Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

Под бронхообструктивным синдромом (БС) понимают совокупность клинических симптомов, отражающих нарушение проходимости бронхов вследствие сужения их просвета.

УЗИ грудной клетки – что за процедура

УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.

Достоинства УЗИ таковы:

УЗИ грудной клетки – что за процедура
  1. Отсутствует боль, неприятные ощущения.
  2. Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
  3. Нет влияния на прием медикаментов.
  4. У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
  5. Длительность обследования минимальна, цена доступна.
  6. Строгих противопоказаний нет.

Узи легких при пневмониях. лекция для врачей

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Григорий Андреевич Макагонов 10 апреля 2018

Узи легких при пневмониях. лекция для врачей

Лекция для врачей «Ультразвуковая семиотика поражений легких при пневмониях различной этиологии».

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Методы диагностики поражения легких в ОРИТ
    • Рентгенография легких
    • Компьютерная томография легких
    • Методы разведения индикаторов
    • Ультразвуковое исследование легких
  • Артефакт по типу хвоста кометы
  • Альвеолярный отек
  • Ультразвуковая диагностика легких А-линии B-линии
  • Цель и задачи исследования:
    • Оценить эффективность ультразвукового исследования легких в диагностике пневмонии
    • Сравнить результативность УЗИ легких с рентгенографией легких, КТ легких, данными транспульмональной термодилюции у больных с пневмонией
    • Оценить эффективность лечения с помощью УЗИ легких у больных с пневмонией
    • Техника выполнении ультразвукового исследования легких
  • Дизайн исследования
Узи легких при пневмониях. лекция для врачей
  • Ультразвуковые артефакты и PaO2/FiO2
  • Cравнение общего количества В-линий и индекса внесосудистой воды легких у онкогематологических больных с ОДП
  • Оценки общего количества B-линий для диагностики пневмонии у онкогематологических больных с ОДП
  • Ультразвуковые артефакты и этиология пневмоний
  • Инвазивный аспергиллез легких
  • Пневмония, вызванная
  • Пневмония, вызванная грамотрицательными микроорганизмами
  • Оценка эффективности лечения с помощью УЗИ легких у больных с пневмонией
  • Оценка объема плеврального выпота
  • Сравнение объема плеврального выпота, определенного с помощью УЗИ и КТ легких (п=37)
  • Сравнение объема плеврального выпота методом Бленда-Альтмана
  • Оценка объема плеврального выпота разными методами (компьютерная томография, рентгенография, УЗИ легких)
  • Сравнение информативности рентгенографии и КТ легких больных с пневмонией (n=39)
Узи легких при пневмониях. лекция для врачей
  • Дозы облучения плода при радиологических процедурах
  • Выводы
    • УЗИ легких может применяться для диагностики пневмонии в ОРИТ
    • Отек легких проявляется увеличением суммы В-линий более 18
    • Для пневмоцистной пневмонии характерно наличие консолидации, динамичной бронхограммы и суммы В-линий более 25
    • С помощью УЗИ легких можно оценить эффективность лечения
    • Определение объема плеврального выпота с помощью УЗИ обладала чувствительностью 95%, специфичностью 90%
    • УЗИ легких является альтернативной КТ и рентгенографии легких у беременных с пневмонией
Узи легких при пневмониях. лекция для врачей

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева: Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев «Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев «Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В.

Читайте также:  Лимфоузлы подмышками расположение схема рисунок

Медведев «Основы допплерографии в акушерстве» М.В. Медведев «Основы объемной эхографии в акушерстве» М.В. Медведев «Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев «Основы ультразвуковой фетометрии» М.В.В.

В. Медведев

Узи легких при пневмониях. лекция для врачей
  • Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
  • Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
  • Сотрудничество авторам и издательствам
  • Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Какие болезни можно подтвердить

Позволяет уточнить следующее:

  • при воспалении определяется распространенность и точная локализация болезни (1 или 2-сторонний процесс);
  • очаговое поражение ткани органа;
  • УЗИ легких и бронхов позволяет оценить наличие метастаз при раковых заболеваниях;
  • помимо метастазов в органы дыхания процедура позволяет определить опухоль в прилегающих к органу тканях и локализацию онкологического процесса в лимфатических узлах;
  • УЗИ легких делают при серьезных заболеваниях сердца с целью оценить степень недостаточности;
  • наличие инородного тела.

С целью контроля за эффективностью лечения проводят при пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности и раковых процессах.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше:  поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Лечение коронавирусной пневмонии

Пока нет специфического плана терапии, который способен вылечить от коронавирусной пневмонии. Лечебные мероприятия лишь поддерживают работу организма, стараются избежать вторичного инфицирования. Для этого используются противовирусные и антибактериальные лекарственные средства. Для облегчения самочувствия больным дают препараты от кашля, жара, головной боли.

Читайте также:  Ночной кашель у взрослого: причины, опасность, лечение

В стационаре пациентам проводят дополнительные обследования, например, делают кардиограмму, УЗИ легких. Лекарства назначают каждому индивидуально в зависимости от состояния, данных обследований, возраста, наличия хронических патологий.

При лечении дома нужно строго соблюдать меры карантина – проживать отдельно от родных людей, пользоваться отдельной посудой, дезинфицировать места общего пользования. При легкой форме болезни можно лечиться амбулаторно. Принимать жаропонижающие средства можно при повышенной температуре (более 38 оС).

Внимание!При домашнем лечении обязательно надо следить за своим самочувствием. При ухудшении состояния надо срочно вызывать врача.

Обязательно нужно пить много воды, несладкий отвар ягод. Для исключения застоя в легких делать дыхательную гимнастику. Через 5 дней после начала инфицирования присоединяется одышка. Врач назначит антибактериальное лечение.

Рак лёгкого и метастазы

Нередко приходится различать первичные злокачественные новообразования и метастатическое поражение. На рентгенограмме обычно кардинальных различий нет, поэтому приходится опираться на клинические проявления и результаты других видов исследований.

При метастатическом поражении результаты биопсии показывают наличие атипичных клеток внелегочного генеза (рак лёгких образуется из бронхиального эпителия). Для первичного рака лёгких характерны изменения лёгочной ткани (рубцы, дисплазия, carcinoma in situ), а метастазы возникают в первоначально неизменённой паренхиме.

Поражение близлежащих регионарных лимфоузлов может быть характерным признаком рака лёгких. Метастатические очаги обычно локализуются в паренхиме, так как заносятся они лимфогенным, гематогенным или контактным путём (в этом случае они отличаются от центральной формы рака, но схожи с периферической).

Метастазы в лёгких сопровождаются паранеопластическим синдромом, который характерен для наличия опухолей в других органах. То же самое касается и онкомаркёров — при первичном раке лёгких в крови можно обнаружить специфические СА-125, CYFRA 21-1, а метастазы проявляются наличием ПСА, тиреоглобулина, СА 15-3 и других онкомаркёров (в зависимости от локализации первичного очага). После удаления метастазов хирургическим методом, эффект обычно минимальный — процесс быстро генерализируется, а при первичной онкологии лёгких генерализация происходит реже и медленнее. Метастатическое поражение лёгких, в отличие от первично возникшего рака, редко вовлекает в болезненный процесс висцеральную плевру и бронхи крупного диаметра.

Читайте также:  Как распознать хронический обструктивный бронхит?

Туберкулёз

В отличие от пневмонии, туберкулёз развивается постепенно, медленно. Острое начало может быть при воспалительном инфильтрате, который локализуется в области междолевой борозды и охватывает участок плевры. Катаральные явления, интоксикация минимальные или отсутствуют. Кашель невыраженный, человек слегка «покашливает» и на это симптом не обращает внимания, так как он не влияет на качество жизни.

Туберкулёз чаще локализуется в верхней доле или в 6 сегменте нижней доли. Воспаление лёгких в основном поражает нижние доли (базальные сегменты).

Для туберкулёза характерны такие симптомы:

  • обильное потоотделение в ночное время;
  • бледная кожа лица;
  • пациент не ощущает повышенной температуры тела;
  • данные перкуссии, аускультации не информативны.

Решающим при дифференциальном диагнозе является рентген, выявление микобактерий (палочек Коха) в мокроте.

Сравнительная таблица рентгеновских данных туберкулёза и пневмонии