Что такое индекс тиффно и другие показатели спирометрии

Методы лечения коронавируса на дому, рассказываем про советы известных специалистов, какие препараты использовать.

Показания к проведению обследования

Прежде чем назначать данный вид обследования следует рассмотреть показания к нему. К ним относятся:

  • обследование из-за частых респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ);
  • обнаружение аномальных отклонений в дыхательной системе, связанное с длительным кашлем, отхождением мокроты различного характера, сбоях дыхательной деятельности, боли в грудине;
  • определение причин патологий газообменного процесса;
  • определение связи болезни лёгких с функциональностью внешнего дыхания, эффективности подобранной терапии при лечении легочных заболеваний;
  • профилактика, раннее обнаружение различных патологий, связанных с повышенным риском: курение, работа во вредных условиях и т.д.;
  • слежение за течением бронхолегочных заболеваний;
  • изучение острого течения аллергии в дыхательном проявлении;
  • во время подготовки пациентов к хирургическим вмешательствам бронхолегочной системы;
  • определение показателей для установки стадии инвалидности, возможной трудоспособности;
  • подбор медикаментов, способствующих расширению бронхов.

Лицам, имеющим стаж курения от 10 лет, старше 40 лет, хронический кашль и одышку, данный вид обследования считается обязательным. В качестве профилактических мер рекомендуется работникам, занятым на предприятиях с применением вредных (токсических) веществ и различных химикатов.

Спирограмма: расшифровка результатов, показатели

Основным методом исследования для оценки состояния бронхо-легочной системы является спирография, расшифровка результатов которой позволяет определить отклонения и подобрать оптимальный метод лечения.

При проведении спирометрической процедуры полученные показатели отображаются в спирограмме – графически и с помощью установленных обозначений. Необходимые вычисления выполняются на этом же приборе или с помощью специальной программы на компьютере.

Понимание их сути помогает не только лечащему врачу, но и пациенту, чтобы контролировать свое состояние и эффективность лечебных процедур.

Спирограмма: расшифровка результатов, показатели

Основные показатели

В процессе спирометрического исследования измеряются величины, указанные в количество параметров, по которым выполняется сама спирография, расшифровка и интерпретация ее результатов намного больше, поскольку для оценки бронхо-легочной системы применяются не только перечисленные величины, но и их соотношение в различных комбинациях. При этом исследование чаще всего проводится целенаправленно, поэтому в одной спирограмме не указываются все имеющиеся показатели, а только те, на которые направлен тест. Наиболее распространенными являются:

  • тест ЖЕЛ;
  • тест ФЖЕЛ (проба Тиффно);
  • определение максимальной вентиляции легких;
  • частота и глубина дыхания;
  • минутный объем дыхания и др.

Кроме того, может назначаться Пост–БД обследование, при котором измеряются все указанные величины.

Читайте также:  Кровь в мокроте (кровохарканье): что это может быть, причины, лечение

Расшифровка значений

Спирограмма: расшифровка результатов, показатели

Обратите внимание! В норме основные показатели должны составлять более 75–80% от установленных величин. Если результат обследования показывает менее 70% от нормативных параметров, это говорит о наличии патологии.

Показатели спирографии в диапазоне 70–80% рассматриваются с учетом индивидуальных особенностей пациента – возраста, состояния здоровья, конституции. В частности, для пожилого возраста такие результаты спирографии могут быть нормой, а для более молодого человека – свидетельствовать о начальных признаках обструкции.

Кроме того, одним из наиболее часто используемых показателей оценки состояния бронхо-легочной системы является глубина дыхания. Она измеряется спирографом или вычисляется отношением МОД к частоте дыхания (ЧД). Этот параметр значительно варьируется у человека даже в спокойном состоянии независимо от наличия патологий (в пределах 300–1000 мл).

При низкой физической подготовке или наличии нарушений дыхательных функций увеличение вентиляции легких обычно достигается за счет учащенного неглубокого дыхания. Оно отличается низкой эффективностью, поскольку не обеспечивает должной вентиляции альвеол и ведет к увеличению «мертвого пространства».

Здоровый и натренированный человек отличается нечастым глубоким дыханием – в среднем 20 циклов в минуту.

Спирограмма: расшифровка результатов, показатели

Таким образом, после того как проведена спирография, результаты можно посмотреть на спирограмме и понять общую картину состояния своей бронхо-легочной системы. Но профессиональную оценку степени выраженности патологии и влияния на нее проводимого лечения может дать только специалист.

Четыре основных симптома у детей

Дети составляют 8% среди всех заболевших, у большинства болезнь протекает в легкой или бессимптомной форме. Пневмония развивается только у 2,4 процента детей. Тяжелые формы встречаются у 0,2% детей и самый опасный симптом при этом – одышка. Чаще всего у детей отмечается повышение температуры и кашель, у детей сложно понять, есть этот симптом или нет, так как они не могут это объяснить. У 2% детей отмечается изолированное поражение желудочно-кишечного тракта.

Педиатры из Китая назвали основные признаки COVID-19 у детей: лихорадка, кашель, диарея и рвота. Врачи выяснили, что жар или лихорадка возникают у 76% зараженных детей, 62% детей были подвержены сильному кашлю. 12% зараженных маленьких пациентов жаловались на диарею и рвоту, также отметили, что проблемы с легкими у детей проявляются на более поздних стадиях заболевания.

Порядок проведения обследования при спирометрии

Спирометрия проводится с помощью специального устройства для непрерывной графической записи изменения объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха – спирографа. На прибор для каждого пациента надевают новый одноразовый мундштук.

Испытуемого просят сделать очень глубокий вдох, задержать дыхание, прижаться ртом как можно плотнее к мундштуку (с этого момента начинает вестись запись на приборе) и равномерно и спокойно выдохнуть весь набранный воздух. У пациентов, страдающих хроническим обструктивным заболеванием легких, это может занять около 15 секунд. После спокойного выдоха пациенту нужно сделать то же самое, но приложить максимальное усилие.

Подобную процедуру пациент повторяет еще два раза, и полученные три группы показателей использует врач для расшифровки спирометрии.

Порядок проведения процедуры

На процедуру рекомендуется прийти за 20-30 минут до назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы пациент успокоился и расслабился. После этого в обязательном порядке измеряется вес и рост больного, так как эти данные важны при учете показателей. Результаты сразу вносятся в базу компьютера. Затем проводится краткая инструкция относительно правильности дыхания в соответствии с рекомендациями врача.

Во время ее проведения пациент находится в положении сидя. На нос надевают зажим, к губам плотно приставляется мундштук. В течение всей процедуры пациент дышит только ртом.

Длительность процедуры спирометрии составляет порядка 15 минут. В течение этого времени пациент дышит спокойно или выполняет указания врача по глубокому вдоху, максимальному выдоху и тому подобное.

Для получения точных результатов, показания форсированного вдоха/выдоха фиксируются 3-5 раз.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

Показаний для назначения процедуры существует целый ряд. Диагностика проводится с целью:

  • исследования частых ОРЗ, ОРВИ;
  • выявления патологических нарушений системы дыхания при затяжном кашле, сбоях дыхания, выделении мокроты, боли за грудиной;
  • выявления причин отклонений газообменного процесса;
  • анализа взаимосвязи легочных заболеваний и функции внешнего дыхания, действенности терапевтических мероприятий при их лечении;
  • профилактики и раннего обнаружения отклонений у лиц с повышенным риском развития патологий: курильщиков и лиц, чья трудовая деятельность связана с вредными веществами;
  • мониторинга течения бронхолегочных болезней:
  • изучения острых аллергических проявлений (анафилаксии);
  • вычисления показателей для установления инвалидности и уровня трудоспособности;
  • подготовки пациентов к операциям бронхо-легочной системы;
  • выбора подходящих препаратов для расширения бронхов.

Лицам, возрастом старше 40 лет, курящим 10 лет и более, с хроническим кашлем или одышкой обследование является обязательным.

Профилактические медицинские мероприятия рекомендованы работникам, связанных с регулярным использованием вредных химических веществ.

До 5 лет проводить обследование не рекомендовано. У малышей велика вероятность получения недостоверных данных спирограммы: полученные навыки не позволяют правильно выполнять необходимые маневры дыхания.

С 9 лет возможно полноценное обследование наряду с взрослыми. Маленьким пациентам следует проходить диагностику в специализированных учреждениях для детей.

Создание непринужденной атмосферы – залог успешной спирометрии. Работник с педагогическим подходом и применением игровой формы имеет больший авторитет в глазах ребенка и сможет провести процедуру наиболее результативно.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

Ребенку объясняется смысл мероприятия и его действия. Могут использоваться тематические картинки, позволяющие ребенку понимать, что требуется. Например, задуть свечу.

Читайте также:  Идиопатический фиброзирующий альвеолит – симптомы и лечение

Специалист должен обращать внимание на правильность выполнения маневров, правильного герметичного обхвата трубки губами. В протоколе отражается количество успешно проведенных проб. При формировании заключения учитывают возраст пациента.

Если во время исследования пациент совершал ошибочные действия, то диагностика может показать неверные результаты. При данном развитии событий потребуется необходимость повторения процедуры в условиях стационара.

К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:

  • преждевременный вдох;
  • слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание;
  • ускоренный выдох;
  • зажатость губ;
  • непродолжительный выдох;
  • чрезмерно зажатые зубы;
  • выдох, произведенный не на максимальном усилии;
  • проявление эмоциональной нестабильности в период обследования;
  • неполноценный вдох;
  • кашель во время исследования.

Неправильные показатели требуют проведения более тщательной диагностики, поскольку неадекватно назначенная терапия окажет наличие посредственного эффекта.

Результаты исследования детей

Методы исследования

Чтобы на сто процентов разобраться в вопросике, что такое спирография и как ее проводят, нужно знать устройство и принцип работы предназначенных для этого устройств – спирометров.

Они бывают 2-ух типов:

  • открытые – когда пациент вдыхает окружающий воздух;
  • закрытые – сообщения с атмосферой не имеют.

Самый обычный спирограф закрытого типа представляет собой заполненную кислородом емкость с мехами, которые присоединены к записывающему устройству. Новые модели оборудуются ультразвуковыми датчиками и компом, что делает их наиболее точными и гигиеничными. Самым наилучшим считается плетизмограф, при использовании которого пациент садится в камеру и датчики снимают нужные показатели.

Исследование дыхательной функции может проводиться с помощью пары спирометрических методов:

  • в состоянии покоя;
  • на очень стремительном и глубочайшем выдохе;
  • при максимально возможном обороте воздуха через легкие;
  • под действием физической нагрузки.

Кроме того, могут выполняться отдельные многофункциональные пробы с фармацевтическими средствами:

  • спирография с бронхолитиком – дозволяет выявить сокрытый бронхоспазм, уточнить диагноз и оценить проводимое лечение;
  • экспертно-провокационный тест с метахолином – помогает подтвердить либо опровергнуть наличие астмы, указывает склонность к бронхоспазму и синдром гиперреактивности бронхов.

На современных спирометрах можно проводить еще одно исследование – определение диффузии легких, то есть возможности доставлять кислород в кровь и выводить углекислоту.

Уменьшение этого показателя свидетельствует о суровых нарушениях дыхательной функции. При необходимости назначается бронхоспирометрия с юзанием бронхоскопа под анестезией для оценки наружного дыхания каждого легкого раздельно с определением его минутного и жизненного размера, а также частоты и остальных характеристик дыхания.