Причины воспаления надгортанника – чем лечить острую инфекцию

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей (острый подслизистый ларингит, инфильтративный/инфильтративно-гнойный (абсцедирующий, флегмонозный) ларингит, гортанная ангина) – воспалительное поражение анатомических структур верхнего отдела гортани (надгортанника, язычно-надгортанных и черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами, иногда — язычка мягкого неба), приводящее к резкой обструкции гортани. В отоларингологии эпиглоттиты встречаются у взрослых и детей, однако у последних они имеют тенденцию к крайне тяжелому течению, многочисленным осложнениям и высокой летальности (в 20-50% случаев). Наиболее высокая заболеваемость эпиглоттитом отмечается у детей 2-5 лет; мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. Между тем, включение в национальные календари ряда стран профилактической вакцинации против гемофильной инфекции типа b привело к практически полному исчезновению эпиглоттитов у детей.

Синдром надгортанника – ком в горле

ком в горле

Меня беспокоит постоянное давление в горле. Посетила лор-врача — все нормально, не считая хронического фарингита. Замечаю, что давление усиливается при наклонах, после приема пищи и особенно тогда, когда нервничаю. Что это за болезнь? Какие меры предпринять в первую очередь?

Л.Г. Зайкова

Письмо комментирует отоларинголог врач высшей категории, доктор медицинских наук Владимир Иванович Коченов.

— Многие люди, в основном женщины, обращаются к лор-врачу с жалобами на наличие инородного тела в горле, которое пугает их, заставляя думать о возможной опухоли.

Как правило, если лор-врач не находит никаких изменений, пациент может обратиться к неврологу, эндокринологу, терапевту… И часто, так и не найдя причины неприятных ощущений, врачи назначают обеспокоенному пациенту массаж, ингаляции, полоскания, а то и транквилизаторы.

Между тем достаточно подробно объяснить больному человеку анатомические особенности строения его глотки, чтобы он понял, отчего возникает так называемый «синдром надгортанника» (комок в горле).

Дело в том, что с возрастом надгортанник немного деформируется, его свободный кончик — лепесток — начинает изгибаться вперед, в сторону корня языка.

Небные миндалины при этом уменьшаются в объеме, а язычные наоборот увеличиваются. Отсюда и возникает механический контакт края лепестка надгортанника с язычной миндалиной, что дает ощущение комка в горле.

Этот вывод я сделал по опыту 20-летней работы отоларингологом-онкологом.

Мнительные женщины, склонные прислушиваться к своему организму, рано замечают новое неприятное ощущение и начинают постоянно проверять, сохранилось ли оно или прошло. Проверяют, делая «пустой глоток» — без пищи и воды.

Это только усугубляет положение, так как возникает жесткое трение надгортанника о слизистую оболочку корня языка. У некоторых пациентов в этот момент может произойти настоящее, несимулированное удушье из-за вывиха надгортанника.

Практически у всех пациентов с жалобами на комок в горле, как и у нашей читательницы, имеется хронический фарингит. У четверти больных наблюдается наличие крайней степени гипертрофии язычной миндалины.

Синдром надгортанника – ком в горле

Если вас беспокоит такое неприятное ощущение, постарайтесь избегать пустого глотка. Понаблюдайте за собой и вы заметите, что неприятные ощущения, боль, чувство инородного тела при проглатывании пищи и воды не усиливаются. В этом отличие синдрома надгортанника от различных новообразований.

Читайте также:  Высокое небо и голубые склеры. Голубые склеры

Как избавиться от неприятных ощущений синдроме надгортаника?

Во-первых, понять, что происходящее не является патологией.

Во-вторых, не делайте «пустого глотка». Держите при себе минеральную воду без газа, чай, отвар ромашки и, если появился «комок», выпейте жидкость.

В-третьих, можно закапывать масло шиповника или любое другое через нос 1-2 раза в неделю, лежа. Или умасливайте глотку, принимая лекарство внутрь.

В-четвертых, если ком в горле стал доставлять больше беспокойства, покажитесь отоларингологу. При синдроме надгортаника хорошо помогает криотерапия.

Наверно, любой человек может столкнуться в своей жизни с хрипотой голоса. Подобные неприятности становятся следствием влияния самых разнообразных негативных факторов. Часто такие проявления развиваются в среде, подвергшейся простудным или вирусным заболеваниям, поражающих дыхательные органы. Аналогичные проблемы тревожат людей некоторый профессий чаще,… ⇒

Каждому человеку, абсолютно без исключений, приходилось в жизни терпеть если не боль, то, как минимум неприятные ощущения в горле. И самыми распространенными причинами подобного дискомфорта являются вирусные инфекции, простуды и угнетенное (ослабленное) состояние иммунной системы. Но стоит отметить, несмотря на изобилие провоцирующих… ⇒

Слово ангина означает в переводе с английского языка «стягивать, сжимать».  Действительно, характерным признаком ангины является боль, которая напоминает колючую проволоку,  стягивающую горло.

В человеческом горле находится эффективный механизм, предназначенный  для защиты от различных инфекций – это миндалины, в просторечии они называются «гланды».

Но иногда, при наличии всяческих неблагоприятных условий,  данный механизм не срабатывает, поэтому  человек заболевает. В  первую… ⇒

«Хочу спросить у вас совета. Три месяца назад я перенесла операцию по удалению срединной кисты шеи с резекцией кости. Сейчас под рубцом в области щитовидки как будто вырос кадык. Хирург сказал, что это разрастание серповидного хряща и, возможно, пройдет с полным заживлением… ⇒

Как диагностируется эпиглоттит

Из-за тяжести заболевания и необходимости немедленного лечения диагноз обычно ставится на основании характерных симптомов и объективного обследования.

У детей обычно достаточно выполнить фарингоскопию. При надавливании на язык появляются красные и опухшие части надгортанника.

Выполнение непрямой или прямой ларингоскопии опасно из-за риска возникновения спазма гортани. Она может быть выполнена только при наличии готовности к интубации или трахеотомии.

Периферическая рентгенография носоглотки может помочь в постановке диагноза.

При исследовании секреции горла выделяют возбудителя.

Лечение эпиглотитта у детей

Дети с установленным диагнозом «эпиглоттит» лечатся в условиях ОРИТ. Коррекции гипоксемии проводится путем ингаляций увлажненного кислорода. При полной обтурации верхних дыхательных путей производится наложение трахеостомы либо назотрахеальная интубация, осуществляется мониторинг витальных функций (АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, определение КОС и газового состава крови).

При инфильтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наибольшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменьшить натяжение тканей и улучшить дыхание.

Определяющая роль в этиотропном лечении эпиглоттита у детей отводится антибактериальной терапии. При эпиглоттитах, вызванных гемофильной палочкой типа b, предпочтение отдается ингибиторзащищенным аминопенициллинам (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон). В комплексную терапию включается внутривенный иммуноглобулин, седативные средства, инфузии солевых растворов, ингаляции глюкокортикоидов, постановка компрессов с димексидом на область шеи.

Читайте также:  Паралич голосовых связок — молчание не всегда золото

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ОЭ проводят с заболеваниями, приводящими к обструкции верхних дыхательных путей вследствие воспалительного и невоспалительного (травматического, токсического, аллергического, термического и иного) происхождения, обтурацией просвета гортано-глотки инородным телом или объемным образованием (опухоли), ларингоспазмом, пороками развития структур гортаноглотки, параличом (парезом) голосовых складок, экстраларингеальными процессами, приводящими к наружной компрессии структур гортани.

Профилактика

Специфические профилактические меры сводятся к проведению вакцинации. Причем для деток младше пятилетнего возраста разработана специальная вакцина.

Взрослых со значительно пониженным иммунитетом и подростков также вакцинируют.

Неспецифическая профилактика недуга заключается в соблюдении следующих правил:

  • закаливание;
  • прием не очень горячей пищи, дабы избежать возникновения ожога;
  • частое мытье рук;
  • правильное, максимально сбалансированное питание;
  • восстановление иммунитета;
  • занятия спортом;
  • искоренение вредных привычек (в частности курения);
  • исключение самолечения и раннее обращение за врачебной помощью при возникновении первых признаков эпиглоттита.

Симптомы

Эпиглоттиту часто предшествует клиника ОРВИ. Ребенок может жаловаться на першение и боли в горле, покашливание. Некоторые ощущают сухость в глотке, заложенность ушей. Пальпация шеи иногда провоцирует болезненность. А у самого эпиглоттита симптомы развиваются довольно стремительно. Буквально за пару часов нарастают следующие признаки:

  • Нарушения глотания (дисфагия).
  • Слюнотечение.
  • Осиплость голоса (дисфония).
  • Затруднение дыхания.
Симптомы

Малыш становится беспокойным и возбужденным. С прогрессированием стеноза возникают инспираторная одышка, бледность и синюшность кожи лица, учащается пульс. Дети принимают вынужденное положение: сидя с прямой спиной, запрокинув голову назад и высунув язык. При осмотре слизистая оболочка гортани гиперемирована, надгортанник определяется отечным и увеличенным.

Иногда острый эпиглоттит принимает характер абсцесса. В таких случаях будет выраженная интоксикация с высокой лихорадкой и интенсивными болями в шее. В дальнейшем процесс может осложниться хондроперихондритом гортани, флегмоной шеи, медиастинитом. Выраженная дыхательная недостаточность (асфиксия) определяет неблагоприятный исход болезни у детей.

Фарингит ↑

Заболевания глотки чаще всего выражаются в виде фарингита. Это инфекционная патология чаще развивается на фоне вирусного или бактериального поражения верхних дыхательных путей. Изолировано фарингит возникает в результате прямого воздействия на слизистую глотки раздражителя. Например, при длительном разговоре на холодном воздухе, приёме слишком холодной или, наоборот, горячей пищи, а также курении и употреблении алкоголя.

Симптомы фарингита следующие:

  • першение в горле;
  • боль при глотании слюны;
  • ощущение ссадины;
  • боль в ухе при глотании.

Визуально слизистая глотки гиперемирована, местами может наблюдаться скопление гнойного секрета, миндалины увеличены и покрыты белёсым налётом

Острый фарингит важно дифференцировать с катаральной ангиной. Лечение в основном носит местный характер:

  • полоскание горла;
  • ингаляции;
  • компрессы на область шеи;
  • рассасывающиеся пастилки от боли в горле.

Хронический фарингит развивается из острого, а также на фоне хронического тонзиллита, гайморита, кариеса зубов и др.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

Читайте также:  Тромбоз пещеристого синуса

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

  • грибок из рода кандида;
  • стрептококк;
  • варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
  • пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

  • курение;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
  • употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Краткие итоги

Эта болезнь является самой настоящей проблемой для детей от двух лет. Но это не значит, что взрослый не сможет заболеть этой инфекцией. Поэтому врачи рекомендуют укреплять свою иммунную систему и заниматься спортом. Но лучше всего – это провести вакцинацию организма, чтобы снизить риск возникновения гемофильной инфекции. Узнайте у вашего участкового врача, как и где, проводится прививка от эпиглоттита.

Эпиглоттит представляет собой воспаление надгортанника и соседних с ним тканей. Заболевание опасно тем, что снижает проходимость дыхательных путей, в результате возможны приступы удушья и даже летальный исход. В прошлом веке в более чем 50% случаях развивался эпиглоттит у детей в возрасте 2 — 7 лет. Но когда началась массовая иммунизация, количество пострадавших снизилось во всех возрастных группах.

  1. Если ребёнок маленький, то симптомы болезни развиваются за несколько часов. Это лихорадка, дисфония (охриплость голоса), раздражительность и дисфагия (нарушения глотания). Может наблюдаться произвольное вытекание слюны.
  2. В старшем возрасте эпиглоттит имеет менее острое начало. Основные симптомы нарастают в течение первых двух дней. У взрослых наблюдаются одышка, синюшность губ, иногда слюнотечение, и совсем редко наблюдается шумное дыхание (стридор).
  3. Обструкция у взрослых встречается нечасто, поскольку диаметр дыхательных путей в старшем возрасте больше. Иногда даже явного воспаления в ротоглотке может не наблюдаться, но в сочетании с сильными болями в горле это ещё больше сигнализирует об эпиглоттите.
  4. Симптомы острой формы не отличаются разнообразием, поэтому стоит обращать внимание только на скорость их развития. Заболевший ребёнок обычно старается не лечь, а сесть, при этом выдвигает подбородок и высовывает язык. Кожа бледнеет, а на теле выступает пот. Возможна рвота кофейного цвета. У малыша наблюдаются слабый пульс и тахикардия.