Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение 38488 1

Аллергическая астма представляет собой тяжелую патологию, которая обусловлена агрессивным воздействием иммунной системы на аллергический раздражитель. Когда в человеческий организм попадает раздражающий агент, тут же срабатывает реакция о его воздействии. На фоне стимуляции выработки иммунноглобулинов осуществляется запуск гистамина, что вызывает нарушение дыхательной функции.

Характеристика заболевания

Бронхиальная астма является одним из распространенных заболеваний аллергического характера. Она может возникнуть как у взрослых людей, так и у детей.

Приступ бронхиальной астмы возникает в момент усиления воспалительного процесса, который наблюдается в дыхательных путях. При попадании аллергена в органы дыхания воспалительные процессы активизируются. Первые признаки бронхиальной астмы возникают при обструкции бронхов. В этом случае поток воздуха поступает с меньшей скоростью, что провоцирует удушье.

Симптомы астмы могут возникать в различные периоды. Если терапия проводится вовремя, то удается минимизировать обострение хронического процесса. Однако навсегда вылечить болезнь не удастся. При ремиссии может наблюдаться воспаление в области органов дыхания. Патогенез болезни обуславливается непроходимостью воздуха. Она может образовываться под воздействием:

  • обструкции дыхательных путей как следствия спазмов мускулатуры бронхов, отека слизистых оболочек;
  • закупоривания бронхов секретом, вырабатываем подслизистыми железами;
  • замещения в бронхах мышечной ткани на соединительную.

Патогенез должен быть рассмотрен в соответствии с причинами возникновения бронхиальной астмы.

Хоть полностью излечиться от бронхиальной астмы невозможно, но при своевременном и регулярном лечении можно минимизировать количество приступов.

Особенности развития астмы смешанного генеза

Бронхиальная астма смешанного генеза – хроническая болезнь бронхов, которая протекает с признаками бронхиальной обструкции и гиперреактивности, сочетая в себе нескольких видов болезни.

Распространена в местах большого скопления заводов и районах, отличающихся влажным и холодным климатом.

Особенности развития астмы смешанного генеза

Данное заболевание развивается постепенно, вначале возникает ринит аллергического характера, затем синусит, ларингит, переходящие в предастматическое состояние, для которого, кроме кашля и одышки, характерны расстройство стула и кожные высыпания. Если не удается справиться с ним, то следующий этап – это появление бронхиальной астмы.

Воздух не может спокойно проходить из-за скопления густой и вязкой мокроты и отечности слизистых. Состояние ухудшает бронхиальный коллапс, приводящий к сокращению потоков воздуха. Приступы возникают весь год, особенно усиливаются при вспышках инфекционных болезней, а также в холодных и сырых помещениях.

Смешанная форма бронхиальной астмы имеет своеобразное течение, на ее формирование влияют следующие причины:

Особенности развития астмы смешанного генеза
  • генетическая предрасположенность,
  • повышенная выработка иммуноглобулина Е,
  • изменение бронхиальной реактивности,
  • влияние аллергенов (домашней пыли, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, химических веществ),
  • неблагоприятные метеорологические условия,
  • Если у близких родственников были заболевания астмой, а также аллергические проявления в виде экземы, крапивницы, ринита, конъюнктивита, нейродермита, непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, то у ребенка резко возрастает риск заболевания астмой смешанного типа.

Симптомы (признаки) бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т.д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают такие симптомы:

Хрипы.

Приступы во время воспаления бронхов, будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания образуются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Их подразделяются на два вида:

  1. Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
  2. Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и др. слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

  1. гнойная;
  2. водянистая;
  3. стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
  4. розового цвета (внешне походит на пену);
  5.  с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть «музыкальными». Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель.

Симптом является ответной реакцией на формирование препятствий дыханию во внутренних органах. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

  1. мокрота;
  2. воспаление слизистой гортани;
  3. контакт с веществом-аллергеном;
  4. окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
  5. попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
  6. онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди.

Современные специалисты считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывал Г.И. Сокольский: «такое ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть»

Одышка

Симптом проявляется в виде тяжелого дыхания на вдохе и выдохе[2].

Причины развития

Бронхиальная астма развивается под воздействием многочисленных и разнообразных по своей природе влияний.

Основой для формирования заболевания являются генетическая (наследственная) предрасположенность в сочетании с агрессивным воздействием факторов окружающей среды, аллергической и неаллергической природы.

В соответствии с современными представлениями о заболевании, выделяют следующие его типы: аллергического, неаллергического характера, смешанного типа. В качестве провоцирующих приступы факторов могут выступать:

  • аллергены — практически все группы чужеродных организму веществ могут вызывать развитие астмы, если они попадают в дыхательные пути во время вдоха или через кровь;
  • летучие аллергены, в частности пыльца растений, частицы выхлопных газов и промышленных отходов и пр.;
  • агенты инфекционного характера — вирусы, бактерии, простейшие, грибки;
  • синтетические вещества — лекарственные препараты, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие химические агенты;
  • неспецифические стимулы (не аллергены): холодный воздух, табачный дым, физическая нагрузка, резкий запах, эмоциональный стресс.

Дыхательная недостаточность

Ограничение бронхиальной проводимости и гиповентиляция лежат в основе нарушения функции респираторного аппарата. Чем тяжелее астма, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности. Они затрагивают не только бронхолегочную систему, но и отражаются на состоянии организма в целом:

Дыхательная недостаточность
  • Учащение дыхания.
  • Одышка.
  • Бледность кожи.
  • Акроцианоз.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Головные боли и головокружение.
  • Общая слабость, усталость.

Вентиляционные нарушения ведут к изменению газового состава крови – гипоксемии и гиперкапнии. Ткани получают меньше кислорода, изменяются обменно-метаболические процессы в организме. Все это ведет к системным расстройствам: утомляемости, сонливости, изменению пальцев по типу «барабанных палочек». А при острой дыхательной недостаточности, развивающейся на фоне астматического статуса, в первую очередь страдает нейропсихическая сфера (возбуждение, угнетение сознания, кома).

Дыхательная недостаточность

Заболевание у детей

Астма диагностируется чаще у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что иммунная система первых является очень уязвимой. Очень часто заболевают дети в возрасте трех, четырех лет. При этом у них преимущественно наблюдается инфекционно-аллергический характер течения патологии.

В связи с тем, что недуг обычно развивается в результате респираторных поражений, соответственно, его симптомы будут проявляться в конце перенесенной патологии или через незначительное время. Чаще всего болеют эмоциональные и восприимчивые дети, которым свойственно переживать сильные стрессы. Физическая нагрузка также служит очень важным звеном в возникновении недуга у ребенка. Далеко не последнее место занимают аллергены, такие, как пыльца растений, табачный дым, холодный воздух.

Многие родители даже и не догадываются о том, что их чадо болеет астмой, а не бронхитом. Различить эти два недуга не тяжело, однако этим должен заниматься профессионал. Поэтому обязательно ребенка нужно обследовать для принятия дальнейшей тактики ведения пациента.

Лечение в детском возрасте осуществляется использованием ингаляторов, специальных спреев, снимающих отечность и спазмы органов дыхания. Также детям назначают средства против аллергии и кашля. Выбором лекарств должен заниматься квалифицированный доктор аллерголог или иммуннолог.

Лечение антигистаминными средствами

Эти средства нацелены на подавление выработки гистамина, благодаря чему уменьшается тяжесть течения патологического процесса. Все это способствует блокированию рецепторов и делает организм неуязвимым против аллергенов. Вещество не выбрасывается в кровь. Эти средства стоит принимать еще до контакта с раздражителем и появления астмы. Пациентам с наличием аллергии на цветенье, следует начать принимать медикаменты за неделю до начала цветенья.

Примеры препаратов против аллергического воздействия:

Заболевание у детей
  • трексил подходит для терапии детям и взрослым, не имеет противопоказаний и побочных реакций, не принимается до шести лет;
  • телфаст является эффективнейшим средством против аллергии, направленным на блокировку рецепторов. Иногда может давать головную боль в качестве побочного действия. Назначается в возрасте с 12 лет.

Практически все фармакологические средства имеют побочные реакции. Это сонливость и депрессивность. Нужно быть осторожным людям, которые водят машину и работают с другими механизмами.

Ингаляторы

Наиболее распространенным считается лечение БА с помощью специальных ингаляторов. Медикаменты контролируют недуг, особые антитела, которые содержатся в них, способны уменьшить восприимчивость бронхов и предотвратить обострение. Рассмотрим разные виды ингаляторов:

  • метилксантины применяются в период рецидива БА, так как они способны оказывать мгновенное воздействие;
  • с помощью симпатомиметиков стимулируются рецепторы;
  • расслабление органов дыхания удается достичь с помощью применения блокаторов М-холинорецепторов;
  • гормональные препараты оказывают сильнейший противовоспалительный эффект, который удается достичь методом усиления адреналина и устранения отечности органов дыхания.

Ингаляторы очень удобны и практичны благодаря быстрому терапевтическому воздействию.

Анализы — способ лабораторной диагностики

Методы диагностики бронхиальной астмы направлены и на определение степени серьёзности недуга. Чтобы определить его природу и промониторить лечение, берут такие анализы.

  • Кровь. Устанавливается число эозинофилов — показатель аллергии, которая протекает в организме. При обострении СОЭ повышено.
  • Мокрота. При приступах выделяются тельца Креола — образования округлого вида, которые содержат эпителиальные клетки.
  • Кал. Берут анализ на гельминтов. Когда они размножаются, то приводят к интоксикации организма, и это оказывает непосредственное воздействие на появление приступов.

Диагностика

Обращаться к пульмонологу лучше на ранней стадии развития астмы. Врач соберет подробную информацию о длительности и течении недуга, условиях проживания и работы больного, его вредных привычках.

Распознать астму у взрослых пациентов позволяет ряд диагностических мероприятий:

  • Спирометрия – исследование функции легких;
  • Анализы мокроты и крови;
  • Пикфлуометрия, с помощью которой определяют максимально возможную скорость выдоха;
  • КТ;
  • Рентгенография;
  • Кожные тесты (проводятся аллергологом).

Перечисленные исследования позволяют диагностировать астму у взрослых и приступить к ее лечению.

Классификация по фазе заболевания

Пропустить начало заболевания достаточно сложно, так как развитие происходит по определенным этапам. Опираясь на них, опытные врачи классифицируют заболевание и разрабатывают схему лечения.

Этапы развития бронхиальной астмы следующие:

  1. Период предвестников – возникает за несколько минут, часов, иногда суток до приступа. У больного может наблюдаться вазомоторный ринит, одышка, сухость и зуд слизистых оболочек, приступообразный сухой кашель, повышенный диурез, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения.
  2. Приступ удушья – часто возникает в ночное время и сопровождается непрерывным сухим кашлем. У человека возникает ощущение острой нехватки воздуха. Он непроизвольно принимает защитную позу – сидя или стоя с опорой на руки. Выдох затруднен, в несколько раз длиннее вдоха. Мышцы грудной клетки принимают активное участие в осуществлении дыхательных движений. Выдох сопровождают сухие свистящие хрипы. При длительном приступе возможно появление признаков гипоксии. Больной испуган, подавлен, может испытывать панику. Облегчение наступает после откашливания. Мокрота густая и вязкая.
  3. Период обратного развития приступа – несколько часов или дней у больного может сохраняться затрудненное дыхание, брадикардия, одышка, слабость. Иногда возникает чувство голода и жажды. Это состояние присутствует не у всех астматиков – у части больных приступ обрывается внезапно, без последствий.

При любой степени тяжести бронхиальной астмы обострения могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Тяжесть астматического приступа определяется по таким критериям:

  • частота дыхательных движений,
  • наличие хрипов,
  • длительность приступа,
  • степень участия вспомогательных мышц в осуществлении выдоха,
  • частота сердцебиения,
  • изменения поведения больного,
  • характер лёгочного дыхания,
  • минимальная доза препарата, необходимая для снятия приступа,
  • степень ограничения двигательной активности.

Возможен переход затянувшегося приступа экспираторного удушья в астматический статус, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Состояние не купируется обычными противоастматическими препаратами и является показанием к госпитализации больного. При отсутствии своевременной медицинской помощи астматический статус приводит к развитию острой кислородной недостаточности и смерти от удушья.

Лечение астмы в зависимости от причин возникновения

При астматическом состоянии пациент дышит как человек, выполняющий трудную работу, то есть часто и быстро. У пожилых больных такое состояние может привести к смерти. Чтобы определить, как вылечить бронхиальную астму навсегда, следует подойти к купированию периодических приступов в зависимости от причин возникновения.

Если скопилась жидкость в дыхательном проходе, то при вдохе возникает стеснённое дыхание с кашлем, отхаркиваемой мокротой и тяжестью. Скопление жидкости в сосудах даёт пульс неравномерного характера и сердечную аритмию. Больное состояние вызывает жажду и сухой кашель без мокроты.

Как лечить астму, вызванную скоплением жидкости? Воду из организма следует выводить препаратами. Освободить пациента от сдавливающей одежды, обеспечить свежий воздух, ноги согреть в горячей воде и растирать тело в области сердца холодным раствором уксуса и воды с солью. Попутно делать массаж верхней части тела, вниз от головы к ключицам и лопаткам, виски натирают спиртом или одеколоном.

Читайте также:  Хронический трахеит. Опасно ли и как вылечить?