Блокада с новокаином и дексаметазоном на позвоночнике

Характеристика лидокаина

Этот препарат местного применения используется для обезболивания во многих сферах медицины, в т.ч:

• акушерство;
• хирургия;
• стоматология.

Его особенности:

• обладает антиаритимическим действием;
• результативно используется для обезболивания тканей;
• хорошо взаимодействует с другими анестезирующими препаратами.

Этот мощный анестетик изредка вызывает побочные явления, однако перед самой манипуляцией проводится тест на чувствительность на него у пациента.

Средство в некоторой мере способствует расширению кровеносных сосудов, а нервная проводимость под его влиянием угнетается. От того как быстро удастся достигнуть обезболивающего эффекта и сколько продлится анестезия, зависит концентрация средства и место его применения. При воздействии на слизистые положительный результат приходит быстрее, чем при использовании его на коже, а внутримышечная инъекция с задачей обезболивания тканей справляется в течение 5-10 минут.

Форма выпуска

Приобрести медицинский препарат можно в любой аптеке. Выпускается он в различных формах, в т.ч.:

1. Раствор для инъекций. Это жидкость без цвета и запаха – может быть 2% или 10%.
2. Гель, который не имеет ни запаха, ни цвета. Средство продается в тубах по 15 г или баночках из стекла по 30 г. Используется он в основном для проведения местной анестезии у ребенка, например, при выравнивании молочных зубов.
3. Мазь белого цвета без запаха. Продается в алюминиевых тубах по 15 г.
4. Капли для глаз, разлитые в специальные флаконы, объем которых составляет 5 мл.
5. Спрей. Бесцветный раствор с ароматом ментола. Вещество поставляется во флаконах по 38 г.

Выпускается в форме спрея, имеет аромат ментола.

Показания к применению

Вещество с сильным обезболивающим эффектом активно применяется в стоматологической практике и при выполнении ряда операций в ротовой полости:

• удаление молочных зубов;
• лечение зубов;
• вскрытие абсцессов;
• удаление костей и наложение швов;
• для обезболивания десны, что необходимо для установления коронок или протезов;
• удаление сосочка на языке.

В отоларингологии средство применяется при следующих показаниях:

• удаление полипов в носовых ходах;
• для обезболивания перед процедурой промывания носа;
• прочищение гайморовых пазух.

В области гинекологии Лидокаин используется при проведении следующих манипуляций:

• наложение или удаление швов;
• рассечение во время родов;
• операционные действия на шейке матки.

В качестве анестетика Лидокаин уместен при проведении ФГДС или гастроскопии желудка.

Противопоказания

Существует несколько ситуаций, когда применение лидокаина может привести к возникновению негативных последствий. Сюда относятся:

• заболевания острого характера;
• беременность и кормление грудью;
• инфекционные болезни;
• заболевания сердца;
• патологии печени;
• наличие новообразований в месте применения препарата.

Применение Лидокаина во время беременности может привести к возникновению негативных последствий.

Побочные эффекты

Чаще всего побочные эффекты от применения средства испытывает нервная система, и признаками могут стать:

• нервозность;
• эйфория;
• сонливость;
• головные боли;
• головокружение;
• помутнение сознания;
• ухудшение зрения;
• боязнь света;
• тремор.

Показания к применению

На растворах лекарственного препарата проводят инфильтрационную, проводниковую, спинномогзовую, эпидуральную местную анестезию.

Растор Новокаина используют шейной, паранефральной блокад.

Раствором лекарственного препарата проводят поверхносную местную анестезию при отолярингологических процедурах.

Раствор также используют, если есть необходимость в анестезии отдельного участка тела.

Допускается использование лекарственного препарата в лечении беременных и кормящих женщин только в том случае, если польза будет превышать возможные риски.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции, Новокаин для инфильтрационного наркоза вводят в виде раствора 0,25-0,5% по 350-600 мг. Для проведения тугой ползучей инфильтрации по методу Вишневского вводят раствор Новокаина 0,125-0,25%, для проводникового наркоза – 1-2% раствор в количестве до 25 мл.

Для эпидурального наркоза вводят 2% раствор Новокаина в количестве 20-25 мл, а для проведения спинального наркоза дозировка составляет 2 или 3 мл раствора Новокаина 5%.

Согласно инструкции, Новокаин применяют в отоларингологии для проведения местной анестезии путем введения раствора 10-20%.

Чтобы снизить всасывание новокаина и усилить его действие, при проведении местной анестезии его сочетают с раствором эпинефрина гидрохлорида 0,1% (по 1 капле на каждые 2-5-10 мл препарата).

10% раствор препарата применяют для электрофореза.

0,25-05% раствор препарата используют для проведения блокады по Вишневскому к околопочечную клетчатку (100-150 мл 0,25% раствор или 50-80 мл 0,5% раствор).

0,25% раствор в количестве 100 мл вводят для проведения вагосимпатической блокады.

Несмотря на то, что новокаин детям не рекомендован, его используют в качестве обезболивающего препарата при введении других лекарств. Дозировка Новокаина детям составляет 15 мг на кг массы тела.

Ректальные суппозитории Новокаин вводят в задний проход, предварительно очистив кишечным естественным путем либо при помощи клизмы.

Мазь Новокаин 5% или 10% при болезнях кожи наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день.

Для инфильтрационной анестезии назначают 0,25-0,5% растворы препарата, при проведении анестезии методом ползучего инфильтрата (по методу Вишневского) – 0,125-0,25% растворы. Для удлинения действия препарата и уменьшения всасывания при местной анестезии дополнительно используют 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида, вводя по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.

Для взрослых при проведении инфильтрационной анестезии в начале операции первая разовая доза не должна превышать 150 мл для 0, 5% раствора или 500 мл – для 0,25% раствора. В процессе операции на протяжении каждого часа рекомендуется вводить не более 400 мл для 0,5% раствора и 1000 мл – для 0,25% раствора.

У детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет 15 мг/кг.

Для проводниковой анестезии используют 1-2% растворы (не выше 25 мл), для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл). При проведении паранефральной блокады (по ) вводят в околопочечную клетчатку 0,5% раствор в дозе 50-80 мл или 0,25% раствор в дозе 100-150 мл. При вагосимпатической блокаде рекомендованная доза 0,25% раствора составляет 30-100 мл. Для паравертебральной или циркулярной блокады инъекции 0,25- 0,5% раствором проводят внутрикожно.

Препарат вводят глубоко в задний проход, по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки после дефекации или очистительной клизмы. В качестве местноанестезирующего средства рекомендуется использовать не более 5 дней. При сохранении болезненных ощущений после проведенного курса лечения следует обратиться к лечащему врачу.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25–0,5% растворы, для анестезии по Вишневскому — 0,125–0,25%, для проводниковой анестезии — 1–2%, для перидуральной — 2% (20–30 мл), для спинномозговой анестезии — 5% раствор (2–3 мл). При местной анестезии количество и концентрация растворов новокаина зависят от характера оперативного вмешательства.

При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку вводят 50–80 мл 0,5% раствора или 100–150 мл 0,25% раствора. При вагосимпатической блокаде применяют 30–100 мл 0,25% раствора. В вену вводят от 1 до 10–15 мл 0,25–0,5% растворов медленно. Высшая разовая доза для взрослых в/м — 5 мл 2% раствора или 0,1 г, в/в — 20 мл 0,25 или 0,05% раствор, внутрь — 0,25 г. Высшая суточная доза для взрослых в/м и в/в — 0,1 г, внутрь — 0,75 г.

Новокаин уколы (в ампулах): инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

• Новокаин раствор для инъекций
• Новокаин раствор для инъекций

1 мл раствора содержит: действующее вещество– прокаин 0,005 или 0,02 г;

вспомогательные вещества: раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М – до рН 3,8 – 4,5, воды для инъекций- до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

препараты для местной анестезии – эфиры пара – аминобензойной кисло­ты.

Код АТХ – N01ВА02.

Мнение врачей

Антонина Владимировна, стоматолог: «Основываясь на практике, считаю, что для быстрого достижения обезболивающего эффекта лучше воспользоваться Ультракаином, причем он обладает меньшим токсическим действием на организм. Хотя нередко приходится применять и Лидокаин благодаря его отличной анестезирующей активности»

Александр Андреевич, врач: «Новокаин всегда был и остается востребованным анестетическим средством. Препарат не оказывает токсического действия и не вызывает негативных реакций. Простое и надежное лекарство»

Инструкция по применению Новокаина в ампулах

Применение препарата должно осуществляться только согласно инструкции. Перед тем как вводить медикамент, врач должен подробно расспросить пациента о возможных противопоказаниях. Схема лечения, курс и дозировка подбираются индивидуально, в учет нужно брать возраст больного.

Как разводить?

Чистый раствор ничем разводить не нужно. При необходимости Новокаином разводят антибиотики.

Способ применения и дозы

Для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 5 мг/кг веса. Чтобы удлинить влияние и снизить скорость всасывания Новокаина при анестезии гидрохлорид эпинефрина 0,1% (одна капля на 5-10 мл). При паравертебральной и циркулярной блокаде раствор вводят внутрикожно (по 5-10 мл). При вагосимпатической блокаде норму увеличивают в 3-4 раза (однократно не более 40 мл).

Паранефральная блокада предусматривает введение раствора в околопочечную зону (не более 80 мл однократно). При инфильтрационной анестезии применяют Новокаин 0,5%, максимальная доза — 600 мл. Перед хирургическим вмешательством взрослым пациентам вводят 150 мл раствора. В ходе операции (каждый час) посредством капельницы вливают еще 400 мл.

Побочные эффекты и передозировка

Риск развития побочных эффектов повышается при несоблюдении индивидуально подобранной схемы лечения. Они возникают со стороны:

1. Сердечно-сосудистой системы: ноющие боли в груди, коллапс, аритмия, вазодилатация периферического типа, брадикардия, скачки кровяного давления.
2. Системы кроветворения: метгемоглобинемия.
3. Центральной нервной системы: слабость, сонливость, головокружение, затяжные головные боли.

Чаще всего пациенты жалуются на появление характерных симптомов аллергии, к которым относят крапивницу, зуд, кожные высыпания. В редких случаях возможен анафилактический шок. Побочные явления обратимы, они исчезают самостоятельно после прекращения лечения.

Симптомы передозировки появляются при многократном превышении суточной нормы. Основные признаки:

• двигательное возбуждение;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• чувство страха и тревожности;
• апноэ;
• резкое снижение кровяного давления;
• нарушение дыхания (вплоть до приступов удушья);
• тахикардия;
• повышенное потоотделение («холодный» пот);
• неконтролируемая рвота;
• головокружения (вплоть до обморока);
• приступы тошноты;
• бледность кожного покрова.

Промывание желудка в этом случае не поможет. Требуется симптоматическое лечение: пациента нужно незамедлительно доставить в ближайшее медучреждение, где врачи способны поддерживать легочную вентиляцию и при необходимости назначить дезинтоксикационную терапию.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Современные представления о механизме действия местно-анестезирующих средств

Механизм действия местных анестетиков окончательно не выяснен. Считается, что они воздействуют на функциональное состояние нерва, изменяя его возбудимость и проводимость. При этом в нерве развивается обратимый процесс парабиотического торможения, которое нарушает проведение возбуждения по нервному волокну и болевой импульс не достигает цели.

Прохождение импульса по нерву сопровождается изменением электрического потенциала. Ионы калия и натрия поступают в нервную клетку и покидают её в различные фазы проведения раздражения. Действующий потенциал, возникающий в результате перемещения ионов распространяется, таким образом, импульс проходит по нерву.

Дозирование

Дозы определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Внутримышечно по 5–10 мл 1–2% раствора 3 раза в неделю на протяжении месяца с десятидневным перерывом.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25–0,5% растворы. Для проводниковой и эпидуральной — 2% раствор.

Компресс

В домашних условиях лекарственное средство Новокаин используют для приготовления . Одним из самых распространённых рецептов для обезболивания является смесь димексида (30 мл) с новокаином (2% раствор 50 мл).

Методика проведения процедуры следующая:

• пропитать раствором марлевую повязку;
• приложить к месту возникновения болевых ощущений;
• для улучшения эффективности накрыть компресс сверху целлофаном;
• держать накладку от 30 до 60 минут.

Длительность процедуры может быть увеличена в зависимости от выраженности болевых ощущений.