Отит среднего уха: симптомы и лечение у детей

Отит – это любое поражение уха воспалительного характера. В большинстве случаев заболевание возникает у детей как результат ошибок, допущенных при лечении насморка.

Что из себя представляет заболевание отит

Отит – является воспалительным процессом во время которого начинает отекать ушные раковины. Болезнь способно проявиться в хроническом или остром, гнойном, а также катаральном виде.

Микробы, поразившие ухо, лежат в основе формы воспалительного процесса. Еще одну важную роль здесь играют и защитные реакции организма человека.

Что из себя представляет заболевание отит

Каждое воспаления ушной раковины очень опасно, и обратиться к доктору необходимо после того, как были обнаружены первые симптомы недуга. Немногие знают, но даже привычным насморк хронической формы может стать основой не только для развития гайморита, но спровоцировать ушной отит.

Причины отита

  • Нарушение целостности тканей слухового прохода (царапины, ссадины).
  • Травмы барабанной перепонки.
  • Наличие инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Снижение иммунной системы ребенка (может быть связано с переохлаждением, авитаминозом, хроническими болезнями и др.).
  • Анатомические особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, короткая широкая слуховая труба, практически не имеющая изгибов и др.).
  • Неправильная гигиена ушей (использование при чистке ушей потенциально опасных ватных палочек, спичек и других предметов, способных повредить ткани уха).

Диагностика отита Диагностикой отита должны заниматься исключительно специалисты-отоларингологи. Излишняя самостоятельность родителей в постановке диагноза и его лечении может нанести непоправимый вред детскому здоровью. На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет длительность течения симптомов болезни, наличие факторов, которые могли способствовать развитию отита (контакты с больными людьми, хронические заболевания в анамнезе и др.). Уточнив все детали, ЛОР-врач переходит к осмотру пациента. Наиболее распространенный метод, позволяющий оценить состояние слуховых проходов ребенка – отоскопия. Во время исследования врач осматривает уши специальным прибором с подсветкой – отоскопом. Кроме этого, осмотр уха может проводиться при помощи эндоскопии. Медицинский прибор эндоскоп позволяет детально рассмотреть ушной канал и барабанную перепонку маленького пациента под увеличением. При этом изображение выводится на экран, возможна видеофиксация. Другие диагностические методы, необходимые для подтверждения диагноза «Отит»:

  • Аудиометрия – помогает врачу оценить остроту слуха.
  • Продувание слуховых труб – необходимо для определения степени их проходимости.
  • Компьютерная томография – позволяет исследовать височную кость и выявить поражения ее структур, характерных для гнойного отита.
  • Бактериологический анализ ушных выделений – помогает определить тип возбудителя инфекции и подобрать с учетом спектра чувствительности оптимальный препарат для лечения.

Симптомы отита у детей

При наружной форме признаки значительно отличаются, все зависит от того, насколько тяжело протекает процесс:

  • Появление фурункула в ушной раковине, слуховом проходе. Воспалительный бугорок сильно краснеет, отекает, со временем красный цвет становится синюшным. А вот в центре фурункула формируется стержень гноя. Пока ткани не начнут расплавляться, чувствуется сильная боль. После того, как начинают отмирать рецепторы, боль уменьшается. Когда вскрывается фурункул, отходит стержень, остается рана, она заживает, но образовывается рубчик.
  • Грибковая инфекция может сопровождать наружный отит. Из-за этого появляются корочки, шелушится ушной проход, беспокоит сильный зуд.

У детей часто развивается средний отит, он в свою очередь делится на гнойный и катаральный. Последний проявляется в виде воспалительного процесса, который спровоцирован микробной флорой. Боль является стреляющей, колющей. В зависимости от того, насколько выраженный воспалительный процесс, боль отличается своей интенсивностью. Неприятные ощущения отдают в горло, щеки, виски. Все связано с тем, что общий нерв соединяет ротоглотку и барабанную полость.

Читайте также:  Причины, частота, диагностика и удаление инородного тела из носа

Кроме болей, сильно закладывает уши, затем в барабанной перепонке формируется гнойник, впоследствии развивается гнойный отит. Если своевременно не лечить заболевание, начнет снижаться слух. Когда гнойник прорывает, из уха начинает вытекать гной с кровью. Через некоторое время барабанная перепонка начинает заживать, образовывается рубец, восстанавливается слух.

В случае значительного дефекта перепонка заживает не полностью, поэтому у детей возникают проблемы со слухом. Также могут появиться такие неприятные симптомы:

  • Резко поднимается температура.
  • Интоксикация организма – головная боль, слабость, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Опасно, когда кроме среднего острого отита в дальнейшем развивается хроническое воспаление – адгезивный, гнойный и средний отит. При адгезивном отите у ребенка шумит в ушах, снижается слух. Практически всегда адгезивный отит сопровождается разрастанием соединительных тканей, фиброзом барабанной перепонки.

Хронический гнойный процесс приводит к тому, что периодически подтекает из уха гной, заметно снижается слух, наблюдается перфорация барабанной перепонки. При лабиринтите деток беспокоит боль, сильно кружится голова, возникают проблемы со слухом, иногда ребенок теряет равновесие.

Как узнать об отите дома?

Старшие детки сами жалуются на то, что у них болит ухо, некоторые показывают место. Трудно вычислить ушное заболевание у маленьких деток, которые только сильно плачут, капризничают. Заподозрить заболевание у грудничка можно, если обратить внимание на непонятный плач, отказ от груди, бутылочки, некоторые малыши хватаются ручками за больные ушки, часто вертят головой.

Внимание! Если родители подозревают отит у ребенка, нельзя медлить, нужно сразу же идти к ЛОР-врачу.

Отоларинголог определяет заболевание с помощью специального удобного зеркальца. Используя его, он видит, насколько изменилась барабанная перепонка, наружный слуховой проход. Дополнительно врач использует отоскоп.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести и скорости протекания процесса, области формирования воспаления, длительности заболевания, могут возникать следующие симптомы:

  • Наружный отит характеризуется покраснением, отеком и шелушением кожных покровов в наружном слуховом проходе. Если в результате воспаления образовался фурункул, по мере созревания боль становится пульсирующей и исчезает после выхода гнойного стержня. Грибковая инфекция сопровождается покраснением и зудом;
  • Средний катаральный отит протекает с появлением болей меняющейся интенсивности, отечностью и покраснением. Боль может локализоваться внутри уха или отдавать в щеку, висок или горло. Это связано с расположением там общего нерва;
  • Гнойный средний отит связан с образованием гнойника на барабанной перепонке, при этом характерно снижение слуха. Когда гнойник прорывается, боли стихают, а барабанная перепонка при своевременной санации благополучно заживает. Иногда врач может вскрыть ее специально.

При всех видах отита возможно повышение температуры и признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, апатия, нарушения сна и аппетита.

Симптомы

У малышей симптомы болезненного состояния следующие:

  • Беспокойное нервное поведение и плач;
  • Верчение головой, отказ от кормления;
  • Малыш хватается ручками за больное ушко;
  • При нажатии на козелок уха ребенку больно.

Если у Вашего малыша присутствуют один или несколько симптомов, срочно обратитесь к участковому педиатру или лор-врачу.

Симптомы

Возникновение воспалительного процесса в ухе сопровождается чаще всего давящей, стреляющей или колющей болью разной интенсивности, которая усиливается в ночное время суток. Нередко болевые ощущения могут сочетаться с заложенностью в ушах или снижением слуха. В некоторых случаях отит проявляет себя тошнотой и рвотой, судорогами.

К симптомам наружного отита относят:

  • возникновение болевых ощущений при надавливании на козелок;
  • снижение слухового восприятия;
  • отек и зуд в ухе;
  • гнойные выделения из ушной раковины.

Симптомы среднего отита:

  • покраснение кожи ушной раковины и слухового прохода;
  • повышение температуры тела до высоких отметок;
  • появление стреляющей боли в ухе.
Читайте также:  Какие есть препараты для промывания носа?

Симптомы внутреннего отита:

  • ухудшением общего состояния больного;
  • тошнотой и рвотой;
  • подергиванием глазного яблока.

Профилактика отита среднего уха у детей

Риск заболевания можно уменьшить следующим образом:

  • Поддержание общего здоровья с помощью правильного питания, достаточного отдыха и регулярных врачебных осмотров.
  • Грудное вскармливание как минимум до года.
  • Кормление в вертикальном положении особенно когда у ребенка респираторная инфекция.
  • Приподнятое положение во время сна, когда у ребенка простуда. Подушку следует укладывать под матрас, а не под голову ребенка.
  • Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.
  • Давайте ребенку соску во время авиаперелетов при взлете и посадке.
  • В течении дня ограничивайте применение пустышки и обязательно забирайте ее у ребенка перед сном.
  • Противоотечные средства детям с простудами или аллергиями, особенно перед полетом на самолете. Запрещается кормление ребенка из бутылочки при взлете и посадке, когда опасность повреждения уха наиболее велика.
  • Правильная очистка носа, поочередно каждую ноздрю.

Медицинское лечение

Лечение отита у детей зависит от возбудителя заболевания, локализации воспаления, а также от тяжести течения. Для лечения грибкового отита используют мазь Клотримазол. При лечении фурункула применяют противовоспалительные препараты и спиртовые в каждом отдельном случае схема лечения должна быть скорректирована под конкретного пациента.

Лечение среднего отита у детей комплексное.

  1. Антибиотики детям грудного возраста назначают при высокой температуре свыше трёх дней, интоксикации и плохо снимаемых болях. Для этого применяют пенициллины третьего поколения – Амоксиклав, Аугментин. Другая фармакологическая группа антибиотиков – это цефалоспорины второго, третьего и четвёртого поколения. К ним относятся Цефаклор, Цефотоксим, Цефепим. Для лечения применяются также макролиды – Сумамед, Азитромицин. В некоторых случаях гнойной инфекции используют аминогликозиды Гентамицин, Канамицин. Однако эти препараты из-за токсичности применяют в стационаре. Выбор антибиотика, дозировку и курс лечения определяет только ЛОР-врач.
  2. Ушные капли входят в комплекс лечения отита у ребёнка. Для этого применяются капли Отипакс, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Однако этот препарат нельзя применять при перфорированной барабанной перепонке. Показаны при воспалении уха капли Отофа. Они содержат антибиотик рифампицин, который оказывает противовоспалительное действие. Применяется также универсальное противовирусное и противомикробное средство Альбуцид, который не противопоказан при перфорации барабанной перепонки. Ребёнку 2.5 года можно применять ушные капли Полидекса. Этот препарат представляет собой смесь антибиотиков Полимиксина и Неомицина с гормональным средством Дексаметазон. Такая комбинация оказывает сильное противовоспалительное и противовоотёчное действие.
  3. Жаропонижающие и обезболивающие средства. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты производных Ибупрофена или Парацетамола.
  4. Антигистаминные препараты применяются для устранения аллергического компонента отита.

Главное условие успешного лечения отита у детей – устранение насморка. Невылеченный ринит является фактором риска для повторного воспаления.

Подведя итоги, напомним. Отит у детей начинается с насморка. Поводом для подозрения воспаления уха может быть повышение температуры и необычное поведение грудничка. Подтверждает заболевание только ЛОР-врач. В зависимости от тяжести, формы болезни и возраста малыша врач назначает комплексное лечение. Отит у детей может осложниться и принять опасное течение. Поэтому от мамы требуется соблюдение назначений врача. Нельзя заниматься самолечением острого заболевания.

Экссудативный отит: операция у детей

Самая простая операция, помогающая освободить полость уха от патологического экссудата – это миринготомия, с последующей установкой шунта. Проводится она под общим или местным наркозом. Барабанную перепонку прокалывают и ждут, пока через отверстие не вытечет вся жидкость. Затем устанавливают шунт. Он может стоять месяц или даже несколько месяцев, пока врач не отметит прекращение гиперсекреции экссудата. При двустороннем отите миринготомию совершают на обоих ушах. После снятия шунта отверстие зарастает самостоятельно или его заклеивают.

Хотя после миринготомии возможны некоторые осложнения (например, повторное инфицирование или образование стойкой перфорации), в случаях длительной тубарной дисфункции у детей, с густой слизью, данная процедура является единственным способом предотвращения развития тугоухости.

Еще один вариант оперативного лечения – тимпанопункция. Вначале проводят анестезию барабанной перепонки (детям обычно делают общий наркоз) и прокалывают ее иглой. Затем шприцем отсасывают содержимое из среднего уха. Далее его промывают раствором гидрокортизона с адреналином. Для расщепления слишком густого экссудата вводят ферменты или разжижающие препараты (Мукодин).

Если тимпанопункция была проведена успешно, с положительным эффектом, то возможно повторение операции несколько раз, до полного очищения. Она помогает предотвратить развитие адгезивного отита, возникновение холестеатом и рубцов. Когда уже начались адгезивные процессы, то назначают санирующую операцию на среднем ухе, направленную на удаление всех измененных участков.

Течение и прогноз

Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:

Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.

Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:

  • В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
  • Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
  • Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
  • Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
  • Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
  • Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.

Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.

Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.

Стадии заболевания

Основываясь на особенностях морфологических изменений в структурах среднего уха, выделяют три стадии катарального отита:

  1. Серозный отит. В барабанной полости скапливается серозный транссудат, содержащий небольшую примесь слизи.
  2. Клейкое ухо. Клетки слизистой оболочки среднего уха активно продуцируют слизистый секрет, который, смешиваясь с продуктами клеточного распада, приобретает вязкость и становится клейким.
  3. Спаечная. Скопившийся экссудат организуется, количество слизи уменьшается. Это создает условия для формирования спаечного процесса, который приводит к рубцовой облитерации барабанной полости или адгезивному (слипчивому) отиту.

Острый средний

Сам по себе катаральный воспалительный процесс в среднем ухе – это один из подвидов острого среднего отита. Наступает острый воспалительный процесс у ребенка в ухе сразу же после не долеченных вирусных и бактериальных заболеваний. Заразиться отитом нельзя.

Особенности острой формы

Если нажать на козелок, боль только усиливается.

По мере развития болезни боль становится сильнее, ухудшается общее самочувствие.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

  • гнойному или хроническому отиту;
  • холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
  • хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
  • истончению и перфорации барабанной перепонки.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.