Атипичная пневмония – признаки, диагностика и методы терапии

Любой человек периодически страдает заболеваниями дыхательной системы. В ряд таких болезней входит атипичная пневмония, симптомы которой схожи с ОРЗ. При малейших признаках ее появления необходимо обратиться к врачу.

Чем отличается обычная пневмония от атипичной?

Атипичная и обычная пневмонии имеют ряд общих свойств. Оба заболевания развиваются после проникновения возбудителя из носоглотки или горла в лёгкие. Здесь начинает формироваться специфическая иммунная реакция с участием макрофагов и нейтрофилов. Одновременно с уничтожением возбудителя происходит активизация цитокинов, которые усиливают свойства макрофагов проникать в зоны инфицирования. Таким образом происходит распространение воспалительной реакции. Объединение воспалительных клеток с вирусами или бактериями лежит в основе последующего развития пневмонии.

Сравнение основных факторов обычной пневмонии и атипичной можно рассмотреть в виде таблицы:

Признак Пневмония Атипичная пневмония
Тип возбудителя Бактерии, вирусы крайне редко Вирусы, грибы, простейшие, крайне редко нетипичные бактерии
Виды патогенных микроорганизмов Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli Chlamydophila pneumoniae, Микоплазма, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, синцитиальный вирус, вирус гриппа A
Рентгенологические данные Определяется поражение одной или нескольких долей лёгкого, с выраженной центральной инфильтрацией. По периферии лёгкого инфильтрация не наблюдается. В процесс могут вовлекаться любые доли Признаки лобарной консолидации могут наблюдаться на первом этапе заболевания, позже они отсутствуют, так как процесс распространяется по всей поверхности лёгкого. Инфильтрация ткани наблюдается по периферии
Физические симптомы Высокая температура Выраженная лихорадка, приступы потливости, головные и мышечные боли
Изменения в составе крови Выраженный лейкоцитоз Уровень лейкоцитов соответствует норме
Тип мокроты Мокрота выделяется в значительном объёме во время влажного кашля Мокрота скудная или полностью отсутствует, сухой кашель
Препараты для лечения Антибиотики ряда пенициллинов, цефалоспоринов Препараты эритромицина, кларитромицина
Вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей Довольно редко Зачастую в процесс вовлекаются бронхи, механизм связан с раздражающим сухим кашлем
Внешние факторы влияющие на заболеваемость Характерных факторов нет Кондиционеры, не подвергающиеся техническому очищению и обслуживанию
Дополнительная лёгочная симптоматика Отсутствует Присутствует

Отсутствие адекватной терапии становится причиной того, что патогенные микроорганизмы транспортируются с током крови по всему организму, вызывая сепсис. Общая бактериемия приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика атипичных пневмоний основана на следующем:

  1. Общий осмотр пациента – оценка состояния кожных покровов, грудной клетки, лимфоузлов, прослушивание легких на наличие хрипов.
  2. Сбор жалоб – выслушивание беспокоящих симптомов.
  3. Сбор анамнеза – микоплазменная пневмония развивается в тесных коллективах, хламидийная – чаще всего после контакта с пернатыми, легионеллезная – контакт с системой вентиляции, водоснабжения или кондиционирования, короновирус можно предположить, если пациент недавно вернулся из других стран, где имеются вспышки этого заболевания.
  4. Общий анализ крови –СОЭ ускорена, увеличение количества лейкоцитов, снижение гемоглобина и эритроцитов.
  5. Рентгенография грудной области.
Читайте также:  Показатели эозинофилов при бронхиальной астме

Лабораторное исследование мокроты – непосредственно возбудителей атипичной пневмонии в мокроте высеять не удается, потому что они локализуются в клетках организма, и с мокротой не выделяются. Поэтому для того, чтобы их обнаружить необходимы следующие методы:

  • серологический анализ;
  • ПЦР анализ;
  • посев на специфические питательные среды смывов из носовой полости и мокроты.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает рентгенологическое обследование, лабораторную диагностику по выявлению возбудителя, анализы крови, консультацию инфекциониста. Терапия болезни направлена на устранение возбудителя, облегчение симптомов.

Клинические рекомендации предполагают использовать антибактериальную терапию при бактериальных поражениях легочной ткани. Препаратами выбора являются макролиды. Также допускается применять тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины.

При вирусном воспалении легких подразумевается использование противовирусных средств.

К симптоматическому лечению относят гипотермические, отхаркивающие лекарства. При выраженной одышке назначают бронходилататоры, кислородотерапию. Если течение болезни тяжелое, больному назначают глюкокортикостероидные гормоны для купирования гипоксии, бактериотоксического шока.

Атипичная пневмония лечится намного сложнее, чем обычное воспаление легких. Возбудители нечувствительны к ряду антибактериальных средств, что осложняет терапию.

Лечение атипичной пневмонии

Терапия нетипичных форм воспаления легких проблематична. Еще нет препаратов для отдельных возбудителей заболевания и диагностических тест-систем. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых, подростков и детей похожи. Лечение симптоматическое. Врачи в условиях стационара устраняют и облегчают признаки интоксикации.

Во время симптоматического лечения назначают:

  • При высокой температуре и выраженном болевом синдроме – жаропонижающие средства и анальгетики (Панадол, Ибупрофен).
  • Для устранения приступообразного кашля – муколитики и противокашлевые препараты (Мукалтин, Коделак, Амброксол).
  • Для предотвращения отека легких – диуретики (Маннитол, Фуросемид).
  • Чтобы выровнять ритм дыхания, убрать одышку – кортикостероиды (Рибавирин).
  • Для укрепления иммунитета – иммуностимуляторы (Циклоферон, Иммунал) и витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Витрум).

Антибиотикотерапия

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя и его чувствительности к активным компонентам. Легкая и средняя стадия пневмонии допускает пероральную форму приема антибиотиков. Взрослым и детям с тяжелой формой болезни лекарство вводится капельно или в виде внутримышечных инъекций.

Для каждого вида атипичного воспаления легких предусмотрена отдельная схема лечения антибиотиками:

  • Заражение микоплазмой. Применяют макролиды (Эритромицин, Азитромицин), линкозамиды (Клиндамицин). Курс лечения – 7–10 суток.
  • Заражение хламидиями. Назначают тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин). Длительность приема – 10–14 дней.
  • Легионеллезная пневмония. Лечат фторхинолонами (Ципринол), тетрациклинами (Доксициклин), макролидами (Эритромицин). Курс терапии – от 3 недель и более.
  • Атипичная ТОРС-инфекция. Применяется комплексная антибиотикотерапия лекарствами фторхинолового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Продолжительность – 2–3 недели.

Обязательные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, есть и другие обязательные методы лечения атипичного воспаления легких. Среди них:

  • Инфузионное введение лекарств, которые купируют интоксикацию (раствор Рингера-Локка, Альбумин 5–10%, Гемодез – плазмозамещающий раствор). Иногда применяют переливание плазмы крови.
  • Кислородотерапия (оксигенотерапия) и аэротерапия (вид климатотерапии). В первом случае аппаратными методами кровь насыщается кислородом. Во втором лечение прохладным воздухом, воздушными ваннами помогает устранить дыхательную недостаточность у ребенка или взрослого.
  • Ингаляции, которые улучшают легочную вентиляцию, дренажную способность бронхов (Гексорал, Изофра, Беродуал). Этот же эффект дает Грудной эликсир.
Читайте также:  Сухой кашель и насморк без температуры у ребенка 2 года

Лечение

Принципы диагностики при атипичной пневмонии несколько отличается от тех, которые применяются при типичной и крупозной формах. Для этого применяются традиционные для лёгочных болезней исследования:

  • Обзорная рентгенография лёгких;
  • Развёрнутый клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Некоторые обнаруженные при комплексном обследовании “находки” указывают на конкретную форму атипичной пневмонии. Например, “размытые тени” на рентгенографии могут быть признаком микоплазменной пневмонии. Такие нетипичные признаки помогут врачу поставить правильный диагноз и срочно начать лечение.

Медикаментозным способом

Основу медикаментозного лечения атипичной пневмонии составляет терапия антибиотиками. Для этого чаще всего применяются такие группы препаратов широкого спектра:

  • Тетрациклиновая (Доксициклин, Тетрациклин);
  • Макролидная (Клариторомицин, Эритромицин, Азитромицин);
  • Фторхинолоновая (чаще всего, Лефофлоксацин).

Индивидуальную дозировку, кратность приёма и длительность курса лечения определяет врач по результатам проведенных исследований. В дополнение к ним могут применяться такие препараты из группы глюкокортикостеротидов. Для лечения атипичной вирусной пневмонии применяются специфические противовирусные препараты, такие как Рибавирин.

Если поставлен диагноз “атипичная пневмония”, лечение должно проходить только под постоянным наблюдением врача. Если речь идёт о ребёнке до 6 лет, оно должно проводиться в стационаре.

Как лечить вирус народными средствами

Любые домашние методы лечения родители могут применять только в период выздоровления. Это только вспомогательные средства, они помогают организму ребёнка справиться с болезнью. В острой стадии болезни необходимо только медикаментозное лечение, назначенное врачом. Это могут быть:

  • Отвары и настои лечебных трав, обладающие противовоспалительным и отхаркивающим действием;
  • Витаминизированные напитки;
  • Общеукрепляющие средства;
  • Иммуноукрепляющие продукты (мёд, прополис, лук).

Важный компонент поддерживающей терапии при любых лёгочных заболеваниях – это усиленное питание и обильное тёплое питьё. Лучшим вариантом будет лёгкая молочно-растительная диета, богатая витаминами. Также не стоит упускать из виду и дыхательную гимнастику, которая способствует восстановлению легких после перенесенного заболевания.

Любые, даже самые безопасные компоненты народных средств могут вызвать аллергическую реакцию, или уменьшить полезное действие лекарств. Перед тем, как давать их ребёнку, родителям желательно посоветоваться с врачом.

Реабилитация

После пневмонии, очень важным моментом является реабилитация, которая направлена на приведение всех функций и систем организма в нормальное состояние. Реабилитация после пневмонии также благотворно воздействует общее состояние здоровья и в дальнейшем, что минимизирует риск развития и повторения не только пневмонии, но и остальных заболеваний. Кроме того, реабилитация в санаториях имеет ряд преимуществ:

— санатории, в большинстве своих случаев, размещены в местах с чистым воздухом, экологически-чистых местах;

— специалисты помогут соблюдать восстановительный и профилактический режим, которые включают различные восстановительные процедуры, диету, гимнастику и др., чтобы пациента не сопровождали в дальнейшем частые пневмонии;

— оздоровление в санатории пойдет на пользу и для общего оздоровления организма, благодаря которому, человек еще длительное время будет устойчив к различным заболеваниям;

— помимо физического оздоровления, Вы сможете приобрести и душевное спокойствие, ведь часто, причиной различных болезней является психологический перегруз, или, как его часто называют – стресс. Если Вы оказались в таком положении, отдых в санатории пойдет на пользу.

Читайте также:  В чем опасность латентной формы туберкулеза

Атипичная микоплазменная пневмония

Встречается, преимущественно у пациентов дошкольного и раннего школьного возраста. У взрослых процент болеющих варьируется в пределах 3% от всех случаев атипичных пневмоний.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • Подъем температуры тела до субфебрильных отметок. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых с температурой встречаются несколько реже. Намного чаще речь идет о бестемпературном течении недуга. У детей же субфебрилитет присутствует всегда.
  • Наблюдается сухость слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей.
  • Отмечается кашель без мокроты или с выделением незначительного ее количества.
  • Першение в области гортани.

Примерно в четверти случаев отмечается двустороннее поражения легочных структур.

Атипичная микоплазменная пневмония

В целом, микоплазменная пневмония протекает легче ее «собратьев», потому можно лечиться дома.

Атипичная микоплазменная пневмония

Крайне редко наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение.

Атипичная микоплазменная пневмония

Атипичная микоплазменная пневмония

Хламидийная форма

При развитии хламидийной формы патогены поражают легкие, бронхи и мочеполовую систему. Уязвимыми перед развитием хламидийного пневмонии являются маленькие дети и пожилые люди.

Характерная особенность хламидий состоит в том, что они могут бессимптомно существовать в человеческом организме на протяжении длительного времени. Иногда характерная для воспаления легких симптоматика проявляется у пациентов на поздней стадии.

К признакам хламидийного поражения относят сухой кашель, одышку, боль в мышечной ткани и суставах, фарингит, ринит. Диагностика патологии занимает в среднем 10 дней, что связано с необходимостью изучения изменений, которые произошли в организме.

Формы

  • Пневмонии (воспаление легких), вызванные атипичными возбудителями:
    • микоплазменная пневмония;
    • хламидийная пневмония;
    • легионеллезная пневмония.
  • Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)) вызывается вирусом (Коронавирусом):
    • наряду с воспалением легочной ткани в процесс вовлекается и соединительная ткань (ткань, составляющая каркас всех органов);
    • изменяется проницаемость легочных капилляров;
    • возникает отек легких с развитием острой дыхательной недостаточности (неспособность легких обеспечивать организм кислородом).

Анализы и диагностика

Для определения клинических проявлений скрытой пневмонии и обнаружения воспалительных изменений легочной ткани важно проведение своевременной рентгенографии грудной клетки.

Если заболевание протекает в условиях иммунодефицита, то рентгенологические проявления могут быть минимальными и требовать проведения компьютерной томографии.

Обнаружение возбудителя в отпечатках может проводиться с использованием мокрот, отпечатков слизистых носа при помощи флюоресцирующих сывороток, выделения культур путем высева на гистологических культурах или специальных средах. При подозрении на вирусную инфекцию проводят ПЦР, культивирование на фибробластах, используют иммуноферментный метод, радиоиммунный и иммунный блотинг.

Кроме того, для диагностики полезными оказываются исследования крови: общий анализ, определение лейкоцитарной формулы, активность печеночных ферментов (АЛТ и АСТ).

Для современной медицины клиническая картина играет не столь важную роль, основополагающим для составления стратегии лечения считается точное определение возбудителя.

При микоплазмозной, хламидийной пневмонии назначается длительное лечение антибиотиками. При выявлении вирусной инфекции используют противовирусные препараты, цитостатики, проводят иммунозаместительную терапию высокотитрованным гамма-глобулином, плацентарным гамма-глобулином, иммуноглобулинами.