7 ведущих симптомов лимфаденита и 7 методов лечения недуга

Туберкулез лимфоузлов проявляется вместе с поражением легких, лишь в редких случаях протекает отдельно от других.
На сегодняшний день это самая распространенная форма внелегочного туберкулеза.

Туберкулезный лимфаденит: диагностика и лечение

Туберкулезный лимфаденит, называемый также туберкулезом лимфатических узлов шеи – одно из проявлений поражения организма туберкулезной инфекцией.

Нередки случаи, когда первичный туберкулез, особенно у детей, сопровождается патологией лимфатических узлов шеи и других областей.

У взрослых может наблюдаться очаговое поражение групп лимфоузлов, проходящее на фоне уже имеющейся в организме инфекции в неактивной фазе – тогда туберкулезный лимфаденит выступает как симптом вторичного туберкулеза.

  • 1 Клиника заболевания
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение лимфаденита

Клиника заболевания

Поражение лимфоузлов шеи туберкулезом делят на первичное заболевание, и вторичное:

  • в первом случае микобактерии поражают узлы лимфатической системы, проникая через поврежденную слизистую носа или рта, сквозь раны кожных покровов;
  • вторичный туберкулез распространяется из уже имеющегося в организме очага развития микобактерий. Он может быть в костях, кишечнике, легких, и в прочих органах.

Первичный лимфаденит проявляет себя уплотнением лимфоузлов.

Они спаиваются воедино, образуя конгломераты, и с течением времени становятся все плотнее, в некоторых случаях достигая костяной твердости, особенно хорошо это видно в области шеи.

Иногда в ходе заболевания капсулы лимфоузлов расплавляются, в результате чего на коже появляется свищ, и из него выходят белые выделения творожистой консистенции.

Туберкулезный лимфаденит вторичного характера часто сопровождает микобактериальное поражение костей, пищеварительной системы, прочих органов и тканей. Болезнь чаще всего вялотекущая, температура больного показывает субфебрильные значения (около 37,5).

Аппетит плохой или отсутствует, больной слабеет, и это может продолжаться долгое время. Но вяло проходит только основное течение болезни, в самом начале патология проявляется остро, с ярко выраженными признаками сильной интоксикации организма.

Визуально лимфоузлы шеи и в других областях увеличены, пальпация также определяет увеличение их размеров и плотности.

Поверхность узлов бугристая, но болезненность их ощущается не во всех случаях.

По мере развития заболевания, лимфоузлы расплавляются, и их содержимое выделяется из образовавшихся на коже свищей.

Диагностика

Туберкулезный лимфаденит: диагностика и лечение

Постановка диагноза должна происходить при помощи тех же методик и техник, какими выявляется сам туберкулез. Для определения причин поражения лимфоузлов часто применяют микроскопическое исследование гнойного содержимого, которое выделяется из свищей шеи и в зонах других узлов лимфатической системы.

Симптомы лимфаденита туберкулезного генеза имеют определенное сходство с другими болезнями, такими, как:

  • лимфогранулематоз или саркома лимфоузлов;
  • лимфаденит неспецифического происхождения;
  • хронический остеомиелит;
  • инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем (актиномикоз, сифилис и другие);
  • разнообразные абсцессы шеи и в других локациях;
  • образующиеся по различным причинам свищи шеи;
  • поражаются узлы и метастазами раковых опухолей.

Все эти причины необходимо исключить при анализе и постановке диагноза. Отличие, например, неспецифического лимфаденита от туберкулезного в том, что у первого всегда имеется определенный источник поражения. Воспаление с самого начала протекает остро, с очень высокой температурой, а возникающие по бокам шеи свищи и кисты эластичны и не затрагивают лимфоузлы.

Сравнение симптомов с другими заболеваниями называется дифдиагностикой.

Для того, чтобы максимально достоверно определить туберкулезное происхождение патологии, проводят ряд процедур. Делаются анализы взятых у пациента проб по методам Пирке, Коха, Манту, проводят рентгеноскопию легких. Если в шее и прочих местах имеются свищи, выделяющие гной, из них берется проба на микробиологический анализ.

Лечение лимфаденита

Как и туберкулез в целом, лимфаденит должен излечиваться в условиях специально оборудованного стационара.

Лечение внешних проявлений болезни (свищей, гнойников), в целом сводится к общим схемам, по которым принято лечить и заживлять гнойные раны.

Могут применяться и специфические методы, когда назначают медикаментозное лечение курсами антибиотиков:

  • Канамицина;
  • Стрептомицина;
  • Циклосерина и прочих.

Достаточно эффективно показывает себя применение комбинаций противомикробных лекарств, например, стрептомицин хорошо комбинируется с Фтивазидом или ПАСКом. Существуют и противопоказания: тот же Стрептомицин не рекомендуется сочетать с Канамицином, это может усилить побочные эффекты, в том числе и нейротоксические.

Уже упомянутый выше Циклосерин относят к специфическим лекарствам против туберкулеза.

Средство применяется внутрь и хорошо сочетается с другими антитуберкулезными медикаментами.

Читайте также:  За и против проведения виртуальной бронхоскопии

В ряде случаев показано хирургическое лечение, в условиях операционной свищи вскрывают и очищают. В ходе операции врач также может вскрыть лимфоузлы шеи и прочие, где уже начался казеозный процесс.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов

Лимфатическая система включает:

  • селезенку;
  • лимфатическую жидкость (лимфу);
  • лимфатические сосуды;
  • лимфатические узлы.

Селезенка

приобретение специфических функцийлимфоцитовлейкоцитовиммунитетзащиту организма от различных внешних и внутренних воздействийв костях таза, позвонков, ребер, грудины и других

Лимфа

белковмельчайших кровеносных сосудовартериипрофильтровываетсямежклеточное пространствовенулы, венысердцумикроэлементыуглеводы

преимущественно лимфоциты

Лимфатические сосуды

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

  • Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
  • Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
  • Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
  • Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметроввирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далееОсновными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

  • лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
  • лимфоузлы грудной полости;
  • лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
  • лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
  • лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

вирусы, бактерии, токсинычерез кровьпри непосредственном распространении из близлежащих тканей и органовмикрофлорыпри ранении лимфоузлаКлетками, участвующими в воспалительном процессе, являются:

  • Лимфоциты. Являются первыми клетками, контактирующими с чужеродными антигенами и выделяющими специфические антитела, направленные на их уничтожение. Кроме того, данные клетки регулируют активность всех остальных лейкоцитов.
  • Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитов, которые обладают способностью к фагоцитозу (поглощению фрагментов чужеродных микроорганизмов, которые разрушаются различными биологически активными веществами, входящими в состав нейтрофилов). После поглощения и разрушения чужеродного вещества нейтрофилы погибают, и из них выделяется большое количество биологически активных веществ и остатков переработанных микроорганизмов. Они перемешиваются с фрагментами тканей, разрушенных воспалительным процессом, формируя гной. Некоторые биологически активные вещества (серотонин, гистамин) обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Повышение их концентрации улучшает местное кровообращение в очаге воспаления и «притягивает» большее количество других лейкоцитов, что обуславливает поддержание и развитие воспалительного процесса.
  • Эозинофилы. Данные клетки обеспечивают противопаразитарную защиту организма. Они также могут поглощать фрагменты бактерий и способны вырабатывать специфические антитела к чужеродным микроорганизмам.
  • Базофилы. Являются основными клетками, ответственными за развитие аллергических реакций в организме. Они содержат большое количество биологически активных веществ, которые выделяются в окружающие ткани при их разрушении, способствуя развитию и поддержанию воспалительного процесса.
  • Моноциты. Основная роль данных клеток – очищение очага воспаления от некротических масс и чужеродных веществ. Как и нейтрофилы, они обладают способностью к фагоцитозу, поглощая крупные микроорганизмы, собственные лимфоциты, погибшие в очаге воспаления, а также части разрушенных тканей.

гиперплазии

Антибиотики при воспалении лимфоузлов

Согласно врачебным наблюдениям, в 95% случаев воспаление лимфоузлов происходит на фоне проникновения в организм бактериальной инфекции, чаще стафилококков, стрептококков. Данные бактерии чаще всего вызывают воспалительные процессы в ЛОР-органах, дыхательных путях. Справиться с бактериальной инфекцией смогут только антибиотики.

В основном врачи предпочитают использовать антибиотики широкого спектра, которые оказывают губительное влияние на несколько видов бактерий. Противомикробные препараты останавливают патогенный рост микроорганизмов, вызывают их гибель, исключают дальнейшее размножение. Хорошей эффективностью обладают антибиотики следующих фармакологических групп:

Антибиотики при воспалении лимфоузлов
  • Макролиды – Азитромицин, Сумамед, Макропен.
  • Пенициллины – Аугментин, Амоксил, Флемоксин.
  • Цефалоспорины – Эмсеф, Цефтриаксон.

Лечение с применением противомикробных средств может занять от 7 до 14 дней. В комплексе с антибиотиками врач назначит пробиотики, которые помогут защитить слизистую желудка от развития дисбактериоза: Линекс, Лактовит, Энтерожермина и другие.

Если причиной воспаления лимфоузлов считается вирусная инфекция, антибиотики не назначаются. Здесь потребуется прием противовирусных препаратов.

Причины заболевания

Лимфаденит может быть неспецифическим и специфическим. Причины возникновения неспецифического вида болезни такие.

  1. Патологическая активность бактерий и выделение в процессе их жизнедеятельности токсинов. Воспалительные явления начинаются при попадании в узлы стрептококков, стафилококков, эшерихий. Выделяемые токсины способствуют развитию характерных симптомов.
  2. Проникновение вирусов. ДНК этого организма при попадании его в организм внедряется в клетку, и она начинает вырабатывать новые его копии. Этот процесс сопровождается выделением токсина и поражением все новых клеток.
  3. Попадание в лимфатический узел грибковых организмов. Они способны вызывать тяжелые поражение всех органов.
Читайте также:  Метастатический парканкрозный плеврит. Злокачественные плевральные выпоты

При попадании в лимфоузел определенных видов микробов развивается специфический лимфаденит. Следующие организмы могут вызвать проявления такого вида заболевания:

  • палочки туберкулеза;
  • трепонемы;
  • палочки чумы;
  • актиномицеты;
  • бруцеллы;
  • туляремийные микроорганизмы.

Нередко развитие заболевания лимфатической системы, если человек заражен ВИЧ.

Причины лимфаденита

Лимфаденит является следствием инфицирования лимфоузла болезнетворными микроорганизмами, как первичное и самостоятельное заболевание развивается крайне редко. Бактериями-провокаторами патологии выступают: стрептококк, стафилококк, синегнойная, кишечная палочка, пневмококк. Лимфатический узел увеличивается в результате накопления клеток зоны воспаления. Попадание микроорганизмов в лимфоузел возможно также посредством лимфатического тока из изначального очага поражения. Например, как следствие кариеса, гнойном высыпании на коже, фурункуле и пр.

Нередко причины лимфаденита кроются в болезнях внутренних органов. Наличие воспалительных процессов кишечника, инфекции в яичниках, различных заболеваний печени опасно гематогенным распространением болезнетворных частиц (посредством кровотока), оседающих в лимфосистеме и вызывающих воспаление лимфоузла.

Контактный способ поражения – самый редкий, когда микробы попадают в лимфатический узел напрямую, что возможно при потере целостности кожного покрова (например, ранении) лимфоузла.

Неспецифическая инфекция – самая частая причина уплотнения, роста и воспалительной реакции со стороны лимфоузлов. Вызываемый условно патогенными микроорганизмами, лимфаденит характерен для: подчелюстной, шейной, локтевой, паховой, подмышечной, бедренной, подколенной зон. Благоприятными условиями для размножения патогенных микроорганизмов будет травмирование, переохлаждение, стрессовое или болезненное состояние и т.п.

Лимфатические узлы представляют собой защитные фильтры, препятствующие проникновению и размножению болезнетворной микрофлоры в человеческом организме. Когда уровень инфекционных частиц (элементы отмерших клеток, микроорганизмы, опухолевые составляющие и прочее) чрезмерно велик, то лимфатическая система может не справиться и развивается воспалительный процесс. Лимфаденит указывает на ослабление иммунитета в виду различных факторов – пожилой или наоборот молодой не окрепший организм, психическое или физическое переутомление, предшествующие болезни и т.д.

Не следует путать увеличение лимфоузлов и воспалительный процесс в их тканях. Рост лимфатического узла обусловлен выработкой большего числа лимфоцитов, в которых продуцируются антитела для борьбы с потенциальной угрозой, что само по себе свидетельствует о выполнение лимфатической системы защитной функции и не относится к патологии.

Профилактические меры

Профилактика мезаденита — единственный способ уберечь своего малыша от возникновения воспалительного процесса в кишечнике. Основное правило — не запускать болезнь. Если ребенок заболел мезаденитом, заболевание нужно долечить до конца и предотвратить перетекание в хроническую форму. К профилактическим мерам можно отнести:

  • своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей;
  • укрепление иммунитета;
  • предотвращение дисбактериоза;
  • ежегодное прохождение осмотра у стоматолога.

Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций, тщательная санация очагов распространения является эффективной профилактикой мезаденита. Соблюдение режима дня, обеспечение ребенка полноценным рациональным питанием, закаливание и другие меры, направленные на усиление иммунитета также являются действенной профилактикой заболевания.

Саркоидоз

Саркоидоз (болезнь Бенье — Бека — Шаумана) — это системное заболевание (гранулематоз) неясной этиологии и патогенеза, что проявляется наличием в органах и тканях эпителиоидных гранулем без казеоза с тенденцией к рассасывания или образования гиалиновой соединительной ткани, со склонностью к доброкачественному течению. Дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфоузлов надо с I стадией саркоидоза, когда поражаются только внутригрудные лимфатические узлы. Саркоидозом чаще болеют женщины 20-45 лет. Встречается заболевание и у детей старшего возраста и подростков.

Симптомы саркоидоза разносторонние. Начало его может быть бессимптомным, острым, подострым или постепенным. Чаще всего заболевание обнаруживают случайно во время профилактического флюорографического обследования. В других случаях постепенно развивается небольшая одышка, сухой кашель, слабость, субфебрильная температура тела.

При рентгенологическом обследовании обнаруживают внутригрудную аденопатию, для которой, в отличие от туберкулеза, свойственное симметричное увеличение бронхолегочных лимфатических узлов. Контуры лимфатических узлов четкие, полициклические, проходимость бронхов не нарушена.

При саркоидозе возможно поражение других органов:

Саркоидоз
  • глаз,
  • слюнных, слезных желез,
  • кожи,
  • сердца,
  • почек,
  • печени,
  • периферических лимфатических узлов.

В периферической крови чаще выявляют лейкопению, лимфопению, моноцитоз, нормальную или незначительно увеличенную СОЭ или изменений гемограммы нет. При бронхоскопии характерным считают расширение сосудов слизистой оболочки бронха в виде нежной сеточки. Реже на слизистой оболочке бронха находят саркоидных бугорки. С целью дифференциальной диагностики проводят биопсию увеличенного периферического лимфатического узла или трансбронхиальной пункцию. При гистологическом исследовании находят эпителиоидно-клеточную гранулему без казеоза.

Диагностические критерии саркоидоза:

  • чаще течение бессимптомно. Проявления интоксикации не характерны. Заболевание выявляют случайно при рентгенологическом обследовании;
  • постепенное развитие заболевания характеризуется малосимптомной клиникой. Отмечаются одышка, сухой кашель, боль в груди. Иногда один или два симптома — единственные проявления саркоидоза протяжении многих месяцев (лет), исчезают и появляются вновь;
  • при остром начале имеющийся синдром Лефгрена — повышение температуры тела до 38-39 ° С, узловатая эритема, припухлость и боль в суставах, двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
  • как правило, туберкулиновые пробы отрицательны, а положительная реакция Квейма — Никерсон;
  • типичным, хотя и редким, является симптом Герфорд (Хеерфорда) — сочетание паротита с увеитом и иридоциклитом;
  • в костях кистей и стоп иногда можно обнаружить мелкие кистозные полости;
  • в крови отмечается лейкопения, лимфопения, эозинофилия, моноцитоз, снижение альбуминов, увеличение глобулинов и кальция; коэффициент А / Г <1;
  • рентгенологическая картина I стадии саркоидоза характеризуется двусторонним симметричным увеличением, главным образом, бронхолегочных лимфатических узлов, их значительной отграниченностью. Вследствие этого тень корня легких увеличивается и удлиняется. Степень увеличения значительная, внешние контуры бугристые, полициклические; узлы не имеют тенденции к слиянию. Легочный рисунок вокруг пораженных внутригрудных лимфоузлов не изменен, нет признаков компрессии органов средостения.
Читайте также:  Как определить какой у ребенка кашель сухой или влажный

Туберкулезный мезаденит

Согласно медицинской статистике, увеличение лимфоузлов в брюшине чаще наблюдается у детей в возрастном промежутке 6-14 лет. Ввиду этого возникновение такого состояния по причине поражения палочками Коха (туберкулезная форма) диагностируется в редких случаях. Возникает оно из-за того, что болезнетворные палочки из легких попадают в лимфу, а с ней заносятся в лимфоузлы брюшины. При этом наблюдаются следующие признаки воспаления:

  • Ребенок становится равнодушным к играм, вялым.
  • Пропадает аппетит.
  • Наблюдается потеря веса.
  • Беспокоит кашель, который не поддается лечению классическими методами.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Температура держится в пределах 37,1-37,3 градуса Цельсия.

Если именно по причине предполагаемого туберкулеза увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка, что делать? В первую очередь нужно выполнить тест на наличие палочек Коха в крови. Он более известен как реакция Манту.

Туберкулезный мезаденит

В наше время подхватить туберкулез можно где угодно – в транспорте, в детских учреждениях, во время массовых мероприятий. В группе риска находятся дети, у которых кто-либо из членов семьи страдает данным недугом, а также те малыши, которые перенесли любое заболевание или операцию, после которых у них понизился иммунитет. Родители таких детей должны немедленно обращаться к врачу, если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы.

Чем опасен лимфаденит?

Прогрессирование воспалительного очага в лимфоузлах нередко влечет за собой геморрагические, фибринозные, серозные гнойные изменения. Лимфаденит запущенной стадии без надлежащего лечения провоцирует необратимые процессы: некроз ткани, абсцедирование, ихорозное разрушение лимфатических узлов, сепсис (заражение крови).

Простое воспаление не распространяется за лимфатическую капсулу. Патология с деструктивными проявлениями охватывает близлежащие ткани, в разы увеличивая пораженный участок. Неспецифической форме заболевания свойственно перерастать в тромбофлебит с образованием метастатических очагов инфицирования (септикопиемия, лимфатический свищ).

Хронический воспалительный процесс опасен тем, что в большинстве случаев протекает скрыто, без выраженной симптоматики, указывая на снижение защитных сил организма и угрожая дегенерацией лимфатических узлов. Характерными осложнениями лимфаденита хронического неспецифического вида являются: отечность, слоновость (разрастание соединительной ткани), лимфостаз, дисфункция лимфообращения.

Степени

Существует две степени развития подчелюстного лимфаденита – острый и хронический. В зависимости от них различается скорость развития заболевания, а также методология лечения.

Острый

Острая форма протекания заболевания характеризуется быстротой проявления симптомов и общего развития от появления первичных признаков до возникновения клинической картины, при которой требуется срочное медикаментозное лечение.

При острой форме подчелюстного лимфаденита категорически противопоказано самостоятельное лечение.

Хронический

Хронический лимфаденит развивается на фоне инфицирования организма и может обладать длительным инкубационным периодом, при котором симптоматика заболевания выражена относительно слабо.

Тем не менее, хроническая форма заболевания гораздо сложнее в лечении, поскольку требует точной постановки диагноза и комплексного подхода в терапии. Очень часто при наличии внешнего возбудителя медикаментозное лечение не дает эффекта, и требуется лечение первопричины заболевания.

Ее выявление – основная задача специалиста при хронической форме подчелюстного лимфаденита.

Если опухла щека, но зуб не болит, какие антибиотики нужно пить и к какому врачу обратиться?

В этой статье отзывы про открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Что делать, если при беременности десна отошла от зуба? Здесь рекомендации специалистов.