Астма передается по наследству: генетический фактор развития болезни

Последняя четверть ХХ века ознаменовалась бурным ростом распространенности аллергических болезней, в том числе и бронхиальной астмы (БА), особенно в экономически развитых странах и странах с неблагоприятной экологической ситуацией. Причины формирования БА в наше время окончательно не выяснены, однако хорошо изучены факторы риска заболевания.

Подробный обзор

Проблема бронхиальной астмы носит междисциплинарный характер и встречается в практической деятельности медицинских специалистов различных клинических отраслей медицины (педиатрии, аллергологии, иммунологии, пульмонологии и др.).

1. Внешние факторы риска возникновения бронхиальной астмы

1) аллергены;+2) генетические факторы;3) гиперреактивность бронхов;4) наследственность.

2. Вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы

1) Квинке;2) горизонтальное;3) коленно-локтевое;4) ортопноэ.+

3. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

1) горизонтальное;2) горизонтальное с приподнятыми ногами;3) лежа на боку;4) сидя, с упором на руки.+

4. Для бронхиальной астмы характерно

1) боль в области сердца;2) кашель с гнойной мокротой;3) сухой кашель;4) эпизоды свистящих хрипов.+

5. К внутренним факторам, влияющим на развитие и проявления бронхиальной астмы, относится

1) аллергены;2) диета;3) пол;+4) профессиональные факторы.

6. К диагностическим критериям бронхиальной астмы относится

1) аллергологическое обследование;+2) общий анализ крови;3) определение ОФВ1;4) рентгенография легких.

7. К каким вмешательствам относится измерение АД?

1) взаимозависимым;2) зависимым;3) независимым.+

8. К каким сестринским вмешательствам относится назначение лекарственных средств?

1) взаимозависимым;2) зависимым;+3) независимым.

9. К препаратам базисного лечения бронхиальной астмы относятся

1) β2-агонисты;2) ингаляционные ГКС;+3) метилксантины;4) муколитические препараты.

Читайте также:  7 отхаркивающих сиропов от кашля на травах: действие средств

10. К этапу сестринского процесса относится

1) выявление причин астматического статуса;2) обучение родителей;3) сбор сведений;+4) своевременная реакция на начало приступа.

11. Какая частота дневных симптомов при интермиттирующей бронхиальной астме?

1) не чаще 2-х раз в месяц;2) реже 1 раза в неделю;+3) чаще 1 раз в неделю;4) чаще 2-х раз в месяц.

12. Какой способ введения препаратов предпочтительнее при лечении бронхиальной астмы?

1) внутрикожный;2) внутримышечный;3) ингаляционный;+4) пероральный.

13. Клинические признаки, уменьшающие вероятность наличия бронхиальной астмы у детей младше 5 лет

1) непостоянные свистящие хрипы;2) одышка;3) отсутствие прибавки массы тела;+4) приступы удушья.

14. Кожные скарификационные тесты можно проводить у детей возраста

1) любого возраста;+2) не младше 3-х лет;3) от 1 года до 3-х лет;4) только после 12 лет.

15. Лекарственный препарат, применяемый при приступе удушья на фоне бронхиальной астмы

1) кодеин;2) либексин;3) сальбутамол;+4) тусупрекс.

16. Определите степень тяжести обострения бронхиальной астмы при ПСВ 33-50% от лучших значений и частоте дыхания 25 в минуту

1) астма близкая к фатальной;2) жизнеугрожающая астма;3) легкое обострение БА;4) тяжелое обострение БА.+

17. Определите степень тяжести обострения бронхиальной астмы при гиперкапнии (РаСО2>45 мм рт. ст.)

1) астма близкая к фатальной;+2) жизнеугрожающая астма;3) легкое обострение БА;4) тяжелое обострение БА.

18. Пикфлоуметрия предназначена для определения

1) ЖЕЛ;2) ОВФ1;3) ПСВ;+4) ФЖЕЛ.

19. Пикфлоуметрия – это определение

1) дыхательного объема;2) жизненной емкости легких;3) остаточного объема;4) пиковой скорости выдоха.+

20. Помощь при астматическом статусе

1) выслушать жалобы больного;2) измерить температуру;3) использование бронхорасширяющих средств;+4) назначение диеты.

21. Потенциальные проблемы пациентов с бронхиальной астмой

1) обструкция дыхательных путей;+2) плеврит;3) пневмония;4) сухой плеврит.

22. При аускультации легких выслушиваются

1) крепитация;2) крупнопузырчатые хрипы;3) мелкопузырчатые хрипы;4) свистящие хрипы.+

23. Причинами бронхиальной астмы являются

1) инфекция, аллергия;+2) повышение уровня глюкозы в крови;3) скопление жидкости в плевральной полости, пневмоторакс;4) травма грудной клетки.

24. Профилактика обострения бронхиальной астмы

1) отказ от алкоголя;2) прекращение контакта с аллергеном;+3) усиление питания;4) устранение гиподинамии.

25. Профилактика обострения бронхиальной астмы

1) отказ от алкоголя;2) прекращение контакта с аллергеном;+3) усиление питания;4) устранение гиподинамии.

26. Фактор окружающей среды, влияющий на развитие бронхиальной астмы

1) генетическая предрасположенность;2) инфекционные агенты;+3) пол;4) ультрафиолетовые лучи.

27. Фактор, который не может способствовать развитию бронхиальной астмы

1) бытовые и промышленные поллютанты;2) инфекция;3) наследственная предрасположенность;4) пожилой возраст.+

28. Фактором, НЕ провоцирующим приступы удушья при бронхиальной астме, может являться

1) воздействие холода;2) запах растений;3) инфекционные агенты;+4) пыль.

29. Что относится к взаимозависимым сестринским вмешательствам?

1) измерение АД;2) назначение лекарственных средств;3) оказание помощи при составлении диеты;4) проведение лабораторных исследований.+

30. Эндогенный этиологический фактор бронхиальной астмы

1) курение;2) наследственная предрасположенность;+3) пищевые аллергены;4) холод.

Чем лечат астму

Сегодня бронхиальная астма хорошо изучена и успешно лечится – пациент, которому правильно подобрали терапию, живет точно так же, как и здоровый человек.

Читайте также:  Особенности и альтернативы лапароскопии легкого

«Мы не говорим об окончательном излечении. Это генетическое заболевание, и, чтобы исправить дефектные гены, нужна генетическая инженерия, которой мы не владеем. Но стойкой ремиссии легко добиться при правильном лечении», – объясняет пульмонолог.

По словам Ирины Бахаревой, очень важно получать регулярную терапию и не бояться ингалятора. Если больной не предпринимает никаких действий и пытается самостоятельно справиться с болезнью, это может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Синдромы при бронхиальной астме могут развиваться стремительно в том случае, когда у пациента ослаблен иммунитет или он своевременно не обратился за медицинской помощью. Правильно поставить диагноз помогает врач-пульмонолог, опираясь на жалобы больного и наличие характерной симптоматики.

Пациент в обязательном порядке должен пройти следующие инструментальные исследования организма:

  • Пикфлоуметрия. Для корректного изучения состояния больного пульмонологи прибегают к измерению пиковой активности выдоха. О наличии бронхиальной астмы можно говорить в том случае, если показатели ПСВ после проведения ингаляции бронхолитиком возросли на 20% или больше.
  • Спирометрия. Эта процедура позволяет правильно оценить степень обструкции бронхов, определить обратимость и вариабельность обструкции, чтобы можно было подтвердить диагноз. Например, при наличии бронхиальной астмы после проведения ингаляции выдох за 1 сек. увеличивается на 12%.
Диагностика

Если нужна дополнительная диагностика, тогда пульмонологи назначают ЭКГ, проведение различных тестов с аллергенами, рентгенографию легких. Большое значение имеют лабораторные исследования крови пациента.

Для подтверждения аллергической природы возникновения бронхиальной астмы и мониторинга эффективности медикаментозной терапии лечащий врач в обязательном порядке назначает больному следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мокроты. У пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса в анализах можно обнаружить нейтральные лейкоциты.
  • Анализ крови. Оценка газового состава крови необходима для корректной оценки тяжести дыхательной недостаточности во время обострения заболевания.
  • Исследования иммунного статуса. Общее количество и показатель активности Т-супрессоров существенно снижается при наличии у больного бронхиальной астмы. А вот количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Исследование иммунного статуса актуально в том случае, если нет возможности провести аллергические тесты.

Что нужно предпринять, чтобы малыш не заболел астмой

Если у матери не родившегося ещё ребёнка имеется аллергия, она должна выяснить, на какие вещества её организм реагирует неадекватным воспалением, и во время беременности избегать контакта с ними.

Хорошо укрепляет иммунную систему ребёнка длительное грудное вскармливание.

Если родители страдают аллергией или бронхиальной астмой, нужно ребёнку сделать тест на аллерген и по возможности исключить контакт с ним.

Рекомендовано проводить:

  • регулярную влажную уборку жилого помещения, лучше с использованием пылесоса со встроенным водяным фильтром;
  • не давать для игры мягкие игрушки;
  • приобрести постельное бельё с гипоаллергенным искусственным наполнителем;
  • книги разместить в шкафах с дверцами;
  • заменить мягкую мебель или закрыть её чехлами без ворса;
  • если в месте проживания воздух сильно загрязнён, стоит подумать о перемене места жительства;
  • ограничить пребывание на воздухе во время цветения растений; можно гулять вечером или после дождя;
  • при приступах после физических усилий снизить физическую активность ребёнка.

Постоянное внимательное наблюдение за состоянием и питанием ребёнка позволит понять, потребление каких продуктов или контакт с какими предметами вызывают одышку или кожные высыпания. Все эти факторы необходимо устранить.

Тревога родителей, болеющих бронхиальной астмой, за здоровье будущего малыша обоснована. Риск рождёния ребёнка, который может получить от родителей тяжёлое неизлечимое заболевание, высок. Но не все 100 % детей получают от родителей такое наследство, тщательное обследование и выполнение всех рекомендаций врача до появления малыша на свет даёт надежду на рождение здорового ребёнка.

Читайте также:  Лающий или гавкающий кашель: чем лечить, как устранить причины

Лечение заболевания

Излечить бронхиальную астму невозможно, задача врача — облегчить симптомы и течение болезни, при помощи правильно назначенного лечения.

Для лечения астмы используются препараты, купирующие ее симптомы. Например — средства, расширяющие бронхи, антигистаминные препараты и лекарства для стабилизации мембраны клетки. Хорошие результаты дают ингибиторы лейкотриенов и кромоны.

Для общего укрепления организма применяют массаж, лечебную физкультуру и закаливание, дыхание в соляной пещере и ароматерапию. Хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии и лекарственных трав. В ряде случаев назначают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Стандартная схема медикаментозного лечения включает применение:

  • глюкокортикостероидов;
  • моноклональных антител;
  • лейкотриеновых антагонистов;
  • ксантинов;
  • лечебных ингаляторов комбинированного действия.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повышать вероятность развития у человека астмы.

Как уже было обозначено выше, одним из таких факторов является наследственность или семейная история данного заболевания.

К числу других факторов риска относится следующее:

  • лишний вес или ожирение;
  • курение;
  • наличие аллергии или иных медицинских состояний, связанных с аллергией;
  • частое воздействие на организм сигаретного дыма (пассивное курение);
  • воздействие на организм других вредных веществ, например выхлопных газов;
  • воздействие на организм других раздражителей, например пыли.

Плевральный выпот. Что нужно знать?

Правила безопасности

У ребенка-астматика всегда должен быть при себе дозированный аэрозольный или порошковый ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, ведь приступ может возникнуть внезапно.

Обязательно предупредите о болезни воспитателей в детском саду и классного руководителя в школе. Приступы астмы могут возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний, педагоги должны знать о риске.

Если ребенок-астматик подхватил грипп, ОРВИ, страдает синуситом или бронхитом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вести такого больного может только врач, потому что при астме нужно с большой осторожностью подходить к выбору лекарств, в том числе жаропонижающих и антибиотиков.

Препараты
Бета‑2‑адреномиметики
Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы
Ингаляционные глюкокортикоиды
Другие препараты для лечения бронхиальной астмы

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Лечебная физкультура и спорт

Помимо стандартной терапии эндогенной бронхиальной астмы, следует заниматься лечебной физкультурой, цель которой – предупредить последующее прогрессирование заболевания. Обратите внимание, что ходить на ЛФК можно лишь в периоды ремиссии, не забывая брать с собой ингалятор. Упражнения выполняются от 10 минут до получаса несколько раз в день, программа занятий должна разрабатываться лечащим врачом в соответствии со степенью заболевания.

При бронхиальной астме можно заниматься и спортом, отдавая предпочтения упражнениям, которые направлены на развитие диафрагмы и плечевой пояс.