Первые симптомы и прогнозы от врачей при лечении рака носоглотки

Можно ли приехать на лечение в клинику “Хадасса”?

Понятие рак глотки

Опухоль глотки – злокачественная структура, характеризующаяся бессимптомным началом развития, быстрым инфильтративным ростом и ранним метастазированием лимфогенным или гематогенным путём. Данный негативный фактор приводит к тому, что патологический процесс выявляется очень поздно, на III или IV стадии.

Новообразования могут быть расположены на нескольких участках органа:

  • 73,5% опухоль нёбных миндалин;
  • 16% рак задней стенки глотки;
  • 10,5% онкопоражение мягкого нёба.

Код МКБ 10показывает, какая именно часть этого органа претерпела злокачественное преобразование: C10 – ротоглотка, C11 – носоглотка, C12 — грушевидный синус, C13 – гортаноглотка.

Как выглядит рак глотки? На начальном этапе развития опухолевая структура не имеет никаких визуальных признаков кроме лёгкого покраснения в области миндалин. Это проявление опасного процесса настолько сильно напоминает банальную ангину, что даже врачи часто ставят неправильный диагноз. Только после того, как начнётся активное прогрессирование заболевания, рак задней стенки глотки приобретёт некоторую визуальную выраженность – увеличится в размерах и будет выглядеть как плотный изъязвлённый узел.

Виды рака горла. Строение ротоглотки. Типы и причины рака ротоглотки, факторы риска

Различные термины используются для определения раковых опухолей — в зависимости от места локализации злокачественного новообразования. Различают несколько видов рака горла:

  • рак носоглотки (область за носом);
  • рак ротоглотки (часть горла, располагающаяся сразу после окончания ротовой полости, в том числе захватывает миндалины);
  • гипофарингеальный рак (рак гортаноглотки, нижней части горла, расположенной чуть выше пищевода и трахеи);
  • рак надгортанника (захватывает верхнюю часть гортани с надгортанником – хрящом, блокирующим пищевые массы на пути к трахее);
  • подсвязочный рак (нижняя часть голосовой щели под голосовыми связками).

Ротоглотка является частью горла, находящейся непосредственно позади рта. Речь и глотание являются основными функциями ротоглотки. Эта часть шеи состоит из:

  • мягкой части верхней челюсти (мягкого нёба);
  • корня языка (невидимой глазу части языка);
  • боковой стенки горла (в том числе миндалин);
  • задней стенки горла (задней стенки глотки).

Рак ротоглотки встречается редко. Например, в Великобритании ежегодно с таким диагнозом регистрируют чуть более тысячи человек. Заболевание может настигнуть человека в любом возрасте, однако преимущественно от этой формы рака страдают мужчины старше 50 лет. В целом, все виды рака горла и ротовой полости чаще встречаются у мужчин, возможно, полагают специалисты, дело в том, что мужчины чаще и больше курят, а также в больших объемах употребляют алкоголь.

Существуют различные типы рака ротоглотки, но наиболее распространенным является плоскоклеточный рак. Другие редкие типы злокачественных новообразований — это опухоли слюнных желез, лимфомы, мелкоклеточный рак и саркома.

Основные причины развития или факторы риска рака ротоглотки:

  • вирус папилломы человека;
  • несбалансированный рацион, отсутствие клетчатки, витаминов, продуктов, которые можно долго жевать;
  • курение или употребление алкоголя (либо и то, и другое одновременно);
  • ВИЧ-статус положительный;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • питание рафинированной, жареной, копченой пищей, употребление фастфуда.

Онкологи утверждают, что наиболее весомым фактором развития рака ротоглотки и горла является курение и приём алкоголя. Кроме того, генетический фактор так же немаловажен. Если в семье по линии обоих родителей или родственников первой линии были случаи рака любого вида и происхождения, риск заболеть возрастает в несколько раз.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы на ранних стадиях болезни имеют слабо выраженную картину. Кроме того, большинство признаков носит косвенный характер и могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов.

Поскольку симптоматика рака носа имеет специфические особенности, заболевание часто принимается за инфекции вирусного типа. В результате пациенты не спешат с обращением за помощью в медицинское учреждение.

Клиническая картина имеет различные проявления в зависимости от места локализации новообразования и стадии развития онкопатологии.

Выделения из носовой полости

В начале формирования опухоли данный признак по большей части напоминает насморк. Но в этом случае содержимое будет иметь более густую консистенцию. Кроме того, выделения могут иметь различную степень интенсивности. Она может как усиливаться, так и снижаться.

По теме

    • ЛОР-онкология
Читайте также:  «Нафтизин»: побочное действие, показания и противопоказания

Может ли тонзиллит перейти в рак

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

По мере того как новообразование приобретает более внушительные размеры, жидкость становится вязкой. Нередко наблюдаются гнойные или кровяные примеси.

При таком состоянии уже нет сомнений, что это не насморк. Кроме того, выделения приобретают неприятный специфический запах, появляются на постоянной основе и становятся хроническими.

Носовые кровотечения

При развитии любого онкологического процесса свертываемость кровяной жидкости нарушается. Именно данный фактор выступает в качестве причины, по которой возникают кровотечения из носа при карциноме носоглотки.

Такая симптоматика проявляется на второй или третьей стадии развития патологии. В таких ситуациях необходимо купировать симптом при помощи медикаментозных средств. Если этого не сделать, то на фоне постоянной кровопотери может резко начать снижаться концентрация гемоглобина в составе кровяной жидкости.

Трудности с дыханием

По мере прогрессирования онкозаболевания начинает развиваться отек, который появляется с двух сторон. На фоне такого состояния происходит перекрытие воздушных каналов, в результате чего кислород перестает поступать в дыхательные пути.

Именно по этой причине проявляется дисфункция дыхания. Клиническая картина будет более выраженной в случае локализации опухоли в области носового свода.

Затрудненное глотание

Такое состояние в медицине называют дисфагией. Пациент постоянно испытывает ощущение наличия кома в горле.

При этом появляется болезненность, воспалительные процессы. Если не принять соответствующие меры, признаки усиливаются, может быть спровоцировано удушье.

Заложенность носа хронической формы

Считается одним из явных признаков, указывающих на развитие злокачественного процесса. По мере того как болезнь развивается, данный симптом начинает проявляться специфическими выделениями их гайморовых пазух.

Симптоматика становится более выраженной по мере распространения опухолевого образования.

Раны внутри носоглотки

Появление данного признака отмечается при достижении опухолью больших размеров, распространяющуюся и на околоносовые пазухи. При таком состоянии появляется неприятный гнилостный запах из полости рта или носа, постоянная кровоточивость раны.

По теме

    • ЛОР-онкология

Симптомы рака горла

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 17 октября 2019 г.

Также клиническая картина сопровождается такими симптомами, как:

  • боли в горле постоянного характера;
  • трудности при открытии рта;
  • головные боли;
  • уплотнения;
  • нарушение слуховой функции;
  • болезненность в шейном отделе;
  • парезы;
  • косоглазие.

При появлении нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу проконсультироваться со специалистом.

Чтобы лечение было проведено вовремя, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь. Только такие меры способствуют значительному снижению смертности среди больных раком носоглотки. Кроме того, каждый признак заболевания должен быть истрактован правильно, что позволит быстрее определить болезнь.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Химиотерапия при раке в носоглотке

Введение специально разработанных медикаментов с целью подавить рост и разрушить клетки рака в структурах носоглотки – химиотерапия. К ее помощи прибегают в тех случаях, когда опухоль достигла значимых размеров и имеется риск перемещения метастазов в ближайшие, а также отдаленные части организма.

Постепенно опухоль на фоне проведения курсов химиотерапии уменьшается в своих размерах, рост атипичных клеток прекращается, самочувствие больного улучшается.

Многие люди опасаются введения медикаментов из подгруппы цитостатиков, наслушавшись, что они крайне негативно сказываются на здоровье. Однако, польза от применения этих препаратов намного превышает негативные последствия. Поэтому специалисты чаще всего принимают решение о необходимости их включения в комплексную схему терапии рака.

Ранний этап – это лучшее время для борьбы с опухолями. Рак носоглотки вполне поддается лечению, если человек своевременно обратился к врачу.

Лечение рака гортани

Основные варианты лечения рака гортани включают лучевую терапию, химиотерапию и операцию. План лечения строится, исходя из стадии раковой опухоли и места её образования. После операции может потребоваться реконструктивная операция по восстановлению нарушенных областей. Дополнительная терапия необходима, чтобы пациент научился снова говорить и дышать нормально.

Бригада врачей, работающая с таким пациентом, включает различных врачей, таких как отоларинголог, хирург, онколог, онколог-радиолог, логопед, онколог-реабилитолог, психотерапевт.

Возможно ли вылечить рак гортани окончательно?

Успех лечения рака гортани зависит от стадии рака. Обнаружение его на ранних стадиях повышает ставки на успех лечения.

Медикаментозное лечение (химиотерапия) и его побочные эффекты

Химиотерапия предполагает применение мощных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться перед операцией и лучевой терапией или одновременно с проведением лучевой терапии. Она позволяет облегчить симптомы рака, а также замедлить рост опухоли. Лекарства вводят внутривенно каждые 3-4 недели, как правило, в течение 6 месяцев.

Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

Для каждого сеанса лечения может потребоваться несколько дней госпитализации. Лекарства, применяемые для подавления раковых клеток, могут повредить и здоровые, а также вызвать побочные эффекты. К ним относятся:

  • Тошнота,
  • Выпадение волос,
  • Потеря аппетита, диарея,
  • Язвы в ротовой полости,
  • Усталость и повышенный риск инфекций.
Читайте также:  Какие капли от насморка можно беременным

Насколько эффективны препараты нового поколения (таргетная терапия)

Таргетная терапия воздействует непосредственно только на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки. Цетуксимаб (Cetuximab) является одним из препаратов тагетной терапии, одобренных для лечения рака гортани. Для лечения ларингеального рака в случаях, когда химиотерапия невозможна, её можно применять вместе с лучевой терапией (например, химиотерапию нельзя применять у пациентов с заболеваниями почек или сердца). Могут возникнуть незначительные побочные эффекты, такие как кожная сыпь, диарея и аллергические реакции.

Основные симптомы болезни

Развитие отчетливой симптоматики образуется на 2-3 стадиях. Характерный симптомокомплекс складывается из общих и местных проявлений.

Среди признаков болезни:

  • Слабость, сонливость.
  • Отсутствие аппетита. Этот симптом рака горла обусловлен распадом опухоли и воздействием на особые центры головного мозга.
  • Развитие анемического процесса. По причине постоянных кровотечений и отравления организма продуктами распада опухоли. Проявляется сидеропеническим и анемическим синдромами (не всегда).
  • Пациент становится странным, у него развивается извращение вкуса, обоняния.
  • Повышение температуры тела без видимых причин до субфебрильных отметок. Организм воспринимает опухоль как опасного вторженца. К тому же, происходит отравление мозга токсинами. Отсюда субфебрилитет.
  • Проявления общей интоксикации организма. В том числе возникают мигрени, головокружения, снижение работоспособности.

Это лишь общие проявления. Местные признаки рака горла куда более заметны:

  • Болевой синдром в горле. Локализован на уровне кадыка, чуть ниже или выше. Характер боли — давящий, тянущий, распирающий. Возможны и иные типы болевых ощущений. Все зависит от типа процесса и особенностей организма пациента.
  • Катаральные явления, в том числе отечность.
  • Изменение рельефа шеи. Возможны массивные кровоизлияния в области горла, которые проявляются изменением пигментации на местном уровне. Дерма становится красной, видны капилляры и сосудистые сетки. Чаще такой симптом проявляется на поздних стадиях течения болезни.
  • Ощущение инородного объекта в глотке. Чувствуется как ком или кость, застрявшая в горле.
  • Онемение лица, парестезии (ощущение бегания мурашек), нарушение симметрии лица по причине нарушения иннервации на местном уровне.
  • Периодически пациент давится едой, происходит угнетение функции глотания (вторичная дисфагия), которая проявляется невозможностью нормально питаться. Сначала нарушается потребление твердой, а потом и жидкой пищи.
  • Изменение тембра голоса вплоть до полной его потери. При этом стандартные методы консервативного лечения не помогают.
  • Горечь во рту, металлический привкус. Обусловлены подобные явления распадом опухоли или минимальными кровоизлияниями. Скорректировать состояние медикаментами не получится. Нужно провести дифференциальную диагностику. Возможны иные варианты кроме рака.
  • Гнилостный запах изо рта по причине распада опухоли и ее пиогенной трансформации (клетки делятся стремительно, но на всех питания не хватает, происходит распад неоплазмы).
  • Сухой кашель постоянного или периодического характера. Рефлекс непродуктивный, преследует пациента и вызывает существенное снижение качества жизни.
  • Изменение массы тела. Как правило, в сторону уменьшения, поскольку организм бросает все силы на борьбу с опухолью.
  • Экссудация. Обычно кровянистого, гнилостного характера. Особенно сильно проявление в утреннее время суток.
  • Нарушения дыхания. По типу одышки или удушья.
  • Увеличение шейных лимфоузлов (вторичный лимфаденит). Проявляется шишками характерной локализации, болями.
  • Кровотечения из горла. На поздних стадиях вполне способно стать летальным ввиду массивности.

Это симптомы онкологического процесса на 2-3 стадии, т.е. развитой его формы.

Самостоятельно отграничить опухоли друг от друга нельзя. Подчас их невозможно даже заметить.

Бывают и иные проявления, все зависит от локализации опухоли.

Если указанные симптомы в количестве одного двух и более замечены самим пациентом, нужно срочно бежать к врачу.

Методы

Институт Моше Шарета, куда попадают онкобольные после прибытия в Израиль, располагается в отдельном корпусе «Хадассы». Здесь происходит знакомство с лечащим доктором и подготовка к лечебно-диагностическому процессу — составление истории болезни, перевод документации на иврит, утверждение результатов обследований, проведенных в Российской Федерации. Длительность этого этапа не превышает 3 дней.

Все диагностические и лечебные процедуры проводят только высококвалифицированные специалисты. Лечением рака носоглотки в Израиле занимаются:

  1. Джеффри Вейнберг — профессор, старший врач, оперирует рак ЛОР-органов, опухоли головы и шеи.
  2. Амихай Меирович — старший врач. По совместительству занимается радиологией, биологической терапией и диагностикой рака.
  3. Марк Вигода — радиолог, руководитель отделения лучевой терапии.

Диагностический алгоритм состоит из таких процедур:

  • исследование крови;
  • эндоскопия с биопсией и гистологическим анализом;
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия.

Эндоскопия (Endoscopy) — осмотр слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Выполняется при помощи эндоскопа — оптического прибора, оснащенного видеокамерой.

Биопсия — взятие небольшого образца тканей из патологического очага с последующим цитологическим и гистологическим исследованием. Манипуляция проводится в комплексе с эндоскопией — современные эндоскопы оборудованы щипцами и другими необходимыми приспособлениями. Обследование противопоказано при повышенном риске кровотечения.

Читайте также:  Горчичная бумага. Горчичники: применение при кашле у детей

Задача компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографий — выявить первичные и вторичные очаги, оценить его размеры, степень повреждения внутренних органов. С помощью аппаратных исследований можно увидеть рак размером 5 мм. КТ и МРТ нельзя проводить беременным и детям, при наличии металлических инородных тел в организме. После химиотерапии, операции и облучения ПЭТ-КТ нужно отложить на установленный срок.

Сцинтиграфия (Scintigraphy) необходима для оценки поражения костных структур. Обследуемому внутривенно вводят радиоактивный препарат, который избирательно накапливается в костях. После выполнения снимков врач-диагност получает четкое представление об их состоянии. Не проводится женщинам в период беременности и в детском возрасте.

В некоторых ситуациях врачи Израиля проводят диагностические мероприятия, несмотря на наличие относительных противопоказаний. Это объясняется значительным превалированием пользы полученных результатов над потенциальными нежелательными эффектами.

Протокол лечения рака носоглотки составляет консилиум во главе с руководителем отделения. Определяется основное и вспомогательное направление, подбираются препараты.

В Израиле к лечению злокачественных заболеваний подходят комплексно, опираясь на последние научные разработки и учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Встретить две одинаковых терапевтических схемы практически невозможно. Благодаря такому подходу медцентр «Хадасса» в Израиле демонстрирует лучшие показатели эффективности лечения рака носоглотки, чем аналогичные европейские и американские клиники.

В качестве основного направления в Израиле используют:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.

Гистологический тип и выраженность изменений — ключевые факторы, определяющие вид и объем операции. Чтобы максимально сохранить здоровые ткани носоглотки, в Израиле применяют микрографическую хирургию.

Цитостатические медикаменты в комплексе с хирургическим вмешательством уменьшают вероятность рецидива. Самостоятельно прием цитостатиков используется в сильно запущенных случаях для достижения клинической ремиссии.

Радиоактивное облучение (дистанционное и контактное) может применяться самостоятельно, при опухолях небольших размеров, или же в комбинации с другими вариантах. Очень часто его в Израиле применяют для уничтожения остатков новообразования, которые не получилось удалить при операции.

Одним из эффективных методов лечения в Израиле считается применение моноклональных антител, которые целенаправленно уничтожают злокачественные клетки, останавливая рост и развитие рака носоглотки.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм. Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Лечение рака носоглотки

Рак носоглотки характеризуется бессимптомным началом и вялотекущими начальными формами, поэтому зачастую бороться против опасного недуга начинают тогда, когда победить его уже трудно.

Избавиться от смертоносных образований, продлить период ремиссии и добиться окончательного выздоровления помогают несколько методик:

  • лучевая терапия — эффективное средство, которое замедляет и останавливает рост онкообразования; применяется как основной метод и повторно после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов;
  • радиотерапия — четко направленный луч воздействует только на пораженные участки, не затрагивая здоровые структуры;
  • химиотерапия — действие химических медпрепаратов, которые принимаются перорально или внутривенно, направлено на уничтожение онкопатогенов; показания и противопоказания для назначения химиотерапии определяются в каждом конкретном случае;
  • хирургия — используется крайне редко.

В тяжелых ситуациях помочь облегчить состояние способны обезболивающие препараты наркотического и ненаркотического происхождения. Обезболивание — единственный способ симптоматического лечения и помощи в безнадежных ситуациях.

Возможные осложнения

Неправильно подобранная терапия или ее запоздалое начало может привести к возникновению серьезных осложнений при раке горла:

Название Описание
Обструкция дыхательных путей По мере прогрессирования злокачественных процессов, новообразование растет и оказывает давление на дыхательные пути.
Повторный рецидив Оперативное лечение не дает полной гарантии, что болезнь полностью исчезнет.
Потеря голоса После операции при удалении гортани, пораженные голосовые связки иногда не восстанавливаются.

Осложнения у пациентов с раком горла также появляются после оперативного вмешательства. Больным тяжело глотать твердую пищу.

Опухоль в горле, обнаруженная на раннем этапе развития, дает надежду пациенту на полноценное выздоровление, особенно если неоплазма доброкачественная. Важно с первыми симптомами не затягивать поход к специалисту и своевременно начать лечение. При злокачественных новообразованиях все зависит от размеров и области локализации патологических процессов.