Диффузный пневмосклероз — что это, как и чем лечится?

Патология, в процессе появления которой замещается лёгочная паренхима соединительной тканью, не работающей в полном объёме, называется пневмосклерозом лёгких. Воспаление, возникающее в лёгочной области, приводит к пневмофиброзу. Образования влияют на то, что происходит деформация бронхов. Это приводит к таким изменениям, которые отражаются резким уплотнением и сморщиванием лёгочной ткани. Лёгкие изменяют размер в меньшую сторону.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.

Причины

Заболевание может быть связано с недобросовестным лечением:

  • У пациента с пневмонией могут остаться очаги воспаления, который приводят к разрастанию соединительной ткани.
  • Если не до конца вылечить туберкулёз, то может возникнуть эмфизема. В результате неправильного лечения плеврита у больного происходит сдавливание легочной ткани.
  • Лучевое поражение может стать причиной развития пневмокониоза.
  • Угрозу для человека представляют инородные тела, попавшие в бронхи.
  • Пациент нуждается в полноценном лечение при ранении грудной клетки.
  • К неприятным последствиям могут привести наследственные заболевания дыхательных путей.

Можно выделить несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной серьезных осложнений:

  • резкое снижение иммунитета;
  • ионизирующее излучение;
  • приём пневмотропных препаратов.

Пневмосклероз сопровождается нарушением вентиляции в легких. Патология оказывает негативное влияние на систему поражает альвеолярные структуры, которые принимают непосредственное участие в дыхании. Благодаря микроскопическим пузырькам происходит процесс газообмена. Больные с поражением альвеолярного эпителия нуждаются в помощи специалистов.

Причины заболевания

По результатам клинических исследований выявлено, что среди основных причин появления пневмосклероза легких отмечают хронический бронхит, абсцесс легких, туберкулез и пневмонию. Своим появлением данное заболевание обязано и другим факторам. Это перенесенные острые детские инфекции, коклюш, длительный застой в кровеносных сосудах легких, а также системные заболевания органов дыхания.

Заболевание имеет две формы: инфекционную и неинфекционную. К первой относятся все инфекционные болезни легких, ко второй — болезни, возникающие в результате запыленности легких, травм грудной клетки, нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения. Немаловажной причиной появления неинфекционных форм является поглощение легкими отравляющих веществ.

Причинами развития этой патологии можно назвать малоэффективную и недостаточную противовоспалительную терапию. Болезнь может развиваться по причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы, в результате чего возникают застойные процессы и сердечная недостаточность. Нередко причинами могут быть попадание кусочков пищи в дыхательные пути, отравление химическими веществами, сильные ушибы и ранения.

Не последнюю роль в развитии данного заболевания играет и хроническое снижение иммунитета. Риск появления болезни может повыситься в результате проведения лучевой терапии, сахарного диабета, курения и длительного нахождения в местах с сильнозагрязненной экологией.

В медицинской практике определяют три основных вида пневмосклероза легких: склероз, фиброз легких и цирроз. При склерозе осуществляется замещение легочной ткани соединительной. Фиброз представляет собой процесс, при котором патология легких имеет частичное проявление, чередуясь с непораженными участками. Самой тяжелой формой является цирроз. При нем происходит полное вытеснение бронхов соединительной тканью.

Основное проявление болезни — это одышка, которая поначалу может возникать при физических нагрузках, но при запущенной форме болезни она становится постоянным явлением. При плохой растяжимости легочной ткани развивается склероз, происходит нарушение системы вентиляции в легких. Это приводит к цианозу, который проявляется синюшностью кожных покровов. Различают очаговый и диффузный пневмосклероз. При очаговом легочная ткань поражается частично, при диффузном поражается все легкое.

Читайте также:  Бронхиальная астма: первые симптомы и профилактика приступов

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Эмфизема легких (emphysema pulmonum) представляет собой заболевание, при котором происходят расширение альвеол и разрушение их стенок с последующим повышением воздушности легочной ткани. Различают первичную эмфизему легких, являющуюся самостоятельным заболеванием, и вторичную эмфизему, которая служит осложнением других заболеваний органов дыхания.

Этиология и патогенез. В возникновении первичной эмфиземы легких важная роль принадлежит наследственно обусловленным факторам, в частности, дефициту а1-антитрипсина, приводящему к избыточному накоплению протеолитических ферментов и последующему ферментативному распаду тонких структур легочной ткани. Основной причиной развития вторичной эмфиземы легких являются хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, при которых в результате бронхиальной обструкции происходит задержка воздуха в альвеолах и их перерастяжение. Важным фактором, предрасполагающим к возникновению эмфиземы легких, служит курение (у курящих лиц эмфизема легких развивается в 15 раз чаще, чем у некурящих). Определенную этиологическую роль могут играть также некоторые профессии, сопровождающиеся систематическим повышением давления в бронхах и альвеолах (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, и т.д.).

Патологоанатомическая картина. При эмфиземе легкие значительно увеличиваются в размерах и напоминают на разрезе крупноячеистую губку. При микроскопическом исследовании обнаруживают разрушение межальвеолярных перегородок и расширение альвеол, приводящие к формированию крупных полостей (булл).

Классификация. Помимо уже упоминавшихся патогенетических форм {первичная и вторичная эмфизема легких), различают диффузную и локализованную эмфизему легких. В зависимости от морфологических особенностей выделяют панацинарную, или панлобулярную эмфизему (с поражением всего ацинуса), центриацинарную, или центролобулярную (с поражением центральной части ацинуса), периацинарную, иррегулярную (околорубцовую) и буллезную.

Клиническая картина. У больных эмфиземой легких ведущей является жалоба на одышку, возникающую вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Одышка носит экспираторный характер, и больные (особенно с первичной эмфиземой легких) производят выдох при сомкнутых губах, надувая одновременно щеки («пыхтят»). У больных с вторичной эмфиземой легких одышка, как правило, присоединяется к кашлю, существовавшему у таких пациентов в течение многих лет.

При осмотре у таких пациентов выявляются одутловатость лица, цианоз, набухание шейных вен. У больных эмфиземой легких отмечаются бочкообразная форма грудной клетки с расширенными межреберными промежутками, сглаженность и выбухание под- и надключичных ямок, участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания. Обнаруживаются уменьшение максимальной дыхательной экскурсии грудной клетки, ослабление голосового дрожания. Перкуторно определяются коробочный звук, ограничение подвижности и опущение нижних краев легких, уменьшение размеров абсолютной тупости сердца. При аускультации выслушивается равномерно ослабленное везикулярное дыхание.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают повышение прозрачности легочных полей, ослабление легочного рисунка, низкое расположение и малую подвижность диафрагмы. При исследовании функции внешнего дыхания отмечают уменьшение показателей ЖЕЛ, МВЛ, снижение резервного объема выдоха и увеличение остаточного объема легких.

В связи с развивающимися нарушениями газового состава крови (гипоксе-мия, гиперкапния) происходят различные гемодинамические изменения, приводящие к тахикардии, вторичному эритроцитозу, легочной гипертензии.

Течение и осложнения. Эмфизема легких характеризуется медленно прогрессирующим течением. В результате повышения нагрузки на правые отделы сердца и развития в миокарде дистрофических изменений постепенно нарастают симптомы хронической правожелудочковой недостаточности, присоединяются отеки, асцит, увеличение печени.

Лечение. В лечении больных эмфиземой легких применяют различные методы симптоматической терапии. Для улучшения бронхиальной проходимости назначают эуфиллин. При нарушении газового состава крови показана оксигенотерапия, в случае развития хронической правожелудочковой недостаточности назначают мочегонные средства. При высоком вторичном эритроцитозе

Как лечить

Лечение диффузного пневмосклероза легких должно начинаться с:

  • Избавления от внешних неблагоприятных факторов (курение, производственные вредности).
  • Лечение основного заболевания, которое явилось причиной болезни.

При стойком воспалительном процессе проводится лечение противовоспалительными, антимикробными, отхаркивающими, муколитическими (разжижающими мокроту), бронхорасширяющими препаратами.

  • Бронхоальвеолярный лаваж – лечебная бронхоскопия, для улучшения проходимости бронхиального дерева.
  • Сердечные гликозиды и препараты калия – при сердечной недостаточности.
  • Глюкокортикоиды – при аллергическом факторе воздействия.
  • Лечебная дыхательная гимнастика.
  • Массаж грудной клетки.
  • Оксигенотерапия.
  • Стволовые клетки, как инновация лечения. Метод приводит к восстановлению структуры легочной ткани.
  • Хирургическая операция – удаление части пораженного органа.
  • Трансплантация легких – при обширных диффузных изменениях.
Читайте также:  Плеврит легких: виды заболевания, симптомы и лечение

Симптомы болезни

У данного заболевания нет специфических симптомов, поскольку оно часто протекает как часть другого патологического процесса, либо как его следствие. Но следующие признаки могут указывать на развитие этого недуга, поэтому они обязательно должны быть учтены и упомянуты во время сбора анамнеза.

Симптомы болезни

Речь идёт о таких симптомах, как:

  1. Периодически возникающий кашель, который на ранней стадии может появляться лишь изредка и не причинять особого беспокойства. По мере того, как заболевание прогрессирует, кашель обычно усиливается, становится все более глубоким. Если больной при этом отхаркивает мокроту с гнойным содержимым, то это повод заподозрить у него пневмосклероз.
  2. Синюшность кожных покровов и слизистых, как следствие недостаточного насыщения организма кислородом.
  3. Одышка, возникающая вначале только во время физических нагрузок, а затем и в спокойном состоянии.
  4. Изменение формы кончиков пальцев, которые становятся похожими на барабанные палочки.
  5. Резкое снижение массы тела.
  6. Болезненность в области груди.
  7. Снижение работоспособности, слабость, ухудшение самочувствия.
  8. Деформация грудной клетки со смещением сердца в ту сторону, где произошло поражение.
Симптомы болезни

Лечение пневмосклероза

При выявлении заболевания обращаться следует к пульманологу и терапевту. Они должны назначить эффективное лечение. Если отмечается воспаление в лёгких, развивается осложнение, назначают лечение в стационаре. Лечение пневмосклероза лёгких направлено на то, чтобы скорее устранить этиологический фактор.

Заболевание в ограниченной форме, которое практически не проявляется, не требует проведения терапии. Диффузный пневмосклероз, протекающий с воспалениями, частой пневмонией, бронхитом, лечится с помощью средств, которые имеют антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические свойства. Назначают бронхоскопию, чтобы улучшить дренаж.

При сердечной недостаточности пациент принимает сердечные гликозиды и препараты калия. Если заболевание связано с аллергией, или имеется диффузный пневмосклероз, для лечения понадобятся глюкокортикоиды.

Показало положительные результаты лечение пневмосклероза лёгких с использованием лечебной физкультуры. Обязательным является массаж грудной клетки. Лечение проводят с помощью оксигенотерапии и физиотерапии. В случае ограниченного вида пневмосклероза, при выявлении фиброза, цирроза, деструкции и нагноения лёгочной ткани понадобится хирургическое вмешательство. В этом случае проводят такое лечение, которое подразумевает резекцию поражённой части лёгкого.

Одной из современных методик, которая помогает бороться с диффузным пневмосклерозом, считается введение стволовых клеток. Они практически полностью восстановят структуру лёгких с нормализацией газообменной функции. И только в случае диффузного вида пневмосклероза проводят трансплантацию лёгких.

Симптомы проявления

При пневмосклерозе легких специфических симптомов не бывает. Мелкоочаговое поражение иногда можно выявить только при рентгенологическом исследовании, оно не вызывает нарушения трудоспособности, не сопровождается никакими симптомами.

Больные могут предъявлять следующие жалобы:

  • Одышка разной степени выраженности.
  • Кашель с отхождением мокроты.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Суставные, мышечные боли.
Симптомы проявления

Одышка, кашель с мокротой – возможные симптомы пневмосклероза легких

Характерными признаками диффузного пневмосклероза или  цирроза легкого являются увеличение частоты дыхательных движений в покое или при незначительных физических нагрузках. В дыхании принимают участие вспомогательные  мышцы, при глубоком вдохе втягиваются межреберные промежутки.

Пневмосклероз – профилактика

Предупредить или замедлить развитие пневмосклероза помогают лечение основного заболевания, прекращение контакта с профессиональными вредностями и содержащимися в воздухе токсическими веществами. Важное значение имеют профилактика и лечение хронического алкоголизма, пристрастия к курению. Физическая активность больного определяется степенью имеющейся сердечной и дыхательной недостаточности. Появление одышки при умеренной нагрузке служит сигналом к ограничению физической активности, отказу от нагрузочных видов физической культуры, хотя дыхательная гимнастика, осторожное закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, безусловно, полезны.

В профилактике пневмосклероза при профессиональных заболеваниях важнейшую роль играют респираторы, эффективная вентиляция шахт, горных выработок, вытяжная вентиляция у рабочих мест шлифовальщиков, резчиков по стеклу и др. При обнаружении признаков заболевания необходим перевод на другую работу, не связанную с вдыханием вредной пыли.

Диагностика и лечение

Наиболее эффективным методом диагностики любых , в том числе и пневмосклероза, считается рентгенограмма. С ее помощью можно оценить развитие патологического процесса, его локализацию. Обычно заболеванию сопутствуют множественные воспаления, поэтому признаки пневмосклероза на рентгенограмме весьма разнообразны. Как правило, на снимках обнаруживается уменьшение в объеме части легкого, усиление рисунка по пути расположения бронхов.

Диагностика и лечение

Дополнительно врач может назначить комплексное обследование организма, которое включает в себя следующие мероприятия:

Диагностика и лечение
  • анализ крови;
  • смыв с бронхов;
Диагностика и лечение

На основании полученных результатов анализов врач может подтвердить окончательный диагноз. Только после этого следует приступать к терапии. Всего существует несколько вариантов лечения. О каждом из них более подробно будет рассказано чуть ниже.

Диагностика и лечение

Лечение при помощи стволовых клеток

Диагностика и лечение

Клеточная терапия является относительно новым способом лечения пневмосклероза. Что она собой представляет? Стволовые клетки являются своеобразными предшественниками всех элементов организма человека. Они могут трансформироваться и превращаться в любые другие структуры. Именно это их качество и используется во время терапии пневмосклероза легкого.

Диагностика и лечение

Стволовые клетки вводятся внутривенно, а затем вместе с током крови попадают к пораженному органу. Здесь они начинают трансформироваться, замещая собой поврежденные структуры. Параллельно запускаются обменные процессы в организме, активизируется иммунитет.

Диагностика и лечение

Эффективность такой терапии определяется ее своевременностью. Если к помощи стволовых клеток обратиться до начала процесса фиброза в легких, можно надеяться на положительный результат. Кроме того, такое лечение стабилизирует метаболические процессы. Постепенно восстанавливается работоспособность ЦНС, эндокринной системы. Пострадавший орган за короткое время обретает былую функциональность.

Диагностика и лечение

Эта современная терапевтическая методика основывается на принципе вдыхания больным кислородно-газовой смеси.

Диагностика и лечение

Ее активно применяют для лечения различных патологий. Одним из показаний к проведению данной процедуры является пневмосклероз легкого. Оксигенотерапия помогает компенсировать кислородный дефицит, который характерен для организма больного.

Диагностика и лечение

Главным инструментом оксигенотерапии является газ. Он насыщен кислородом примерно в таком же объеме, что и в атмосферном воздухе. Подача газа осуществляется посредством интраназальных катетеров, масок или интубационных трубок. Грамотно проведенное кислородное питание позволяет восстановить клеточный метаболизм в организме пациента.

Диагностика и лечение

Лечение лекарственными средствами

Диагностика и лечение

Когда течение пневмосклероза характеризуется неоднократными воспалительными обострениями (например, бронхитом), терапия сводится к приему лекарственных препаратов. С этой целью пациенту могут назначить следующие медикаменты:

Диагностика и лечение

При тяжелом течении или быстром прогрессировании недуга, дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Такие препараты принимают курсом. Гормональные медикаменты принимаются в малых дозах с целью подавления воспалительного процесса. Иногда глюкокортикостероиды комбинируют с иммуносупрессорами.

Диагностика и лечение

Стоит заметить, что медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Диагностика и лечение

Только врач может назначить конкретные препараты, определить период их применения.

В противном случае можно нанести больше вреда собственному здоровью, нежели пользы.

Физиотерапия и ЛФК

При пневмосклерозе особая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит физиопроцедурам. Основная их задача — купировать синдром в неактивной форме.

При отсутствии выраженной легочной недостаточности пациентам назначается ионофорез с Новокаином или хлоридом кальция. Также высокой эффективностью характеризуется ультразвук с Новокаином. При медленном отделении мокроты применяется система Вермеля. Облучение лампой Соллюкс при этом заболевании практически не дает эффекта.

Всем пациентам без исключения назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры. Они позволяют укрепить дыхательную мускулатуру. Сначала занятия проводятся под контролем опытного тренера, затем их можно самостоятельно повторять в домашних условиях.

Дыхательную гимнастику обычно рекомендуют пациентам с компенсированной формой недуга. При этом каждое упражнение нужно выполнять, сохраняя медленный темп. Постепенно можно повышать интенсивность тренировок. Лучшее место для таких занятий — сосновый бор или парк. От выполнения упражнений лучше отказаться в те дни, когда у больного наблюдается высокая температура или сильное кровохарканье.