Причины и лечение свиста при дыхании у взрослого и ребенка

Хрипы в горле при дыхании — тревожный симптом, требующий внимания. Сиплый голос и хрипение могут сопровождать множество заболеваний, среди которых как встречаются сравнительно безобидные, так и смертельно опасные. Чтобы разобраться с тем, от чего хрипы в горле возникли и как от них избавиться, необходимо определить некоторые центральные понятия в этой теме. Во-первых, нужно уметь различать понятия «хрипы» и «хрипота».

Симптомы хрипа

Наличие хрипов свидетельствует о патологическом процессе в легких, который может сопровождаться такими симптомами как:

  • кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • общая слабость, повышенное потоотделение;
  • при тяжелом затянувшемся приступе бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами сухого кашля, одышки, удушья) сухие свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии;
  • при отеке легкого влажные хрипы могут быть слышны на расстоянии (« клокочущее дыхание»).

Каким бывает кашель без температуры

Возникающий кашель с хрипами у взрослого или ребенка, а также шумы, обычно является симптомом воспаления легких. В случаях, когда простудные заболевания не сопровождаются повышением температуры и кашлем, всегда возникают другие признаки. К ним относятся:

Именно на косвенные признаки следует обратить внимание. Какими могут быть хрипы? В зависимости от типа проявления хрипы при дыхании разделяют на следующие виды:

Какими могут быть хрипы? В зависимости от типа проявления хрипы при дыхании разделяют на следующие виды:

1. Сухой. Возникает на ранней стадии развития заболевания. Такой кашель всегда и говорит о развитии сильного воспаления в бронхах, в результате которого развивается отек слизистой. Дыхание всегда тяжёлое и сопровождается свистом и хрипом. В легких наблюдаются хрипящие звуки и при бронхиальной астме. Единственным отличием является то, что причиной такого состояния становится не воспаление, а спазм органа на фоне негативной реакции. Аллергены могут присутствовать в окружающей среде или находиться в организме человека, например определенные продукты питания.

2. Свистящий. Наблюдается у пациентов, страдающих бронхитом хронической формы, чаще всего во время дыхания хрипов не проявляется, а наблюдаются свист и шумы. Они являются свидетельством того, что в мелких бронхиолах развивается воспаление. В результате того что патологический процесс распространяется медленно, симптомы заболевания не проявляются долгое время. Именно поэтому кашель и температура на ранней стадии заболевания отсутствуют. Этот период может продолжаться более 1 недели, в зависимости от активности иммунной системы. О распространении воспаление говорит усиление свиста.

3. Влажный. Свидетельствует о наличии мокроты и слизи в легких. Возникает на фоне того, что кислород вовремя вдоха или выдоха проходит через жидкое образование, а пузырьки легкого лопаются при воздействии давления. Зачастую влажный хрип говорит у ранней стадии отека легких или бронхиальной астмы.

Каждый из типов шумов, возникающих при дыхании у взрослого или ребенка, характерен для определенных заболеваний дыхательной системы. Во время осмотра и прослушивания легких данный фактор дает возможность специалисту установить предварительный диагноз и назначить лечение.

Методы лечения

Нельзя медикаментозно лечить жёсткое дыхание в том случае, если отсутствуют симптомы какого-либо заболевания. Такое явление представляет собой только симптом, а не самостоятельную болезнь.

Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять побольше жидкости, следить за рационом, чтобы в нём обязательно присутствовали витамины и полезные вещества.

Если человек целый день проводит в помещении, то там обязательно нужно проводить влажную уборку через каждые 2–3 часа, проветривать комнату, следить за тем, чтобы температура в ней была средней. При появлении симптомов заболевания не стоит самостоятельно ставить диагноз.

Причину могут выяснить только специалисты, которые на основании поставленного диагноза назначают грамотное лечение, позволяющее избежать различных осложнений. Больной должен обращаться как к терапевту, так и к отоларингологу. При возникновении аллергических реакций необходима консультация аллерголога.

Когда во время обследования врач прослушивает на вдохе и выдохе бронхиальные шумы, а все симптомы указывают на развитие пневмонии, то необходимо принимать противомикробные препараты. Назначение антибиотиков при жёстком дыхании производится только после исследования мокроты.

При помощи результатов анализа выявляют возбудителя недуга. Кроме этого, параллельно проводят тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам. При не определённом виде микробов или смешанной бактериальной инфекции лечение проводится антибиотиками из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов.

Фиброз лёгких следует лечить антифиброзными медикаментами, цитостатиками и глюкокортикостероидами, а также при помощи кислородной терапии.

Средства для лечения

Легче дышать станет при употреблении инжира, который предварительно отваривают в молоке. Можно вместо чая употреблять грудной сбор. Но в любом случае прибегая к методам народной медицины, нужно быть очень осторожным и обязательно проконсультироваться у врача.

Лечение жёсткого дыхания и сухого кашля проводится с использованием следующих отхаркивающих препаратов:

  1. Бронхолитики – Атровента, Беротека, Сальбутамола, Беродуала.
  2. Муколитики – Ацетилцистеин, Тилоксанол, Бромгексин, Амброксол.
Читайте также:  Как выбрать небулайзер для домашнего использования

Кроме этого, смягчить сильный кашель и жёсткое дыхание помогают народные методы, например, кашица из яичных белков, сливочного масла, мёда и муки. А также можно использовать настой из таких целебных растений, как листья календулы, подорожника, цветки ромашки лекарственной.

Таким образом, жёсткое дыхание может возникать по различным причинам. Оно является симптомом какого-то конкретного заболевания дыхательных путей. Поставить точный диагноз помогает только врач после проведения необходимого обследования. Если такое состояние не требует лечения, то будет достаточно соблюдать режим дня, побольше гулять и пить много жидкости.

Причины свистящего дыхания

Причин для свистящего дыхания, очень много, рассмотрим некоторые из них.

Астма это аллергического характера заболевание. Оно присутствует у человека постоянно, то затихает, то обостряется. Если человек съел, что-то из пищи на что у него аллергия,  или вздохнул, получил аллергены любым путем. Появляется воспаление на стенках бронхов, в результате чего происходит отек и сужение просвета, и мы слышим громкий свист.

Анафилактический шок (реакция) это когда человеку ввели в кровь какой-то, препарат на который у него аллергия, укус насекомого. Сразу после этого появляется отдышка, дыхание носом становится затруднительным, человек чихает, затрудняется глотание, и из-за сужения просвета бронхов слышан свист.

Попадания инородного тела в дыхательные пути, человек мог что-то вдохнуть, и инородное тело попало в легкие или бронхи. В результате чего появляется сильный сухой кашель, свист, учащенное сердцебиение, губы и лицо становятся синюшного цвета, повышается температура.

Повреждения легких, это происходит при травме, взрыве, несчастного случая. Такое повреждение очень опасно для жизни и человеку срочно требуется медпомощь. Появляется отек, затруднение дыхания, боль в грудной клетке, свист при дыхании, кровотечение.

Бронхит это довольно распространенное заболевание, человек простыл. Появляется воспаление в бронхах, сопровождается это кашлем, свистом, повышением температуры, слабостью, появлением хрипов.

Трахеит это воспалительный процесс, в бронхах и трахеи. Симптомы такие же, как и у бронхита, возникает в результате осложнения простуды.

Рак легких, появляется опухоль, и она ссужает просвет дыхательных путей, из-за этого появляется свистящее дыхание, а так же кашель с кровью, человек быстро утомляется, теряет в весе.

Лечение свистящего дыхания

Нужно обязательно, обратится к врачу на осмотр. Он определит, что у вас за заболевание, назначит эффективное лечение, если нужно сделает снимки. Кстати по цвету мокроты, легко определить какое у человека заболевание. Если цвет мокроты после откашливания желтый, то это инфекционное заболевание, и оно требует лечение антибиотиками. Как правило, в таких случаях доктор назначает препараты для разжижения и отхаркивания мокроты, это могут быть сиропы, отвары трав, таблетки. Что бы снять спазм назначают лечение ингаляторами, небулайзером  дышать, противоаллергические препараты.

Свистящее дыхание у ребенка

Свистящее дыхание у ребенка возникает в результате скопления слизи в трахее или бронхах из-за спазма. Нужно понаблюдать, как ребенок дышит, свист появляется на вдохе или выдохе, если на вдохе, то это может говорить о том что, ребенку в дыхательные пути могло попасть инородное тело и ему срочно нужно оказать первую помощь. При появлении у ребенка свистов, хрипа нужно показать его врачу, для выявления характера заболевания. Это может быть признаком астмы, острого бронхита, ларингита, проявление аллергии. Чем раньше выяснены причины и начато лечение, тем быстрее болезнь отступит.

У взрослого человека свистящее дыхание может возникнуть, так же как и у ребенка в результате, переохлаждения, бронхита. У взрослых чаще всего возникает при таком дыхании обструктивный бронхит. На него влияют множество факторов. Такие как, воспалительно-инфекционные заболевания органов дыхания. Пневмонии, бронхиты, опухли бронхов и трахеи, аллергии, ожоги гортани, травмы, курение.

Кашель и свистящее дыхание

Чаще всего, сначала появляется кашель при воспалениях в дыхательных путях, а уже потом свист. Свистящее дыхание при кашле является осложнением, и что бы ни доводить до этого, нужно своевременно обращаться к врачу и при правильно подобранном лечении до этого не дойдет. 

Аллергический кашель

Виды кашля

Кашель курильщика

Першение в горле

Сердечный кашель

Стридор — причины и лечение

Свист в бронхах называют стридором. Состояние присуще детям первого года жизни. У взрослых оно практически не встречается.

Причины возникновения

Данное заболевание относится к отделу пульмонологии и может иметь разную этиологию. Зачастую свистящее дыхание развивается из-за болезней дыхательных путей. Реже оно возникает под влиянием патологий, не связанных с работой бронхов.

Свистящие звуки при выдохе могут возникнуть вследствие следующих факторов:

  • травма глотки, после чего возникает нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства;
  • уменьшение гортани, вызванное дифтерией, отчего в ней накапливается слизь;
  • если в дыхательный канал попали чужеродные предметы;
  • повреждения дыхательной трубки любой природы;
  • воспаления в гортани, трахеях и бронхах;
  • хламидийный бронхит.

Последняя причина часто встречается у детей и проявляет себя именно свистами в грудной клетке.

В детском коллективе они быстро распространяются и могут вызывать хламидиоз легких двух форм: астму и обструктивный бронхит. Бактериям хватает два дня, чтобы поразить слизистую оболочку бронх и спровоцировать хламидийный бронхит.

Развитие болезни

Из-за накопления в бронхах слизи появляется свист. Густая жидкость выделяется слизистым покровом под влиянием воспалительных процессов. Слизь провоцирует обструктивные процессы, затрудняя дыхание.

Также просвет в бронхах может сужаться из-за сильных аллергических поражений. Обструкция приводит к бронхиальной астме, которая проявляет себя приступами удушья.

Под влиянием этих факторов могут возникнуть свисты и хрипы на выдохе у взрослых.

Детский организм так может реагировать на простуды, что не говорит о наличии обструкции.

Нередко возникает боль в груди при бронхите. Ощущения тяжести в грудной клетке не всегда подкрепляются кашлем и температурой.

Однако эти симптомы нельзя упускать из виду.

Обязательно следует обратиться к пульмонологу, который направит на необходимую диагностику, чтобы исключить патологии дыхательных органов.

Читайте также:  Катаральная ангина: причины, симптомы, лечение, профилактика

Нужно убедиться, что так не проявляет себя атрофический бронхит. Это хроническая форма недуга, во время которой меняется эпителиоидный покров и слизистая оболочка бронхов. Для болезни характерна боль в спине и грудине, сухой кашель, кровяные сгустки во время отхаркивания, одышка и свист.

Терапия

Данное заболевание нельзя поддавать самолечению. Под простым свистом при выдохе может крыться широкий ряд патологий, грозящих серьезной опасностью для жизни. Только после проведения нескольких исследований и анализов, пульмонолог может диагностировать болезнь и назначить терапию.

Обследование может включать в себя:

  • рентген;
  • бронхоскопию;
  • томографию бронхов;
  • анализ крови;
  • перкуссию и аускультацию.

Если свист у взрослого человека сопровождается болью в грудной клетке, пульмонолог задаст несколько вопросов для сбора полного анамнеза.

Качественно проведенная диагностика позволит исключить опасные заболевания дыхательной системы: туберкулез и опухоли в бронхах или трахеях.

 Пациентам рекомендуют проводить процедуры очищения бронхов от мокроты.

Для этого подходит несколько методов:

  1. Употребление медикаментов, разжижающих мокроту, обладающих отхаркивающим действием.
  2. Проведение массажа с дренажным воздействием и дыхательных упражнений. Это усиливает отделение мокроты.
  3. Обильное питье с преобладанием щелочной жидкости. Ее температура должна быть теплой.
  4. Использование народной медицины и лекарственных трав: например, мать-и-мачехи, зверобоя, алтея, календулы, полевого хвоща, солодки, календулы и других растений.
  5. Если природа заболевания вирусная, назначают антибактериальную терапию. Если причина кроется в аллергической реакции, прописывают антигистаминные препараты. При легких формах недуга проводят физиотерапию на основе ингаляций.
  6. Переход на диетическое питание с употреблением поливитаминного комплекса.

Лечение свистящего дыхания у детей

Свист при дыхании у ребенка может возникнуть по разным причинам, поэтому терапия тоже бывает разной.

Когда дыхание со свистом возникает на вдохе, это говорит о наличии посторонних предметов в дыхательном пути. Тогда следует незамедлительно вызвать скорую помощь, чтобы изъять инородный предмет.

Стридор в детском возрасте является обязательной причиной для визита к педиатру. Он послушает дыхание ребенка, осмотрит его и назначит необходимые анализы.

Причиной такому состоянию может быть ларингит, бронхит, аллергия или бронхиальная астма.

После выявления причины назначается лечение и чем быстрее оно начато, тем легче будет справиться с недугом.

Свистящему дыханию всегда предшествует кашель и только когда бронхи заполнит слизь, появляется свист. Обнаружив у себя или ребенка подобные симптомы, нельзя откладывать визит к врачу.

Своевременная терапия позволит исключить риск развития бронхиальной астмы и хронических очагов воспаления. Комплексная диагностика поможет установить причину, вызывающую свист в бронхиальном дереве, и полностью устранить ее.

Лечение не требует особых затрат и дает положительные результаты в любом возрасте.

Диагностика и лечение шумного дыхания

Большую роль при постановке диагноза играют сопутствующие симптомы — наличие или отсутствие кашля, отделяемой мокроты, показатели температуры тела и т.д. Также врач учитывает профессию больного, его возраст, перенесенные в прошлом заболевания и другие индивидуальные особенности. На осмотре обязательно прослушиваются легкие, осматривается горло пациента. В большинстве случаев больного направляют на рентгенографическое обследование органов грудной клетки (флюорографию), а также рекомендуют сдать общий анализ крови, а при необходимости, и другие анализы.

Лечение шумов при выдохе и вдохе определяется причинами болезнями. Естественно, сердечная недостаточность требует иного лечения, чем бронхит или аллергия. После обследования врач не только поставит диагноз, но и назначит подходящее вам лечение. Так, если причина хрипа — накопление мокроты, рекомендуется прием муколитических и отхаркивающих препаратов (Бромгексин, Мукалтин, Лазолван). При сухих хрипах, связанных с бронхоспазмом, потребуются бронхолитики — препараты, расширяющие просвет бронхов. Если у больного диагностируется бронхиальная астма, в первую очередь ему подбирают ингалятор, предназначенный для неотложной помощи при начавшемся приступе. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен всегда носить ингалятор с собой.

Не занимайтесь самолечением хрипа. Помните, что этот симптом может быть связан с тяжелыми заболеваниями, которые не поддаются домашнему лечению.

Источники: , ,

Аденома бронхов

Данное доброкачественное новообразование нередко вызывает довольно громкий свист при выдохе. Отличительные признаки аденомы:

  • односторонность;
  • периодические кровохарканья.

Последний симптом, как правило, появляется раньше свиста.

Бронхоэктатическая болезнь

Аденома бронхов

Этот очень неприятный недуг характеризуется ускоренной и избыточной выработкой мокроты. Она постоянно скапливается в легких, из-за чего у пациентов наблюдаются:

  • тяжелое свистящее дыхание;
  • хронический кашель с обильным выделением дурно пахнущей слизи, похожей на гной.

Иногда патологию сопровождают гипертермия и кровохарканье. Пациенты быстро худеют и страдают от ослабленности и повышенной утомляемости.

Чем лечить свистящее дыхание у детей

При появлении признаков затруднения дыхания надо немедленно обратиться к врачу и заняться лечением.

У детей

Чтобы вылечить детей и восстановить дыхание, можно использовать народные средства и специальные ингаляторы.

Ингаляции считают наиболее эффективным методом терапии, так как они воздействуют на органы дыхания, благодаря чему удается быстрее восстановить дыхательные пути.

При лечении малышей применяются следующие типы ингаляций:

  • Паровые. Это наиболее распространенная разновидность ингаляций, которую часто применяют при лечении дома. В этом случае на органы дыхания больного воздействует водяной пар с температурой около 55-65 градусов. Регулярное вдыхание паров расширяет сосуды в дыхательных путях, устраняет болевые ощущения и отечности.
  • Ультразвуковые. Такие ингаляторы отличаются от паровых механизмом работы. При использовании таких моделей лекарство распыляется из-за воздействия ультразвуковых волн. Благодаря этому лекарственной жидкости удается разделиться на небольшие частички размером не больше 0,4 мкм. Это позволяет применять ультразвуковые ингаляции при лечении серьезных патологий органов дыхания.
Читайте также:  Ангина у детей — лечение, симптомы, признаки, фото

У взрослых

Для устранения свиста при дыхании у взрослых используют медикаментозную терапию, во время которой применяются следующие лекарства:

  • Антибиотики. Если во время диагностики было выявлено, что патология появилась из-за бактериальной инфекции, то следует воспользоваться антибиотическими препаратами. Среди наиболее эффективных антибиотиков выделяют макролиды, цефалоспорины и пенициллин. При выборе наиболее подходящего лекарства учитывают особенности больного.
  • Противовирусные средства. Такими лекарствами принято пользоваться, когда затруднение дыхания возникло из-за вирусных инфекций. Многие врачи рекомендуют пользоваться «Интерфероном», так как он помогает справиться даже с хроническими болезнями. Также это лекарство назначают, если пациент начал жаловаться на ухудшение самочувствия и осложнения.
  • Отхаркивающие препараты. Лекарства из этой категории применяют, если патология сопровождается сухим кашлем. Такие средства способствуют разжижению накопленной мокроты и выведению ее из органов дыхания.

Этиология

К патологическим процессам, в клинике которых присутствует этот симптом, следует отнести:

  • пневмонию;
  • бронхиальную астму;
  • отёк лёгкого любой этиологии;
  • хронический бронхит;
  • тяжёлое течение гриппа;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера в лёгких;
  • аллергические реакции.

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то следует выделить такие:

  • работа в пыльных, грязных помещениях;
  • контакт с химическими, токсическими веществами;
  • курение как активное, так и пассивное;
  • чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
  • сильный стресс, нервное перенапряжение;
  • раздражение оболочки бронхов при проведении определённых медицинских манипуляций;
  • инородное тело в верхних дыхательных путях;
  • чрезмерные физические нагрузки или повышенная двигательная активность (после бега, во время пробежки без предварительной подготовки).

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если свистящее дыхание наблюдается у грудничка, то необходимо срочно обращаться к врачу, даже если отсутствует дополнительная симптоматика.

Кашель с хрипами у взрослого, хрипы при кашле

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Кашель — защитная реакция организма, которая помогает избавить верхние и нижние дыхательные пути от аллергических агентов, вирусов и вредоносных микроорганизмов.

Причин, вызывающих кашель у взрослых — несчетное количество, среди них могут быть простые ОРВИ, сезонные простуды или аллергические реакции, однако порой причиной кашля могут быть и более серьезные патологии или заболевания дыхательной системы — бронхиты, пневмонии, плевриты, онкологические опухоли и проч. Кашель с хрипами у взрослого — опасный симптом, так как любые необычные звуки, сопровождающие процесс кашля, свидетельствуют о том, что самостоятельно справиться с симптомом организм не в состоянии, и ему необходима помощь. О том, от чего бывает кашель с хрипом, как бороться с этими симптомами и в каком случае необходимо срочное медицинское вмешательство — читайте далее.

Причины появления хрипов

Основная причина появления хрипов  или других звуков при кашле — препятствие на пути вдыхаемого воздушного потока.

В здоровом организме воздух беспрепятственно передвигается по всем отделам дыхательной системы, при этом не прослушиваются практически никакие звуки.

А вот при наличии патологии, вирусного или бактериального заражения, воздух будет встречаться на своем пути препятствия — отёки, новообразования, сгустки мокроты и проч. Следственно, такие симптомы как хрипы и кашель будут характерны для следующих заболеваний:

  • ОРВИ;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • астма;
  • онкология органов дыхания;
  • туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • отек легкого;
  • наличие инородного предмета в дыхательных путях;
  • внутреннее кровотечение.

Какие бывают хрипы и виды кашля

Для правильной постановки диагноза важную роль играет определения типа хрипов, которые специалисты разделяют на несколько категорий.

Сухие хрипы

Сухие хрипы характерны для инфекций, поражающих ткани бронхов, что впоследствии приводит к сужению их просвета. По звучанию сухие хрипы напоминают жужжание пчелы, такой звук возникает в последствии прохождения воздуха по суженому бронхиальному просвету. Сухие жужжащие хрипы характерны для следующих заболеваний:

  1. Обструктивный бронхит.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Пневмосклероз.
  4. Бронхиолит.
  5. Бронхоспазм.

Тяжесть патологического состояния можно определить по громкости жужжащего хрипа: чем громче звук, тем сильнее воспалительный процесс в бронхиальной ткани, который вызвал сужение просвета бронхов.

Влажные хрипы

Характерные влажные хрипы чаще всего сопутствуют инфекционным поражением бронхолегочной системы, так как патологии нижних дыхательных путей, зачастую, сопровождаются выделением вязкого слизистого секрета — мокроты.

В момент вдоха воздушный поток встречает на своем пути слизистые массы, которые издают звук, напоминающий лопающиеся пузыри.

Особенно хорошо слышны подобные хлопки на вдохе, так же влажные хрипы могут сопровождаться скрипением и свистом.

Влажные хрипы пульмонологи разделяют еще на несколько подкатегорий:

  • Мелкопузырчатые хрипы. Как несложно догадаться из названия, звуки будут напоминать шипение мелких пузырьков, к примеру, как в бутылке с газированным напитком. Такой подвид хрипов характерен для пневмонии, инфаркта легкого.
  • Среднепузырчатые хрипы. Вид хрипов, который будет напоминать звук  бульканья воды во время кипения, характерен для гиперсекреторного бронхита, пневмосклероза.
  • Крупнопузырчатые хрипы. В данном случае характерный бурлящий звук будет слышен даже на расстоянии, и свидетельствует о серьезнейшем патологическом процессе в организме.

Хрипы на выдохе и вдохе

Как уже отмечалось ранее, хрипы на вдохе характерны для заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которые сопровождаются обильным выделением мокроты. К этим заболеваниям стоит отнести следующие:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулёз;
  • новообразования в легких или бронхах.

Естественно, в этот список входит огромная масса разнообразных заболеваний и патологий, однако выше приведены самые распространённые причины, вызывающие кашель и хрипы влажной формы.

Сухие хрипы в свою очередь могут проявляться как на вдохе, так и во время выдоха. Характерным симптомом сухая охриплость является для следующих заболеваний:

  • ларингит;
  • фарингит;
  • хронический бронхит;
  • обструктивный бронхит;
  • эмфизема легких.