Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Гидроторакс – это скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Дыхательных путей болезни
  • Плевры болезни
  • Хилоторакс

Суть патологии

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью. У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

Суть патологии

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Хилоторакс у детей

Это скопление хилезной жидкости в полости плевры. Наблюдается при состояниях, сопровождающихся нарушением тока лимфы по грудному протоку, редко при травмах.

Иногда «молочный» вид имеет экссудат при серозном плеврите, но в отличие от хилезного он не осветляется при добавлении эфира.

Лечение. При идиоматическом хилотораксе консервативное. В рационе уменьшают количество жира при увеличении квоты белка. Повторное отсасывание хилезной жидкости показано лишь при симптомах сдавления.

Эмпиема плевры хроническая

Это длительно существующее скопление гнойного экссудата в полости плевры. Сравнительно редкое заболевание у детей.

Этиология. Возникает как осложнение острого бронха легочного процесса. Хроническая эмпиема иногда развивается после удаления всего легкого, особенно при стафилококковой деструкции. В таких случаях чаще всего причиной является бронхиальный свищ.

Патогенез. В острый период острого бронхолегочного процесса создаются условия, препятствующие расправлению легкого: обычно это бронхиальный свищ или ригидная шварта на висцеральной плевре, сформировавшаяся до рассасывания или удаления плеврального экссудата. Одной из причин, препятствующих расправлению легкого при пневмонии, осложненной плевритом, может быть фиброз или ателектаз легочной ткани.

Хилоторакс у детей

Клиника. Жалобы на слабость, кашель. При внутреннем плевробронхиальном свище систематически отходит мокрота. Объективно: истощение, кожа бледная, периодически повышается температура, вспышки ее могут затягиваться. Имеются признаки хронической интоксикации: вялость, плохой аппетит, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, в моче — следы белка, лейкоцитурия.

При физическом исследовании — притупление перкуторного звука и ослабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения. На рентгенограмме видно спавшееся легкое, покрытое толстой плеврой. Остаточная плевральная полость может иметь уровень жидкости или быть пустой при наличии бронхиального или торакального свища.

Лечение. Консервативное лечение в период обострения (см. Плеврит гнойный). Хирургическое лечение хронической эмпиемы основано на следующих принципах: 1) операция в период затихания активной инфекции; 2) устранение моментов, поддерживающих эмпиему. Излечение возможно только при ликвидации остаточной полости, что достигается расправлением легкого, мобилизацией грудной клетки, обеспечивающей ее приближение к спавшемуся легкому, или заполнением полости биологической или инертной пломбой. Санация остаточной полости достигается применением антибиотиков и хорошим дренированием полости. Нередко эффективны ежедневные пункции с промыванием полости.

Прогноз. Благоприятный.

Статья на тему Хилоторакс

  • ← Предыдущая
  • Следующая →
  • Главная Детская пульмонология

Гидроторакс легких: что это такое?

Легкие здорового человека отгорожены от брюшной полости плеврой – своеобразной пленкой. Между ней и дыхательными органами расположена полость.

Читайте также:  Мокрота в горле: причины, лечение в домашних условиях

В силу некоторых факторов в этой полости может скапливаться жидкость. Это заболевание называется гидротораксом легких.

Небольшое количество жидкости никак не проявляет себя, но объем более 200 мл вызывает характерные симптомы, а также может стать причиной ряда осложнений.

Итак, гидроторакс легких: что это такое, как распознать болезнь и можно ли ее вылечить?

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Важно! Гидротораксу подвержены пациенты всех возрастов. Разновидности его идентичны для всех.

Причины

Гидроторакс легких: что это такое?

Самостоятельным заболеванием гидроторакс не является, развитию болезни способствуют провоцирующие факторы. Как правило, это тяжелые заболевания на последних стадиях.

Скопление жидкости возникает:

  • В случае проблем с печень и почками;
  • При онкологии;
  • При повышении АД в легочной артерии;
  • В связи с сердечной недостаточностью.

Также патологию вызывают некоторые «женские» болезни, например, фиброма яичников.

Особая ситуация возникает у больных циррозом печени. Асцитическая жидкость проникает из брюшной полости под купол диафрагмы с правой стороны. Результат – правосторонний гидроторакс.

Скопление жидкости происходит у 10% данных пациентов. Однако если циррозу сопутствуют сердечные заболевания, то основная причина может быть и в них.

Печеночный гидроторакс характеризуется скоплением более 500 мл жидкости, что при проблемах с сердцем является очень большим показателем.

Опасность

Жидкость в плевральной полости не смертельна, хоть и причиняет некоторые неудобства при больших объемах. Гораздо большую опасность представляют основные болезни. Помните, что гидроторакс – один из основных признаков онкологии.

Также игнорирование болезни может привести к:

  • Острой форме сердечной недостаточности;
  • Гепатиту;
  • Нарушению функциональности почек;
  • Инфаркту.

Сам же гидроторакс становится причиной только острой дыхательной недостаточности, да и то при полном отсутствии лечения.

Гидроторакс легких свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью. Также он является одним из признаков онкологических заболеваний.

При обследовании рекомендуется проверить все органы и системы, чтобы выявить основную патологию. Лечение также стоит сосредоточить именно на ней, а не на факте присутствия жидкости в плевральной полости. Берегите свое здоровье!

Продолжительность жизни

Ахиллобурсит не сказывается на продолжительности жизни больного. Сколько живут при воспалении синовиальной сумки пятки? Можно прожить всю жизнь. Здесь главным становится не продолжительность, а качество жизни, поскольку болезнь сказывается на подвижности и работоспособности человека. Игнорировать болезнь не получится, поэтому различные народные и медикаментозные методы будут использоваться. Лучше лечиться на ранних стадиях, чтобы не доводить до необходимости хирургического вмешательства.

Самой опасной может стать потеря способности ходить. Если не проходить лечение и не заботиться о здоровье сухожилия, который является самым прочным во всем организме, тогда можно потерять свою двигательную способность, то есть стать инвалидом.

Немного о народном лечении

Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:

  • Массаж с применением льда;
  • Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт;
  • Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.

Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.

Трахеит при беременности

Во время беременности организм женщины ослаблен и подвержен влиянию инфекций и вирусов, в связи с чем, у них часто встречается воспаление слизистой оболочки трахеи. Симптомы трахеита у беременных такие же, как и у всех людей, а вот лечение отличается своей длительностью и сложностью из-за ограниченности применения лекарственных средств.

Трахеит у беременных опасен тем, что от будущей мамы вирус или инфекция могут передаться через плаценту малышу. Запущенный трахеит может подорвать здоровье ещё не рожденного ребенка и осложнить роды. Особенностью данного заболевания у беременных является то, что он часто приводит к бронхиту из-за «опущения» болезни из трахеи в бронхи. Чтобы этого не произошло трахеит надо вовремя диагностировать и лечить.

Трахеит при беременности опасен ещё и тем, что во время сильного кашля напрягается передняя стенка живота, а это нежелательно для беременной женщины, поэтому трахеит надо обязательно лечить, а кашель постараться сделать менее интенсивным и болезненным.

Лечение трахеита при беременности

Важно! При симптомах трахеитах при беременности обязательно обратитесь к врачу, и не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить ни своему, ни здоровью будущего ребенка!

При заболевании беременных респираторными инфекциями, в частности трахеитом, в первые дни необходимо больше отдыхать. Комнату желательно часто проветривать, проводить дважды в день влажную уборку. В начале заболевания разрешено принимать противовирусные средства на основе интерферона.

В лечении трахеита большое значение имеют средства, которые облегчают кашель, т.к. это один из основных и мучительных симптомов трахеита. Для снижения интенсивности кашля проводят паровые или ультразвуковые ингаляции с физиологическим раствором, содой, минеральной водой, чесноком или луком.

Как правило, назначается теплое и часто питье (молоко с содой или боржоми, горячий чай с медом или лимоном, липовый и другие чаи, морсы, компоты, молоко). В рационе должны преобладать молочно-растительные продукты.

Трахеит при беременности

Вместе с тем возникает необходимость и в назначении отхаркивающих лекарственных препаратов, которые способны разжижить мокроту и облегчить ее выведение.

Применяемые отхаркивающие средства для беременных можно разделить на две группы:

— препараты рефлекторного действия, так называемые секретомоторные вещества (бикарбонат натрия, хлорид аммония, йодид натрия, термопсис, ипекакуана, терпингидрат). Из указанных препаратов рекомендуется принимать микстуру термопсиса, поскольку она не вызывает никаких побочных эффектов при любом сроке беременности;

— муколитики. К таким средствам относятся «Амброксол» («Трисолвин», «Амбросан»), «Бромгексин» («Мукодекс», «Флегамин», «Бисольвон»).

Высокую температуру у беременных снижают физическими методами (обтирания влажной губкой, прохладный душ, холод на область крупных сосудов), в случае их неэффективности разрешено применение парацетамола.

Читайте также:  Бронхоскопия у детей: показания, проведение, последствия

Из народной медицины для подавления кашля рекомендуется применять отвар алтейного корня.

Антибактериальные препараты в лечении данного заболевания принимать беременным не рекомендуется. Однако они могут быть назначены, если имеется гнойная мокрота. Поэтому в первом триместре назначают, как правило, полусинтетические пенициллины, например, «Амоксициллин». С начала второго триместра назначаются макролиды («Вильпрафен», «Азитромицин», «Ровамицин») и цефалоспорины («Цефуроксим», «Кефзол»).

Общее состояние облегчается преимущественно с помощью симптоматических средств. При заложенности носа проводят носовой душ с помощью физиологического раствора или раствора морской соли. В случае неприятных ощущениях в горле – полоскания отварами трав (ромашка, шалфей, кора дуба).

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

  • торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
  • пункция с аспирацией;
  • дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

  • Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
  • Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Чувство распирания и давления в животе и грудине.
  • Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

  • промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
  • при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
  • выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Общие сведения

Гидроторакс относится к невоспалительным заболеваниям (код гидроторакса по МКБ 10: J94.8), вызывающем скопление в пространстве плевральной полости транссудата – жидкого вещества, имеющего отечный застойный характер, в составе которого есть белки и лейкоциты.

Выпот – скопление жидкости более 10 мл является патологическим состояниям, которое может развиться в результате общего расстройства циркуляции крови с лимфой, общей водянки и нарушения работы различных систем органов. Причинами может стать сердечная недостаточность вследствие застоя крови большого круга обращения, заболевания почек на фоне нефротического синдрома, цирроз печени, асцит различного происхождения, синдром нарушения всасывания, алиментарная дистрофия, перитонеальный диализ, микседема либо новообразования средостения.