Воспаление верхушки пирамиды височной кости

Рубрика: Медицина

Строение сосцевидного отростка

Сосцевидный отросток височной кости – это конический выступ позади уха, он состоит из нескольких соединенных полостей, которые содержат воздух и сообщаются через сосцевидную пещеру с барабанной полостью среднего уха. Пещера представляет собой самую обширную полость из всех в составе сосцевидного отростка.

К индивидуальному по строению для каждого человека сосцевидному отростку присоединяется мышца, которая делится на три составляющих:

  • сосцевидную;
  • грудинную;
  • ключичную.

В зависимости от типа строения различают виды сосцевидных отростков:

  • диплоэтический тип строения представляет собой скопление маленьких полостей, содержащих костный мозг;
  • пневматическое строение отличается большими по размеру ячейками с воздухом;
  • склеротический тип строения составляет слабовыраженную структуру из ячеек различного размера.

К развитию мастоидита наиболее располагает пневматическое строение, течение заболевания во многом зависит от этой характеристики.

Медикаментозная терапия

Консервативная методика заключается в обеспечении бактерицидного эффекта в отношении микроорганизмов, вызвавших воспаление в полости уха. Также требуется санация очага инфекции, которая привела к возникновению заболевания.

Больному обязательно назначается курс антибиотиков. Длительность курса, как правило, составляет до двух недель. Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Обычно врачи назначают «Цефуроксим» или «Амоксиклав», но также могут прописать «Вильпрафен» или «Клацид». Для более эффективного и комплексного лечения врач параллельно выписывает курс витаминов и антигистаминных препаратов.

Каналы височной кости

Сонный канал. Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.

Мышечно-трубный канал. Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.

Сонно-барабанные канальцы. Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.

Внутренний слуховой проход. Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.

Лицевой канал. Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв.

Каналец барабанной струны. Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец. Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный канал. Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Водопровод преддверия. Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.

Водопровод улитки. Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.

Анатомия и переломы височной кости

Височная кость состоит из многочисленных элементов: борозд, поверхностей, каналов, бугорков и прочего

Височная кость является очень сложной костью человеческого организма. Ее строение состоит из многочисленных элементов: борозд, поверхностей, каналов, бугорков и прочего. Расположена височная кость на границе между основанием и сводом черепа. С иными элементами черепной коробки височная кость соединена различными видами соединений.

Можно выделить следующие основные части строения кости:

  • барабанная часть;
  • чешуя височной кости;
  • каменистая часть или пирамида.

Парная сложная височная кость выполняет следующие важные функции организма:

  • содержит в себе органы гравитации и слуха;
  • образует часть боковой стенки и основания черепа;
  • через каналы этой кости проходят сосуды и нервы.

Каналы височной кости

Височная кость имеет определенную анатомию и в своем строении содержит несколько канальцев и каналов:

  • сосцевидный каналец;
  • барабанный каналец;
  • сонно-барабанные канальцы;
  • каналец барабанной струны;
  • мышечно-трубный канал;
  • сонный канал;
  • лицевой канал.

Каждый отдельный канал имеет в себе анатомическое образование.

Перелом височной кости и его виды

Зачастую перелом височной кости возникает из-за удара тяжелым предметом

Переломом кости является нарушение целостности ее строения. Возникает это зачастую из-за удара тяжелым предметом. Можно выделить следующие анатомические виды пирамиды височной кости:

  1. Поперечные.
  2. Продольные.
  3. Атипичные.
Читайте также:  Болезнь Маделунга: причины, диагностика и лечение синдрома

Симптомы

Переломы пирамиды височной кости имеют следующие симптомы:

  • ушные и носовые кровотечения;
  • снижение слуха или его полное исчезновение;
  • появление отечности или синюшности позади уха;
  • выделение из ушной раковины прозрачной жидкости;
  • визуальные раны в области виска и др.

Диагностические мероприятия

При получении человеком травмы в области виска, важно своевременно и правильно поставить диагноз. Для этого доктору необходимо видеть полную рентгенологическую картину ситуации. К сожалению, рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют правильно увидеть линию перелома пирамиды и оценить серьезность заболевания.

Очень часто в таких случаях назначается КТ височных костей или рентген в дополнительных проекциях (медиальной, боковой, косой). Так же может потребоваться консультация ЛОР-врача или невролога.

Доктор может назначить анализ спинномозговой жидкости, чтобы своевременно диагностировать или исключить инфекционный, или неинфекционный менингит.

КТ височной кости при переломе

При травматических поражениях очень важно, как можно скорее поставить диагноз и назначить лечение. От этого порой зависит, сможет ли человек полностью побороть свою болезнь. Самым информативным и быстрым методом исследования является КТ височных костей. Данное исследование позволяет максимально быстро определить степень поражения. Так же часто назначается МРТ.

КТ височных костей и МРТ позволяет определить различные опухоли, травматические повреждения, а также отиты, абсцессы и дегенеративные влияния. Стоит отметить, что при необходимости повторных исследований КТ височных костей не назначают, так как рентгеновское излучение в области головного мозга и так не желательно.

Последствия переломов

Последствия после перелома зависят от степени тяжести заболевания, от его вида и месторасположения. Клинический исход может быть следующим:

  • самопроизвольное излечение с небольшими остаточными явлениями;
  • после травмы могут наблюдаться неврологические нарушения в виде поражения лицевых и слуховых нервов;
  • если не были правильно соблюдены правила антисептического лечения и инфекция попала в головной мозг, то как вторичное инфекционное осложнение может проявиться гнойный менингит;
  • могут проявиться поздние неврологические нарушения, которые являются последствиями поражения структуры головного мозга.

Воспалительные процессы

Опасны не только переломы, но и воспаление сосцевидного отростка височной кости. Анатомически он расположен внизу и сзади основной части черепа. Такое заболевание именуется мастоидитом. Последствиями его запущенности могут быть потеря слуха, абсцесс мозга и менингит.

Вылечить мастоидит можно с помощью антибиотиков и попутным удалением гнойного содержимого под барабанной перепонкой.

Еще одним заболеванием области виска является шилоподъязычный синдром. Это когда шиловидный отросток височной кости раздражает собой расположенные вокруг него сосудистые, нервные и мышечные структуры. Сопровождается заболевание хронической болью. Лечение назначается консервативное, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Подводя итог всему выше изложенному, можно сделать вывод, что при травмах или при возникновении боли в районе уха, важно незамедлительно обратиться к врачу. Если височная кость была сломана, а помощь вовремя не оказана, то пострадавший рискует не только потерей слуха, но и возникновением серьезных инфекционных осложнений головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Причины мастоидита

В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают отогенный, гематогенный и травматический мастоидит.

  1. Отогенный. Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в сосцевидный отросток из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
  2. Гематогенный. В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.
  3. Травматический. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

Появлению мастоидита способствует:

  • повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов
  • ослабленное состояние общего при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.)
  • патология носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит)
  • наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).
Читайте также:  Остеомиелит – причины, признаки, симптомы и лечение

Как избавиться от проблемы?

Лечебно-диагностические мероприятия при холестеатоме проводят специалисты в области отоларингологии, неврологии, нейрохирургии, сурдологии. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии и параметров образования. Медикаментозная терапия проводится, если холестеатома не выходит за пределы надбарабанной полости. В таких случаях больным показано «вымывание» новообразования физиологическим раствором. Всем остальных больным требуется операция.

В течение недели ежедневно промывают ухо различными ферментными или спиртовыми растворами:

  • Сначала физраствором убирают все выделения и загрязнения.
  • Затем в ухо капают борный или салициловый спирт и закрывают его ватой.
  • Через 15 минут опять промывают ухо физраствором.
  • Протеолитические ферменты «Трипсин», «Химотрипсин» ускоряют процесс регенерации. Их вводят примерно на час, предварительно разведя в физрастворе.
  • Антибактериальные средства также вводят в полость уха – «Анауран», «Софрадекс», «Нормакс», «Ципромед».

Все эти средства смягчают холестеатому, обеспечивают отторжение ее поверхностных участков и вымывание холестеатомных масс, стимулируют рост нормальной ткани в ухе. Регулярные и своевременные промывания барабанной полости существенно повышают шансы больных на выздоровление.

Как избавиться от проблемы?

Параллельно с промываниями больной должен принимать медикаменты:

  • Анестетики,
  • НПВС,
  • Антибиотики широкого спектра,
  • Сосудистые препараты.

Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, переходят к хирургической коррекции патологии. Консультация хирурга показана также при крупных образованиях и наличии тяжелых осложнений. Если у пациента диагностирована врожденная патология, то операцию назначают сразу, без первоначального лечения медикаментами.

Больным проводят радикальное удаление холестеатомы поэтапно:

  • Вскрытие барабанной полости,
  • Иссечение новообразования,
  • Санирующие и дренирующие манипуляции, исключающие инфицирование,
  • Тимпано- и мирингопластика — реконструктивные и восстанавливающие методики.

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги в стационаре под наркозом. Холестеатому удаляют через разрез за ухом или через ушной канал, рассекая барабанную перепонку. Если в процесс вовлечены слуховые косточки, их тоже удаляют. Затем проводят пластику.

Для удаления холестеатомы применяют также малоинвазивные операции — эндоскопические. Для их проведения необходима специальная аппаратура. Новообразование извлекают через небольшие проколы. Преимуществами эндоскопической операции являются: сохранение целостности оболочек мозга и лицевого нерва, минимальная травматичность, сокращение реабилитационного периода, отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов.

Как избавиться от проблемы?

Во время реабилитации больным проводят физиотерапию — КУФ, магнитотерапию, УВЧ, амплипульстерапию, лазерное воздействие. Эти методы ускоряют процесс эпидермизации трепанационной полости.

Холестеатома уха после удаления может появиться вновь. Причина рецидива — недостаточно качественно и профессионально выполненная операция, в ходе которой не были извлечены холестеатомные массы из плохо обозримых анатомических карманов и синусов барабанной полости.

Физиология

Как звукопроводящая часть органа слуха (см.), С. у. осуществляет передачу звуковых колебаний из окружающей среды к слуховому анализатору (см.). Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки, к-рые через цепь слуховых косточек трансформируются и передаются на основание стремени; синхронное движение стремени обусловливает колебания перилимфы, передающиеся на кортиев орган (см.

Евстахиева труба уравнивает давление в барабанной полости с атмосферным давлением. Покрывающий ее мерцательный эпителий несет защитную функцию, предохраняя среднее ухо от проникновения возбудителей инфекции из носоглотки.

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Шваннома преддверно¬улиткового нерва

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Что такое шваннома преддверно-улиткового нерва. Клинические проявления. Признаки невриномы преддверно — улиткового нерва на МРТ и КТ снимках. Что хотел бы знать лечащий врач. С чем можно спутать невриному преддверно-улиткового нерва. Лечение невриномы слухового нерва. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат невриному слухового нерва. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Аномалии пирамиды височной кости

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Что такое пирамида височной кости. Клинические проявления. КТ и МРТ признаки аномалии пирамиды височной кости . Что хотел бы знать лечащий врач. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат аномалию пирамиды височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Рабдомиосаркома пирамидки височной кости

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Причины появления рабдомиосаркомы височной кости. Клинические проявления. Какой метод диагностики рабдомиосаркомы височной кости выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с рабдомиосаркомой височной кости. Лечение рабдомиосаркомы. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рабдомиосаркому пирамидки височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Холестеатома пирамидки височной кости

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Причины появления холестеатомы височной кости. Клинические проявления. Какой метод диагностики холестеатомы височной кости выбрать: МРТ или КТ. Методы выбора. Что хотел бы знать лечащий врач. С чем можно спутать холестеатому пирамидки височной кости. Лечение холестеатомы височной кости. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат холестеатому пирамидки височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Читайте также:  Болит горло, заложен нос и температуры нет: что делать и чем лечить

Причины развития воспаления среднего уха. Клинические проявления. Какой метод диагностики острого отита выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. С чем можно спутать отит среднего уха. Лечение среднего отита. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат средний отит. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Отосклероз или отоспонгиоз

Что важно знать об отосклерозе и отоспонгиозе. Клинические проявления. Какой метод диагностики отосклероза выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Признаки отосклероза, схожие с другими заболеваниями. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат отосклероз. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Пневматизация верхушки пирамиды височной кости

Что важно знпть о пневматизации височных костей. Клинические проявления. Какой метод диагностики пневматизации верхушки пирамиды височной кости выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пневматизацией височной кости. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат пневматизацию височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Что нужно знать о поражении лицевого нерва. Клинические проявления. Признаки неврита лицевого нерва на КТ и МРТ снимках. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с невритом лицевого нерва. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат паралич лица. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Переломы пирамиды височной кости

Заболевания пирамиды височной кости на МРТ и КТ: диагностика, лечение, симптомы

Что важно знать о повреждении височных костей. Клинические проявления. Какой метод диагностики перелома пирамиды височной кости выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом пирамиды височной кости. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Параганглиома, опухоль гломуса

Что такое опухоль барабанного и яремного гломуса. Клинические проявления. Диагностика гломусной опухоли: МРТ, КТ, ангиография. Что хотел бы знать лечащий врач. Симптомы каких патологий похожи на барабанную параганглиому. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль барабанного гломуса. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Диагностика:

Оториноларингологическое обследование, включающее в себя осмотр ушей, носа и глотки, позволяет оценить состояние ЛОР-органов, отоскопическую картину (вид барабанной перепонки), заподозрить и выявить предрасполагающие факторы, например, гипертрофию аденоидов, синусит, аллергический ринит. Осмотр ушей с помощью микроскопа позволяет разглядеть мельчайшие подробности состояния барабанной перепонки. Для оценки функции слуховой трубы, подвижности барабанной перепонки и документирования наличия жидкости в полости среднего уха используется тимпанометрия. Для исследования слуха показана регистрация акустических рефлексов, а при подозрении на выраженное или стойкое снижение слуха – консультация аудиолога (сурдолога). При подозрении на аллергический процесс проводятся анализы крови и слизи из носа, а на гипертрофию аденоидов — эндоскопия полости носа и носоглотки.

Анализы крови (общий клинический анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок) помогают оценить активность воспалительного процесса и выбрать оптимальную тактику лечения. При подозрении на развитие осложнений показано проведение компьютерной томографии.

Продольный перелом

Этот вид перелома обычно возникает при прямом ударе в теменно-затылочную область. Отличительной характеристикой продольного перелома височной кости является тот факт, что в отличие от других травм костей черепа здесь не происходит смещения отломков. Сама линия перелома обычно проходит по верхнему краю пирамиды, затрагивает верхнюю стенку слуховой трубы, а также барабанную полость и заканчивается в наружном слуховом проходе. Как правило, продольные переломы пирамиды височной кости не доходят до самого лабиринта капсулы. Клиническая картина продольного перелома височной кости менее выражена, чем поперечного. При этом виде перелома у пострадавшего нарушается целостность барабанной перепонки. Если перепонка цела, то она имеет синюшно-бордовый цвет, из-за того, что в барабанной полости скапливается кровь и ее сгустки. У части больных может наблюдаться истечение крови из наружного слухового прохода. В самом тяжелом случае наблюдается повреждение твердой мозговой оболочки, которое проявляется в виде ликвореи.