Боли в тазобедренном суставе: причины, профилактика

Болезни опорно-двигательного аппарата преследуют человека на протяжении всей жизни. В запущенных стадиях они могут привести к инвалидизации, поэтому необходимо серьезно отнестись к любой возникшей проблеме.

Этиология

Периартрит тазобедренного сустава – патологическое состояние, при котором пораженными оказываются ткани, окружающие данное сочленение. Недуг может появиться в синовиальной капсуле, бедренных связках или в мышцах и сопровождается воспалительным процессом.

Факторы, при которых возникает заболевание:

  1. повреждение сухожилий;
  2. чрезмерные нагрузки на сустав, которые связаны с профессиональными особенностями или спортивной деятельностью;
  3. изменения в обменных процессах, сидячий образ жизни;
  4. нарушение работы эндокринной системы, развивающийся сахарный диабет;
  5. возраст после 40 лет;
  6. хронические заболевания суставов, которые провоцируют развитие периартрита (болезнь Бехтерева, псориатический артрит и др.).

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Бурсит тазобедренного сустава — подострое или хроническое воспаление околосуставного синовиального кармана. Синовиальный карман (сумка) —полость, в которой содержится небольшое количество густой эластичной массы. Располагаются полостные образования вблизи мест крепления сухожилий и рядом с крупными сочленениями.

Среди причин возникновения бурситов выделяют суставные патологии, чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфицированные раны и порезы в зоне суставного кармана. К тому же, синовиальный карман подвержен непрерывным механическим воздействиям и, как следствие, частым воспалениям.

Общая симптоматика бурситов тазобедренных суставов

Основные симптомы бурситов проявляются в изменениях в зоне пораженного кармана и ближайшего сочленения. Симптоматика зависит от того характера заболевание.

Подострый бурсит возникает внезапно. Для него характерно:

  1. Появление полумягкой опухоли Ø до 10 см;
  2. Болевой синдром;
  3. Гиперемия пораженной зоны;
  4. Ограничение амплитуды движения;
  5. Лихорадка.

Хронические симптомы бурсита проявляются минимально. В сумке происходит безболезненное накапливание экссудата серозного, гнойного или кровянистого характера. Краснота, болезненность, остальные проявления, характерные для острой стадии отсутствуют. Может появится опухолевидное образование.

Виды бурситов

Диагностируются следующие виды тазобедренных бурситов:

Трохантерит развивается в зоне большого вертела и прилегающих к нему сухожилий и связок. Появление патологии означает, что пациент либо превысил допустимую нагрузку на нижние конечности, либо долго игнорировал необходимость двигательной активности, спровоцировав нарушения кровообращения.

Заболевание считается профессиональным у спортсменов (легкоатлетов, велосипедистов), танцоров профессионального балета. Связано это с выполнением элементов, при которых нижние конечности быстро и резко совершают движения большой амплитуды.

Бурсит можно заработать и при чрезмерном увлечении фитнесом. В зоне риска находятся женщины, стремящиеся быстро и без необходимой подготовки прокачать мышцы бедра.

Таким образом, к бурситу вертела приводят движения, провоцирующие частое натяжение ягодичных мышц.

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Среди частых причин трохантерита выделяют переохлаждение, искривления позвоночника, различные патологии опорно-двигательной системы (ДЦП, артриты на фоне менопаузыы и т.д.).

Читайте также:  Плеврит легких: виды заболевания, симптомы и лечение

Статистика свидетельствует, что женщины заболевают вертельным бурситом на 10-20% чаще мужчин. Также повышают риск заболевания отложение солей и другие изменения костной ткани суставов после 50 лет.

  • Подвздошно-гребешковый бурсит.

Бурсит подвздошной сумки именуют коститом. При диагнозе воспаляется синовиальная полость, расположенная внутри бедра.

Заболевание может проявиться сразу или несколько лет развиваться скрыто, не проявляя особой симптоматики. В группу риска входят женщины и лица, на протяжении долгого времени ведущие сидячий образ жизни. К возникновению болезни приводят травмы, тяжелый труд, сопряженный с ношением тяжестей и перенапряжением мышц, хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

Также к развитию костита может привести различная длина ног, сколиоз, болезнь Бехтерева, ревматизм, нарушенный метаболизм, инфекции в синовиальном кармане.

  • Седалищно-ягодичный бурсит.

Седалищный карман находится в месте соединения костного седалищного бугра и мышц задней поверхности бедра. Помимо травм и воспалений частой причиной седалищного бурсита является лишний вес, который постоянно давит на стенки синовиального кармана.

Как следствие, они изменяют форму, а сама сумка перестает выполнять свою основную амортизирующую функцию.

Специфические симптомы бурситов тазобедренного сустава

Вышеперечисленные симптомы бурсита в той или иной степени наблюдаются при любой форме заболевания. Также для каждой из форм характерна своя симптоматика:

  1. Вepтeльный бypcит характеризуется резкой обжигающей снаружи бедра, которая усиливается при подъеме по лестнице, в позе «на корточках», вращательных движениях внутрь. Больной не может лежать на пораженной трохантеритом стороне. При патологии вертела травматического характера, в момент повреждения можно услышать. Бурсит на фоне сколиоза, артрита отличается нарастающими с каждым днем болевыми ощущениями.
  2. Острая форма бурсита подвздошной сумки затрагивает переднюю внутреннюю поверхность бедра, чуть ниже области паха. Особенно интенсивно боль проявляет себя по утрам, при подъеме, разгибании бедер. Появляются трудности с выполнением обычной, повседневной работы, передвижением на большие дистанции. При хроническом процессе симптомы проявляются слабо, но сопровождают больного в течение всего дня. Отмечается отек синовиального кармана, опухолевое образование имеет полумягкую консистенцию.
  3. Седалищный бурсит отличается от других форм локальным болевым синдромом. Тянущая боль проявляет себя при сгибании сочленения. Сидя или лежа, дискомфорт усиливается. Ночью боль иррадирует в поясницу и колено.

Диагностика болезней тазобедренного сустава

К заболеваниям тазобедренного сустава нужно относиться очень серьезно и не заниматься самолечением. Характер болевых ощущений поможет квалифицированной диагностике. Общий осмотр и пальпация дадут вектор направления для более глубокого анализа состояния пациента и сделают обследование более качественным. Анализ крови укажет на количество важных микроэлементов и качество метаболических процессов в организме. Давно уже в арсенале современных медиков лучевая диагностика суставов (рентген, артрография, компьютерная томография, а также магнитно-резонансная терапия и УЗИ помогают правильно диагностировать заболевание. Здоровый тазобедренный сустав — залог долгой трудоспособности человека.

Виды и особенности болей

Боль в тазобедренном суставе классифицируется по интенсивности и характеру появления.

По интенсивности они разделяются на:

  • Легкие. Появляются при механических травмах, незначительных ушибах.  
  • Средние. Характерный симптом для большинства заболеваний тазобедренного сустава. В некоторых случаях сопровождается нарушением функциональности сустава, иррадиацией, лихорадкой.
  • Сильные. Возникают при вывихах и переломах тазобедренного сустава. У пациентов отмечается невозможность активных движений, ограничение подвижности. Отмечается резкая боль в тазобедренном суставе, отдающая в ягодицу.
Читайте также:  Антибиотики при гайморите у взрослых: какие выбрать? как принимать?

От характера появления боль бывает:

Стартовой. Появляется при начале ходьбы и постепенно проходит.  

Постепенно нарастающей. Возникает во время движения, с каждым шагом усиливается.  

Вечерней. Дневные нагрузки на пораженный сустав приводят к возникновению боли в вечернее время.

Хронической легкой. Симптом характерный для ушибов и несерьезных травмах сустава.

Хронической сильной. Свидетельствует о серьезной патологии. Может сопровождаться нарушением функциональности сустава.

Особенности болей

При диагностике болей в тазобедренном суставе важную роль играют дополнительные симптомы, которые могут указывать на первопричину проблемы.

Болит тазобедренный сустав и отдает в ногу

Если боль от больного сустава отдаёт в область паха, коленей или ягодицы, то, скорее всего, проблема вызвана повреждением нерва, иннервирующего в область ноги, вследствие одной из причин:

  • опухоль сустава
  • инфекционный артрит — возникает вследствие поражения болезнетворным возбудителем
  • перелом бедренной кости (в области головки или шейки)
  • патология Легга-Кальве-Пертеса — некроз хрящевой ткани головки бедренной кости
  • юношеский эпифизеолиз — нарушение структуры головки сустава и его воспаление

Боль в ТБС, отдающая в ногу, может сигнализировать о патологиях хрящевых тканей и околосуставных структур, недостатке суставной смазки, поражении синовиальной оболочки. Болевые симптомы могут возникнуть резко, или постепенно нарастать.

Боль при ходьбе

Боль в ТБС может возникать во время ходьбы при условии соприкасания вертлужной впадины и хрящевой ткани головки бедренной кости, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Причиной этого явления могут стать механические повреждения, воспаления анатомических образований, расположенных рядом с суставом.

По интенсивности боли в тазобедренном суставе при ходьбе можно выявить первопричину проблемы:

  • дискомфорт, возникающий в начале ходьбы, постепенно стихающий — признак воспаления околосуставной сумки
  • дискомфорт, постепенно нарастающий с момента начала ходьбы — воспаление суставных поверхностей ТБС
  • непрерывная боль высокой интенсивности, сопровождающаяся нарушением функциональности сустава — возникает при вывихах и переломах
  • боль возникает ближе к ночи — следствие деформации хрящей головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины, которые трутся друг о друга, и воспаляются
  • боль средней интенсивности — признак несерьёзных травм и ушибов

Боль при отведении ноги

Боль при отведении ноги вызвана воспалением тканей и структур, которые обеспечивают движение: мышц, околосуставных сумок, сухожилий. К подобным симптомам зачастую приводят миозит (воспаление мышечных тканей), бурсит (воспаление околосуставной сумки), а также тенденит (воспаление сухожилий).

Лечение при вывихе эндопротеза

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Далее все зависит от характера повреждения. Если это впервые возникший вывих эндопротеза ТБС – проводят вправление, используя закрытый способ ручной репозиции.

Для проведения такой операции используют эпидуральную или внутривенную анестезию. Операцию проводят под контролем ЭОП. После вправления пациента переводят на постельный режим в течение 10 дней, а затем предписывают ходьбу на костылях (примерно на 2-4 недели).

Читайте также:  Контрастные вещества для бронхографии. Йодолипол в бронхографии

Если это рецидив вывиха – возможно проведение открытой репозиции с проведением замены чашки или, чаще, ее переориентации. В таких случаях проводится и восстановление натяжения мышц вкупе с удлинением шейки ножки.

Открытую репозицию проводят в обязательном порядке в тех случаях, когда по данным рентгенографии выявлен износ эндопротеза. Операция показана даже при износе отдельных конструкционных элементов эндопротеза, необязательно чтобы он был изношен весь. к меню ↑

4.1 Реабилитация после лечения

Даже идеально проведенная репозиция не гарантирует стопроцентного выздоровления пациента. Очень много зависит от реабилитации после стационарного лечения. Ее назначают уже с первых суток после окончания активного лечения.

Реабилитация имеют такие цели:

  1. Усиление мышц вокруг тазобедренных суставов.
  2. Перевод пациента из лежачего положения в положение стоя в кратчайшие сроки (что полезно для профилактики венозных осложнений в виде тромбозов).
  3. Отработка техники правильной ходьбы с использованием костылей, а далее – полностью без поддержки.
  4. Обучение аккуратной и не нагружающей сильно суставы технике присаживания или принятия позиции сидя.
  5. Исправление приобретенных до операции навыков неправильной ходьбы.
  6. Усиление регенеративных функций организма, стимуляция интеграции организменных тканей с эндопротезом.

Пациенту назначают лечебную физкультуру, ходьбу с костылем или тростью. Нагрузки должны увеличиваться постепенно и первое время быть минимальными (по интенсивности и продолжительности). Реабилитация длится примерно 2-3 месяца.

Больному назначают использование опоры на трость в течение 4-6 месяцев после операции. После этого срока он может ходить без поддержки (в большинстве случаев, но не всегда).

к меню ↑

4.2 Вывих сустава после эндопротезирования (видео)

4.3 Прогноз по лечению

Прогноз лечения вывиха эндопротеза ТБС зависит от причин повреждения, от возраста и общего состояния пациента, а также от того, первичная это травма или рецидив. В случае рецидива прогноз неблагоприятный – скорее всего в будущем будет еще рецидив.

Если это впервые возникшее осложнение на фоне приемлемого состояния здоровья пациента – прогноз условно благоприятный. Прогноз даже при рецидивном вывихе достаточно хорош у пациентов, возраст которых составляет 25-45 лет.

Профилактика заболеваний и травм тазобедренного сустава

Болезнь Легга Кальве Пертеса может проявиться болью в тазобедренном суставе в детском или юношеском возрасте. Заболевание встречается у мальчиков. Симптомы обычно сначала появляются в одном суставе, а потом во втором. Если болезнь будет запущена, то произойдет деформация головки бедренной кости, атрофируются мышцы бедра и связки сустава.

  • своевременное и полноценное лечение инфекций и очагов воспаления в организме;
  • полноценное и сбалансированное питание, ежедневное употребление продуктов, содержащих аминокислоты, кальций, фосфор, необходимые микроэлементы и витамины;
  • активный образ жизни, регулярная посильная физическая нагрузка, позволяющая укрепить мышцы и связки, удерживающие сустав;
  • разумный подход к занятиям спортом, недопущение чрезмерных нагрузок и травм;
  • обязательное выполнение разогревающей предтренировочной разминки;
  • коррекция заболеваний опорно-двигательного аппарата, при необходимости использование специальной ортопедической обуви, поддерживающих корсетов и ортезов;
  • контроль массы тела, снижение избыточного веса как дополнительного фактора нагрузки на опорно-двигательный аппарат.