Большая манту у детей норма ли это? Какая реакция должна быть?

Туберкулёз входит в список наиболее опасных заболеваний. Ежедневно бацилла Коха поражает около 30 человек (и это только на территории Европейского региона). Заразиться боится каждый житель РФ, поскольку Россия входит в двадцатку стран-лидеров по количеству людей, у которых диагностировано это заболевание легких (хотя туберкулёзная микобактерия поражает и другие органы, но именно дыхательная система – её излюбленное место).

Проба манту — нечего бояться

Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша. Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Как должна выглядеть прививка Манту

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

  • до 3 лет – размер от 5 до 11 мм,
  • 4 года – не больше 8 мм,
  • 5-7 лет – 5-6 мм,
  • 8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

Как должна выглядеть прививка Манту
  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина),
  • одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители,
  • проведение пробы в период развития инфекционного заболевания,
  • использование медикаментов низкого качества,
  • плохая экология,
  • протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме,
  • наследственные или хронические патологии.

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

Как должна выглядеть Манту на второй день у ребёнка

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

Как должна выглядеть Манту на 3-й день

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

Как должна выглядеть прививка Манту
  • положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм),
  • положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм),
  • положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

Если диаметр пуговки находится в пределах 5-14 мм (реакция слабовыраженная или средней интенсивности), ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни.

Считается, что положительная реакция говорит об отсутствии в организме живых бактерий туберкулёза. Внешние симптомы указывают лишь на тот факт, что иммунитет активно реагирует на туберкулиновый аллерген.

Читайте также:  Общий анализ мокроты: расшифровка, норма

Вероятность вреда

Несмотря на продолжительную историю использования туберкулина с целями диагностики, суть и алгоритм действия Манту остаются спорными с точки зрения пульмонологии. Важно отметить определенные нюансы:

Вероятность вреда
  • остается неустановленным алгоритм совместного действия туберкулинового компонента с иммунной системой, при котором формируется определенная реакция;
  • компоненты не следует воспринимать как привычный токсин, его недопустимо называть антигеном, потому что после его внедрения в организме не формируются специальные антитела у детей и взрослых;
  • самые разные исследователи и фтизиатры видят в нем неполноценный антиген;
  • представленный компонент в состоянии провоцировать ответную реакцию лишь у людей, которые заранее оказались чувствительными туберкулезными микобактериями или вакцинацией БЦЖ.

У пациентов, представленных последними, в области внедрения туберкулина под кожным покровом формируется реагирование с замедленным воздействием в качестве инфильтрата. Туберкулин не провоцирует иммунное формирование. Однако и у представленной точки зрения имеются нюансы, потому что она не позволяет объяснить форсификацию, с которой сталкивается реакция на Манту. Чаще всего это происходит при частой постановке пробы при туберкулезе.

Вероятность вреда

Оценка результатов

Результат определяется по размеру уплотнения, образующегося спустя 2–3 дня после вакцинации.

Реакция манту у ребенка может быть:

  1. Отрицательная. Отсутствует уплотнение, покраснение кожи на месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза. Не исключено, что он состоялся давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
  2. Положительная. Возникшая папула на месте инъекции говорит о присутствии патогенной палочки и особых лимфоцитов, образующихся в процессе борьбы с туберкулезом.

От того, какой величины папула, положительная реакция различается как:

  • Слабовыраженная (5–9 мм).
  • Средняя (10–14 мм).
  • Выраженная (15–16 мм).
  • Чрезмерная (более 17 мм).

3. Сомнительная. Уплотнение отсутствует, но имеется небольшое покраснение, не более 4 мм.

Положительная реакция Манту вовсе не означает, что ребенок болен. Он может быть носителем туберкулезной палочки, но при этом не представлять опасности для окружающих.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.

Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Как правильно измерить манту у ребенка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.

Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ.

Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично. Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.

Как правильно измерить манту у ребенка

После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

                           Возраст ребёнка                                Размер папулы
                          1-2 года                                 до 16 мм
                          3-5 лет                                 до 10 мм
                          6-7 лет                                 до 6 мм
                          8-10 лет                                 до 16 мм
                          11-12 лет                                 до 6 мм
                          13-14 лет                                 до 4 мм
Читайте также:  Першит в бронхах и хочется кашлять чем лечить

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.

Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Как правильно измерить манту у ребенка

Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Диагностика не проводится в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе кожных и аллергических болезней;
  • любая стадия и форма эпилепсии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые патологические состояния;
  • индивидуальной непереносимости иммунологического препарата;
  • одновременно с другими прививками.

Оценка осуществляется не ранее, чем через 72 часа после введения препарата туберкулин. Для определения размера реакции врач использует линейку. Первая реакция Манту, в виде инфильтрации 5–15 мм при сформировавшемся рубчике, в первые три года жизни после вакцинации БЦЖ будет считаться нормой.

Чем больше рубчик, тем более выраженная ответная реакция организма на туберкулиновую пробу. Второй и третий год характеризуются таким же ответом, или реакция становится менее выраженной.

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха.

  1. острые и хронические заболевания кожи;
  2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
  3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
  4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
  5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
  6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

  1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
  2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
  3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
  4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
  5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

Возможные осложнения

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на какой день обычно проверяют реакцию на Манту?

  • Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
  • В раствор погружать только иглу.
  • Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
  • Менять перчатки перед каждым пациентом.
Читайте также:  Иммуноглобулин а (iga): норма, повышен, понижен

Как правильно вести себя после выполнения Манту?

После постановки манту до оценки результатов желательно соблюдать гипоаллергенную диету. Вечный вопрос — «мочить или не мочить» — к реакции Манту не относится, поскольку её мочить можно, только вот тереть и чесать место инъекции нельзя. После ванны это место нужно аккуратно промокнуть полотенцем. Всякого рода закутывания, пластыри на место инъекции и другого рода воздействия недопустимы.

Как правильно вести себя после выполнения Манту?

Мочить руку нельзя при пробе Пирке и кожной градуированной туберкулиновой пробы, поскольку туберкулин наносится в этих случаях сверху на кожу, и попадание влаги изменяет концентрацию и количество туберкулина. Данное обстоятельство негативно сказывается на результатах данных тестов. Также возможно занесение инфекции с грязной водой в ранку.

Оценка результата

Многих родителей волнует вопрос о том, какого размера должна быть так называемая прививка Манту. Туберкулиновая реакция оценивается медиком спустя 72 часа после ее постановки. Проводится проверка путем измерения образовавшегося инфильтрата (папулы) с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Результаты пробы записываются следующим образом:

  • Отрицательная – покраснение или инфильтрат отсутствуют.
  • Сомнительная – диаметр инфильтрата до 4 мм или только покраснение любого размера.
  • Положительная – инфильтрат от 5 мм и более.
  • Гиперэргическая – размеры инфильтрата более 17 мм (для детей и подростков) и свыше 21 мм (для взрослых); появление других элементов (пузырьков, булл), лимфангиита и лимфаденита.

Если организм не заражен микобактериями, то реакции на туберкулин не будет. Следовательно, абсолютная норма у детей – это отрицательная Манту. При инфицировании палочками Коха происходит «вираж». Суть в том, что после отрицательной (при прошлом исследовании) появляется положительная реакция Манту. Но это еще не говорит о развитии болезни.

При активном инфекционном процессе чувствительность к туберкулину резко возрастает. У больных реакция становится гиперэргической. Поэтому все люди с таким результатом должны дополнительно обследоваться на туберкулез в соответствующем диспансере.

Но реактивность организма при заражении может быть совершенно различной. Усилить ее или, наоборот, ослабить могут внутренние или внешние факторы. Повышение сенсибилизации отмечается весной или при сопутствующей патологии:

  • Бронхиальная астма.
  • Ревматизм.
  • Диффузный токсический зоб.
  • Грипп и ОРВИ.
  • Тонзиллит.
  • Пневмония.

Такой же эффект дают осложнения после вакцинации. А вот снижение или же полное отсутствие чувствительности к туберкулину наблюдается у лиц с саркоидозом, гипотиреозом, лимфогранулематозом, вирусными гепатитами, детскими инфекциями (корь, скарлатина, краснуха) или во время белкового голодания. Отрицательная реакция может присутствовать при тяжелом туберкулезе, когда снижается выраженность иммунного ответа (милиарный, казеозная пневмония, менингит). И ответить на вопрос о том, какая должна быть Манту в конкретном случае, без учета всех факторов сложно.

Стоит понимать, что положительная реакция Манту туберкулез еще не подтверждает, как и отрицательная не может говорить о его полном отсутствии.

Туберкулинодиагностика, несмотря на появление более новых методов, все еще сохраняет определяющую роль в массовом исследовании на инфицирование микобактериями. Этот метод широко доступен, прост в применении и оценке результатов. Но в каждом из случаев необходимо практиковать индивидуальный подход.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Возможные трудности диагностики Манту

Чтобы получить результат после постановки прививки, необходимо придерживаться определенных правил:

  • не мочить место укола;
  • не тереть, не подвергать механическим повреждениям;
  • не расчесывать.

Если учесть, что диагностика растянута на немалое время, а возраст ребенка – около 6 лет, у родителей не получается контролировать каждое движение малыша. Безусловно, делать пробу Манту нужно обязательно. Это единственный безопасный способ, с помощью которого можно реально оценить шансы дитя на заражение опасной болезнью.

Туберкулез – страшное заболевание, которое, к сожалению, неизлечимо. Один маленький укол действительно позволит родителям спать спокойно, зная, что ребенок совершенно здоров. После прививки БЦЖ можно быть уверенным в защищенности малыша.

Никогда не забывайте, что именно дети чаще всего подвержены различного рода заболеваниям, ввиду неокрепшего иммунитета. Осложнения после туберкулеза действительно пугают.

Проба Манту действительно является одним из самых безопасных и эффективных способов определить болезнь. Небольшие минусы самой диагностики ничего не стоят по сравнению с риском заразиться.