Гистология: биопсия органов 4 категории сложности

Трансторакальная биопсия – относительно простой, быстрый и в то же время весьма информативный метод диагностики, который позволяет установить точный диагноз при патологиях легких и других органов грудной полости.

Гистологическое исследование биопсии категории сложности материала различных органов

Гистологический анализ биопсии 4 категории сложности — это гистологическое исследование материала различных органов (желудка, пищевода, кишки, бронхов, гортани, трахеи, языка, полости рта, носоглотки, мочевыводящих путей, влагалища, шейки матки, яичка) при протекании в них различных патологических процессов. Анализ биопсии 4 категории сложности позволяет оценить клеточный состав взятой ткани, дифференцировать схожие заболевания, а так же установить наличие онкологических процессов.

Что такое биопсия легких?

Биопсия легких – диагностическая процедура, предусматривающая прижизненный забор небольшого образца ткани из патологического участка, расположенного в органе дыхания для дальнейшего изучения под микроскопом.

Методика предусматривает использование специализированного инструментария для безопасного взятия материала на исследование. Традиционно биопсию назначают пациентам, страдающим от кашля неустановленного генеза, который дополнительно сопровождается снижением массы тела, ухудшением самочувствия человека. Цель – подтверждение/опровержение факта наличия злокачественной опухоли.

Дополнительно указанная методика демонстрирует эффективность при диагностике саркоидоза, фиброза или туберкулеза легких. Процедура позволяет установить причину болезни и кашля, стадию протекания. На основе полученных результатов врач назначает лечение, направленное на устранение ключевого фактора, провоцирующего нарастание клинической симптоматики.

Ответ:

Приветствую! Несмотря на то, что эндоскопист выставляет в заключении воспаление слизистой 1 степени и в желудке и 12-пк, а гистология нам подтверждает это, но разъясняет, что воспаление это хроническое (лимфоидная инфильтрация) с минимальной активностью (+), без и атрофии и кишечной метаплазии ( что очень хорошо), лечиться всё же надо. Для того, чтобы при длительном хроническом вялотекущем воспалении малой активности лет так через 10 не появилась атрофия, кишечная метаплазия и что ещё похуже, необходимо следить за имеющимся заболеванием. 

©

Версия для печати

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование – процесс изучения биологического материала, полученного из патологического очага, с помощью микроскопа. Это самый точный способ подтверждения наличия или отсутствия онкологического заболевания, который является обязательным. Информация, полученная при исследовании микропрепарата, дополняет данные УЗИ, рентгенографии или КТ.

Существует два метода выполнения обследования:

  1. Традиционный. Все манипуляции проводятся в плановом режиме, срок получения результатов составляет 5-7 (иногда до 14) дней. Полученные образцы обрабатываются специальными химическими составами, что позволяет окрасить клеточные структуры и пораженные участки определенным цветом. Далее образцы заливают парафином, на точно настроенном оборудовании делают тонкие срезы, кладут на предметное стекло и изучают под микроскопом.
  2. Срочный. Подходит в том случае, если диагноз неясен, пациент находится в тяжелом состоянии и уже лежит на операционном столе. Способ необходим для быстрого принятия решения об удалении или сохранении органа. Биологический материал замораживают и послойно тонко разрезают, после чего окрашивают и помещают на предметное стекло. Результат готов в течение часа; патоморфолог делает свое заключение и отдает хирургу.
Читайте также:  Бронхиальная обструкция: симптомы, диагностика, лечение

В результате подробного изучения рака легких было выделено несколько вариантов гистологии опухолей:

  • преинвазивные образования (атипичная аденоматозная гиперплазия, рак на месте);
  • аденокарцинома (солидная, ацинарная, фетальная, коллоидная);
  • плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, базалоидный);
  • нейроэндокринные опухоли (мелкоклеточный рак, комбинированные карциномы, карциноиды);
  • крупноклеточный рак (карциносаркома, гигантоклеточный, веретеноклеточный рак).
Гистологическое исследование

Согласно патанатомии рака легких, каждый из перечисленных видов заболевания имеет свою степень дифференцировки клеток: высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный.

В процессе изучения под микроскопом специалист может увидеть:

  • структуры в виде овсяного зерна с чрезмерно пигментированными ядрами;
  • аденоидно-кистозные образования;
  • гигантские многоядерные клетки крупноклеточного рака легких;
  • слизь;
  • кератин в отдельных участках ткани.

Обследованию также подвергаются участки лимфатических узлов, некоторых отдаленных органов. В зависимости от распространения атипичных клеток доктор устанавливает стадию болезни.

Опухоли средостения: клиника и лечение

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Задать вопрос специалисту

Средостение (mediastinum) – комплекс органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками ребер.

Чаще всего средостение делится на 3 отдела (переднее — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное). Опухоли и кисты — новообразования различного гистогенеза, объединенные в общую нозологическую группу благодаря расположению в одной анатомической области.

Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Развитие опухолей и кист среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

Опухоли могут исходить из самих органов, эктопированных и тканей между ними. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

Особенностями проблем опухолей и кист являются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

Цены на платные услуги

Клиника и методы диагностики опухолей средостения

В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты составляют 3–7 %, из них 80 % — доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей отмечается в 17–41 % случаев.

Чаще встречаются в возрасте 18–45 лет. Рак развивается из тканей органов средостения, нервной и соединительной ткани, клеток стволовых и появляющихся при нарушенном внутриутробном развитии.

Читайте также:  Почему синеют губы у ребенка или взрослого человека

Причины заболевания до конца не выяснены. По мнению большинства ученых-медиков, патология развивается из-за воздействия:

  • ионизирующего излучения;
  • контакта с канцерогенами в быту и профессиональной среде;
  • вирусов Энштейна – Барра, ВИЧ и других.

Симптомы:

  • одышка, головные боли, синюшность губ, расширенные вены и отечность лица и шеи;
  • истощение, утомляемость, мышечная слабость;
  • нарушение сердечного ритма, его замедление или учащение;
  • повышение температуры тела до 37 оС;
  • плеврит;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке и суставах;
  • кровохарканье;
  • значительная потеря массы тела – до 15 кг.

Заболевание может маскироваться под вялотекущий бронхит или пневмонию, что затрудняет диагностику. У трети больных на начальных стадиях симптомов нет.

В клинике опухолей и кист средостения выделяют два периода:

  • скрытый бессимптомный — опухоль случайно выявлена на рентгене легких или компьютерной томографии;
  • выраженную клинику — боль, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, признаки компрессии органов (верхней полой вены, пищевода, трахеи, нервов и спинного мозга, сердца).

Для диагностики используют:

  • рентгеноскопию грудной клетки в нескольких проекциях;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ, позитронно-эмиссионную томографию;
  • эндоскопические методики – фибробронхоскопию, медиастиноскопию, видеоторакоскопию;
  • пункционную биопсию, в том числе увеличенных лимфоузлов;
  • лабораторные анализы.

Злокачественные опухоли средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в размерах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов.

Тактика зависит от стадии заболевания. Хирургический метод приоритетен при всех формах опухолей и кист, за исключением лимфом, при которых тактика требует индивидуализации (приоритет — химиолучевой метод). При злокачественных опухолях средостения хирургический метод может сочетаться с лучевым, химиотерапией, которые повышают эффективность терапии.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • выраженный синдром сдавления верхней полой вены (венозное давление выше 200 мм вод. столба.);
  • генерализация злокачественного процесса;
  • прорастание пищевода, трахеи, главных бронхов с невозможностью их резекции;
  • сопутствующая органная недостаточность.

При невозможности хирургического лечения показано проведение химиолучевой терапии.

Чрескожная пункционная биопсия легкого

Другие названия: трансторакальная, игловая биопсия.

чрескожная пункционная биопсия

Такая биопсия назначается при расположении очага ближе к периферии легкого, вдали от крупных сосудов и нервных пучков, а также для исследовании плевры при неясных ее поражениях.

Проводится такая процедура также амбулаторно и в основном под местной анестезией. Общий наркоз возможен у детей, а также возбудимых лиц.

Читайте также:  Ночной кашель у взрослого: причины, опасность, лечение

Место вкола пункционной иглы выбирается после рентгенологического многоосевого или КТ контроля по принципу кратчайшего расстояния до места взятия биопсии.

Производится анестезия кожи, подкожной клетчатки местным анестетиком, затем осуществляется прокол всех слоев грудной стенки и висцеральной плевры с помощью специальной биопсийной иглы. Игла может быть:

  • Тонкой (как в обычном шприце) – для проведения аспирационной биопсии и цитологического исследования.
  • Толстой (с вакуумным устройством для забора полноценного образца ткани) – для трепанационной биопсии.

Игла продвигается под контролем УЗИ, флюороскопии, или КТ. При этом главная задача пациента – находиться неподвижно в течение 20-30 минут, не кашлять. Несколько раз потребуется задержка дыхания. Положение – сидя или лежа (при КТ контроле).

После того, как игла достигла нужного участка, включается вакуумный механизм и осуществляется забор ткани для исследования. Необходимо взять образцы из нескольких различных мест.

После извлечения иглы на место прокола накладывается повязка.

Около часа пациент будет находиться под наблюдением. После этого при необходимости осуществляется рентгенологический контроль для исключения осложнений.

Возможные осложнения:

  1. Пневмоторакс (попадание большого количества воздуха в плевральную полость).
  2. Кровотечение.
  3. Ателектаз (спадение части легкого с нарушением дыхательной функции).
  4. Более поздние осложнения при присоединении инфекции – гнойный плеврит, флегмона грудной стенки.
  5. Развитие имплантационных метастазов по ходу пункционного канала.
  6. Подкожная эмфизема.
  7. Обострение специфического воспаления.

С развитием эндоскопической техники показания к чрескожной биопсии все более сужаются, так как она является более травматичным методом по сравнению с остальными.

и противопоказания

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

  • Биопсия легких может увеличить вероятность развития пневмоторакса (скопление воздуха или газов в плевральной полости) во время операции. В этом случае врач поместит трубку в груди для поддержания легкого в наполненном состоянии.
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние).
  • Могут проявиться инфекции, такие как пневмония, но обычно их можно лечить с помощью антибиотиков.
  • Спазмы бронхов могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
  • Возникновение аритмии.

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

  • Сильная боль в груди.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Кашель с выделением крови (больше столовой ложки).
  • Жар.

Противопоказания для биопсии легких

Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.