Болезнь Лайма (боррелиоз) у собак: симптомы и лечение

Боррелиоз или болезнь Лайма – инфекционное заболевание, которое распространено на определенной территории, где обитают патогенные микроорганизмы, оно передается через укусы иксодовых клещей. Как проходит данное заболевание, симптомы и лечение болезни Лайма, осложнения и методы лечения зависят от иммунной системы пострадавшего и времени обращения за медицинской помощью.

Симптомы клещевого боррелиоза

Первая стадия.

  • В месте укуса появляется однородное покраснение с более темным пятном в центре, легкая отечность/припухлость. Постепенно пятно расширяется, края становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи (принимают кольцевидную форму). Покраснение увеличивается в  размерах от 1-го до 60  см в диаметре. В редких случаях кожная реакция может отсутствовать.
  • Возможно появление зуда, умеренной болезненности, а также чувство стягивания и нарушение чувствительности. Область покраснения теплая или горячая на ощупь.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, слабость.
  • Волнообразная боль в мышцах, ломота в суставах.
  • Першение в горле, сухой кашель.
  • Увеличение лимфатических узлов вблизи области укуса.
  • Тошнота, рвота.

На данном этапе возможно наступление выздоровления при проведении антибактериального лечения. В противном случае развивается вторая стадия заболевания. Через несколько недель или месяцев после укуса клеща возбудитель распространяется с током крови от первичного очага поражения в различные органы.

  • Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС).
    • Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители).
    • Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
    • Менингит.
    • Нарушения в работе черепно-мозговых нервов:
      • изменяются восприятие запаха/вкуса;
      • трудности при жевании, глотании, или разговоре;
      • головокружение/обморок;
      • опущение плеч (снижение тонуса мышц в области пояса верхних конечностей);
      • неспособность повернуть голову;
      • нарушение  световой или звуковой чувствительности  и т.д.
    • Нарушение сна (бессонница).
    • Нарушение концентрации, внимания.
  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы (например, нарушения внутрижелудочковой проводимости импульсов, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца и т.д.).
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: преходящие боли в костях, мышцах, сухожилиях, околосуставных сумках.
  • Появление красных пятен по всему телу.

Симптоматика наблюдается несколько недель, могут быть повторные ее проявления. Через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более) заболевание проявляется преимущественно  поражением какого-либо одного органа или системы (стадия хронической инфекции, или поздняя стадия):

  • поражение центральной нервной системы проявляется повышенной утомляемостью, повышенной возбудимостью или депрессией;
  • поражение опорно-двигательного аппарата (например, изменение походки, тонуса мышц, развитие полиартрита (множественное воспаление суставов));
  • поражение кожи проявляется в виде распространенного дерматита (воспаление кожного покрова), появления на коже уплотнений (инфильтратов) с дальнейшим развитием атрофии участков кожного покрова (атрофический акродерматит – поражение кончиков пальцев стоп и кистей, проявляющееся покраснением с последующей легкой отечностью, а затем и западением; ограниченная склеродермия — очаговое заболевание соединительной ткани, при котором появляется уплотнение тканей с последующим изменением цвета вплоть до цвета слоновой кости и западением ткани /атрофией/);
  • на этой стадии болезнь характеризуется длительным течением с чередующимися периодами обострений и ремиссий (периоды стихания симптомов).

Причины клещевого боррелиоза

Причинами заболевания могут служить особые бактерии – спирохеты. Они представляют собой некие спиральные элементы. Они обычно имеют вытянутую форму, которая закручивается по спирали.

В следствие укуса клещом или по другой причине бактерии подпадают в кровь человека. Первые симптомы могут появится примерно через 5 – 10 дней после укуса.

При этом нередко наступает сильное поражение центральной нервной системы, кожного покрова, в отдельных случаях сосудов или даже сердца. Бывают случаи поражения опорно -двигательного аппарата.

Самым опасным считается период с середины весны до самого конца лета.

Заразится можно не только от вышеперечисленных причин. При повреждении клеща в период его удаления из тела человека также может произойти заражение.

Если клещи кусают животных, то те сразу становятся переносчиками опасного заболевания. Чтобы себя хоть как-то обезопасить молоко перед употреблением следует прокипятить.

Основные методы диагностики

При постановке окончательного диагноза оцениваются изменения в месте укуса клеща. Фрагменты паразита, которые родители самостоятельно извлекли из кожи ребенка или с врачебной помощью, необходимо отправить на исследование. Такая процедура является обязательной. Информация о диагностических методах по проверке заражения боррелиозом представлена ниже.

Основные методы диагностики

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем в домашних условиях обработать укус комара у ребенка?

Способ диагностики Описание диагностического метода Цель процедуры
Опрос Анализ жалоб
  • постановка предварительного диагноза;
  • определение направления дальнейшего обследования.
Сбор анамнеза Обработка следующей информации:
  • первые проявления и длительность болезни;
  • посещаемые ребенком места, которые потенциально опасны для нападения клещей.
Определение:
  • источника инфекции;
  • интенсивности клинических проявлений;
  • характера течения заболевания;
  • степени вовлеченности внутренних органов в инфекционный процесс.
Физикальное обследование
  • осмотр;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • аускультация.
Лабораторные исследования Анализ извлеченного клеща Определение инфицированности боррелиями кровососа.
Анализ крови
Полимеразная цепная реакция Выделение ДНК возбудителя боррелиоза.
Иммуноферментный Выявление антител к боррелиям (исследование проводится сразу после обращения за медицинской помощью и повторно через 2-3 недели после укуса клеща).
Непрямая реакция иммунофлюоресценции
Основные методы диагностики

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребёнка укусил клещ: какие симптомы могут быть и что делать в такой ситуации?

Диагностика

Поскольку боррелии в организме человека выявить довольно сложно, потребуется ряд методов диагностики:

  1. ПЦР-анализ. Позволяет обнаружить ДНК микроорганизмов в крови, синовиальной жидкости и ликворе.
  2. Метод непрямой иммунофлюоресценции. Определяет наличие антител к боррелиям в сыворотке крови.
  3. Иммуноферментный анализ. При положительном результате врач обнаруживает антитела к боррелиям, отрицательный результат свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов.
  4. Анализ венозной крови на боррелиоз. Помогает обнаружить наличие в организме вируса.

При обнаружении на теле клеща, следует незамедлительно обратиться за помощью в ближайшую клинику. Запрещается удалять его самостоятельно, поскольку существует вероятность оставить часть инфицированных тканей в кожном покрове.

Диагностика

Обратите внимание! Помимо клещевого боррелиоза иксодовые клещи являются переносчиками энцефалита.

Диагностика базируется, в первую очередь, на клинической картине, эпидемиологических данных и подтверждается результатами иммуноферментного анализа

Диагностика клещевого боррелиоза

Опорно-диагностические признаки клещевого боррелиоза:

  • характерный эпиданамнез;
  • кольцевидная эритема;
  • регионарный лимфаденит;
  • субфебрильная лихорадка;
  • интоксикация;
  • полиорганность поражения (нервная система, суставы, сердце, кожа).

Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза:

С целью подтверждения диагноза широко используют экспресс-диагностику (определение нуклеотидных последовательностей ДНК возбудителя в крови, ликворе, синовиальной жидкости, моче методом ПЦР) и серологические методы (реакцию непрямой иммунофлюоресценции и реакцию с энзим-меченными антителами (ELISA)). При постановке РНИФ диагностическим считается титр антител 1:40 и более. Максимальные диагностические титры антител в крови больных определяются не раньше 15-18 сут. после заражения. Увеличение титра антител в 4 раза и более при исследовании парных сывороток с интервалом не менее 20 дней свидетельствует об активном инфекционном процессе. Однако у 5-10% больных отмечаются серонегативные варианты течения болезни.

В сыворотке крови и цереброспинальной жидкости возможно определение иммуноглобулинов: максимальный уровень антител класса IgM определяется на 3-6-й нед. заболевания, со второго месяца появляются антитела класса IgG.

В биоптатах пораженных органов можно выявить боррелии методом электронной микроскопии, специальной окраской серебром и с помощью моноклональ-ных антиборрелиозных антител.

Дифференциальная диагностика клещевого боррелиоза:

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с различными заболеваниями. При наличии кольцевой мигрирующей эритемы — с эритематозной формой рожи, аллергической эритемой, дерматитами различной этиологии. Боррелиозный менингит необходимо дифференцировать с серозными менингитами другой этиологии.

Дифференциальный диагноз проводится также с клещевым энцефалитом, менингоэнцефалитами, радикулоневритами, миелитами, реактивным и ревматоидным артритами, острым ревматизмом, заболеваниями сердца с нарушениями проводимости и ритма, миокардитами.

Боррелиозный менингит

Заболевание, которое является одним из проявлений диссеминации возбудителя во второй стадии системного клещевого боррелиоза, реже — третьей и составляет 73% в структуре нейроборрелиоза — это боррелиозный менингит. Он является одним из проявлений диссеминации возбудителя во второй стадии системного клещевого боррелиоза, реже — третьей, и составляет 73% в структуре нейроборрелиоза. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы заболевания.

У большинства больных доминирующим признаком является головная боль различной интенсивности. В начале заболевания она может быть мучительной, затем становится умеренной. Кроме этого, наблюдаются болезненность при движении глазных яблок, светобоязнь, рвота, выявляется умеренная ригидность затылочных мышц, реже — слабо выраженные или сомнительные симптомы Кернига и Брудзинского. Примерно у 30% больных отмечаются умеренные энцефалические явления в виде нарушения сна, снижения концентрации внимания, расстройства памяти и эмоций, повышенной возбудимости.

Изолированное поражение мозговых оболочек встречается редко. Наиболее типичным для второй стадии боррелиоза является сочетание серозного заболевания с радикулонейропатией и нейропатией лицевых нервов (синдром Баннварта), реже с кардиопатией, артритами, рецидивирующей эритемой, безжелтушным гепатитом, поражением глаз.

Течение доброкачественное. Общемозговые и менингеальные симптомы исчезают к концу 1-й недели. Санация ликвора, несмотря на антибактериальную терапию, происходит медленно и наступает на 18 — 20-й день. При хроническом боррелиозе иногда отмечается рецидивирующий серозный менингит.

Опорно-диагностические признаки:

  • пребывание в эндемичном районе, укус клеща;
  • субфебрильная температура тела;
  • сильная головная боль;
  • повторная рвота;
  • менингеальные симптомы;
  • полиморфизм клинических проявлений (полинейропатии, кардиопатии, артриты, рецидивирующая эритема, безжелтушный гепатит, поражение глаз).

Лабораторная диагностика

При люмбальной пункции отмечают высокое ликворное давление до 200-300 мм вод. ст., в цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный плеоцитоз до 100 клеток в 1 мкл, уровень белка обычно повышен до 0,66-0,99 г/л, содержание сахара нормальное или незначительно понижено.

Выявление возбудителя в крови и ликворе осуществляют при непосредственной микроскопии, методом импрегнации серебром и иммуногистохимическим методом с использованием моноклональных антител. С целью обнаружения ДНК возбудителя используют ПЦР. Наиболее достоверной является серологическая диагностика боррелиозного менингита (РНИФ с корпускулярным антигеном, ELISA и иммуноблотинг), которая позволяет обнаружить специфические антитела в крови и ликворе. Диагностический титр в РНИФ — 1:40 и более.

Клещевой боррелиоз и его лечение

Действие спирохет в организме собаки подавляется антибиотиками. Преимущественно назначают цефалоспорины, пенициллины, тетрациклины, амоксициллин. Нередко, чтобы уничтожить всех возбудителей потребуется длительная антибиотикотерапия – 3-4 недели.

В отношении лабрадоров и ретриверов, у которых чаще обнаруживают Лайм-нефрит лечение антибиотиками оказывается малоэффективно.

Клещевой боррелиоз и его лечение

При артрите назначают НПВС, которые купируют воспалительный процесс в суставах, снимают боль и отек.

Нередко при первых приемах антибиотиков происходит усиление симптоматики болезни. Пугаться этого не нужно, это объясняется массовой гибелью спирохет в организме собаки и выделением эндотоксинов в кровь.

Курс терапии

Беременной женщине назначают антибактериальную терапию в щадящей дозировке. Важно начать лечение как можно раньше, пока вирус основательно не проник в кровеносную систему и внутренние органы.

Чем раньше начато лечение, тем легче и скорее наступает выздоровление. Если к терапии приступают в первый месяц после заражения, болезнь излечивается, в большинстве случаев, полностью без перехода в хроническую форму.

Для лечения боррелиоза назначают антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов и цефалоспоринов.

При отсутствии неврологических симптомов, наличии мигрирующей эритемы и увеличении лимфоузлов назначают прием препаратов в таблетках или капсулах:

  • Доксициклин — 100 мг 2 р/сутки;
  • Амоксициллин — 1000 мг 3 р/сутки;
  • Миноциклин — 100 мг 2 р/сутки;
  • Цефуроксим — 500 мг 2 р/сутки.

Курс лечения составляет 2-3 недели (14-21 день).

При остром течении болезни с признаками поражения нервной и сердечно-сосудистой систем и суставов назначают:

  • Доксициклин — 200 мг 2 р/сутки;
  • Миноциклин — 200 мг 2 р/сутки;
  • Цефотаксим — 2000 мг 3 р/сутки в/в;
  • Цефтриаксон — 2000 мг 1 р/сутки в/в или в/м.

Длительность терапии 21-28 дней.

Курс терапии

При хронической форме болезни Лайма с признаками поражения суставов, сердца, нервной системы и кожи показаны:

  • Цефтриаксон 2000 мг внутривенно 1 р/сутки 21 день;
  • Пенициллин 4 млн ЕД внутривенно 6 р/сутки 14 или 21 день.
Читайте также:  Как лечить ложный круп у детей – причины и первая помощь

В месте укуса проводят локальную терапию. Для этого готовят специальную болтушку (mixstura agitanda).

Состав:

  • метронидазол — 5,0 г;
  • сульфаниламид сульфацетамид 30% водный раствор — 40 мл;
  • декспантенол 75% 10 мл;
  • преднизолон — 0,50 г;
  • вода дистиллированная — 50 мл.

Перед применением жидкость взбалтывают и делают примочки в виде аппликаций на 10-15 минут трижды в день продолжительностью курса в 5-7 дней.

Лечение боррелиоза при беременности не имеет единой схемы. Врач учитывает сроки беременности, тяжесть и форму болезни, концентрацию боррелий в организме, и назначает индивидуальную терапию.

Препараты назначают, исходя из объективной оценки тяжести состояния.

Большинство случаев боррелиоза при беременности заканчиваются рождением здорового малыша.

Диагностика

Лабораторная диагностика основана на:

  • микроскопическом исследовании мазков крови;
  • применении серологических методов.

При микроскопии проводят покраску мазков методом Левадити. Однако концентрация спирохет не всегда позволяет выявить паразита и поставить диагноз. Результаты могут быть противоречивы и болезнь не диагностирована.

Использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) при исследовании крови даёт возможность обнаружить возбудителя и поставить точный диагноз. Высокая чувствительность теста позволяет диагностировать боррелиоз даже в инкубационном периоде.

Диагностика осложнена и тем, что паразит может одновременно быть носителем нескольких возбудителей. Дифференцировать боррелиоз нужно от:

  • эрлихиоза;
  • бабезиоза;
  • анаплазмоза.

Отбор крови у больной собаки и лабораторное её исследование, поможет своевременно поставить диагноз и оказать медикаментозную помощь.

стадия: симптомы и лечение

Стадии развития боррелиоза

На следующей стадии иксодового клещевого боррелиоза наступает поражение основных систем организма заболевшего человека.

Типичные синдромы поражения нервной системы:

  • признаки серозного менингита (воспаления оболочки мозга), для которых характерны: головные боли светобоязнь, напряжение затылочных мышц, усталость, высокая чувствительность к некоторым раздражителям, бессонница, нарушение памяти и внимания, эмоциональные расстройства;
  • происходит поражение нервов в черепно-мозговой области: паралич мимических лицевых мышц, ухудшение слуха, зрения, развитие косоглазия или нарушений при движении глаз;
  • радикулопатия или поражение корней спинномозговых нервов, которое клинически проявляется в «прострелах» боли в области поясницы или конечностей, постепенно развивается мышечная слабость, нарушаются сухожильные рефлексы.
стадия: симптомы и лечение

Важно!

У 10% заболевших боррелиозом наблюдаются речевые нарушения, неустойчивость при движении, тремор конечностей, эпидприпадки, затруднения при глотании.

Боррелиоз проявляется осложнениями и в других важных системах организма пациента с определенными симптомами:

  • поражение суставов, которое выражается в рецидивирующем артрите в области колен, локтей, тазобедренной или голеностопной, что приводит к появлению болей и снижению подвижности суставов;
  • проникновение боррелий в сердечно-сосудистую систему проявляется в появлении симптомов миокардита, перикардита: сердечной недостаточности, частого сердцебиения, одышки, болях в груди и за грудиной;
  • признаки поражения кожи: сыпь, схожая с крапивницей, вторичные кольцевые эритемы, лимфоцитомы – ярко-красные узелки размером от 3 мм до 5 см, которые возвышаются над поверхностью кожи, они могут появляться на мочке уха, в паху или на сосках груди.

Как клещи находят своих жертв

Иксодовые клещи не могут летать или прыгать. Вместо этого они ждут хозяина, опираясь на кончики травиной и ветки кустарников в положении, известном как «квестинг». Это обычная поза ожидания, при которой паразит, с помощью своих органов чувств, отлавливает в воздухе запахи углекислоты и сероводородных выделений, который свойственны любому теплокровному живому организму. Стоит отметить, что расстояние, на котором клещ способен определить приближение своего потенциального хозяина не так уж и велико, что составляет не более нескольких десятков метров.

Как клещи находят своих жертв

По мере приближения жертвы, клещ поднимается на задние лапки, а передними пытается зацепиться за одежду человека или шерстный покров животного. После удачной попытки он начинает искать укромное место для более удобного укуса, ведь этот процесс достаточно длительный и занимает от нескольких часов до трех суток, поэтому ничего не должно потревожить в этот момент.