Бронхоэктатическая болезнь: виды, симптомы и лечение

Бронхоэктатическая болезнь легких – это необратимые изменения (деформация или расширение) бронхов. Приводит она к функциональной неполноценности дыхательного органа и сопровождается хроническим воспалением с непрерывным образованием гнойного экссудата.

Причины

Бронхоэктазы в основном возникают в результате:

  • Воспалительных заболеваний в области грудной клетки
  • Врождённых пороков лёгких
  • Попадания инородных тел

Воспалительные заболевания лёгких являются ведущими в развитии бронхоэктазов. На первом месте среди них стоит рецидивирующий бронхит, при котором возникает воспаление стенки бронха и прилегающего пространства, нарушается дренажная функция бронха, что вызывает его деформацию.

Вторыми по частоте являются рецидивирующие пневмонии, вызывающие значительные изменения в мелких бронхах и лёгочной ткани.

Врождённые бронхоэктазы обычно являются синдромами генетических аномалий по типу синдрома Картагенера, однако единого мнения о врождённых бронхоэктазах на сегодня нет. Наиболее правильно считать, что бронхоэктаз может быть при рождении ребёнка, но может и сформироваться в первый год жизни из-за эмбриональных нарушений, задержек формирования стенок бронха и гипоплазии хрящевых пластинок.

Попадание инородного тела – ещё одна частая причина бронхоэктаза, причём органические и растительные инородные тела, попадая в бронх, вызывают бронхоэктаз гораздо быстрее, чем стеклянные, пластиковые и металлические. Это объясняет более активная иммунная реакция бронхов на чужеродный белок. Закупорка бронха ведёт к его ателектазу, а следующее за этим инфицирование – к бронхоэктазу.

Развитию бронхоэктазов способствует лёгочный аспергиллёзы, аллергические процессы бронхов, дефицит альфа-антитрипсина, саркоидоз, опухоли бронхов, кисты бронхов и агаммаглобулинемия.

Причины

Первичные проявления недуга (бронхоэктазы) возникают из-за пороков развития (дисплазии) легочной ткани. Сама же болезнь практически никогда не бывает врожденной и развивается в подавляющем большинстве случаев на фоне участившихся факторов:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • абсцесс.

Весьма редко к недугу приводит попадание в легкие чужеродных предметов.

Хронический воспалительный процесс, захватывающий бронхиальное дерево, провоцирует ряд изменений в слизистых покровах, мышцах, соединительных тканях. Из-за этого стенки

воздушных проходов приобретают большую податливость и расширяются.

Причины

Деструктивные процессы позднее распространяются еще и на:

  • артериолы;
  • капилляры;
  • нервные окончания.

Консервации гнойного воспалительного процесса способствует еще и:

  • обструкция больных бронхов;
  • ослабление очищающей функции;
  • снижение реактивной способности защитных механизмов;
  • хронические болезни носоглотки.

Патогенез

Вторичные или приобретенные бронхоэктазы развиваются на фоне хронических заболеваний легких и встречаются преимущественно в зрелом возрасте (хроническая обструктивная болезнь, гипоплазия легких, пневмония, абсцесс, центральный рак, туберкулез и др.) У приобретенных бронхоэктазов есть и генетическая причина: муковисцидоз, поликистоз, синдром Картагенера.

Читайте также:  15 недорогих и эффективных антибиотиков от простуды

В патогенезе развития бронхоэктазов существует 2 этапа:

Патогенез
  1. Закупорка бронха, а затем слипание (ателектаз).

    Легочная ткань у маленьких детей незрелая, поэтому некоторые инфекции, а также часто рецидивирующие инфекции бронхиального дерева, приводят к разрушению стенки бронхов и склерозу.

    Процесс развития бронхоэктазов может проходить молниеносно: в течение 1-2 дней, особенно при инородном теле в бронхе. При врожденной дисплазии легочной ткани повышается риск возникновения бронхоэктазов при ОРВИ.

    Расширения деформированных бронхов могут иметь различную форму:

    Патогенез
    • Процесс принимает хронический характер постоянного гнойного воспаления бронхов. Хроническое воспаление приводит к местному угнетению выработки секреторного иммуноглобулина А, что значительно снижает местный иммунитет и препятствует борьбе с микроорганизмами.

      Причины и классификация

      БЭБ у детей приводит к угнетению гуморального иммунитета, что лабораторно подтверждается снижением IgA, повышением IgM, IgG. Клеточный иммунитет напротив извращенно активизируется. Бронхоэктатическая болезнь у детей наиболее часто встречается у мальчиков.

      Патогенез
      • отягощенная наследственность,
      • курение, инфекции во время беременности, которые приводят к недоразвитию бронхов,
      • врожденная пневмония, преждевременные роды (незрелость легочной ткани), аспирация околоплодных вод,
      • недолеченные инфекции бронхолегочной системы (нерациональная антибиотикотерапия).

      Основными микроорганизмами, поддерживающими хроническое воспаление являются: гемофильная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, моракселла катаралис, стрептококк пневмонии.

      Бронхоэктазы классифицируют:

      Патогенез
      • По форме эктазии:

        • цилиндрическую,
        • Выделяют две фазы болезни:

          • ремиссия,
          • обострение бронхоэктатической болезни.

Стадии заболевания

Выделяют три степени развития расширения бронхов.

Первая стадия имеет доброкачественное течение и характеризуется повреждение слизистых оболочек бронхов.

Стадии заболевания

Вторая степень классифицируется, как деструктивный процесс и представляет собой поражение всей толщи бронхиальных стенок совместно с перибронхиальной тканью. Для данной стадии бронхоэктатической болезни свойственна следующая клиническая ситуация: хроническая, часто обостряющаяся пневмония, при которой выделяются большие объемы гнойно-мокротных масс.

При третьей стадии поражения легких клиническая картина выглядит еще более удручающе: абсцедирующая пневмония, сопровождающаяся постоянным выделением дурно пахнущих гнойно-мокротных масс и периодическими кровохарканиями.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Основные симптомы бронхоэктазии это:

  • кашель;
  • ежедневное производство слизисто-гнойной мокроты;
  • выделение мокроты от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • мокрота с прожилками крови;
  • выделение крови при кашле;
  • одышка;
  • боль в области солнечного сплетения;
  • боль в груди при кашле;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • сухой кашель без мокроты (может быть признаком сухой бронхоэктазии).

При обострении бронхоэктатической болезни симптомы следующие:

  • увеличение производства мокроты по сравнению с исходным;
  • неприятный запах мокроты;
  • повышенная вязкость мокроты;
  • субфебрильная температура;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • низкая сопротивляемость инфекциям;
  • частый кашель в ночное время;
  • хрипы;
  • храп;
  • хрип на вдохе;
  • цианоз;
  • хроническая гипоксия;
  • истощение;
  • потеря большого количества веса;
  • полипы;
  • признаки хронического синусита.

Ну почему так происходит?

История и лечение бронхоэктатической болезни лёгких, исчисляются годами. Хворь может быть врождённой и приобретённой. В первом случае стенки бронхов с рождения деформированы. Во втором — развиваются бронхоэктазы с молодого возраста, из-за того, что ты часто страдаешь:

  • туберкулёзом;
  • коклюшем;
  • бронхитом;
  • бронхопневмонией;
  • атрофическим фарингитом;
  • различными хроническими заболеваниями носоглотки.

Подвержен этому слабый, не закалённый ребёнок! Можно заболеть и по другим причинам, механического и химического характера, из-за которых бронхи изменяются и нарушается их слизистая.

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

  • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
  • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
  • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
  • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

  • попадания посторонних предметов;
  • возникновения аневризм сосудов, опухолей;
  • случайного заброса содержимого желудка при рефлюксной болезни;
  • ингаляции ядовитых газов и токсических веществ;
  • ВИЧ-инфекции.

Врач диагностирует болезнь так: прослушивает в лёгких влажные хрипы, при простукивании — притупление звука на поражённой стороне, на рентгене видно изменение легочного рисунка.

Эндоскоп обнаружит вязкую мокроту, а бронхография покажет конкретное место поражения.

Прогноз для жизни и профилактические меры

Практически во всех случаях после операции у пациента наступает полное выздоровление. Продолжительной ремиссии удается добиться, если регулярно проходить противовоспалительное лечение.

Обострение, как правило, происходит:

  • в период с ноября по апрель;
  • после переохлаждения;
  • на фоне простуд.

Отказ от лечения серьезно ухудшает прогноз – длительное ничем не ограниченное течение недуга приводит к его утяжелению и завершается инвалидностью.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • пребывание на диспансерном учете всем больным, страдающим от пневмосклероза и хронических бронхитов;
  • отказ от курения;
  • уход с вредного производства;
  • своевременная адекватная терапия всех недугов дыхательной системы;
  • закаливание;
  • тщательный уход за зубами.

Видео по теме

Бронхоэктатическая болезнь: определение, причины, симптомы, диагностика

  1. Бронхоэктатическая болезнь – что это?
  2. Причины бронхоэктатической болезни.
  3. Симптомы бронхоэктатической болезни.
  4. Диагностика бронхоэктатической болезни.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная, необходима консультация со специалистом.

Бронхоэктатическая болезнь: осложнения, прогнозы, профилактика

  1. Осложнения и последствия бронхоэктатической болезни.
  2. Потеря веса при бронхоэктатической болезни.
  3. Прогнозы при бронхоэктатической болезни.
  4. Инвалидность при бронхоэктатической болезни.
  5. Профилактика бронхоэктатической болезни.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная, необходима консультация со специалистом.

Методы лечения бронхоэктатической болезни

  1. Медикаментозное лечение бронхоэктатической болезни: препараты при бронхоэктатической болезни
  2. антибиотики при бронхоэктатической болезни.
  • Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни: показания к операции.
  • Инструментальное лечение бронхоэктатической болезни.
  • Бронхоэктатическая болезнь при беременности.
  • Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

    1. Видео по теме.
    2. Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. В одном томе. Аборт – Ящур. – М.: «Медицина», 1993. – 496 с. с илл. НПО «Медицинская энциклопедия» 1993
    3. Большая медицинская энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – 864 с.
    4. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012
    5. Кара Валентин Профирович. Домашние лекарственные средства. 3000 уникальных рецептов. – М.: Изд-во ЗАО «, 2005
    6. Тартак А. М. Большая золотая книга – здоровье без лекарств. – М.: Диля, 2007 г., 624 с.
    7. Справочник фельдшера. Ред. профессора Шабанова А. Н. – М.: «Медицина», 1976
    8. Кристман Владимир Иванович. Внутренние болезни. – М.: Издательство «Медицина», 1974 г.

    Меры профилактики

    Чтобы предотвратить развитие этой патологии, необходимо вовремя лечить все заболевания дыхательных путей. Самолечение недопустимо, особенно у детей. Замечено, что своевременная вакцинация против кори, коклюша и других болезней, которые могут привести к развитию бронхоэктазов, значительно снижает число больных. Помогает в профилактике также проведение прививок взрослым против гриппа и пневмококковой инфекции. А правильное лечение бронхиальной астмы поможет предотвратить патологическое изменение бронхов.

    Профилактика бронхоэктатической болезни заключается в предотвращении простудных заболеваний. Для этого необходимо закаливаться, избегать переохлаждения, избавиться от вредных привычек. Чтобы предотвратить эту патологию, возможно, придется поменять работу или место жительства, если они связаны с вдыханием большого количества вредных газов.

    Принципы лечения кашля с мокротой

    Если человека мучает кашель с мокротой, рекомендуется обеспечить обильное питье, возможно использование препаратов или растительных средств, которые оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее и бронхолитическое действие. Можно отметить несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются для облегчения симптомов влажного кашля:

    • отхаркивающие средства. Их назначают при вязкой мокроте, чтобы облегчить процесс ее выведения из дыхательных путей. Подобный эффект достигается благодаря рефлекторной стимуляции желез, расположенных в слизистой бронхов. При применении данных препаратов количество слизи может увеличиться за счет разжижения мокроты;
    • мукорегулирующие средства. Они способствуют снижению секреции мокроты и, так же как отхаркивающие препараты, позволяют вывести ее из организма. При обострении бронхиальной астмы использование этих средств противопоказано, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом;
    • муколитические средства. Они улучшают выведение мокроты за счет стабилизации выделения бронхиального секрета. Данные препараты, как правило, назначают при трахеите, бронхите, пневмонии и других заболеваниях;
    • антигистаминные препараты. Их назначают, если кашель является следствием аллергии. Они позволяют облегчить последствия реакции организма на те или иные раздражителиЕсли беспокоят боли в горле, мокрота непривычного цвета и консистенции, кашель, повышенная температура и другие неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Подобные проявления являются следствием ряда заболеваний, поэтому необходима консультация специалиста для постановки диагноза и подбора терапии. Это поможет избежать осложнений и своевременно начать лечение.