. Распространенность этой патологии среди населения доходит до 10%. Страдают преимущественно те люди, которые проживают в крупных городах. Не каждый знает, в чем отличие острого воспаления от хронического. Диагноз хронический бронхит ставится в том случае, если в течение 2 лет человека беспокоит продуктивный кашель. При этом продолжительность обострений составляет более 3 месяцев.

Читайте также:  Болит горло без симптомов простуды: проблемы после выздоровления

Это заболевание является основной причиной развития хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы, дыхательной недостаточности, легочного сердца и пневмосклероза. Классификация хронического бронхита основана на следующих признаках:

  • фазе болезни;
  • морфологических изменениях ткани;
  • наличии обструкции;
  • типе клинического течения.

Различают простой, гнойный, атрофический, геморрагический и фибринозный бронхит. В процесс могут вовлекаться как крупные, так и мелкие бронхи. В зависимости от клинического течения различают воспаление с редкими или частыми обострениями, а также латентно протекающий и постоянно рецидивирующий бронхит. Иногда болезнь протекает с осложнениями (кровохарканьем, дыхательной недостаточностью).

Этиологические факторы

Причины хронического бронхита очень разнообразны. Выделяют следующие факторы риска воспаления бронхов:

Развитие хронической формы
  • вдыхание различных химических веществ, содержащихся в воздухе;
  • профессиональные вредности (работа в пыльных помещениях);
  • отсутствие средств индивидуальной защиты на работе;
  • неправильное лечение острого бронхита;
  • наличие хронического трахеита и ларингита;
  • курение;
  • проживание вблизи промышленных предприятий;
  • затруднение носового дыхания.

Причины развития болезни не всегда удается выявить. При хроническом бронхите этиология очень важна для определения тактики лечения. Если воспаление является результатом инфекции, то терапия направлена на самого возбудителя. Проникновение бактерий в бронхи возможно из носоглотки при синусите, а также из глотки и трахеи.

Факторы риска включают активное и пассивное курение. У курильщиков нарушается продукция бронхиального секрета. Последний застаивается и приводит к обструкции. В табачном дыме содержится много веществ, которые вызывают воспаление слизистой бронхов. Известно, что обструктивный бронхит курильщика часто становится причиной рака легкого. Бронхит в домашних условиях может обостряться при нарушении сердечного ритма, тромбоэмболии легочной артерии и рефлюксной болезни.

Процесс воспаления

При хроническом бронхите патогенез несложен. В основе развития данной патологии лежит нарушение работы мукоцилиарного клиренса. Этот механизм обеспечивает защиту слизистой нижних дыхательных путей. Данная система включает в себя реснитчатый эпителий и слизистое покрытие, которое образуется в результате активности бокаловидных клеток. Очищение бронхов осуществляется за счет колебания ворсинок и оптимального количества слизи.

При бронхите наблюдается замедление очищения бронхов. В патогенезе воспаления играют роль и другие факторы:

  • увеличение вязкости мокроты;
  • застой мокроты;
  • снижение активности альфа-2-антитрипсина;
  • уменьшение количества интерферона;
  • нарушение продукции лизоцима;
  • угнетение фагоцитоза.

Нарушается гуморальный и клеточный иммунитет. Первоначально на фоне всего этого наблюдается покраснение и отечность слизистой. У таких больных скапливается слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Длительное воспаление приводит к атрофии слизистой и склерозу. Обструкция вызывает дыхательную недостаточность.

Симптомы

Признаки хронического бронхита знает любой врач. При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель с мокротой;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • субфебрильная температура;
  • хрипы;
  • одышка с затрудненным вдохом.
Развитие хронической формы

Симптомы хронического бронхита в фазу ремиссии могут отсутствовать. Чаще всего больные жалуются на кашель. Он сопровождается выделением большого количества вязкой мокроты. Последняя нередко содержит много бактерий. Объем мокроты достигает 100-150 мл в сутки. У некоторых больных секрет бронхов водянистый.

На ранних стадиях болезни кашель беспокоит преимущественно в утреннее время. Затем он становится постоянным. Симптомы хронического бронхита с выраженной обструкцией имеют некоторые особенности. Кашель у таких людей малопродуктивный, лающий. Обструкция всегда проявляется свистящими хрипами.

Обострение хронического бронхита сопровождается кашлем, гипергидрозом и одышкой. Последняя появляется даже при небольшой физической нагрузке. Больные сильно потеют. Выявляется симптом «мокрой подушки», когда человек просыпается утром, а у него мокрые одежда, постельное белье и тело.

Гипергидроз сопровождается зябкостью, что часто приводит к простуде. При хроническом бронхите симптомы включают изменение формы фаланг пальцев рук и грудной клетки. Наблюдается это при эмфиземе. Пальцы становятся похожими на барабанные палочки.

Отличия от острой формы

В отличие от острого, хронический бронхит сразу начинается с сильного кашля, который часто сопровождается отхождением мокроты, а иногда гноя, причем кашель не прекращается на протяжении трех недель. Температура тела почти всегда остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно. При острой форме нет отдышки, которая возникает у хронических больных даже при незначительных физических нагрузках. Пациенты с хроническим воспалением в бронхах часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость боли в груди и мышцах живота.

Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы

Отличие хронического бронхита от других видов заключается не только в длительном течении болезни и клинических симптомах, но и процессе, который происходит в бронхах. Длительное воспаление постепенно приводит к структурным изменениям и нарушению функций бронхиального дерева. От воздействия негативных факторов возникают склеротические изменения – слизистая оболочка становится толще, нарушается дренаж бронхов, возникает гипертрофия желез.

Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы

При прогрессировании болезни происходит деформация стенки бронхов, и постепенно в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани. Осложнения протекают в виде бронхоэктазий, пневмоний, пневмосклерозов и легочных эмфизем. Самое часто осложнения – развитие хронического обструктивного заболевания легких, сопровождающегося дыхательной недостаточностью.

Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы
Отличия от острой формы

Причины

Хронический обструктивный бронхит легких может возникнуть как из-за влияния множества негативных факторов, так и по вине самого человека. Причины, приводящие к его развитию, делятся на внешние и внутренние.

Читайте также:  Специфические осложнения бронхологических исследований. Прогрессирование туберкулеза после бронхологических исследований

Табакокурение — самая распространенная причина обструктивного бронхита.

Причины

Внешние факторы, провоцирующие обструкцию легких:

  • Табакокурение — самая распространенная причина обструктивного бронхита.
  • Работа во вредных условиях труда, в частности с повышенным уровнем пыли.
  • Частая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями.
  • Излечение от заболевания мононуклеозом в прошлом.
  • Недостаток витамина С в хронической форме.
  • Аденовирусная инфекция.

Внутренние факторы, провоцирующие обструктивный бронхит:

  • Наследственный синдром.
  • Рождение на раннем сроке беременности.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Бронхиальная астма с развитием гиперреактивности бронхов.
Причины

Наследственность — фактор провоцирующий развитие обструктивного бронхита.

Астматический синдром

[Обструктивный хронический бронхит] довольно часто сопровождается развитием астматических осложнений. В процессе вялотекущего заболевания происходит существенное поражение бронхов.

В слизистой оболочке развиваются необратимые процессы, она становится более рыхлой, а легочные ткани утолщаются. Как результат просвет бронхов сужается, и появляются серьезные затруднения с дыханием.

Бронхит, который сопровождается проблемным дыханием, принято называть астматическим бронхитом. При первых симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Как показывает практика, если пациент не желает вовремя лечиться или же не полностью выполняет все рекомендации врача, его состояние ухудшается.

Слизистая оболочка становится более толстой, что вызывает не просто кашель, а приступы удушья. Такой синдром называется предастмой, но при своевременном лечении больные выздоравливают.

Если в слизистой оболочке происходят стойкие необратимые процессы, в этом случае пациенту устанавливают точный диагноз, который называется бронхиальная астма.

[Астматические приступы] очень опасны, они могут привести даже к летальному исходу, так как без срочной помощи врача их практически невозможно устранить. Довольно часто астма возникает на фоне аллергии.

Именно аллергические реакции являются основными причинами хронического бронхита, на фоне которого развивается астматический синдром.

Лечение лекарствами

Процесс лечения этого заболевания рекомендуется начинать безотлагательно, после появления первых симптомов. Лечение должно быть комплексным. При лечении хронического бронхита рекомендуется ликвидировать причины заболевания (курение, вдыхание вредных веществ). Лечение обострений и осложненных форм этого заболевания необходимо проводить в стационаре. Врачи не советуют заниматься самолечением.

Препарат Бронхикум

Бронхикум — лекарственное средство, имеющее растительное происхождение. Этот препарат относится к группе отхаркивающих препаратов. В своем составе имеет целебные травы и не накапливается в организме.

Способ применения препарата зависит от симптомов и тяжести заболевания. Существует три лекарственные формы этого медикамента: эликсир, сироп и пастилки. Сироп назначается детям и взрослым в возрасте от 12 лет. Эликсир и пастилки рекомендуют детям и взрослым в возрасте от 6 лет.

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации, больным эпилепсией, людям, имеющим травмы головного мозга, заболевания печени. При обнаружении непереносимости хотя бы одного компонента препарата следует отказаться от его употребления. Перед покупкой препарата следует проконсультироваться с врачом. Имеются побочные действия на организм: сыпь, тошнота, гастрит.

В зависимости от лекарственной формы имеются различные схемы применения:

Читайте также:  Как восстановить легкие после ковида: советы экспертов

Средний курс лечения этим препаратом от 10 до 14 дней. Длительность применения Бронхикума зависит от тяжести и формы патологии. При правильном лечении и времени употребления препарата можно избежать негативных последствий. Препарат не рекомендуется употреблять параллельно с другими средствами, так как это снижает его эффективность.

Условия хранения: при температурном режиме от 15 до 25 °C. Срок годности — 3 года со дня производства. Вскрытый флакон пригоден применению в течение трех месяцев. Перед применением флакон необходимо взболтать, чтобы сбить осадок.

Диагностика

В процессе диагностики хронического бронхита пациент проходит серию основных и дополнительных процедур. Основные:

  • общий анализ мочи и крови – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение количества нейтрофилов, почти не измененная или ускоренная СОЭ;
  • биохимический анализ крови – оценка уровня общего белка и его фракций, СРБ и сиаловых кислот в плазме;
  • флюорография – с целью исключения туберкулеза, опухоли, бронхоэктазов или эмфиземы легких.

Дополнительные:

  • общеклиническое исследование мокроты;
  • микроскопическое исследование слизи с окраской по методу Грама;
  • мокрота на бактериологический посев;
  • спирометрия;
  • пневмотахография;
  • бронхоскопия – наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза;
  • ЭКГ – обнаружение гипертрофии правых желудочка и предсердия на фоне легочной гипертензии.

При первоначальном осмотре пациента с подозрением на хронический бронхит проводится аускультация для определения характера дыхания и сбор анамнеза для оценки факторов риска.

Для окончательной формулировки развернутого диагноза требуется наличие следующих компонентов:

  • определение формы хронического бронхита;
  • определение фазы (ремиссия-обострение);
  • оценка осложнений.

Понимая важность точного определения характера патологии, пациент не должен пренебрегать диагностическими процедурами, назначенными врачом.

Астматические осложнения

Обструктивный хронический бронхит часто сопровождается астматическими осложнениями. В результате хронического воспалительного процесса происходят изменения в слизистой бронхов, развивается ее гиперреактивность (повышенная чувствительность к раздражителям). Слизистая утолщается и перекрывает просвет бронхов, формируется астматический синдром (астматический бронхит), проявляющийся приступами затрудненного дыхания. Если не провести адекватное лечение, изменения ткани примут необратимый характер, а просвет бронхов сузится еще сильнее. Затрудненное дыхание сменится приступами удушья, характерными для бронхиальной астмы, особенно подвержены этой болезни аллергики.

Стадии обострения

По отхаркивающейся слизи можно четко установить стадию обострения. Так, играют важную роль такие признаки: цвет, объем, консистенция. Эти признаки «диктует» история болезни. Хронический бронхит в стадии обострения выражается дыхательной недостаточностью.

Разберем стадии обострения:

  1. Начало рецидива. В этот период выделяемая мокрота достаточно вязкая, густая и отделяется с трудом. Цвет консистенции – зеленоватый. Чаще всего отхаркивание происходит утром. А в течение дня слизь разжижается, выделяется в небольшом количестве.
  2. Поздний срок. Мокрота гнойная коричневого цвета. Отделяется в большом количестве.

Стадии обострения

Отдельно выделяют типы рецидивов, основываясь на клинической картине патологии:

  1. 1-й тип: при рецидиве увеличивается объем отхаркивающей мокроты. Она может быть гнойной. Одышка усиливается.
  2. 2-й тип: при втором типе рецидива хронический бронхит характеризуется выделением гнойной мокроты.
  3. 3-й тип: ко всем признакам первых двух типов необходимо добавить следующие симптоматические признаки:
  • лихорадочное состояние больного;
  • усиление и учащение кашля;
  • ОРЗ (в течение недели);
  • сухие свистящие хрипы во время дыхания;
  • учащается дыхание на 25 % (если сравнивать с дыханием в здоровом состоянии);
  • усиливается частота пульса и сердечных сокращений (сравнивая со здоровым состоянием).

Рецидив заболевания может привести к гипоксии и обострению других хронических заболеваний у больного.

Лечение

При обострении хронического бронхита лечение должно быть комплексным. Эффективные методы лечения направлены:

  • на снижение обострения;
  • на улучшение качества жизни;
  • на повышение устойчивости к физической нагрузке;
  • на продление ремиссии.

Если наступила фаза обострения, то первоочередная задача терапии – ликвидировать воспалительный процесс в бронхах и улучшить бронхиальную проходимость.

Если причина имеет вирусную этиологию, то лечение должно проходить при помощи противовирусных препаратов.

  • Отхаркивающие препараты: «АЦЦ», «Лазолван», «Флавамед», «Бромгексин».
  • Рекомендуется принимать муколитики: «Амброксол», «Бромгексин», «Карбоцистеин».
  • Бронхорасширяющие препараты: «Эуфиллин», «Теофиллин», «Сальбутамол».

Комплексное лечение предполагает применение антибактериальных, отхаркивающих, бронхолитиков, противовоспалительных, антигистаминных препаратов. Рекомендуется ингаляции, физиотерапия.