Как болят легкие при коронавирусе, какие ощущения?

Стадии пневмонии играют решающую роль в тактике ведения больного. Течение болезни в зависимости от процессов, происходящих в легочной ткани, имеет определенную этапность и зависит от реактивности организма, проводимого лечения и наличия сопутствующей патологии. На какие же стадии она делится, и какие выделяют степени тяжести пневмонии? Подробно об этом можно узнать в предложенной статье.

Анатомия легких

ЛегкиеФункции легких:

  • обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
  • участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
  • выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
  • участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов  

Структурные элементы легких:

  1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
  2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
  3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;
  1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями. Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка. Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами. Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно. Строение бронхов.
    1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
    2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.  
    3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций, передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.  
    4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
  2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе. Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол  
  3. Кровеносные сосуды. В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания зависит от интенсивности процесса. Чем быстрее соединительная ткань поглощает легочную, тем ярче становятся проявления. Развитие склероза легких в самом начале может определить только опытный врач. При этом у больного отмечены такие симптомы, как:

  • одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя,
  • синюшность кожных покровов на лице, шеи, конечностях из-за недостачи кислорода,
  • изменение формы грудины,
  • интенсивный кашель без мокроты, если нет сопутствующих инфекционных или вирусных заболеваний. Бывает в виде приступов,
  • изменение формы фалангов пальцев,
  • потеря веса. Происходит из-за дыхательной недостаточности, в результате которой питательные вещества не усваиваются, что мешает наращиванию мышечной массы и жировой прослойки,
  • набухание шейных вен, наблюдается при запущенной стадии заболевания,
  • усиленное сердцебиение, возникает при нарушении сердечного ритма. Больше затрагивает пожилых людей, у которых развитие болезни продолжалось в течение нескольких лет,
  • общее недомогание, быстрая утомляемость.
Клинические проявления

Все вышеперечисленные признаки могут быть предпосылками не только к легочному склерозу, но и другим заболеваниям. Исключением является деформация грудной клетки. Это единственный явный признак пневматического склероза легких.

Читайте также:  Как остановить ночной кашель у ребенка: средства лечения недуга

Что это за процент и как его правильно высчитывать

Люди, которым пришлось столкнуться с осложнениями от коронавируса, интересуются, что означает процент поражения легких при коронавирусе по КТ 28, 50 и так далее. На самом деле существует специальная формула, которая позволяет вычислить этот параметр.

Для расчета степени поражения врачи условно разделяют правое легкое на снимке на 3 части, а левое на 2. Каждый участок оценивают по баллам:

  • 1 балл равен поражению меньше 5%;
  • 2 балла — от 5 до 25%;
  • 3 балла — от 25 до 49%;
  • 4 балла — от 50 до 75%;
  • 5 балла — больше 75%.

Далее баллы суммируют и умножают полученный результат на 4. Это значение и будет отражать общий процент поражения легких.

Морфологические особенности

Симптомы болезни – это те ощущения человека, которые возникают в результате воспалительного процесса в легких.

При этом нарушается структура клеток, в них происходят различные морфологические изменения, в зависимости от которых выделяют такие этапы структурного изменения, как:

  • прилив или гиперемия;
  • красный и серый период уплотнений;
  • восстановление или разрешение.

В стадию прилива в очаге повреждения происходит расширение кровеносных сосудов, они становятся проницаемыми, что активизирует механизм пропотевания жидкости в область повреждения. Воспалительный экссудат пропитывает стенки альвеол и тканей вокруг. Возникает отек, и альвеолы теряют свою функциональность.

При уплотнении происходит дальнейшее пропитывание тканей воспалительной жидкостью и форменными элементами. В результате этого легкое в месте повреждения становится плотным, красным, напоминая структуру печени. Отсюда название стадии – опеченение или гепатизация.

В стадии разрешения постепенно спадает отек. Под действием ферментов происходит рассасывание фибриновых участков. Ткань легкого некоторое время еще остается отечной, но постепенно восстанавливается воздушность альвеол.

Первые признаки

Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Первые признаки у взрослых могут проявляться:

  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • небольшим повышением температуры;
  • проявлением диспноэ (нехватка воздуха);
  • продолжительным кашлем (на протяжении нескольких дней).

Не вовремя замеченная болезнь, грозит переходом ее в тяжелую форму с обширной симптоматикой.

Профилактика пневмонии

Вакцинация

  • надо вакцинироваться, особенно если человеку за 60 и у него ослаблен иммунитет;
  • больного желательно изолировать от других людей или он должен носить марлевую повязку;
  • лечение простудных заболеваний должно быть своевременным;
  • питаться следует сбалансировано, натуральные продукты содержат много витаминов и микроэлементов, без которых эффект от лечения будет неполный;
  • надо закаляться, выполнять дыхательную гимнастику;
  • исключить пагубные привычки, чередовать режим труда и отдыха;
  • не стоит забывать о личной гигиене, перед приемом пищи всегда моют с мылом руки;
  • комнату, в которой живет человек, необходимо регулярно проветривать, периодически в ней проводить уборку;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций, из-за которых ослабляется иммунная система;
  • избегать воздействий низких температур;
  • требуется своевременно лечить хронические патологии органов дыхания, тогда внебольничная инфекция будет предотвращена.
Профилактика пневмонии

Массаж грудной клетки

  • меняют позицию пациента с лежачей к полусидящей несколько раз за день;
  • проводится массаж, ЛФК, физиотерапия;
  • применяются витаминные комплексы с иммуномодуляторами;
  • контролируется общее самочувствие пациента.

Когда женщина беременна, у нее ограничена двигательная активность, применение 90% лекарств ей запрещено. Поэтому и профилактические меры для нее ограничены. Можно применять разные чаи на травах, предварительно проконсультировавшись с лечащим гинекологом. Иначе высока вероятность того, что некоторые компоненты растений могут вызвать аллергию, неблагоприятно воздействовать на плод.

При беременности полезно употреблять фрукты с овощами, богатыми витаминами и микроэлементами. Специальные витаминные комплексы подберет врач. Чтобы укрепить организм, полезно прогуливаться на свежем воздухе, отдыхать в санатории, но купаться в море и принимать долго солнечные ванны не рекомендуется.

Профилактика пневмонии
  1. Ортез голеностопный: разновидности по степени жесткости и фиксации, цены на популярные модели в Москве
  2. Дизартрия средней степени
  3. Как передается пневмония легких
  4. Пневмония: симптомы и лечение воспаления легких

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода . Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ , массаж , ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:

  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.

2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:

  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.

3. По механизму развития выделяют пневмонии:

  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:

  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).

5. По характеру течения пневмонии могут быть:

  • острые
  • острые затяжные
  • хронические

6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:

  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.

7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:

  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).

8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:

  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Как лечить

Диагностическими исследованиями занимается пульмонолог. Он назначает:

  • Рентген легких. Главный симптом заболевания – ярко выраженный рисунок и изменение легкого. На снимке можно увидеть сосуды и отходящие от них тени. При запущенной стадии болезни будут просматриваться тени в виде сот и рубцевание тканей.
  • Исследование функционирования внешнего дыхания. Проводится проверка емкости легких. Ее низкий показатель говорит о нарушении в органе и развитии легочных заболеваний.
  • Лабораторное . Используется для исключения других заболеваний, например, туберкулеза.
  • Исследование бронхов. Проводится забор части легких, а также осмотр их с помощью камеры. Этот анализ покажет, на какой стадии находится заболевание и как далеко оно распространилось.

Обязательно выясняются недавно перенесенные и хронические заболевания легких пациента. Врач делает устный опрос пациента и изучает его медицинскую карту.

Болезнь можно спутать с раком

Поэтому очень важно провести комплексное обследование организма.

Как лечить

Так как процесс разрастания соединительной ткани необратим, лечение считается малоэффективным. Оно направлено, в первую очередь, на устранение сопутствующего заболевания. Именно поэтому важно изучить точные причины возникновения патологии. Неправильное лечение является следствием неверно поставленного диагноза.

Читайте также:  Системная красная волчанка. Течение, диагноз

Если главным фактором является пневмония, то назначают курс лечения антибиотиками в комплексе с другими медицинскими препаратами и лечебной физкультурой. Воспаление обязательно лечат до полного исчезновения. После терапии, пациент наблюдается у врача еще в течение года.

При отсутствии легочной недостаточности можно проводить лечение ионами и ультразвуком. Если органу не хватает воздуха, назначают терапию кислородом. Обязательно прописывают кардиологические лекарственные препараты для предотвращения сердечных приступов.

На тяжелой стадии может быть назначен дренаж плевры. Если фиброз стремительно прогрессирует, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Пациенту назначают специальную диету, ограничение физических нагрузок и полный покой.

Характер боли

Если пациент приходит, чтобы пожаловаться по поводу остеохондроза и одновременно у него болит живот, то подобная клиническая картина связана с дистрофией поясничного отдела хребта. Выражаются такие проявления:

  • Тошнотой;
  • Изжогой;
  • Тяжестью с правой стороны под диафрагмой;
  • Прострелами в желудок;
  • Повышенным метеоризмом;
  • Спазмами брюшных мышц.

Желудочные болевые приступы при подобном заболевании приступообразные. Когда нерв постоянно подвергается компрессии, боли принимают давящий характер. В зависимости от повреждения нерва при остеохондрозе, дискомфорт может характеризоваться четкой локализацией либо опоясывать брюшную полость и поясницу.

Обычно резкие движения, а также постоянное нахождение в одинаковой позе провоцируют подобное состояние. Именно такая особенность позволяет отличить желудочные боли от тех, которые спровоцировал зажатый при остеохондрозе нерв.

Если присутствуют такие симптомы, проконсультируйтесь у доктора, способен ли при вашем основном заболевании еще и болеть одновременно желудок

Остеохондроз, затрагивающий грудной отдел, вызывает постоянные тянущие болевые проявления в брюшине. Дискомфорт со временем может исчезнуть, однако в пищеварительных органах запустились уже негативные процессы. У пациента способно наблюдаться появление:

  • Язвы;
  • Любых форм гастрита;
  • Дисфункции пищеварения;
  • Поноса либо запоров;
  • Избыточного газообразования;
  • Существенного ослабления организма.

Даже незначительный сдвиг 8–9 позвонков, при дисфункции симпатической иннервации активизирует перистальтику. Пациента тревожит вздувающийся живот, болевые спазмы. Иногда могут мучить кратковременные спазмы. Ощущения могут иметь сильно выраженный характер проявлений, что вынуждает гастроэнтерологов прибегать к оперативному вмешательству, принимая такие проявления за признаки серьезной патологии.

Характер боли

Каков характер болевого синдрома при остеохондрозе? Сильными боли быть не могут в принципе, разве что у пациента наблюдаются вторичные по отношению к хондрозу болезни позвоночника. Например, сколиоз или анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева).

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник

Характер же болей разнообразен. Он может быть таким:

  • давящий — ощущается «сдавливание» внутри брюшины, возможно ощущение нехватки воздуха из-за спазма мышц диафрагмы (вдох сделать обычно достаточно просто, а вот выдох дается больному весьма непросто);
  • режущий — обычно локализуется под кожными покровами, но может ощущаться прямо в кишечнике или желудке, заставляя больного паниковать и предполагать у себя наличие язвы, что кончается ложным вызовом скорой помощи;
  • кинжальный — очень редкая форма боли при остеохондрозе, кинжальная боль всегда острая и пронизывающая, конкретно при хондрозах ее продолжительность составляет секунды (больной ощущает внезапные и сильные боли в одной точке, которые быстро проходят);
  • колющий — обычно такие болезненные ощущения локализуются вдоль кишечника (внизу брюшины), наиболее неприятны и наиболее пугающие для пациента, на деле же ничего серьезного не представляют.

Имея остеохондроз и имея знания о том, что при нем могут возникать болезненные ощущения в области брюшины, пациент может неправильно истолковать собственные боли в животе. А это чревато тяжелейшими последствиями, так как патологии желудочно-кишечной системы не прощают отлагательств с лечением.

Стадии развития остеохондроза

Признаки того, что боли явно вызваны НЕ остеохондрозом, а болезнями ЖКТ:

  1. Имеют крайне тяжелое течение, ощущаются пронизывающе, сковывают пациента в движениях. Пациент принимает компенсаторное положение тела (например, скрючившись) для облегчения болезненных ощущений.
  2. Фоном развивается сильнейшая тошнота с приступами рвоты. Особенно опасны случаи, когда рвота не приносит облегчения, что уже говорит не о поражении ЖКТ, а скорее о поражении нервной системы или даже головного мозга (менингит, энцефалит).
  3. Фоном развивается лихорадка с температурой тела, превышающей 37,3 градуса (хондрозы не могут давать такого подъема температуры, даже протекающие тяжело).
  4. Фоном развиваются пятна на коже, появляется бледность или синюшность кожных покровов (особенно слизистых).
  5. Фоном возникает недержание или, напротив, запор (включая невозможность отхождения газов, что уже говорит о механической обструкции кишечника).