Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Эта болезнь, возникающая при многолетнем повреждении лёгких, на данный момент считается неизлечимой, терапией можно лишь снизить частоту и степень выраженности обострений, добиться снижения уровня летальных исходов.

Четыре стадии болезни

Существует всего 4 степени тяжести данного заболевания. Симптомы проявляются не сразу. Часто больные обращаются за врачебной помощью поздно, когда уже в легких развивается необратимый процесс и им ставится диагноз ХОБЛ. Стадии заболевания:

  1. Легкая — обычно не проявляется клиническими симптомами.
  2. Среднетяжелая — может быть кашель по утрам с мокротой или без нее, одышка при физических нагрузках.
  3. Тяжелая — кашель с большим отхождением мокроты, одышка даже при незначительной нагрузке.
  4. Крайне тяжелая — угрожает жизни больного, пациент худеет, одышка даже в покое, кашель.

Часто больные на начальных этапах не обращаются за помощью к врачу, драгоценное время для лечения уже упущено, в этом и заключается коварство ХОБЛ. Степени тяжести первая и вторая протекают обычно без выраженных симптомов. Беспокоит только кашель. Выраженная одышка появляется у больного, как правило, только на 3-й стадии ХОБЛ. Степени от первой до последней у больных могут протекать с минимальными симптомами в фазу ремиссии, но стоит немного переохладиться или простыть, состояние резко ухудшается, наступает обострение болезни.

Симптомы

Симптоматические проявления ХОБЛ весьма скудны. Если говорить конкретнее, то клиническая картина данной патологии состоит всего из 3 проявлений:

  1. Кашля. Этот симптом присутствует на всех этапах развития патологии. Часто он игнорируется больным, поскольку его возникновение списывается на курение, аллергию или другие факторы. Кашель не сопровождается болевыми ощущениями, но, по мере прогрессирования болезни, он начинает нарастать. Зачастую возникает в ночное время суток, но многие пациенты страдают от данного симптома и в дневное время суток.
  2. Отхождения мокроты. Даже у здорового человека происходит секреция небольшого количества мокроты, поэтому зачастую больные и не подозревают о наличии у них опасной патологии. Мокрота при ХОБЛ выделяется в повышенных объемах, она не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха. При обострении болезни она может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Это свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
  3. Одышки. Именно с жалобы на затрудненность дыхания даже без особых физических нагрузок в большинстве случаев предъявляют больные на первом приеме у пульмонолога ил терапевта. Развитие этого симптома происходит постепенно. Как правило, он возникает спустя 10 лет после появления кашля. Именно по степени выраженности одышки зависит градация ХОБЛ. На начальных этапах болезнь ничем себя не выдает, и никак не сказывается на качестве жизни пациента. И только со временем больной может отметить появление трудностей во время быстрой ходьбы, а затем – и во время низких темпов ходьбы. Одышка 3 степени заставляет человека делать остановки, чтобы отдышаться. При 4 степени одышки к этим мерам приходится прибегать даже при выполнении элементарных домашних дел. Доходит до того, что больной начинает задыхаться даже во время переодевания.
Симптомы

Постоянное кислородное голодание мозга, а также осознание того, что он не может выполнить элементарное действие, приводит к развитию у больного психических нарушений. Он становится молчаливым, замкнутым в себе, апатичным. Пациента мучают депрессивные состояния, нарушения сна, повышается уровень тревожности, вплоть до развития паранойи.

Читайте также:  Болезни легких: классификация и первые признаки

К осложнениям ХОБЛ можно отнести развитие инфекционных заболеваний, дыхательной недостаточности или хронического легочного сердца. Также больные с данной патологией подвержены бронхогенной карциноме (раку легкого), хотя возникает такое осложнение далеко не у всех пациентов.

  1. Дыхательная недостаточность проявляется, как правило, приступами одышки.
  2. Хроническое легочное сердце – патологический процесс сопровождающийся расширением и увеличением правых сердечных отделов. Развивается вследствие повышения давления в малом круге кровообращения. Этот скачок, в свою очередь, обусловлен легочными заболеваниями. Основным недомоганием, на который жалуются пациенты, также является одышка.
Симптомы

Профилактика

Выявление и устранение факторов риска – это основная составляющая лечения и профилактики ХОБЛ. Курение считается наиболее распространенным неблагоприятным фактором, который является одной из причин возникновения и прогрессирования ХОБЛ. Категорический отказ от курения должен быть рекомендован всем курящим лицам.

Уменьшение интенсивности загрязнения воздушной среды внутри и вне помещений, уменьшение воздействия продуктов горения от биологического топлива, особенно на женщин и детей, является одним из главных направлений в снижении заболеваемости ХОБЛ в мире.

Хроническая обструктивная болезнь легких  при беременности

Заболевание обычно проявляется позднее окончания репродуктивного возраста. Но в последние годы идет тенденция к «омолаживанию» пациентов и появление беременных женщин с начальными проявлениями ХОБЛ стало возможным.

В этом случае проводят лечение по тем же принципам, что и остальным категориям пациентов. Беременным противопоказаны производные теофиллина (токсическое влияние на плод), необходимо четко следить за частотой использования ингаляционных бронхорасширяющих препаратов, так как  передозировка последних может вызвать тахиаритмии плода.

Курение таким пациентам противопоказано категорически!